外伤性肝破裂病人的护理
三级查房肝破裂护理
营养支持与饮食指导
营养评估与补充
根据患者的营养状况和需求，制定个性化的营养支持计划，包括肠内营养和肠外营养途径的选择。
饮食调整与指导
针对肝破裂患者的饮食需求，提供合理的饮食建议，如低脂、高蛋白、高维生素等，以促进患者康复 。
康复训练与活动建议
早期康复训练
在患者病情稳定后，尽早开始康复训练，包括呼吸训练、床上活动、床边活动等，以预 防并发症的发生。
三级查房肝破裂护理
评估与处理 • 二级查房：详细评估与治疗方案制定 • 三级查房：精细化护理与康复指导 • 并发症识别与处理策略 • 总结与展望
引言
01
目的和背景
01
02
03
提高护理质量
通过三级查房制度，确保 肝破裂患者得到全面、细 致的护理，提高护理质量 。
症状
肝破裂患者常表现为腹痛、腹 胀、恶心、呕吐、休克等症状 。
治疗
肝破裂的治疗包括手术治疗和 非手术治疗，具体治疗方案需
根据患者病情制定。
一级查房：初步评
02
估与处理
患者接待与初步评估
接待患者
护士应热情接待患者，了解患者 的基本信息和病情，向患者介绍 医院环境和相关规章制度。
初步评估
护士应对患者进行初步评估，包 括患者的意识状态、面色、呼吸 、脉搏等，了解患者的病情严重 程度。
手术治疗
对于病情严重、肝破裂范围广泛或合并其他脏器损伤的患者，应及时进行手术治 疗，如肝破裂修补术或肝部分切除术等。
药物选择与使用指导
止血药物
根据患者病情，选用合适的止血 药物，如止血敏、维生素K等，以
减少出血和促进凝血。
抗感染药物
预防性使用抗生素，如头孢类、青 霉素类等，以预防感染的发生。
肝破裂术后的护理措施
肝破裂是临床较为常见的急腹症，患者确诊后通常需要通过外科手术进行治疗。
由于手术对身体损伤较大，术后患者的抵抗力会变差，因此，做好术后的护理工作对于患者的康复至关重要。
以下是肝破裂术后的一些护理措施：一、密切观察生命体征1. 定时测量脉搏、呼吸频率和血压值，最好每隔15分钟检查一次，以便及时发现异常情况。
2. 观察腹部切口情况，注意患者有无脸色苍白、烦躁不安等异常表现。
3. 注意引流液体、尿液的质和量变化，以及体温、意识等生命体征的监测。
二、卧床休息与体位1. 术后患者需卧床休息，保持适宜的体位。
一般建议取半坐卧位，以减轻腹部压力和张力，有利于腹腔引流的顺利进行。
2. 家人应帮助患者定期翻身，鼓励其尽早下床活动，但若有出血现象的患者则不要活动。
三、改善饮食1. 术后第一天，患者需严格禁食，以减轻胃肠道的负担。
2. 术后第二天，可给予流质类饮食，如粥、汤等，并选择高蛋白、高维生素的食物。
3. 在恢复饮食的过程中，要做到少量多餐，必要时可通过静脉补充营养物质。
四、呼吸道护理1. 保持呼吸道通畅，必要时可给予输氧。
2. 鼓励患者定时咳嗽，防止肺部感染和隔下脓肿。
五、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应给予心理支持，增强患者的信心。
2. 与患者保持良好的沟通，了解其需求，帮助其度过心理难关。
六、预防感染1. 术中积血清理干净、确切止血后，术后仍需预防感染。
2. 适当、合理地应用抗生素，以预防术后感染。
3. 注意个人卫生，保持皮肤干燥，定时协助患者翻身和拍背，以防肺部感染和压疮发生。
七、健康教育1. 向患者及家属讲解肝破裂的病因、治疗方法及术后注意事项。
2. 强调术后康复的重要性，提醒患者注意休息，避免过度劳累。
