前置胎盘护理查房(ppt)
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前置胎盘的护理查房ppt课件
观察出血情况
密切观察患者的阴道出血情况 ，记录出血量、颜色等，以便 及时发现并处理出血事件。
心理护理
给予患者心理支持，减轻焦虑 和恐惧情绪，保持积极心态。
手术治疗前后护理要点
术前准备
协助患者完成术前检查 ，做好皮肤准备，指导 患者术前禁食、禁饮等
注意事项。
术后观察
密切观察患者的生命体 征、伤口渗血情况等， 及时发现并处理异常情
况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度， 给予合适的镇痛措施，
提高患者舒适度。
饮食指导
根据患者的恢复情况， 给予合理的饮食建议，
促进身体恢复。
并发症预防与处理
感染预防
严格执行无菌操作，保持伤口清洁干 燥，遵医嘱使用抗生素，预防术后感 染。
出血处理
对于血情况。
PART 02
前置胎盘患者护理评估
生命体征监测
01
02
03
04
血压
定期测量并记录患者的血压， 观察是否有低血压或高血压的
情况。
脉搏
监测患者的心率变化，注意是 否有心动过速或过缓等异常情
况。
呼吸
观察患者的呼吸频率、深度和 节律，评估是否存在呼吸困难
。
体温
定期测量患者的体温，及时发 现并处理可能的感染或发热情
胎儿生长受限
对于胎儿生长受限的孕妇，应增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、蛋类、 奶类等，并适量补充富含铁、叶酸等营养素的食物，如动物肝脏、绿叶 蔬菜等。
临床表现与诊断
临床表现
妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。患者一般情况与出血 量及出血速度密切相关，大量出血可呈面色苍白、脉搏微弱增快、血压下降等休克表现。腹部检查可 见子宫软、无压痛，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，先露高浮或伴有胎位异常。
第前置胎盘患者的护理PPT课件精选全文完整版
（2）应用药物：遵医嘱给予镇静、止血药物及宫 缩抑制剂；若反复出血须提前终止妊娠，应用地塞 米松促胎肺成熟。
（3）病情观察：严密观察生命体征、阴道流血量、 胎心及有无规律子宫收缩等早产先兆表现。
第三节前置胎盘
第五章 异常妊娠孕妇的护理
4、终止妊娠患者的护理： 行剖腹产者做好术前准备及术后护理。
第三节前置胎盘
（2）注意外阴清洁，防止产后感染。 （3）做好计划生育，避免多产、多次刮宫 导致子宫内膜损伤或子宫内膜炎。 （4）有妊娠期异常出血者应及时就诊 （5）指导避孕措施，剖宫术2年后方可再孕。
第三节前置胎盘
第五章 异常妊娠孕妇的护理
病例分析参考答案
1.前置胎盘
2.B超检查
3.护理措施 注意阴道出血的量、颜色，准 确估计出血量；观察生命体征，发生异常及 时报告医生；嘱孕妇绝对卧床休息，禁止阴 道检查及肛查，腹部检查时动作须轻柔，防 止便秘，以减少出血机会；遵医嘱给予镇静 剂、止血药和宫缩抑制剂等药物；随时做好返回目录 输液、输血和终止妊娠的准备。
缘性性、前反置复胎阴盘道初出次血出。血发生晚，多在
37～40周或临产后，出血量也比较少；
部分性前置胎盘出血情况介于上述两
者之间。
第三节前置胎盘
第五章 异常妊娠孕妇的护理
【护理评估】
2）贫血与休克 由于反复出血或大量出血，患者可出现贫血，出 血严重者可导致失血性休克。
第三节前置胎盘
（2）体征：
1）腹部检查：子宫大小与孕周相符，腹壁柔软无压 痛，胎位清楚，出血不多者胎心正常。胎先露高 2）阴道检查： 虽可以明确诊断，但有 浮甚至胎位异常。 引起致命性大出血的危险，应严格掌握 指征，必须在做好输液、输血及手术准 备的前提下方可进行。 前置胎盘严禁 做肛门检查。
（3）病情观察：严密观察生命体征、阴道流血量、 胎心及有无规律子宫收缩等早产先兆表现。
第三节前置胎盘
第五章 异常妊娠孕妇的护理
4、终止妊娠患者的护理： 行剖腹产者做好术前准备及术后护理。
