骨折治疗的AO原则(第一讲)：AO理念和基本原则
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骨折治疗的AO原则
AO principles of Fracture Management
第1讲：AO理念和基本原则
刘应良 楚雄州人民医院 骨一科
关于讲座
讲课时间：2012年9月7日20:30~22:30 方 式：中华手外专业群YY
需要讲课录音者 请在楚雄州骨科QQ群留言：207548330
外固定架是唯一一种无需额外手术即可通过调整内植物来控制固定的灵 活性的固定系统，这个技术也称为动力化。 带锁髓内钉的唯一缺点在于针-骨复合物的非线线刚度。 相对稳定的钢板只能用于存在多个骨折块的粉碎骨折，而不能用于简单 骨折，因其会产生较高的骨折不愈合或骨折延迟愈合发生率。在简单的 骨折（例如骨骺端骨折）中应用钢板时，必须使用绝对稳定技术。
骨折固定的目的：
维持复位； 重建骨折部位的刚度（因而允许早期功能恢复）； 减少由于骨折移位所引起的疼痛。
绝对稳定的骨折固定为骨折的愈合提供了一种机械力学 环境，使骨折端无移位。但是，这种情况同时也减少了 骨痂行处的机械刺激。
骨折的相对稳定固定目的是维持复位，并保持持续的机 械刺激，以促进骨痂的形成。
第二节 骨愈合过程中的生物学与 生物力学
一、引言 讨论骨折治疗的生物学和生物力学
骨折类型，固定稳定性与骨折愈合的关系
骨折间隙 简单骨折 小（＜2mm） 粉碎骨折 大(＞2mm) 间接骨愈合（骨痂）
相对稳定
骨吸收 延迟愈合，或不愈合
绝对稳定
直接骨愈合 骨重建
骨吸收 延迟愈合或不愈合
骨折固定的主要目标：
(二)骨折 的非手术治疗
1、没有治疗的骨折的愈合
让人惊讶的是，早 期的活动性和最后 骨折的坚硬骨性愈 合并不产生矛盾， 而最大的问题是 畸形愈合 和 功能障碍
一名越南战争受害者股骨骨 折的自主愈合情况
2、骨折的保守治疗
牵引：提供一定的稳定性。 外夹板：间隔软组织，贴附差，所以在本质上是不稳定的。 外夹板通过三点接触原理来维持复位。 带弧度的石膏可使骨组织笔直， 而笔直的石膏会使骨组织弯曲。
3、间接愈合或二期愈合的力学生物学原理
应变：是在外力作用下某种物质发生的形变（骨折间隙内的肉芽组织）。
骨折块之间的相对活动可刺激骨痂的形成，加速骨折愈合。
只有当局部的应变小于编织骨所能耐受的程度，远近端的骨痂才有可能 发生骨性连接。因此，当骨折端的活动过大时，硬骨痂无法桥接骨 折断端。 人体可通过增加软骨痂的体积来解决这一问题。增加软骨痂体积后，局 部组织的应变范围可达到骨性桥接允许的条件。当骨折间隙过窄而 大部分骨折块之间的相对活动发生于间隙内时，可产生高应变环境。 此时上述的适应机制则无法有效发挥作用。 因此，在骨折愈合的后期，过度的负荷是骨折块发生过多的活动不利于 骨折愈合。
愿和大家一起分享、学习，为助健康之完 美而努力！
Introduction
初版前言：
在历史上，尤其在医学史上， 能够获得成功并且持久的革命 者屈指可数。 遍布全球的理念 被誉为骨折治疗的 “圣经”
David L Helfet , MD 2000年3月，于纽约
2nd expanded edition 2010.5
动力化可能 解决这个问 题。
（四）绝对稳定的手术固定
如果骨折通过坚硬的夹板连接，骨折端的活动减少，在 生理负荷下骨折端不产生活动。虽然内植物的刚度有助 于减少骨折的活动，但唯一能够有效完全去除骨折部位 活动的技术是骨折块间的加压。
