重度膝关节骨关节炎关节积液生化分析与临床治疗
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１ 资料 与方 法
Ｉ 一般 资料 ． １ 本次 研究选取 我 院骨 科于２ｏ 年９ ０９ 月至２１年６ 收治 的１ｏ Ｊ 患 ０１ ｆ ｌ ５￣ Ｎ诊 者 ， 为重 度膝关节 骨性 关节炎 患者 ， 中男６例 ， ５ ， 龄３ ～８岁 ， 均 其 ５ 女８例 年 ２ ２ 平 均５岁 ， ８ ｘ线检 查均可观 察到不 同程 度的关 节间隙狭 窄 ， 关节边 缘增生硬 化及 骨赘 形成 。 人选患 者ｉ６ 目内未 行关 节腔 内药物注射 治疗 ， 左个 未发生 膝 关节 感染 ， 重肝 肾疾病 ， 无严 无高血 压 、 尿病等 系缀 陛疾 病 。 １０ 糖 将 ５例患者
２ 结果
２１ 临床 疗 效 ．
骨 陛关节炎是一种熳性关节病， 其病理学改变主要是关节软骨变性破 坏， 骨质增生， 临床主要表现为关节疼痛， 肿胀 、 积液、 臂赘等， 可伴有骨摩 擦音、 活动受限、 畸形等。 该病主要 发生于中老年人【］我国骨性关节炎人 １。 群主要集中于６岁以上的老年人 ， ５ 而该年龄阶段人群中。 发生骨性关节 ８ 炎的病理学改变（ 包括有临床表现和无临床表现两种病例） 本次研究选择关节液Ｃ Ｐ ＤＨ Ｒ 与Ｌ 作为检测指标 ， 观察不同治疗方法用 于膝关节骨 陛 关节炎的临床疗效 ， 并取得了一定的成果 。 现报道如下：
表。
表 １ 不 同治 疗 方 法处理 膝关 节骨 性关节 炎 临床疗 效对 比
按照随机原则分为例数相等的３ ，组患者年龄、 组 ３ 性别等一般资料经统计
学 比较 ， 异无 显著性 意义 。 差
１２ 仪 器 与 方 法 ．
其 中Ａ组采用 关节腔 冲洗 联合 口服 氨基葡 萄糖胶 囊及布 洛 芬 ；组 采 Ｂ 用关节腔 内注射玻璃酸钠联合口服氨基葡萄糖胶囊及布洛芬 ； 组采用关 ｃ 节 腔 冲洗 联 合关节 腔 内注射 玻 璃酸 钠 ， 同时 口服 氨基 葡 萄糖 胶 囊及 布洛 芬 。 周进 行一 次 关节腔 内冲洗 或 注射 ， 为一 个疗程 ， 每 欲 所有 患者 均进 行
１ ． 腔 内注射方 法 屈膝 ９ ．１ ２ ｏ髌骨 下 外侧穿刺 ， 未 见血 ， 回抽 尽可 能抽尽
全部关节积液再进行玻璃酸钠腔内注射， 每次注 入２ 玻璃酸钠注射液（ ｍ】 含
２ ｒ 璃酸 钠 ）拔 针 ， 贴覆 盖 创 口。 ０ｏ ｇ玻 。 创可 １ ． 关 节腔 内冲洗 ．２ ２ 在患 者髌 骨 内上 、 下行膝 关节 穿刺 ， 置 ｌ号针 外 放 ６ 头并接输 液 器， 与输液瓶 内冲洗 液 相通 ， 一个 另一个 接无 菌弯盘 置于地 上 。 冲洗液 组成 ： 一次５ 碳 酸 氢钠 注 射液５０ 加 ２ 多卡 因注射液 １ｍｌ 第 ％ ０ ％利 ０ ， 第 －０ｏ 氯 化钠注射 液５０￣ 硫酸 镁注射 液５ ， ３ ｌ％ 萄糖注射 ￣． ０ｎＡ与Ｂ比较 ， ＝６７４ ， Ｘ２ ．８４Ｐ＜００ ｉ ．５Ｂ与ｃ比较， ＝ ．４９Ｐ＜Ｏ Ｘ２ ７ １２ ， ．