第三节前置胎盘
（2）注意外阴清洁，防止产后感染。 （3）做好计划生育，避免多产、多次刮宫 导致子宫内膜损伤或子宫内膜炎。 （4）有妊娠期异常出血者应及时就诊 （5）指导避孕措施，剖宫术2年后方可再孕。
第三节前置胎盘
第五章 异常妊娠孕妇的护理
病例分析参考答案
1.前置胎盘
2.B超检查
3.护理措施 注意阴道出血的量、颜色，准 确估计出血量；观察生命体征，发生异常及 时报告医生；嘱孕妇绝对卧床休息，禁止阴 道检查及肛查，腹部检查时动作须轻柔，防 止便秘，以减少出血机会；遵医嘱给予镇静 剂、止血药和宫缩抑制剂等药物；随时做好返回目录 输液、输血和终止妊娠的准备。
缘性性、前反置复胎阴盘道初出次血出。血发生晚，多在
37～40周或临产后，出血量也比较少；
部分性前置胎盘出血情况介于上述两
者之间。
第三节前置胎盘
第五章 异常妊娠孕妇的护理
【护理评估】
2）贫血与休克 由于反复出血或大量出血，患者可出现贫血，出 血严重者可导致失血性休克。
第三节前置胎盘
（2）体征：
1）腹部检查：子宫大小与孕周相符，腹壁柔软无压 痛，胎位清楚，出血不多者胎心正常。胎先露高 2）阴道检查： 虽可以明确诊断，但有 浮甚至胎位异常。 引起致命性大出血的危险，应严格掌握 指征，必须在做好输液、输血及手术准 备的前提下方可进行。 前置胎盘严禁 做肛门检查。
前置胎盘的护理查房ppt课件
有感染的危险
1）保持会阴的清洁干燥，指导产妇使用更换会阴垫 2）进行会阴护理及各项操作时遵循无菌原则 3）保持病室内安静，避免刺激，进行检查时动作要轻柔，禁止阴道检查 及肛查 4）胎儿娩出后极早使用宫缩剂，预防产后出血 5）遵医嘱使用有效抗生素预防感染 6）注意观察恶露的颜色性质量、及子宫复旧情况 7）进食高营养、高热量、富含纤维素、含铁的食物以增强免疫力
案例分析
患者女，27岁，G2P1，2015年因边缘性前置胎盘行子 宫下段，剖宫产，现孕32+4W，阴道流血一天入院，营 养一般，贫血无，浮肿无，心律齐，腹部形状隆起， 见陈旧手术疤痕。胎位LSCA胎心位置左下腹、B超提示 中央型前置胎盘。患者今晨（2016-6-14）阴道流血， 鲜红色约15ml胎心正常，超声提示胎盘植入可能，且 病人未Rh阴性血，故拟定本周五终止妊娠
临床表现
贫血 休克 无痛性 阴道流血
胎位异常
其他
分类
Ⅰ：边缘性前置胎盘： 胎盘下缘恰恰在子宫 颈内口边缘处。 Ⅱ：部分性前置胎盘： 子宫颈内口仅一部分 被胎盘遮盖。 Ⅲ：完全前置胎盘： 子宫颈内口全部被胎 盘组织所遮盖。
胎盘覆盖位置 完全性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘 子宫颈内口全部 子颈内口部分 子宫下段 边缘不超过子宫颈内口
前置胎盘的护理查房
概念
孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫 颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。
病因
• 1.子宫内膜发育不良: 如产褥感染，多产，剖宫产或多次 刮宫，子宫内膜炎等 • 2.胎盘面积过大或形状异常:多胎妊娠或巨大儿形成过大面 积的胎盘 • 3.受精卵发育迟缓 • 4.宫腔形态异常: 子宫畸形或子宫肌瘤等使宫腔的形态改 变致胎盘附着在子宫下段。 • 5.其他: 吸烟，吸毒者可引起胎盘的血流减少，缺氧使胎 盘代偿性增大。
前置胎盘护理查房教材教学课件
胎儿生物物理评分
通过超声观察胎儿呼吸样 运动、胎动、胎儿肌张力 及羊水量等指标，综合评 估胎儿宫内安危情况。
分娩方式选择及产程观察要点
分娩方式选择
根据前置胎盘的类型、孕妇及胎儿情 况，合理选择阴道试产或剖宫产等分 娩方式，确保母婴安全。
产程观察要点
密切观察孕妇产程进展、宫缩情况、 阴道流血量及胎儿状况等，及时发现 并处理异常情况。
前置胎盘合并胎盘早剥的 护理。讨论重点：急救措 施、病情观察和并发症处 理。
案例三
前置胎盘孕妇的心理护理。 讨论重点：心理评估、心 理干预和家属沟通。
问题解答环节