通过加压达到稳定。只要预加压力大于任何功能活动产生 的牵张力，即可防止骨折块的移位，从而达到绝对稳定。
尽可能迅速、完全地恢复肢体的功能。
内固定的目的：
不是永久性地代替受损的骨组织，而是提供临时性的支持 以利骨折在适当的解剖位置愈合，并进行早期的功能康 复。
二、骨的特性
骨组织作为支架支撑，保护软组织结构， 是肢体具有运动和力学功能。
骨骼的刚度：骨骼在负荷下不变形
骨骼最主要的 力学特性
骨骼的强度：骨骼承受大负荷而不发生断裂
通 过 复牵 位引 和使 固骨 定折 达 到
减少大体活动，微活动 仍然存在
管型石膏相当于非常坚 固的夹板，可减少骨折 活动，但无法达到完全 制动
（三）相对稳定的手术固定
1、相对稳定固定技术的力学
除了加压技术外，所有的固定方法均可被视为弹性 固定，提供相对稳定性。
2、内植物
外固定架、髓内钉、内固定架和桥接钢板
加压钢板固定 提供绝对稳
高能量 创伤， 前臂复 杂骨折
尺桡关节 方式愈合 的解剖复位， 使前臂在长度、 对线、对位旋转 等方面得到了 良好的 恢复 骨痂成骨愈合
直接愈合
桥接钢 板固定
提供相对稳定
骨折固定的相对稳定和绝对稳定
我们已经意识到，对于骨干的简单骨折，使用钢 板固定和髓内钉固定所得到的效果是不一样的 。 如果采用钢板固定，就必须保证骨折端的绝对稳 定性。相反，复杂骨折可以使用“甲板固定”， 包括所有适用内固定原则的髓内钉、外固定架、 桥接钢板、为骨折端提供相对稳定的固定。
1、绝对稳定技术的力学
预加压 摩擦力
2、内植物
拉力螺钉 钢板
关于“滑牙”： 旋得越紧，失效的风险越大
钢板可以用于下述5种不同的功能 保护性钢板； 加压； 张力带； 桥接； 支撑。
桥接
光测弹性图片分析
用直钢板加压 这种加压仅在横断骨折时有 效，仅对钢板下面邻近的皮 质有加压作用
用预弯钢板进行加压 可产生均匀的加压作用。 对钢板对侧的骨皮质同样 起到加压作用
LCP
1985年，Stephan Perren 和 Slobodan Tepic 随PC – Fix 推出的内固定装置，今 天已经演变成锁定加压钢板（LCP）装置。 LCP能够提供角度稳定性，并防止钢板压 迫骨面。它的使用从根本上改变了钢板固 定的理念，同时也要求我们对AO原则进行 更进一步的理解和诠释。
关节内骨折要求完全的解剖复位以及绝对的稳定 性，以促进关节软骨的愈合，并使得早期功能锻 炼成为可能。
股骨干 骨折
锁定股骨髓内钉固定， 提供相对稳定，并恢复 股骨的长度、对线和旋 转移位 相对稳定
骨痂成骨愈合
提供绝对稳定使 关节内骨折的愈合 不依赖骨痂形成
关节 内股 骨外 髁骨
关节内骨折解 剖复位，用拉 力螺钉固定
早期的AO学习班
三、AO的使命
骨科临床需要什么，AO就提供什么。
研究和理解相关的生物学知识，研发与与 之相适应的工艺和技术，证实方法的可行 性并反复实践，通过接受和编写书籍分享 所有的成果。
四、最早的AO原则
无论是在今天还是在20世纪60年代，都是对患者和骨折 采取适当的治疗方法。要做到这一点，就要求对患者和 骨折的各种因素有详尽的了解和透彻的理解。这些因素 将影响骨折的治疗和预后。 最初的治疗目标包括： 1、解剖复位； 2、骨折稳定固定； 3、保护血液供应； 4、患者和患肢的早期运动。
AO理念的核心
包括两个方面： 理解治疗关节内骨折与骨干骨折在生 物学方面需要的不同，认识到何时，如何 进行手术干预必须由骨折周围软组织损伤 程度和患者的肢体功能决定。