3. 指导患者进行康复锻炼，如呼吸功能锻炼、肢体功能锻炼等。
八、术后并发症的观察与处理1. 警惕各种并发症的发生，如胆瘘、腹腔感染等。
2. 若出现异常情况，如体温升高、腹痛加剧、引流液异常等，应及时告知医生，配合处理。
外伤性肝破裂的临床急诊护理体会
外伤性肝破裂的临床急诊护理体会作者：佟月红来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的研究分析外伤性肝破裂的临床急诊救治以及护理体会。
方法选取我院于2011年5月到2013年5月收治的57例外伤性肝破裂患者，给予患者抗休克、维持呼吸道顺畅，快速补液，尽早止血、对患者实施早期手术治疗以及术后处理。
结果在对外伤性干破类患者实施手术治疗后，其中57例患者中，均获得成功抢救，对患者实施临床护理后，患者临床病症明显改善，无1例患者出现死亡。
结论针对外伤性肝破裂患者，实施早手术、早治疗，同时给予患者必要的护理，可显著提高临床抢救成功率，显著提高患者生命质量，值得在临床医学中推广使用。
【关键词】外伤性肝破裂；急诊救治；护理体会doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.333文章编号：1004-7484（2013-10-5845-01随着当前经济水平的不断发展，交通以及建筑行业不断高速发展，越来越多意外事故发生导致患者腹部损伤逐渐增加。
肝脏因所占体积大、质地脆弱，易被伤害，引起功能、结构复杂以及血运丰富，因此患者所受创伤一般较严重，极易导致患者出现胆汁性腹膜炎和失血性休克，患者并发症以及致死率较高。
为对患者实施有效治疗，提高临床护理质量。
笔者选取我院于2011年5月到2013年5月收治的57例外伤性肝破裂患者，对其接受手术治疗的术后护理资料进行回顾性分析，现将其总结如下。
1资料与方法1.1临床资料选取我院于2011年5月到2013年5月收治的57例外伤性肝破裂患者，男35例，女22例，年龄为12-72岁，平均年龄为42±2.1岁。
致伤原因：刀刺伤20例，坠落伤13例，交通事故致伤24例。
本文挑选的57例患者中，均处于休克期或者休克早期，应该给予患者输血、手术止血、补液等积极护理措施，给予患者及时治疗之后，患者病症基本痊愈。
1.2护理1.2.1保持患者的呼吸道功能正常有效调整患者头部，使其偏向一侧，及时有效清除患者呼吸道中异物和分泌物，从而避免阻塞患者呼吸道。
外伤性肝破裂病人的护理
外伤性肝破裂病人的护理外伤性肝破裂是一种危重疾病，可能出现严重的颅内出血、呼吸衰竭、多发性器官衰竭等并发症，病情严重影响患者的生命安全。
在进行护理过程中，需要特别关注患者的病情变化及并发症的发生，及时采取有效的护理措施，尽可能减少并发症的发生，保证病人安全。
护理原则1.制定科学合理的护理计划，合理安排护理时间和护理内容。
2.督促病人进行常规检查，如心率、呼吸、血压、体温等。
3.严格按照医嘱给予药物治疗，确保病人的药物使用正确、安全。
4.依据病情采取正确的护理措施，如加强心理疏导、饮食调理、病房环境整理、珍视患者安全等。
5.加强卫生防护，常洗手，佩戴口罩、手套，避免交叉感染。
护理重点1.监测病人生命体征：病人的生命体征可以反映出病情的变化情况，护士需时刻监测病人的体征数据（如呼吸、血压、心率、体温等），一旦检测到异常情况需要及时通知医生处理。
2.加强病人的康复护理：在病人身体状况稳定、出现康复期时，应加强对病人的康复护理。