01
02
03
04
针对前置胎盘的定义、病因、 临床表现等问题进行解答。
解答关于前置胎盘孕妇的护理 措施、药物治疗和产前检查等
相关问题。
提供关于前置胎盘并发症的预 防和处理建议。
前置胎盘护理查房教材教学课件
contents
目录
• 前置胎盘概述 • 前置胎盘患者护理评估 • 前置胎盘患者护理措施 • 母婴安全保障策略 • 查房实践与案例分析 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 前置胎盘概述
定义与分类
定义
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下 段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫 颈内口处，其位置低于胎儿先露 部。
转运准备
对于需要转运至新生儿重症监护室（NICU）的患儿，应提前与相关 科室沟通联系，确保转运过程安全顺畅。
05 查房实践与案例分析
查房流程规范化操作演示
准备工作
介绍查房所需物品和资料，如医疗记录、检 查设备等。
患者接待
演示如何与患者沟通，了解病情和护理需求。
护理评估
展示如何进行全面、系统的护理评估，包括生命 体征、疼痛评估、心理评估等。
【2024版】前置胎盘护理查房PPT课件
知识回顾
处理
处理原则 期待疗法
终止妊娠
知识回顾
处理原则
抑制宫缩、止血、纠正贫血及预防感染.
根据阴道流血量的多少、有无休 克、孕周、胎位、产次、胎儿是 否存活、是否临产等作出决定.
期待疗法
知识回顾
条件：妊娠＜36周,或胎儿体重＜2300克,阴道 流血量不多,孕妇全身情况良好，胎儿存活者。
方法:绝对卧床,观察出血量,抑制子宫收缩,镇 静,止血,纠正贫血,促胎肺成熟,期待至36 周,HB≥10g.此期禁止性生活、阴道检查、肛 查,预防便秘.
疾病预防
(1)搞好计划生育，推广避孕，避免多产、多次 刮宫、引产。
(2)严格掌握剖宫产手术指征，避免内膜损伤和 子宫内膜炎的发生。
(3)加强产前检查和宣教，做到对前置胎盘的早 期诊断及处理。
护理评价
• 孕妇生命体征维持在正常范围
• 孕妇身心舒适，具有满足感
• 孕妇住院期间体温、白细胞分类及计数在 正常范围内
• 母婴安全。
拟题巩固
哪些人最容易发生前置胎盘？？
前置胎盘病史、双胎及以上、人工流产、剖宫 产、孕妇年龄、产次、胎盘情况、吸烟、子宫 内膜炎症、可卡因......
拟题巩固
如何评估出血量？？
出血量的评估 根据红细胞的数量，可通过下列公式计算:
出血量=脑脊液中红细胞×平均脑脊液量（150mL) ÷ 周围血中红细胞数
稳重而熟练的技能。
回归病例
五、有胎儿受损的危险 与孕妇贫血导致胎儿缺 氧，出血严重时发生胎儿窘迫甚至死胎有关
护理目标：能及时发现并处理胎儿窘迫，病人能做好自我监护。
1）嘱孕妇左侧卧位，给予间歇吸氧，氧流量2-3L/分，自数胎动。 2）提高胎儿对缺氧的耐受力，按医嘱用10％的葡萄糖500ml加维 生素c2g静脉滴注。 3）按医嘱应用DXM促进胎儿肺表面活性物质的生成，促进肺成 熟。 4）密切观察宫缩的情况，遵医嘱用MgSO4或安宝抑制宫缩。 5）严密观察胎心胎动变化，B超监测宫内胎儿的发育，胎盘的情 况，发现异常及时报告医生处理。 6）做好助产，剖宫产的准备以及抢救新生儿窒息的准备。
前置胎盘查房护理课件
病情观察与记录
观察病情变化
密切监测患者的生命体征，观察阴道出血情况，及时发现异常并处理。
记录护理过程
详细记录患者的病情变化、护理措施和效果评价，为医生提供准确的诊疗依据。
定期汇报
定期向医生汇报患者的病情和护理情况，及时调整护理方案。
基础护理与生活照顾
01
02
03休Biblioteka 与活动指导患者合理安排休息和 活动时间，避免过度劳累 和剧烈运动。
05 健康教育
孕前宣教
宣教前置胎盘的危害
前置胎盘可能导致孕期出血、早产、 产后出血等并发症，影响母婴健康。
宣教前置胎盘的病因
宣教预防措施
孕前应进行妇科检查，积极治疗子宫 内膜炎等病变，避免多次刮宫、引产 等宫腔操作。