五、演变与发展
对骨干骨折而言，分离/短缩移位、成角移位、旋转移位 必须纠正，但是完全的解剖复位并不是必须的。
第一节 AO的理念及其发展
一、AO理念
AO
/ ASIF（Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen
/ Association for the Study of Internal Fixation）: 内固定研究协会
成立于1958年，最初该协会是一个仅由瑞士籍专家和他们的朋友组 成的研究小组。 AO始终遵守着自己明确的宗旨，并没有改变。
如果骨折块之间的应变过大 （不稳定），或者骨折间隙过 宽，即使骨痂形成，也无法 在两骨折端之间形成骨性连 接，最终将导致增生性骨不 愈合。
当骨折间隙过大时，刺激骨 痂生长的能力就会大大受到 限制，骨痂形成可能不充分
骨痂形成需要一定的力学Fra Baidu bibliotek激 ，当应变过小时骨痂无法形成 。当固定装置过于坚硬或骨折 间隙过宽时，会产生低应变环 境，此时可发生骨折不愈合或 延迟愈合。
内固定架原理
桥接钢板主要应用于存在多个骨折块的粉 碎骨折中。 对于粉碎骨折，LCP可以作为标准的桥接 钢板使用。然而，如果全部使用锁定螺钉 固定时，钢板对骨骼皮质无加压作用，其 原理相当于外固定架。此时钢板提供的相 对稳定的固定而对骨折部位的的血供影响 较小。
绝对稳定下的骨折愈合
在低应变环境中，骨折直接通过骨单位的形成而愈合。这与生理状态下 骨组织更新的自身稳定机制是相同的。 这一过程也称为一期愈合。一期愈合的进展要慢于骨痂形成的愈合，因此 内植物不仅必须在较长的时间内提供和维持绝对稳定，还必须具备足够的 强度，以保证在漫长的愈合过程中不会发生疲劳性骨折。 一期愈合并非绝对稳定固定的初衷，应当说他是采用能够取得并 维持精确解剖复位的手术技术的必然结果。 解剖重建才是关节内骨折和某些骨干骨折（如前臂骨折） 手术治疗的真正目的。 对骨折生物学和血液供应的破坏， 其后果要远远严重于由于骨折固 定弹性过大产生高应变环境而造 成的不愈合或延迟愈合。
膜内成骨 软骨内成骨
塑形期
表面侵蚀 骨单位重建
编织骨转化为板层骨
四、骨折愈合的生物学力原理
（一）骨折固定的方法
稳定性：骨折部位在外力作用下的移位程度。 稳定的骨折：骨折部位在生理负荷下没有肉眼可见的移位。 具有绝对稳定性的骨折：在生理负荷下骨折部位无微小移位。 稳定性的程度 决定了骨折的愈合类型。
译者的话：
多属于急诊范畴 一线骨科医生对创伤患者的处 理水平决定着我国创伤骨科的 诊疗水平。
曾炳芳，王满宜
2010年1月
AO理念和基本原则
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 理改变
AO的理念及其发展 骨愈合过程中的生物学与生物力学 骨折内固定的内植物及其材料 生物技术的应用 骨折分类 软组织损伤：分型、评估和病例生
（二）骨折和血供
下列因素会对骨折部位的血运供应产生影响，他们与手 术操作有着直接的关系： 创伤机制 患者早期的处理 患者的复苏 手术入路 内植物
钢板的曲率半径
钢板下表面的曲率半径大于管状骨的曲率半径， 则 DCP 和 LC-DCP 的接触面积无显著性差异。 钢板下表面的曲率半径小于管状骨的曲率半径， LC-DCP 的接触面积减少。
六、AO基本原理和原则:现在和未来 LCP 计算机导航技术 微创
生物工程技术 介入骨折愈合过程
缩短骨折愈合时间 防止“生物性失效”造成的骨折不愈合