通过营养支持、药物间歇性治疗、体育锻炼、心理疏导等措施，提升病人的体质，加快康复进程。
3.科学合理的病人护理：在看护和换药的过程中，应采用充足的防护措施，避免交叉感染。
同时，要加强对病人的身体清洁和皮肤护理，减少压疮和皮肤破损的发生。
4.合理控制病人的饮食：病人需要特别注意饮食，应遵循医生的建议，根据病情给予适当的食物。
避免刺激性饮食和饮用高热量、高脂肪的食物，以免加重肝脏负担。
护理技巧1.病人初次发作时应迅速处理：首先保持患者呼吸道通畅，使其处于舒适地位。
然后马上送往医院治疗。
2.监测病人药物副作用：由于病人需要长期服用抗生素等药物，因此需要特别留意可能引起的药物副作用。
如出现呕吐、过敏反应等，应及时通知医生，并采取相应的治疗措施。
3.动员家属积极介入护理工作：病人的家属在护理过程中也起着非常重要的作用。
护士应该引导家属正确的了解患者病情、配合护理工作、积极参与病人康复护理等。
肝破裂的护理PPT课件
对于肝破裂患者，需要采取一系列护理措施，包括密切观察病情变 化、保持呼吸道通畅、控制疼痛和感染等。
护理效果的评估
通过对患者的生命体征、症状、体征等方面的观察，可以评估护理效 果，及时调整护理措施。
分享经验教训及感悟体会
1 2 3
早期识别和及时处理
肝破裂的早期识别和及时处理是降低患者死亡率 的关键。
选择较粗大的静脉进行穿刺，如肘正中静脉、贵要静脉等，以便快速补充血容量。同时，妥善固定输 液管道，防止脱落或移位。
补液治疗
根据患者的失血量、血压、心率等指标，制定合理的补液方案。一般先给予晶体液（如生理盐水、平 衡盐溶液等）进行扩容治疗，再根据病情需要补充胶体液（如血浆、白蛋白等）和血液制品。
完善术前检查和准备工作
心理调适技巧传授
认知行为疗法
通过改变患者的思维方式和行为模式，帮助患者减轻焦虑、抑郁 等负面情绪。
放松训练
教授患者放松技巧，如渐进性肌肉松弛法、冥想等，有助于缓解 紧张情绪和改善睡眠。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理调适过程，提供情感支持和理解。
提高患者自我管理能力
健康教育
01
向患者及其家属传授疾病相关知识，提高患者对疾病的认知和
避免高脂肪、高胆固醇食物
如肥肉、动物内脏、油炸食品等，以减少脂肪在肝脏内的堆积。
避免饮酒
酒精会对肝脏造成直接损害，患者应严格禁酒。
保持良好消化功能促进康复
少量多餐
建议患者采用少量多餐的饮食方式， 以减轻肝脏负担并促进食物消化。
细嚼慢咽
保持大便通畅
适量增加膳食纤维的摄入，多饮水， 保持大便通畅，有助于减轻肝脏负担 并促进康复。
自我管理能力。
外伤性肝破裂急救措施与护理配合
素 帽 １次。除此之外 ， 封 管时 采用肝 素盐 水正 压封 管 ， 避免 管 内积血 。（ ２ ） 机械性静 脉炎 ： 常 见原 因 ： Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ术 后机械性 静脉 炎 属 于无 菌性 炎症 ， 是 由于导管对血管 壁的摩擦 、 撞击作用 ， 造成 血管的痉挛 和血管 内膜 的损伤 ， 导致静脉 壁发生 的静脉炎症反 应 。护理对策 ： 选 择合适 的导管 及穿 刺部 位 ； 对病人 进行 术前 术后护理教育和 心理疏 导 ； 对亲水 性导 管 ， 置 管前 将导管 浸泡 在无菌生理盐水 １ Ｏ ０ ｒ ｎ １ ＋地塞米 松 ５ ｍ ｇ＋利 多卡 因 ２ ｍ ｌ 的混 合 液中 １分钟 ， 可有效减少机械性静 脉炎的发生率。