四手操作知识分享

保证正常操作姿势的基本条件
设备配置合理 → 座椅的配置
医生座椅可调高低，椅背顶在 腰部，底座稳定性好且可滑动
护士座椅较医生座椅稍高，带 有可放脚的底盘，椅背有一可 旋转的扶手
四、医护传递位置关系
1.医生区：椅位于7~12
12
点，术者最普通的位置是
在11点处：在右下颌后牙
区工作时，多选用7~9点位
口腔器械传递与交换
器械的交换方法→修复体
握持近远端
倒扣在手心
用工具拿取
口腔器械传递与交换
器械的交换方法
管状材料
口腔器械传递与交换
根管治疗器械
避免反复拿取
节力原则
口腔器械传递与交换
目的 吸引器的使用
吸唾 切削粉尘，唾液， 血液，冷却水
保护 • 颊粘膜 • 口唇 •舌
除味 电刀切割时，使患者 不舒服的异味
操作后器械保养
管道保养
空踩手机防回吸
四手操作技术对护士综合素质的要求
操作 后
*正确处理使用过的器械，治疗椅及治疗台，用含氯消毒剂进行
擦拭
*手机及吸引器一人一用一消毒 *交代注意事项，预约复诊时间。
谢 谢 聆 听！
扩大视野
牵拉口角，颊粘膜，舌 等软组织扩大视野，控 制空间操作
口腔器械传递与交换
掌握状把持法
逆向掌状把持法
执笔状把持法
吸引管必须与牙齿的牙面平齐，不能超过此高度，以防医生的视线被遮掩。 吸引器头不触及软腭或不超过咽前柱，超过此界限会引起患者恶心反射。
口腔器械传递与交换
三用枪
目的： 洗净 干燥 冷却 牵拉口角、软组织
口腔器械传递与交换
要求： 调灯幅度小、稳、准
牙椅照明灯
七、四手操作技术对护士综合素质的要求
接诊病人
主动热情地接待病人
引导病人入牙椅座位
四手操作技术对护士综合素质的要求
操作前准 备
指导口腔含漱
系前身
调节牙用灯
四手操作技术对护士综合素质的要求
操作中，注意椅旁清洁时刻保持器械干净
四手操作技术对护士综合素质的要求
二、四手操作的原理
“PD”理论（即固有感觉诱导理论），其核心
观点是“以人为中心，以零为概念，以感觉为基 础” 。通过人的本体感觉诱导，使人体各个部位处 于最自然、最舒适的状态下进行精细操作，既保护 医生、护士、患者免受不良姿势造成的损害，又便 于提高工作效率，使治疗达到最大的功率。
三、保证正常操作姿势的基本条件
9
护士 工作区 3
传递区
6
医护传递位置关系
五、身体动作分级
第一级.只涉及手指的动作 第二级.涉及手指及手腕的动作 第三级.涉及手指、手腕及手肘的动作 第四级.涉及手指、手腕、手肘及手臂的动作 第五级.涉及上身的转动动作
➢ 原则上医护在提供治疗的过程中尽量避免或 减少第四级第五级别的动作
操作体位的调整
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 医生采取平衡舒适的体 位，保证用力点与作业 面相互垂直。
病人随诊疗部位改变进 行调整，一般头部左右 转动的幅度不应超过 45度。
医生与护士在平衡姿势 下协同工作以增进工作 效率。
保证正常操作姿势的基本条件
设备配置合理 → 综合治疗椅的配置
座椅有一定厚度的软垫， 椅座面、背靠面的机械曲度与人 体生理性弯曲尽可能一致，使病 人背部、坐骨及四肢都有比较安 全的支托，身体各部分的肌肉和 关节均处于自然松弛状态。
口腔器械传递与交换
口腔器械传递与交换方法
握笔式传递法
掌-拇握式传递法
掌式传递法
双手器械交换法
平行器械交换法
旋转器械交换法
口腔器械传递与交换
器械的交换方法
有枢纽的器械 传递时直接把柄 部放在医生的手 掌中或套在手指 上
口腔器械传递与交换
器械的交换方法
带有利刃的器 械：护士手持工 作端刀刃的方向 背向手心
四手操作在临床中的应用
崇文口腔医院 陆颖
目录
➢ 四手操作的定义 ➢ 四手操作的原理 ➢ 保证正常操作姿势的基本条件 ➢ 医护传递位置关系 ➢ 身体动作分级
口腔器械的传递与交换 ➢ 四手操作技术对护士综合素质的要求
一、四手操作的定义
即在口腔治疗的全过程中，医生、护士采取舒适
的座位，病人采取放松的仰卧位，医护双手同时在口 腔治疗中完成各种的操作。这种操作技术目前已得到 世界卫生组织（WHO）的认可，并向全世界推广。
置；在前牙区工作时，多 9
3
选用12点工作位。
2.静态区：位于12~2点
6
之间，此处可放活动柜或
活动推车。
医护传递位置关系
12 9
6
1.护士区：位于2~4点之 间。助手通常保持在3点的 位置。
3
2.传递区：位于4~7点之 间。是医师和椅旁助理传 递材料和器械的地方。
医护传递位置关系
12
静态区
医生 工作区
六、口腔器械的传递与交换
器械传递的基本原则： 应注意握持器械的部位及方法 以保证器械交换顺利，无污染，无碰撞 应平行进行
口腔器械传递与交换
器械的传递基本原则： 器械的传递和交换发生在传递区，牙科助护必须了解诊疗
过程，预先准备好下一步需要的新器械，传递器械时最小运动 量，只是手，传递器械方向要注意使用位置（意思是器械工作 端正指向治疗的方向）