骨折治疗的核心
AO原则：
复位并固定骨折以恢复其正常的解剖结构 根据骨折的“个性”、患者和创伤的不同程度，对骨折 进行绝对稳定或相对稳定的固定 通过轻柔的复位技术和细致的处理来保护软组织和骨的 血液供应 让患者及患肢进行早期和安全的活动及康复训练
Perren的应变理论
粉碎骨折可耐受两个主要骨折块之间有更大范围的活动，这是因为其总的 活动被不同的骨折平面所分担，因此减少了骨折间隙中组织的应变或变形
已有临床资料和实验室证据表明：
弹性固定可刺激骨痂的形成， 从而促进骨折的愈合。 骨干骨折后， 使用髓内钉、外固定架或桥接钢板固定 可观察到这一现象。
我们着眼于患者的骨－肌肉损伤以及相关的功能紊乱。 我们的目标是提供一种能够促使肢体进行早期功能锻炼的治疗方法。 这是ＡＯ小组始建时的宗旨， 同样也是今天ＡＯ基金回答的核心使命和目标。
二、背景
AO最核心的理念是通过安全的切开复位和 牢固的内固定，从而保护软组织并允许早 期功能康复训练。
AO的先行者
三、骨折发生
骨折是单次负荷或反复超负荷的结果。一般在几毫秒的 时间内发生，通过破裂和类似于 内向爆炸的过程，造成 可以预见的软组织损伤。骨折表面迅速分离，形成一个 空隙（空穴现象），对软组织产生严重的损害。
（一）机械力学和生物力学的作用
手术固定可以在短时间内重建功能并减少疼痛。因 此， 患者可进行无痛性活动，并避免了诸如复合型局部疼痛 综合征等并发症的发生。
血管造影研究表面： 骨痂的大部分血运是由周围组织所提供的， 这是不能过度剥离软组织的原因之一！
（三）骨折愈合的生物学原理
通过内塑形的一期或直接愈合
骨折愈合 的两种类型
通过骨痂形成的二期或间接愈合
骨折愈合的四个阶段
炎性期
软骨痂形成期
肉芽组织 由纤维组织 和软骨组织 所取代 硬骨痂形成期
骨痂彻底转化为骨性组织
AO principles of Fracture Management
第1讲：AO理念和基本原则
刘应良 楚雄州人民医院 骨一科
关于讲座
讲课时间：2012年9月7日20:30~22:30 方 式：中华手外专业群YY
需要讲课录音者 请在楚雄州骨科QQ群留言：207548330
外固定架是唯一一种无需额外手术即可通过调整内植物来控制固定的灵 活性的固定系统，这个技术也称为动力化。 带锁髓内钉的唯一缺点在于针-骨复合物的非线线刚度。 相对稳定的钢板只能用于存在多个骨折块的粉碎骨折，而不能用于简单 骨折，因其会产生较高的骨折不愈合或骨折延迟愈合发生率。在简单的 骨折（例如骨骺端骨折）中应用钢板时，必须使用绝对稳定技术。
骨折固定的目的：
维持复位； 重建骨折部位的刚度（因而允许早期功能恢复）； 减少由于骨折移位所引起的疼痛。
绝对稳定的骨折固定为骨折的愈合提供了一种机械力学 环境，使骨折端无移位。但是，这种情况同时也减少了 骨痂行处的机械刺激。
骨折的相对稳定固定目的是维持复位，并保持持续的机 械刺激，以促进骨痂的形成。
第二节 骨愈合过程中的生物学与 生物力学
一、引言 讨论骨折治疗的生物学和生物力学
骨折类型，固定稳定性与骨折愈合的关系
骨折间隙 简单骨折 小（＜2mm） 粉碎骨折 大(＞2mm) 间接骨愈合（骨痂）
相对稳定
骨吸收 延迟愈合，或不愈合
绝对稳定
直接骨愈合 骨重建
骨吸收 延迟愈合或不愈合
骨折固定的主要目标：
(二)骨折 的非手术治疗
1、没有治疗的骨折的愈合
让人惊讶的是，早 期的活动性和最后 骨折的坚硬骨性愈 合并不产生矛盾， 而最大的问题是 畸形愈合 和 功能障碍