术后一 日出现血栓性经脉炎可采用湿热敷 、 局部外 用复方七 叶皂 苷凝 胶， 连续治疗 ３— ５日后 ， 一般可好转 。（ ３ ） 感染 ： 常 见原因 ： 多与 无 菌操作 不严格或术 后未及时换药 有关 。护理对策 ： 置管前 术 彻底 消毒 ， 操作 时严格 执行无 菌原 则 ； 定 期 消毒伤 口并更 换 敷料 ， 若出现 伤 １ ２ １ 渗血 、 渗 液应 随 时更 换 ； 做好 宣 教 和 院外 护 理 。（ ４ ） 导管 移位 、 脱 出、 破裂 或断 裂 ： 常 见原 因： 导 管移位 的 原 因多 为病人 过度活 动； 脱 出主要 是 因为 外力 的牵拉 ， 如 更换 敷 料时不正确操作 ， 及病 人过 度活 动而导 致导管 脱 出； 导管破 裂 多 出现在三通 阀门与导管连接处 ， 多 由送 管时镊子使用 不当损 伤导管 、 换 药方法不 正确或 操作 不 当。护理 对策 ： 妥 善 固定 导 管是关 键 。若 出现导管移位或脱出 ， 应及 时请 放射科行 Ｘ光射 片， 确定 移位或脱 出长 度 ， 将 移位部 分拔 出至 原来 的刻 度后 重 新 固定 ， 脱 出部 分因已污染切勿再 送人体 内 ， 以防 引起 感染 ； 对 于导 管破 裂的情况 ， 应在无 菌操 作下 自破裂 处剪 去远端 导管 ， 重新接 上连接器和肝素帽 ； 若是导 管断裂则用手指 压迫导管 远 端处 的血 管 ， 行静脉切开术 ， 取 出断裂部 分。
外伤性肝破裂的围手术期护理
（ 稿 收
２１ ０ 叭） ０ １— ６一
外 伤 性肝 破 裂 的 围手 术 期 护 理
方 吉 凤
陕 西 柞 水 县 人 民 医 院 柞 水 ７ １０ １４０
【 要 】 目的 摘
探 索 肝 破 裂 围 手 术 期 护 理 措 施 及 效 果 。方 法
对 ４ 外 伤性 肝破裂病 例进行 积极急救 、 察与护 理。 ２例 观
［ ］唐巧燕．１ 青年乳 腺癌 患者 的心理分 析及 护理 ［ ］ ２ ７例 Ｊ． 护 理 实 践 与 研 究 ，０ ８ ５ ５ ：３—８ ． ２０ ，（ ） ８ ４ ［ ］ 刘 振 静 ， 爱 勤 ， 乃 爽 ． 发 抑 郁 、 虑 障碍 对 癌 症 患 ３ 吴 郭 伴 焦 者 生 活 质 量 的 影 响 ［ ］ 中 华 临 床 医 学 杂 志 ，０ ６ ７ Ｊ． ２ ０ ，
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成 手 术 正 处 于恢 复 期 的 患 者 ， 述 手 术 中和 恢 复 期 的 体 验 ， 讲
建 立起 具 有 明 确 性 、 似 性 和 一 致 性 的 刺 激 框 架 ， 患 者 有 相 让
全过程。本组 ３ ６例 病 人 通 过 细 心 恰 当 的 心 理 治 疗 ， 顺 利 都
度 过 围 手 术 期 ， 复 出 院 。随 着 现 代 医 学 治 疗 水 平 的 提 高 ， 康 “ 物 医学 模 式 ” “ 物 一 心 理 一 社 会 医 学 模 式 ” 变 ， 生 向 生 转 强 调 社 会 心 理 因 素 在 疾 病 发 生 、 展 和 预 后 的 作 用 ］ 我 们 认 发 。
肝破裂的术后护理措施
肝破裂是一种严重的肝脏外伤，常常需要外科手术治疗。
手术的成功与否很大程度上取决于术后的护理质量。
