金天格联合塞来昔布、硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎

金天格联合塞来昔布、硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎

发表时间：2013-08-21T09:35:02.293Z 来源：《医药前沿》2013年第21期供稿作者：欧阳永均

[导读] 膝骨性关节炎是一种以膝关节软骨变性、破损及骨质疏松、局部增生为特征的慢性关节退行性病。

欧阳永均（广东省佛山市顺德区第一人民医院骨一科528300）

【摘要】目的探讨膝骨性关节炎的有效治疗方案。方法选择我院2010～2012年收治的膝骨性关节炎患者100例,随机分为两组,每组各50例,观察组给予金天格联合塞来昔布、硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,对照组给予塞来昔布联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,分别于治疗前、治疗后应用Lequesne评分标准指数评价关节功能改善情况,并对两组患者不良反应情况及膝关节骨质疏松改善以及复发进行比较。结果两组患者经过治疗后Lequesne均显著下降,但观察组各项指标下降幅度显著好于对照组（P<0.05）,且观察组在治疗后12个月后膝关节骨质疏松改善以及复发率显著好于对照组（P<0.05）。两组患者治疗期间均有少量不良反应情况发生,但发生率无显著性差别（P〉0.05）。结论金天格联合塞来昔布、硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎临床效果显著,可在控制症状、改善关节功能同时解决关节软骨及骨质退行性变问题，更有效治疗膝关节炎，减少复发率。

【关键词】金天格塞来昔布硫酸氨基葡萄糖胶囊膝骨性关节炎

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0069-01

膝骨性关节炎是一种以膝关节软骨变性、破损及骨质疏松、局部增生为特征的慢性关节退行性病。主要表现为膝关节红、肿、热、痛等无菌性炎症，伴有关节活动受限。晚期关节出现畸形、关节功能明显障碍，致残率较高。随着老龄化社会的出现膝骨性关节炎的发病率也越来越高，据统计在美国有症状的膝关节患者中55～64岁占13％，65～74岁达17％以上[1]，而治疗膝骨性关节炎方法也越来越广范。本院2010～2012年以金天格联合塞来昔布、硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎，取得良好效果，报导如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

回顾分析本院2010～2012年膝骨性关节炎门诊患者100例。其中男50例，女50例平均年龄62岁。全部病例符合美国风湿病学会（ACR）诊断标准[2]：1、近1个月内膝关节反复疼痛；2、线片提示骨赘形成；3、符合下列条件之一：①晨僵在30分钟内；②运动时关节有摩擦音③年龄大于45岁。并对患者进行膝关节骨密度检查。有以下病史患者不纳入研究样本：1、脑梗塞、脑出血病史；2、有活动性消化性溃疡者；3、肝肾功能异常者；4、代谢性疾病、内分泌疾病；5、有明显血液系统异常。随机分为两组,每组各50例,观察组给予金天格联合塞来昔布、硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗；对照组给予塞来昔布联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗。

1.2治疗方法

治疗前行膝关节X光及骨密度检查，并对100名病例都进行Lequesne评分[3]：1. 关节休息痛：正常为0分；轻度、不影响工作为1分；较重、不影响睡眠为2分；重、影响睡眠为3分。2. 关节运动痛：正常为0分；上下楼（坡）有疼痛、屈伸无影响为1分；上下楼（坡）、下蹲有疼痛为2分；行走时疼痛为3分。3. 压痛：正常为0分；重压时疼痛为1分；中度压力疼痛为2分；轻压疼痛为3分。4. 肿胀：正常为0分；稍肿、膝眼清楚为1分；软组织肿胀，膝眼不太清楚为2分；膝眼不清楚，浮髌试验（+）为3分。5. 晨僵：正常为0分；屈伸僵硬但很快恢复（＜10min＝为1分；僵硬，短时可恢复（10～30min）为2分；僵硬，较长时间才恢复（＞30min）为3分。6. 行走能力：没有限制为0分；步行超过1KM，但受限制为1分；步行大约1KM或15 min为2分；步行500～900M或8～15 min为3分；步行300～500M为4分；步行100～300M为5分；步行少于100M为6分；使用单拐加1分；使用双拐加2分。

评分后观察组给予金天格胶囊一次3粒，每天3次，塞来昔布一次200mg，每天2次（饭后），硫酸氨基葡萄糖胶囊一次628mg,每天3次；对照组给予塞来昔布每次200mg，每天2次（饭后），硫酸氨基葡萄糖胶囊每次628mg,每天3次，分别治疗1个月。1个月后停用塞来昔布，治疗组继续服用金天格胶囊一次3粒，每天3次，硫酸氨基葡萄糖胶囊一次628mg,每天3次；对照组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊每次

628mg,每天3次，继续治疗2个月。嘱患者尽量避免：1、上下楼；2、上坡爬山；3、久蹲；4、久站；5、吹风受寒；6、负重；7、快走；

8、久走（60分钟以上）。

1.3随访与功能评价

用药期间每月记录患者不良反应。治疗第1个月内，每2周进行Lequesne评分，第3个月、第12个月再进行一次Lequesne评分。第12个月拍摄膝关节正侧位X线片，并进行骨密度检查，整个研究过程1年。

1.4统计学方法采用

采用SPSS13.0统计软件包进行统计，所有数据均以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较计量资料采用t检验和计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后Lequesne评分比较：

治疗前两组患者Lequesne评分无明显差别，治疗第2周后两组患者的临床症状逐渐缓解，Lequesne指数呈下降趋势，观察组改善明显，与治疗前及对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。1月后Lequesne评分无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。12个月后Lequesne评分无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），12个月后Lequesne评分观察组及对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后Lequesne评分比较(x±s)：

2.2两组治疗前后不良反应比较：

治疗期间无因不良反应停药患者，主要不良反应有腹痛、纳差等，症状轻微。两组无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。见表2。表2 两组治疗前后不良反应比较（n%）：