一名越南战争受害者股骨骨 折的自主愈合情况
2、骨折的保守治疗
牵引：提供一定的稳定性。 外夹板：间隔软组织，贴附差，所以在本质上是不稳定的。 外夹板通过三点接触原理来维持复位。 带弧度的石膏可使骨组织笔直， 而笔直的石膏会使骨组织弯曲。
3、间接愈合或二期愈合的力学生物学原理
应变：是在外力作用下某种物质发生的形变（骨折间隙内的肉芽组织）。
骨折块之间的相对活动可刺激骨痂的形成，加速骨折愈合。
只有当局部的应变小于编织骨所能耐受的程度，远近端的骨痂才有可能 发生骨性连接。因此，当骨折端的活动过大时，硬骨痂无法桥接骨 折断端。 人体可通过增加软骨痂的体积来解决这一问题。增加软骨痂体积后，局 部组织的应变范围可达到骨性桥接允许的条件。当骨折间隙过窄而 大部分骨折块之间的相对活动发生于间隙内时，可产生高应变环境。 此时上述的适应机制则无法有效发挥作用。 因此，在骨折愈合的后期，过度的负荷是骨折块发生过多的活动不利于 骨折愈合。
愿和大家一起分享、学习，为助健康之完 美而努力！
Introduction
初版前言：
在历史上，尤其在医学史上， 能够获得成功并且持久的革命 者屈指可数。 遍布全球的理念 被誉为骨折治疗的 “圣经”
David L Helfet , MD 2000年3月，于纽约
2nd expanded edition 2010.5
动力化可能 解决这个问 题。
（四）绝对稳定的手术固定
如果骨折通过坚硬的夹板连接，骨折端的活动减少，在 生理负荷下骨折端不产生活动。虽然内植物的刚度有助 于减少骨折的活动，但唯一能够有效完全去除骨折部位 活动的技术是骨折块间的加压。
通过加压达到稳定。只要预加压力大于任何功能活动产生 的牵张力，即可防止骨折块的移位，从而达到绝对稳定。
尽可能迅速、完全地恢复肢体的功能。
内固定的目的：
不是永久性地代替受损的骨组织，而是提供临时性的支持 以利骨折在适当的解剖位置愈合，并进行早期的功能康 复。
二、骨的特性
骨组织作为支架支撑，保护软组织结构， 是肢体具有运动和力学功能。
骨骼的刚度：骨骼在负荷下不变形
骨骼最主要的 力学特性
骨骼的强度：骨骼承受大负荷而不发生断裂
通 过 复牵 位引 和使 固骨 定折 达 到
减少大体活动，微活动 仍然存在
管型石膏相当于非常坚 固的夹板，可减少骨折 活动，但无法达到完全 制动
（三）相对稳定的手术固定
1、相对稳定固定技术的力学
除了加压技术外，所有的固定方法均可被视为弹性 固定，提供相对稳定性。
2、内植物
外固定架、髓内钉、内固定架和桥接钢板
加压钢板固定 提供绝对稳
高能量 创伤， 前臂复 杂骨折
尺桡关节 方式愈合 的解剖复位， 使前臂在长度、 对线、对位旋转 等方面得到了 良好的 恢复 骨痂成骨愈合
直接愈合
桥接钢 板固定
提供相对稳定
骨折固定的相对稳定和绝对稳定
我们已经意识到，对于骨干的简单骨折，使用钢 板固定和髓内钉固定所得到的效果是不一样的 。 如果采用钢板固定，就必须保证骨折端的绝对稳 定性。相反，复杂骨折可以使用“甲板固定”， 包括所有适用内固定原则的髓内钉、外固定架、 桥接钢板、为骨折端提供相对稳定的固定。
1、绝对稳定技术的力学
预加压 摩擦力
2、内植物
拉力螺钉 钢板
关于“滑牙”： 旋得越紧，失效的风险越大
钢板可以用于下述5种不同的功能 保护性钢板； 加压； 张力带； 桥接； 支撑。
桥接
光测弹性图片分析
用直钢板加压 这种加压仅在横断骨折时有 效，仅对钢板下面邻近的皮 质有加压作用