前置胎盘可能与子宫内膜病变、胎盘 异常、受精卵着床异常等因素有关。
产前宣教
宣教前置胎盘的产前诊断
感染
出血和手术操作可能增加感染的 风险，需要预防和控制感染。
早产和低出生体重
前置胎盘可能导致早产和低出生 体重，需要加强监测和护理。
产后抑郁
前置胎盘孕妇产后可能出现抑郁 症状，需要关注心理护理和情感
支持。
护理目标与评价
控制出血
通过药物、手术等方法控制出血，减少出血对 母婴的影响。
预防感染
严格执行消毒隔离制度，减少感染的发生。
02
护理评估与诊断
评估内容与方法
评估前置胎盘类型
根据前置胎盘的类型， 评估其可能对母婴健康
的影响。
评估出血情况
观察出血量、颜色、持 续时间，判断出血是否
为前置胎盘引起。
评估宫缩情况
监测宫缩频率、强度， 判断是否需要抑制宫缩
前置胎盘剖宫产护理查房PPT课件
术后处理措施
术后观察
密切观察孕妇生命体征、子宫收缩及阴道出血情况，及时发现并处理 异常情况。
饮食与活动
术后6小时内禁食禁水，6小时后可适量饮水及进食流质食物；鼓励孕 妇尽早下床活动，促进胃肠功能恢复及预防下肢静脉血栓形成。
疼痛管理
评估孕妇疼痛程度，给予合适的镇痛措施如使用镇痛泵等，提高孕妇 舒适度。
。
术后伤口护理
术后医护人员会定期对产妇的伤 口进行清洁和换药，以保持伤口
干燥、清洁，促进伤口愈合。
血栓形成预防措施
早期活动
鼓励产妇在术后尽早进行 床上活动，如翻身、抬腿 等，以促进血液循环，降 低血栓形成的风险。
抗凝药物使用
根据产妇的具体情况，医 生可能会使用抗凝药物来 预防血栓形成。
观察下肢肿胀情况
加强术后疼痛管理和心理支持方面的护理措施，提高患者的舒适度和满 意度。
建立更加有效的协作机制和沟通渠道，促进护理团队之间的紧密合作和 良好沟通。同时，加强与医生、药师等其他医疗团队成员的沟通和协作 ，共同为患者提供更加全面、优质的医疗服务。
谢谢您的聆听
THANKS
向患者详细讲解康复训练的方法和注 意事项，指导患者进行正确的训练。
05
并发症预防与处理策略
感染风险降低措施
严格执行无菌操作
在剖宫产手术过程中，医护人员 必须严格遵守无菌操作规范，包 括手术器械的消毒、手术区域的 清洁以及医护人员的无菌着装等
。
预防性抗生素使用
根据产妇的具体情况，医生可能 会在手术前或手术中使用预防性 抗生素，以降低术后感染的风险
06
总结回顾与展望未来工作方向
本次查房成果总结回顾
全面了解前置胎盘剖宫产患者 的护理情况，包括术前、术中 、术后的护理措施和效果。
前置胎盘护理查房PPT
关注临床实践与研究的结合，为孕妇提供更好的 护理。
谢谢观看
需要密切监测孕妇的血压、心率和出血情况。
为什么需要关注前置胎盘？ 对胎儿的影响
可能导致胎儿窘迫、早产或胎死宫内。
适时的处理可以减少对胎儿的影响。
为什么需要关注前置胎盘？ 心理支持
孕妇可能会因担忧病情而感到焦虑。
提供情感支持和心理疏导对孕妇非常重要。
如何进行前置胎盘的护理？
如何进行前置胎盘的护理？ 定期检查
怎样进行健康教育？
怎样进行健康教育？ 信息传播
向孕妇及家属普及前置胎盘的相关知识和风险。
鼓励孕妇提出疑问，及时解答她们的疑虑。
怎样进行健康教育？ 自我监测
指导孕妇学会自我监测出血和宫缩的情况。
提醒孕妇在出现异常时及时就医。
怎样进行健康教育？ 心理辅导
开展心理健康教育，减轻孕妇的焦虑与压力。
可以通过小组讨论或一对一咨询的方式进行。
什么是前置胎盘？
类型
前置胎盘分为完全前置、部分前置和边缘前置三 种类型。
不同类型的胎盘位置会影响临床表现和处理方式 。
什么是前置胎盘？ 症状
主要症状包括无痛性阴道出血及早期宫缩。
孕妇在妊娠晚期时需特别注意这些症状。
为什么需要关注前置胎盘？
为什么需要关注前置胎盘？ 风险
前置胎盘可能导致孕妇大出血，甚至危及生命。
建立定期产前检查制度，监测胎盘位置及胎儿发 育情况。
通过B超等影像学检查评估胎盘位置。
如何进行前置胎盘的护理？ 出血管理
对于出现阴道出血的孕妇，应立即进行评估和干 预。
保持静卧，必要时给予输血等支持治疗。
如何进行前置胎盘的护理？ 分娩计划
应根据胎盘位置制定合理的分娩计划，可能需要 剖宫产。
