静脉套管针置管术操作程序(标准版)

静脉套管针置管术操作程序【操作评估】

1.掌握静脉套管针置管的适应证和禁忌证

（1）适应证：适合于需要长期输液或输注药物的患者。

（2）禁忌证：局部皮肤或静脉有感染。

2. 核对医嘱、输液卡。

3. 患者评价

（1）全身情况：患者目前病情、治疗、用药情况，意识状态等。

（2）局部情况：评估血管及皮肤组织情况，皮肤有无瘢痕、感染等，静脉是否显露、有无炎症，肢体的活动情况等。

（3）心理状态：自理能力，有无恐惧、焦虑、抑郁等情绪，合作程度。

（4）健康知识：对疾病是否了解，对静脉留置针是否认知。

4. 环境评估与准备评估环境是否清洁、符合输液要求，根据情况做好环境准备，输液前半小时停止卫生打扫。

5. 用物评估包括用物准备（治疗盘内盛药液、皮肤消毒刘、压脉带、小枕、无菌手套、专用敷贴、输液器、剪刀、弯盘、棉签、笔、输液卡、静脉套管针）。仔细检查药物质量及各种物品是否在灭菌有效期内，包装是否完好，质量是否符合要求等。

6. 操作者自身评估评估操作者对静脉留置针操作的熟练程度和技术水平。着装整齐、洗手、戴口罩。

【实施步骤】

1. 用物带至床旁，对床号、姓名，与患者交流，使其理解操作目的，缓解紧张情绪，排空大小便。

2.将输液瓶挂于输液架上，打开套管针外包装，再次检查套管针，戴手套。

3. 选择血管，在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。

4.套管针穿刺法

（1）取出套管针，取出针套，转动针芯使针头斜面向上，将已备好的静脉输液器针头刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关，嘱患者握拳。

（2）一手掤紧皮肤，一手以拇指和示指夹紧套管针的护翼。

（3）针头与皮肤呈150～300穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm。

（4）一手固定套管针、一手拔出针芯0.5～1cm，顺其将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。

（5）取出针芯，用专用敷贴无张力固定套管针，在敷贴上和针柄上分别记录置管日期和时间，固定肝素帽，取出压脉带。

5. 根据医嘱和病情调节输液速度，成人一般40～60滴/min，小儿根据不同年龄酌减，老年人、心血管疾病患者输液速度宜慢。休克、脱水而心脏功能良好者可以快速滴入，改善循环。套管针停止输液时，注意封管或用可来福接头连接保证其通畅。

6. 脱手套，再次查对无误后在输液卡上记录时间、滴速、执行者签名。

7. 协助患者取舒适体位，整理床单位，处理用物，洗手。

8. 向患者交代注意事项

【注意事项】

1. 向患者讲解外周静脉套管留置针的优点：可减轻患者痛苦与并发症，保护血管，能保证各种治疗药物及时、持续输入，为急危重患者的抢救提供了方便。

2. 交代患者静脉留置针留置期间的注意事项：①适当限制肢体活动，避免剧烈运动。留置于上肢时，应避免上肢下垂；留置于下肢时，应尽量避免下肢活动。②如需洗脸、沐浴或与水接触时，应将留置针的肢体用塑料纸包好，防止局部浸湿。③套管针一般留置3～5日，贴膜如有污染或局部有渗血时，须及时更换贴膜。④告诉患者如穿刺部位有肿、胀、疼痛时，应及时通知医护人员。

【效果评价】

1. 护士能坚持三查七对，无菌观念强。

2. 操作熟练，一次穿刺成功，能迅速排除输液故障。

3. 患者满意，输液通畅。

4. 无不良反应，局部无疼痛、肿胀。

5. 患者能掌握使用套管针的注意事项。