以下是对肝破裂患者术后护理措施的详细阐述，旨在帮助患者尽快恢复健康。
一、生命体征监测1. 密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等。
术后患者可能存在心血管系统的不稳定，因此需要每15～30分钟监测一次，病情稳定后可适当延长监测间隔。
2. 观察患者的面色、神志变化，一旦出现脸色苍白、烦躁不安等异常表现，应及时告知医生。
二、体位与休息1. 术后患者应采取半坐卧位，有利于呼吸和腹腔引流，减轻腹部压力和张力。
2. 患者需卧床休息，避免剧烈活动，以防引起出血。
3. 定期协助患者翻身，预防压疮发生。
三、引流管护理1. 妥善固定引流管，保持管道通畅，防止扭曲、受压。
2. 观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时告知医生。
3. 保持引流管周围皮肤干燥，防止感染。
四、饮食与营养1. 术后第一天患者需禁食，以减轻胃肠道负担。
2. 术后第二天可给予流质饮食，如米汤、粥等，逐步过渡到半流质、软食。
3. 饮食应以高蛋白、高维生素、易消化为主，避免油腻、辛辣食物。
4. 必要时通过静脉途径补充营养。
五、疼痛管理1. 术后患者可能出现疼痛，应及时给予止痛药物，减轻患者痛苦。
2. 观察患者的疼痛程度，调整止痛药物剂量，确保患者舒适。
六、预防感染1. 严格执行无菌操作，防止术后感染。
2. 保持病房清洁、通风，减少细菌滋生。
3. 观察患者体温、切口情况，如有感染迹象及时处理。
七、心理护理1. 与患者进行有效沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持。
2. 鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
八、早期活动1. 鼓励患者早期下床活动，预防血栓形成、肺部感染等并发症。
2. 根据患者的恢复情况，逐渐增加活动量。
九、健康教育1. 向患者及家属讲解疾病相关知识，提高患者的自我保健意识。
2. 指导患者正确服药、饮食，保持良好的生活习惯。
外伤性肝破裂护理查房
术后病情变化（7-6）
➢ 胸部CT：胸腔积液、双肺挫伤、右侧肋骨骨折 右侧胸腔闭式引流
术后病情变化（7-10）
➢ 突发腹痛，全腹胀痛，低热 床边彩超：肝内混合回声区（考虑血肿）、脾周混合 回声区（考虑积血包裹）、腹腔积液 考虑腹腔感染，升级抗生素（泰能）、胃肠减压
术后病情变化（7-16）
➢ 胸腹部CT：两侧胸腔积液，较前增多 左侧胸腔闭式引流
病理分类
• 肝破裂 ：肝被膜和实质均裂伤 • 被膜下血肿：实质裂伤但被膜完整 • 中央型肝破裂：肝深部实质裂伤，伴或不伴有被膜裂伤
临床表现
• 肝区疼痛、低热 • 出现早期休克症状，表现为四肢湿冷、窦性心动过速
血压降低 • 呼吸急促、精神萎靡、神志淡漠 • 腹部膨隆、肝区压痛及叩击痛、腹膜刺激征
如何治疗
•Ⅱ级：血肿 被膜下，10%-50%肝表面积 裂伤 裂伤深度1-3cm
•Ⅲ级：血肿 Βιβλιοθήκη 膜下，＞50%肝表面积或仍继续扩大 裂伤 深度＞3cm
•Ⅳ级：裂伤 破裂累计25%-75%的肝叶或单一肝叶 内有1-3个肝段受累
•Ⅴ级：裂伤 破裂＞75%肝叶或单一肝叶超过3个肝段受累 血管 近肝静脉损伤
•Ⅵ级：血管 肝撕脱
护理诊断