谢谢观看
需要密切监测孕妇的血压、心率和出血情况。
为什么需要关注前置胎盘？ 对胎儿的影响
可能导致胎儿窘迫、早产或胎死宫内。
适时的处理可以减少对胎儿的影响。
为什么需要关注前置胎盘？ 心理支持
孕妇可能会因担忧病情而感到焦虑。
提供情感支持和心理疏导对孕妇非常重要。
如何进行前置胎盘的护理？
如何进行前置胎盘的护理？ 定期检查
怎样进行健康教育？
怎样进行健康教育？ 信息传播
向孕妇及家属普及前置胎盘的相关知识和风险。
鼓励孕妇提出疑问，及时解答她们的疑虑。
怎样进行健康教育？ 自我监测
指导孕妇学会自我监测出血和宫缩的情况。
提醒孕妇在出现异常时及时就医。
怎样进行健康教育？ 心理辅导
开展心理健康教育，减轻孕妇的焦虑与压力。
可以通过小组讨论或一对一咨询的方式进行。
什么是前置胎盘？
类型
前置胎盘分为完全前置、部分前置和边缘前置三 种类型。
不同类型的胎盘位置会影响临床表现和处理方式 。
什么是前置胎盘？ 症状
主要症状包括无痛性阴道出血及早期宫缩。
孕妇在妊娠晚期时需特别注意这些症状。
为什么需要关注前置胎盘？
为什么需要关注前置胎盘？ 风险
前置胎盘可能导致孕妇大出血，甚至危及生命。
建立定期产前检查制度，监测胎盘位置及胎儿发 育情况。
通过B超等影像学检查评估胎盘位置。
如何进行前置胎盘的护理？ 出血管理
对于出现阴道出血的孕妇，应立即进行评估和干 预。
保持静卧，必要时给予输血等支持治疗。
如何进行前置胎盘的护理？ 分娩计划
应根据胎盘位置制定合理的分娩计划，可能需要 剖宫产。
一例凶险性前置胎盘护理查房PPT课件
凶险性前置胎盘易导致产前 、产时及产后大出血，严重
时可危及母儿生命。
患者可能出现贫血、休克等并 发症，需密切监测生命体征。
治疗方案与护理措施概述
医生根据患者病情制定了剖宫产终止妊娠的治疗方案。
术中采取一系列止血措施，如子宫动脉上行支结扎、宫 腔填塞等。
术前给予患者输血、补液等支持治疗，以改善贫血和凝 血功能。
术后密切观察患者生命体征、阴道流血情况及子宫收缩 情况，并给予相应的护理和治疗。
02 护理评估与问题分析
生命体征监测及异常情况分析
实时监测患者心率、血压、呼 吸频率和体温等生命体征。
观察并记录患者面色、意识状 态及尿量等变化。
及时发现并处理异常情况，如 血压下降、心率增快等。
出血风险评估及预防措施
餐次增加
建议少量多餐，减轻胃肠负担，同时确保营养摄入充足。
进食方式选择和注意事项
进食环境
进食体位
保持安静、舒适的进食环境，避免外界干 扰。
根据患者病情，选择合适的进食体位，如 半卧位或侧卧位。
进食速度
食物温度
细嚼慢咽，避免过快进食导致消化不良或 窒息风险。
注意食物温度适宜，避免过冷或过热刺激胃 肠道。
预防下肢深静脉血栓形成
鼓励患者早期下床活动，穿弹力袜等促进下 肢静脉回流。
预防感染
保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料；遵 医嘱给予抗生素治疗。
处理其他并发症
如尿潴留、肠梗阻等，根据具体情况采取相 应治疗措施。
04 药物治疗管理与注意事项
药物种类和使用方法介绍
抗凝药物
如肝素，用于预防血栓形成，一般通过皮下注射 给予。
术后观察指标记录要求
01 密切观察患者意识、呼吸、血压等生命体 征变化。
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该妇今孕38周+6，自诉10月4日于我院门诊行B超检查示“完 全性前置胎盘，胎盘下缘完全覆盖宫颈内口”，（未见报告 单），建议其住院，未遵医嘱，今日07:00许阴道流血，多于 经量，无腹痛，无阴道流水，急诊来我院，收住入院。平素 月经规则，6/30天，量中，无痛经。末次月经：2015-01-08， 量同平时，预产期：2015-10-15。停经早期无明显纳差不适， 孕4月余出现胎动持续至今。孕前、孕早期无病毒感染史，无 长期服药，无放射性及其他有害物质接触，无烟酒嗜好。孕4 月于盐城市妇幼保健院行B超检查示“胎盘下缘完全覆盖宫 颈内口”，孕期无出血。孕期未建卡产前检查，孕中期未查 胎儿染色体非整倍体筛查及胎儿系统结构筛查。糖耐量检查 未做。孕期无多饮、多食、多尿，无头痛、眼花、心悸、气 急、皮肤瘙痒、黄染等情况。近期饮食及睡眠可，大小便正 常。