用预弯钢板进行加压 可产生均匀的加压作用。 对钢板对侧的骨皮质同样 起到加压作用
LCP
1985年，Stephan Perren 和 Slobodan Tepic 随PC – Fix 推出的内固定装置，今 天已经演变成锁定加压钢板（LCP）装置。 LCP能够提供角度稳定性，并防止钢板压 迫骨面。它的使用从根本上改变了钢板固 定的理念，同时也要求我们对AO原则进行 更进一步的理解和诠释。
关节内骨折要求完全的解剖复位以及绝对的稳定 性，以促进关节软骨的愈合，并使得早期功能锻 炼成为可能。
股骨干 骨折
锁定股骨髓内钉固定， 提供相对稳定，并恢复 股骨的长度、对线和旋 转移位 相对稳定
骨痂成骨愈合
提供绝对稳定使 关节内骨折的愈合 不依赖骨痂形成
关节 内股 骨外 髁骨
关节内骨折解 剖复位，用拉 力螺钉固定
早期的AO学习班
三、AO的使命
骨科临床需要什么，AO就提供什么。
研究和理解相关的生物学知识，研发与与 之相适应的工艺和技术，证实方法的可行 性并反复实践，通过接受和编写书籍分享 所有的成果。
四、最早的AO原则
无论是在今天还是在20世纪60年代，都是对患者和骨折 采取适当的治疗方法。要做到这一点，就要求对患者和 骨折的各种因素有详尽的了解和透彻的理解。这些因素 将影响骨折的治疗和预后。 最初的治疗目标包括： 1、解剖复位； 2、骨折稳定固定； 3、保护血液供应； 4、患者和患肢的早期运动。
AO理念的核心
包括两个方面： 理解治疗关节内骨折与骨干骨折在生 物学方面需要的不同，认识到何时，如何 进行手术干预必须由骨折周围软组织损伤 程度和患者的肢体功能决定。
五、演变与发展
对骨干骨折而言，分离/短缩移位、成角移位、旋转移位 必须纠正，但是完全的解剖复位并不是必须的。
第一节 AO的理念及其发展
一、AO理念
AO
/ ASIF（Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen
/ Association for the Study of Internal Fixation）: 内固定研究协会
成立于1958年，最初该协会是一个仅由瑞士籍专家和他们的朋友组 成的研究小组。 AO始终遵守着自己明确的宗旨，并没有改变。
如果骨折块之间的应变过大 （不稳定），或者骨折间隙过 宽，即使骨痂形成，也无法 在两骨折端之间形成骨性连 接，最终将导致增生性骨不 愈合。
当骨折间隙过大时，刺激骨 痂生长的能力就会大大受到 限制，骨痂形成可能不充分
骨痂形成需要一定的力学Fra Baidu bibliotek激 ，当应变过小时骨痂无法形成 。当固定装置过于坚硬或骨折 间隙过宽时，会产生低应变环 境，此时可发生骨折不愈合或 延迟愈合。
内固定架原理
桥接钢板主要应用于存在多个骨折块的粉 碎骨折中。 对于粉碎骨折，LCP可以作为标准的桥接 钢板使用。然而，如果全部使用锁定螺钉 固定时，钢板对骨骼皮质无加压作用，其 原理相当于外固定架。此时钢板提供的相 对稳定的固定而对骨折部位的的血供影响 较小。
绝对稳定下的骨折愈合
在低应变环境中，骨折直接通过骨单位的形成而愈合。这与生理状态下 骨组织更新的自身稳定机制是相同的。 这一过程也称为一期愈合。一期愈合的进展要慢于骨痂形成的愈合，因此 内植物不仅必须在较长的时间内提供和维持绝对稳定，还必须具备足够的 强度，以保证在漫长的愈合过程中不会发生疲劳性骨折。 一期愈合并非绝对稳定固定的初衷，应当说他是采用能够取得并 维持精确解剖复位的手术技术的必然结果。 解剖重建才是关节内骨折和某些骨干骨折（如前臂骨折） 手术治疗的真正目的。 对骨折生物学和血液供应的破坏， 其后果要远远严重于由于骨折固 定弹性过大产生高应变环境而造 成的不愈合或延迟愈合。