本 次研 究 中 ，ＲＰ Ｃ 指标方面 ， 组 关节积 液平均 Ｃ Ｐ Ａ Ｒ 水平 为６７ ±１ ．２ ． １ｕ ／ ， 组为 ５６ 士０．４ｇ ｍｌＣ ５ ｇ ｍｌＢ ．８ ９ｕ ／ ， 组为４ ６ ±１０ｕ ／ ， 组之 间进 ．９ ．２ ｇ ｍｌ 三
《 求医问药 》 半月刊 Ｓｅ Ｍ ｅｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｅｉｎ ２ １ 年第 ９ 下 ｅｋ ｄｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍ ｄｃ ｅ ０ １ ａ ｉ 卷 第 １ 期 ２
４９ ７
重度膝关 节骨关节炎 关节积液 生化 分析 与临床 治疗
苗鹏 飞 郭 庆 功
（ 河南大学第 一附属 医院 ４ ６ ０ ） ７ ｌ ０
【 文献 标识 码 】 Ｂ
【 文章编号 】６２ ２ ２（ ０ １ １－ ４ ９０ １７— ５ ３２ １ ）２ ０７ — ２
节活动后， 局部疼痛、 肿胀、 弹响明显减轻； 好转 ： ③、 膝关节活动后， 局部疼 痛、 肿胀、 弹响减轻 ， 无效 ： 、 ④ 症状 体征无变化。 １ 统计 学方 法 ． ４ 本次研究所得数据统＿采用Ｓ Ｓ １．ｆｎ ｊｄ Ｐ Ｓ６ ｏ０ Ⅳｎ 件包进行统计学 处理， 组间计数数据比较采用ｃ ｉ ｑ ａｅ ｂ—ｓｕ ｒ检验法， 组间计量数据比较采用 ｓｕ ｅ ｔｓ检验法 ， ＜００ 为具有统计学意义。 ｔｄ ｎ ’ｔ Ｐ ＡＰ ．５
【 摘要 】 探讨关节腔内冲洗联合关节腔 内注射玻璃酸钠用于治疗重度膝关节骨关节炎的临床价值。 方法： 按照随机原则选择门诊患者１ ０ 例， ５ 随机分为例数相等的三组， 采用不同治疗方法治疗一段时间后观察其临床恢复情况 ， 并抽 取其膝关节液送检， 测量关节液内Ｃ Ｐ Ｄ 的浓度， Ｒ 及Ｌ Ｈ 观察疗 效是否存在显著性差异。 结果： 三组之间 ， 临床表现 显效病例数存在显著性差异【 Ｐ＜００ ， Ｒ 浓度存在显著性差异（ Ｏ ０ ，Ｄ 浓度存在 显 ．５）Ｃ Ｐ Ｐ＜ ． ５）Ｌ Ｈ 著性差异（ Ｏ ０ ， 中Ｃ 疗效 明显优于Ａ Ｐ＜ ．５）其 组， 组及Ｂ ， 组疗效又优 干Ａ组。 组 而Ｂ 结论 ： 关节腔内冲洗联合关节腔 内注射玻璃酸钠疗法， 具有较为理
想的疗效 ， 对疼痛 、 肿胀等临床症状及体征缓解 明显， 对关节腔微环境具有良好 的改善作用 ， 可作为重度膝关节骨性关节炎非手术 的首选疗法。 【 关键词 】 膝关节 骨性关节炎 ； 内注射 ； 内冲洗 ； 腔 腔 玻璃酸钠 ； Ｈ Ｃ Ｌ ； Ｐ Ｄ Ｒ
【 中图分类号 】 ６ ４３ Ｒ ８．
比较本次 研究 共３ 个疗程 ｌ周 的治疗 ， ２ Ａ组５名病 例 ，名痊愈 ， 名显 Ｏ ２ １ ５
效 ，５ ２名好转 ，名无效，组５名病例，名痊愈，６ ８ Ｂ Ｏ ４ ２名显效，６ １名好转，名无 ４ 效 ； 组５ 名病例 ，名痊 愈 ，３ 显效 ，名 好转 ，名 无效 。 组之 间进行 比 Ｃ Ｏ ９ ３名 ６ ２ 三 较 ， 异具 有统 计学 意 义 （ 差 Ｐ＜０ ０ ）本 次研 究结 果 中临床 疗效 对 比如 下 ．５ ，