对母亲 胎儿的 影响
检查 禁忌
病因
概念
分类
临床 表现
处理
诊断
病因
子宫内膜 病变与损 伤
胎盘面 积过大
受精卵 滋养层 发育迟 缓
胎盘异 常
临床表现
症状：无诱因的无痛性反复阴道流血（多 在妊娠晚期或临产时发生）。
体征：大量出血时可有面色苍白、脉 搏微弱、血压下降等休克现象。 （腹部）胎先露高浮，15﹪并发胎位 异常，宫缩间歇期,子宫完全放松,有 时可听到胎盘杂音。
家族史
否认家族性遗传性疾病史
专科检查
体格检查：T37.0℃，P90次/分，R18次/分，Bp90/60mmhg，身高158CM，
体重60KG，发育良好，面容苍白，贫血貌，神志清晰，皮肤无黄染无瘀点瘀斑， 淋巴结无肿大，浮肿（-）。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏， 巩膜无黄染，颈软，无抵抗，双侧甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形，乳房对称、 丰满，乳头凸，着色，心率90次/分，律齐，未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清， 未闻及干、湿性啰音。下腹耻上一横弧形陈旧性手术疤痕，长约14cm，腹膨隆， 呈纵椭圆形，扪及不规则宫缩，肝脾触诊不满意。脊柱呈生理性弯曲，四肢活动 自如。外阴无浮肿，无静脉曲张。肛门无异常。
护理病程记录
10-07-12:10
术中出血2500ml，尿量500ml，术中输晶体2000ml、代血浆 1500ml、红细胞8U、血浆1000ml、冷沉淀16.25U。术中血压平稳，麻 醉满意，手术顺利。术后继术中补液，予预防感染、促子宫收缩、纠正 贫血等治疗。 10-07-13:20
156次/分。
护理病程记录
2015-10-07 08:48 该妇今日由平车推入病房，现阴道仍流血，外阴及双下肢见血迹。
体格检查：T37.0℃，P90次/分，R18次/分，Bp90/60mmhg，面容苍 白，贫血貌，神志清晰，心肺正常。下腹耻上一横弧形陈旧性手术疤痕， 长约14cm，腹膨隆，呈纵椭圆形，扪及不规则宫缩，肝脾触诊不满意。 既往B超提示前置胎盘，凶险性前置胎盘不能排除，目前病情危急，随 时胎死宫内，危及母儿生命可能，与该妇及家属沟通后，即刻行子宫下 段剖宫产术，现积极术前准备，开放静脉通道，迅速补液，备血，告知 术中术后可能出现情况。
早产及围产儿死亡率增 高
病例报告
主要内容
1
患者病历
2
护理病程记录
3
护理诊断
4
护理计划与措施
5
疾病预防及出院指导
基本资料
姓名：吴蓉
性别：女
年龄：38岁
身高：158cm
体重：60kg
文化程度：初中
入院时间:2015-10-07, 08:48
入院方式:由平车推入病房
现病史
主诉:因“停经38周+6，阴道流血1小时余”入院。
专科检查
产科情况：宫高31cm，腹围92cm，估计胎儿大小3000g，胎方位
RSCA，扪 及不规则宫缩，胎心142次/分。骨盆外测量：髂前上棘间径 24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm。外阴及双 下肢见血迹，仍有血液自阴道流出。宫颈未查。
实验室及器械检查：B超（2015-10-07，本院）：胎心率
前置胎盘护理查房 (ppt)
盘的概念
胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁、 侧壁。
在28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘 达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称 为前置胎盘。
是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊 娠期严重的并发症，可危及母儿生命。