• 体液不足：与损伤致腹腔内出血有关 • 疼痛：与手术伤口及患者耐受有关 • 有感染危险：与手术创伤、抵抗力下降、各种引流有关 • 有管道滑脱危险：与各种管路有关 • 潜在并发症：出血、感染、胆瘘、休克
术后护理
• 体位：平卧，头偏一侧，清醒后取半卧位，促引流，不鼓励早期下床
• 病情观察：神志、生命体征、腹部体征、伤口敷料、引流液、有无再
出血、休克等表现 • 保持呼吸道通畅：高流量氧气吸入、及时清除呼吸分泌物，雾化 • 饮食护理：禁食期间胃肠减压，待肠蠕动恢复，拔除胃管，开始进食 • 各管道观察及护理：引流管颜色、性质、量，严格无菌操作 • 疼痛护理：加罗宁4ml微量泵入，动态评分 • 准确记录出入量、尿量
创伤性肝破裂护理查房记录
：创伤性肝破裂护理查房记录护士长：随着现代化交通的发展出，车辆不断增多，车祸伤病人也不断涌现，复杂的伤情也困挠我们，给我们提出了更高要求。
因此，在诊治过程中不仅需要我们的态度，更需要全面提高的技术水平。
我们今天要14床旁进行一次教学查房，以加强对护士专科知识的培训, 提高护士整体综合素质能力。
以及提高我们的护理水平下面先请责任护士针对性介绍病人情况：责任护士（职称护师）青年女性，27岁，农民，牛棚子人。
入院时间2014-05-06 04:00主诉：车祸致头部疼痛、出血，胸部疼痛1小时。
入院1小时前，患者不慎发生车祸，致右额部、胸部疼痛，伤后无昏迷，无心慌、气促，不伴腹胀、腹痛，无恶心、呕吐等不适，急到我院就诊。
门诊CT提示“目前颅内未见明显异常影像，双侧胸腔内未见确切异常影像”。
门诊以“胸部外伤，头皮裂伤”收入我科住院治疗。
生命体征：T 37.℃P 72次/分R 20次/分，BP 144/90mmhg，外科情况：右额部有一伤口，已行清创缝合。
胸廓对称无畸形，呼吸均匀。
患者入院后给予静脉输液，持续吸氧5L分、心电监护及血氧饱和度监测，止痛等治疗；5月7日，患者面色苍白、心率增快，呕吐一次，床旁B超提示：肝破裂，请普外科会诊，急诊送手术室行剖腹探查术，术后转ICU继续治疗。
5月8日由ICU转回我科继续治疗。
5月17日00：30，患者诉疼痛难忍，出现面色苍白，神清淡漠，腹部膨胀，急诊请普外科会诊及床旁B超，双通道输液、输血，于02：00急诊全麻下行剖腹探查术，术后转ICU 。
护士长：下面谁给讲一讲肝破裂！护士：肝破裂：肝破裂是腹部创伤中的常见病，右肝破裂较左肝为多。
肝位于右侧膈下和季肋深面，容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。
在肝脏因病变而肿大时，受外力作用时更易受伤。
肝损伤后常有严重的出血性休克，并因胆汁漏入腹腔，引起胆汁性腹膜炎和继发感染。
B超检查是诊断肝破裂的首选方法。
护士长：好！再请问一下副主任护师：肝外伤根据组织是否与外界相通分为闭合性和开放性两种类型AAST:美国创伤外科学会器官伤分类委员会（American Association for the Surgery of Trauma AAST）对肝外伤伤情评估临床应用最多的是AAST提出的肝外伤分级标准护士：Ｉ级:血肿包膜下血肿，占肝表面积<10%裂伤包膜下撕裂，实质深度裂伤<1cm；Ⅱ级:血肿包膜下血肿，占据肝表面10%-50%实质内血肿<10cm,裂伤深度1-3cm，长度<10cm；Ⅲ级:血肿包膜下血肿，大于表面积50%或正在扩展性；包膜下血肿破裂；实质内血肿>10cm或正在扩张；裂伤实质深度>3cm；Ⅳ级:裂伤实质破裂累及肝叶25%-75%或者在一叶内累及1-3个段；Ｖ级:裂伤实质破裂累及肝叶>75%或在一叶内累及３个以上肝段血管伤肝旁静脉损伤，如肝后腔静脉伤／中央主要肝静脉伤Ⅵ级:血管伤肝脏撕脱肝外伤保守治疗肝外伤手术治疗护士：肝破裂术后怎样护理？肝损伤术后并不表明抢救工作的结束，而是全身治疗的开始。