膜内成骨 软骨内成骨
塑形期
表面侵蚀 骨单位重建
编织骨转化为板层骨
四、骨折愈合的生物学力原理
（一）骨折固定的方法
稳定性：骨折部位在外力作用下的移位程度。 稳定的骨折：骨折部位在生理负荷下没有肉眼可见的移位。 具有绝对稳定性的骨折：在生理负荷下骨折部位无微小移位。 稳定性的程度 决定了骨折的愈合类型。
译者的话：
多属于急诊范畴 一线骨科医生对创伤患者的处 理水平决定着我国创伤骨科的 诊疗水平。
曾炳芳，王满宜
2010年1月
AO理念和基本原则
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 理改变
AO的理念及其发展 骨愈合过程中的生物学与生物力学 骨折内固定的内植物及其材料 生物技术的应用 骨折分类 软组织损伤：分型、评估和病例生
（二）骨折和血供
下列因素会对骨折部位的血运供应产生影响，他们与手 术操作有着直接的关系： 创伤机制 患者早期的处理 患者的复苏 手术入路 内植物
钢板的曲率半径
钢板下表面的曲率半径大于管状骨的曲率半径， 则 DCP 和 LC-DCP 的接触面积无显著性差异。 钢板下表面的曲率半径小于管状骨的曲率半径， LC-DCP 的接触面积减少。
六、AO基本原理和原则:现在和未来 LCP 计算机导航技术 微创
生物工程技术 介入骨折愈合过程
缩短骨折愈合时间 防止“生物性失效”造成的骨折不愈合
骨折治疗的核心
AO原则：
复位并固定骨折以恢复其正常的解剖结构 根据骨折的“个性”、患者和创伤的不同程度，对骨折 进行绝对稳定或相对稳定的固定 通过轻柔的复位技术和细致的处理来保护软组织和骨的 血液供应 让患者及患肢进行早期和安全的活动及康复训练
Perren的应变理论
粉碎骨折可耐受两个主要骨折块之间有更大范围的活动，这是因为其总的 活动被不同的骨折平面所分担，因此减少了骨折间隙中组织的应变或变形
已有临床资料和实验室证据表明：
弹性固定可刺激骨痂的形成， 从而促进骨折的愈合。 骨干骨折后， 使用髓内钉、外固定架或桥接钢板固定 可观察到这一现象。
我们着眼于患者的骨－肌肉损伤以及相关的功能紊乱。 我们的目标是提供一种能够促使肢体进行早期功能锻炼的治疗方法。 这是ＡＯ小组始建时的宗旨， 同样也是今天ＡＯ基金回答的核心使命和目标。
二、背景
AO最核心的理念是通过安全的切开复位和 牢固的内固定，从而保护软组织并允许早 期功能康复训练。
AO的先行者
三、骨折发生
骨折是单次负荷或反复超负荷的结果。一般在几毫秒的 时间内发生，通过破裂和类似于 内向爆炸的过程，造成 可以预见的软组织损伤。骨折表面迅速分离，形成一个 空隙（空穴现象），对软组织产生严重的损害。
（一）机械力学和生物力学的作用
手术固定可以在短时间内重建功能并减少疼痛。因 此， 患者可进行无痛性活动，并避免了诸如复合型局部疼痛 综合征等并发症的发生。
血管造影研究表面： 骨痂的大部分血运是由周围组织所提供的， 这是不能过度剥离软组织的原因之一！
（三）骨折愈合的生物学原理
通过内塑形的一期或直接愈合
骨折愈合 的两种类型
通过骨痂形成的二期或间接愈合
骨折愈合的四个阶段
炎性期
软骨痂形成期
肉芽组织 由纤维组织 和软骨组织 所取代 硬骨痂形成期
骨痂彻底转化为骨性组织