诊断
产前诊断：B型超声断层图像。
出血诊断：无痛性反复阴道出血。如出血早，量多，则完全
性前置胎盘的可能性大。
产后诊断：产前如有出血，分娩后仔细检查娩出的
胎盘。前置部分的胎盘有陈旧血块附着呈黑紫色，如 这些改变在胎盘的边缘，而且胎膜破口处距胎盘边缘 小于7cm则为低置胎盘。
检查禁忌
阴道检查：仅适用于终止妊娠前为明确诊断和决 定分娩方式时实施。必须在有输血、输液及手术 的条件下方可进行。 禁止肛查
注意：如大量出血、反复出血，或临产时， 酌情终止妊娠。
终止妊娠
条件：反复发生多量流血甚至休克者; 胎龄＞36周; 胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者; 胎龄＜36周,出现胎儿窘迫或胎心异常者。
终止妊娠方式：剖宫产、阴道分娩。
对母亲和胎儿的影响
母亲 产后出血 植入性胎盘
产褥感染
胎儿 胎儿发育缓慢
胎位不正
处理
处理原则 期待疗法 终止妊娠
处理原则
抑制宫缩、止血、纠正贫血及预防感染.
根据阴道流血量的多少、有无休 克、孕周、胎位、产次、胎儿是 否存活、是否临产等作出决定.
期待疗法
条件：妊娠＜36周,或胎儿体重＜2300克,阴道 流血量不多,孕妇全身情况良好，胎儿存活者。
方法:绝对卧床,观察出血量,抑制子宫收缩,镇 静,止血,纠正贫血,促胎肺成熟,期待至36 周,HB≥10g.此期禁止性生活、阴道检查、肛 查,预防便秘.
既往史
平素体健，否认心、肺、肾等器官疾病史，否认“高血压、 糖尿病、血液病、癫痫”等病史，否认“肝炎、结核”等 传染病史，否认外伤、输血史，否认药物、食物过敏史， 预防接种史不详。2013年于阜余镇卫生院行剖宫产术娩一 女（剖宫产原因不详）。
个人史
否认烟、酒、毒、麻药嗜好，否认冶游史，无疫水接触史。 月经史：12岁，6/30天，月经量中，无痛经。婚姻史： 24岁结婚，否认近亲婚配，丈夫姓名：孟庆国，年龄： 42岁，无业，健康状况良好。生育史：2-0-1-2。2000年 阴道分娩一女。末次妊娠：2013年，结局：剖宫产一女。 现家中存二女。
对母亲 胎儿的 影响
检查 禁忌
病因
概念
分类
临床 表现
处理
诊断
病因
子宫内膜 病变与损 伤
胎盘面 积过大
受精卵 滋养层 发育迟 缓
胎盘异 常
临床表现
症状：无诱因的无痛性反复阴道流血（多 在妊娠晚期或临产时发生）。
体征：大量出血时可有面色苍白、脉 搏微弱、血压下降等休克现象。 （腹部）胎先露高浮，15﹪并发胎位 异常，宫缩间歇期,子宫完全放松,有 时可听到胎盘杂音。
家族史
否认家族性遗传性疾病史
专科检查
体格检查：T37.0℃，P90次/分，R18次/分，Bp90/60mmhg，身高158CM，
体重60KG，发育良好，面容苍白，贫血貌，神志清晰，皮肤无黄染无瘀点瘀斑， 淋巴结无肿大，浮肿（-）。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏， 巩膜无黄染，颈软，无抵抗，双侧甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形，乳房对称、 丰满，乳头凸，着色，心率90次/分，律齐，未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清， 未闻及干、湿性啰音。下腹耻上一横弧形陈旧性手术疤痕，长约14cm，腹膨隆， 呈纵椭圆形，扪及不规则宫缩，肝脾触诊不满意。脊柱呈生理性弯曲，四肢活动 自如。外阴无浮肿，无静脉曲张。肛门无异常。
护理病程记录
10-07-12:10
术中出血2500ml，尿量500ml，术中输晶体2000ml、代血浆 1500ml、红细胞8U、血浆1000ml、冷沉淀16.25U。术中血压平稳，麻 醉满意，手术顺利。术后继术中补液，予预防感染、促子宫收缩、纠正 贫血等治疗。 10-07-13:20
156次/分。
护理病程记录
2015-10-07 08:48 该妇今日由平车推入病房，现阴道仍流血，外阴及双下肢见血迹。