Ｉ 一般 资料 ． １ 本次 研究选取 我 院骨 科于２ｏ 年９ ０９ 月至２１年６ 收治 的１ｏ Ｊ 患 ０１ ｆ ｌ ５￣ Ｎ诊 者 ， 为重 度膝关节 骨性 关节炎 患者 ， 中男６例 ， ５ ， 龄３ ～８岁 ， 均 其 ５ 女８例 年 ２ ２ 平 均５岁 ， ８ ｘ线检 查均可观 察到不 同程 度的关 节间隙狭 窄 ， 关节边 缘增生硬 化及 骨赘 形成 。 人选患 者ｉ６ 目内未 行关 节腔 内药物注射 治疗 ， 左个 未发生 膝 关节 感染 ， 重肝 肾疾病 ， 无严 无高血 压 、 尿病等 系缀 陛疾 病 。 １０ 糖 将 ５例患者
２ 结果
２１ 临床 疗 效 ．
骨 陛关节炎是一种熳性关节病， 其病理学改变主要是关节软骨变性破 坏， 骨质增生， 临床主要表现为关节疼痛， 肿胀 、 积液、 臂赘等， 可伴有骨摩 擦音、 活动受限、 畸形等。 该病主要 发生于中老年人【］我国骨性关节炎人 １。 群主要集中于６岁以上的老年人 ， ５ 而该年龄阶段人群中。 发生骨性关节 ８ 炎的病理学改变（ 包括有临床表现和无临床表现两种病例） 本次研究选择关节液Ｃ Ｐ ＤＨ Ｒ 与Ｌ 作为检测指标 ， 观察不同治疗方法用 于膝关节骨 陛 关节炎的临床疗效 ， 并取得了一定的成果 。 现报道如下：
表。
表 １ 不 同治 疗 方 法处理 膝关 节骨 性关节 炎 临床疗 效对 比
按照随机原则分为例数相等的３ ，组患者年龄、 组 ３ 性别等一般资料经统计
学 比较 ， 异无 显著性 意义 。 差
１２ 仪 器 与 方 法 ．
其 中Ａ组采用 关节腔 冲洗 联合 口服 氨基葡 萄糖胶 囊及布 洛 芬 ；组 采 Ｂ 用关节腔 内注射玻璃酸钠联合口服氨基葡萄糖胶囊及布洛芬 ； 组采用关 ｃ 节 腔 冲洗 联 合关节 腔 内注射 玻 璃酸 钠 ， 同时 口服 氨基 葡 萄糖 胶 囊及 布洛 芬 。 周进 行一 次 关节腔 内冲洗 或 注射 ， 为一 个疗程 ， 每 欲 所有 患者 均进 行
１ ． 腔 内注射方 法 屈膝 ９ ．１ ２ ｏ髌骨 下 外侧穿刺 ， 未 见血 ， 回抽 尽可 能抽尽
全部关节积液再进行玻璃酸钠腔内注射， 每次注 入２ 玻璃酸钠注射液（ ｍ】 含
２ ｒ 璃酸 钠 ）拔 针 ， 贴覆 盖 创 口。 ０ｏ ｇ玻 。 创可 １ ． 关 节腔 内冲洗 ．２ ２ 在患 者髌 骨 内上 、 下行膝 关节 穿刺 ， 置 ｌ号针 外 放 ６ 头并接输 液 器， 与输液瓶 内冲洗 液 相通 ， 一个 另一个 接无 菌弯盘 置于地 上 。 冲洗液 组成 ： 一次５ 碳 酸 氢钠 注 射液５０ 加 ２ 多卡 因注射液 １ｍｌ 第 ％ ０ ％利 ０ ， 第 －０ｏ 氯 化钠注射 液５０￣ 硫酸 镁注射 液５ ， ３ ｌ％ 萄糖注射 ￣． ０ｎＡ与Ｂ比较 ， ＝６７４ ， Ｘ２ ．８４Ｐ＜００ ｉ ．５Ｂ与ｃ比较， ＝ ．４９Ｐ＜Ｏ Ｘ２ ７ １２ ， ．
本 次研 究 中 ，ＲＰ Ｃ 指标方面 ， 组 关节积 液平均 Ｃ Ｐ Ａ Ｒ 水平 为６７ ±１ ．２ ． １ｕ ／ ， 组为 ５６ 士０．４ｇ ｍｌＣ ５ ｇ ｍｌＢ ．８ ９ｕ ／ ， 组为４ ６ ±１０ｕ ／ ， 组之 间进 ．９ ．２ ｇ ｍｌ 三
《 求医问药 》 半月刊 Ｓｅ Ｍ ｅｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｅｉｎ ２ １ 年第 ９ 下 ｅｋ ｄｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍ ｄｃ ｅ ０ １ ａ ｉ 卷 第 １ 期 ２
４９ ７
重度膝关 节骨关节炎 关节积液 生化 分析 与临床 治疗
苗鹏 飞 郭 庆 功
（ 河南大学第 一附属 医院 ４ ６ ０ ） ７ ｌ ０
【 文献 标识 码 】 Ｂ
【 文章编号 】６２ ２ ２（ ０ １ １－ ４ ９０ １７— ５ ３２ １ ）２ ０７ — ２
节活动后， 局部疼痛、 肿胀、 弹响明显减轻； 好转 ： ③、 膝关节活动后， 局部疼 痛、 肿胀、 弹响减轻 ， 无效 ： 、 ④ 症状 体征无变化。 １ 统计 学方 法 ． ４ 本次研究所得数据统＿采用Ｓ Ｓ １．ｆｎ ｊｄ Ｐ Ｓ６ ｏ０ Ⅳｎ 件包进行统计学 处理， 组间计数数据比较采用ｃ ｉ ｑ ａｅ ｂ—ｓｕ ｒ检验法， 组间计量数据比较采用 ｓｕ ｅ ｔｓ检验法 ， ＜００ 为具有统计学意义。 ｔｄ ｎ ’ｔ Ｐ ＡＰ ．５
【 摘要 】 探讨关节腔内冲洗联合关节腔 内注射玻璃酸钠用于治疗重度膝关节骨关节炎的临床价值。 方法： 按照随机原则选择门诊患者１ ０ 例， ５ 随机分为例数相等的三组， 采用不同治疗方法治疗一段时间后观察其临床恢复情况 ， 并抽 取其膝关节液送检， 测量关节液内Ｃ Ｐ Ｄ 的浓度， Ｒ 及Ｌ Ｈ 观察疗 效是否存在显著性差异。 结果： 三组之间 ， 临床表现 显效病例数存在显著性差异【 Ｐ＜００ ， Ｒ 浓度存在显著性差异（ Ｏ ０ ，Ｄ 浓度存在 显 ．５）Ｃ Ｐ Ｐ＜ ． ５）Ｌ Ｈ 著性差异（ Ｏ ０ ， 中Ｃ 疗效 明显优于Ａ Ｐ＜ ．５）其 组， 组及Ｂ ， 组疗效又优 干Ａ组。 组 而Ｂ 结论 ： 关节腔内冲洗联合关节腔 内注射玻璃酸钠疗法， 具有较为理
想的疗效 ， 对疼痛 、 肿胀等临床症状及体征缓解 明显， 对关节腔微环境具有良好 的改善作用 ， 可作为重度膝关节骨性关节炎非手术 的首选疗法。 【 关键词 】 膝关节 骨性关节炎 ； 内注射 ； 内冲洗 ； 腔 腔 玻璃酸钠 ； Ｈ Ｃ Ｌ ； Ｐ Ｄ Ｒ
【 中图分类号 】 ６ ４３ Ｒ ８．
比较本次 研究 共３ 个疗程 ｌ周 的治疗 ， ２ Ａ组５名病 例 ，名痊愈 ， 名显 Ｏ ２ １ ５
效 ，５ ２名好转 ，名无效，组５名病例，名痊愈，６ ８ Ｂ Ｏ ４ ２名显效，６ １名好转，名无 ４ 效 ； 组５ 名病例 ，名痊 愈 ，３ 显效 ，名 好转 ，名 无效 。 组之 间进行 比 Ｃ Ｏ ９ ３名 ６ ２ 三 较 ， 异具 有统 计学 意 义 （ 差 Ｐ＜０ ０ ）本 次研 究结 果 中临床 疗效 对 比如 下 ．５ ，