体格检查：T37.0℃，P90次/分，R18次/分，Bp90/60mmhg，面容苍 白，贫血貌，神志清晰，心肺正常。下腹耻上一横弧形陈旧性手术疤痕， 长约14cm，腹膨隆，呈纵椭圆形，扪及不规则宫缩，肝脾触诊不满意。 既往B超提示前置胎盘，凶险性前置胎盘不能排除，目前病情危急，随 时胎死宫内，危及母儿生命可能，与该妇及家属沟通后，即刻行子宫下 段剖宫产术，现积极术前准备，开放静脉通道，迅速补液，备血，告知 术中术后可能出现情况。
早产及围产儿死亡率增 高
病例报告
主要内容
1
患者病历
2
护理病程记录
3
护理诊断
4
护理计划与措施
5
疾病预防及出院指导
基本资料
姓名：吴蓉
性别：女
年龄：38岁
身高：158cm
体重：60kg
文化程度：初中
入院时间:2015-10-07, 08:48
入院方式:由平车推入病房
现病史
主诉:因“停经38周+6，阴道流血1小时余”入院。
专科检查
产科情况：宫高31cm，腹围92cm，估计胎儿大小3000g，胎方位
RSCA，扪 及不规则宫缩，胎心142次/分。骨盆外测量：髂前上棘间径 24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm。外阴及双 下肢见血迹，仍有血液自阴道流出。宫颈未查。
实验室及器械检查：B超（2015-10-07，本院）：胎心率
前置胎盘护理查房 (ppt)
盘的概念
胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁、 侧壁。
在28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘 达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称 为前置胎盘。
是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊 娠期严重的并发症，可危及母儿生命。
诊断
产前诊断：B型超声断层图像。
出血诊断：无痛性反复阴道出血。如出血早，量多，则完全
性前置胎盘的可能性大。
产后诊断：产前如有出血，分娩后仔细检查娩出的
胎盘。前置部分的胎盘有陈旧血块附着呈黑紫色，如 这些改变在胎盘的边缘，而且胎膜破口处距胎盘边缘 小于7cm则为低置胎盘。
检查禁忌
阴道检查：仅适用于终止妊娠前为明确诊断和决 定分娩方式时实施。必须在有输血、输液及手术 的条件下方可进行。 禁止肛查
注意：如大量出血、反复出血，或临产时， 酌情终止妊娠。
终止妊娠
条件：反复发生多量流血甚至休克者; 胎龄＞36周; 胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者; 胎龄＜36周,出现胎儿窘迫或胎心异常者。
终止妊娠方式：剖宫产、阴道分娩。
对母亲和胎儿的影响
母亲 产后出血 植入性胎盘
产褥感染
胎儿 胎儿发育缓慢
胎位不正
处理
处理原则 期待疗法 终止妊娠
处理原则
抑制宫缩、止血、纠正贫血及预防感染.
根据阴道流血量的多少、有无休 克、孕周、胎位、产次、胎儿是 否存活、是否临产等作出决定.
期待疗法
条件：妊娠＜36周,或胎儿体重＜2300克,阴道 流血量不多,孕妇全身情况良好，胎儿存活者。
方法:绝对卧床,观察出血量,抑制子宫收缩,镇 静,止血,纠正贫血,促胎肺成熟,期待至36 周,HB≥10g.此期禁止性生活、阴道检查、肛 查,预防便秘.
既往史
平素体健，否认心、肺、肾等器官疾病史，否认“高血压、 糖尿病、血液病、癫痫”等病史，否认“肝炎、结核”等 传染病史，否认外伤、输血史，否认药物、食物过敏史， 预防接种史不详。2013年于阜余镇卫生院行剖宫产术娩一 女（剖宫产原因不详）。
个人史
否认烟、酒、毒、麻药嗜好，否认冶游史，无疫水接触史。 月经史：12岁，6/30天，月经量中，无痛经。婚姻史： 24岁结婚，否认近亲婚配，丈夫姓名：孟庆国，年龄： 42岁，无业，健康状况良好。生育史：2-0-1-2。2000年 阴道分娩一女。末次妊娠：2013年，结局：剖宫产一女。 现家中存二女。