外伤性肝破裂患者的护理
外伤性肝破裂患者的护理摘要目的：探讨外伤性肝破裂的护理方法。
方法：回顾分析近5年来收治外伤性肝破裂患者29例的临床资料。
结果：29例患者中，术后经积极治疗和护理，均痊愈出院。
结论：对肝破裂的患者应采用准确的术前急救护理和高效的术后护理至关重要。
关键词外伤性肝破裂护理肝脏是机体最大的实质性脏器，被周围的韧带固定于右季肋部，质地脆软，极易受到直接或间接暴力打击而损伤，是最常见的腹部脏器伤之一。
若治疗和护理不当，出现大出血和严重的并发症会危及生命。
因此早期诊断，采取积极治疗和护理方法对提高临床治愈率和降低病死率有重要意义。
2007年1月～2012年1月收治肝外伤破裂患者29例，现将护理报告如下。
临床资料本组患者29例，男26例，女3例，年龄13～55岁，平均38.8岁；其中车祸伤17例，坠落伤3例，挤压伤2例，刀刺伤6例，其他1例。
开放性损伤16例，闭合性损伤13例，对本组29例外伤性肝破裂的患者在抗休克治疗的同时，进行手术治疗，术后经综合治疗和高效护理，治愈29例。
护理术前护理：①体位：给患者取平卧位，可将头及下肢抬高15°，增加回心血量，以利于呼吸，或根据受伤部位选择合适的卧位。
保持呼吸道通畅，清除口腔血块、呕吐物等，畅通呼吸给予氧气吸入。
②病情观察：建立2～3条静脉通道，配血，使用留置针，一通道输药或遵医嘱给予平衡液，另一通道输血抗休克补充血容量。
密切监测生命体征：观察全身局部情况的变化，动态监测脉搏、呼吸、血压、cvp和血氧饱和度及尿量等并记录。
③术前准备：根据病情手术和麻醉的方式迅速做好相关的术前准备，如抗休克同时做好皮试，备皮和备血及置入尿管等。
④心理护理：肝破裂的患者多在意外情况发生，而且并有内出血，患者多有紧张焦虑的情绪，应给予心理支持，安慰患者，以减轻和消除患者的恐慌情绪。
术后护理：①基本护理：术后嘱患者取平卧位6小时，血压平稳后，取半卧位，以利于呼吸和腹腔引流。
保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，鼓励患者定时咳嗽，防止肺部感染和隔下脓肿。
肝破裂医疗护理查房
129
86
07-15 17:30
11.16
4.3
134.4
74
07-15 20:00
10.35
3.8
117
71
07-16 10:00
11.02
4.4
128
76
07-16 22:40
11.09
4.5
134
90
肝破裂医疗护理查房
第20页
辅助检验——肝功效
门冬氨酸氨基转氨酶(U/L)
丙氨酸氨基转移酶(U/L)
肝破裂医疗护理查房
第23页
术前护理
1、术前心理护理:因为意外事故发生,患者感觉疼痛、高度担心、恐惧、焦虑状态,怕手术影响以后工作及生活等,增加心理压力。护士应该从容而灵敏地操作给予患者信任感及安全感;进行护理操作时,动作轻柔,技术熟练,取得患者信任,使其主动配合治疗和护理工作。同时讲明手术必要性和紧迫性,使其顺利配合麻醉及手术。2、术前准备:严密观察生命体征改变。马上嘱患者禁食,快速进行皮试、备皮、备血、胃肠减压、放置胃管、导尿管,帮助患者更换手术衣、肌肉注射术前药品、备好带入手术室药品,作好各项试验室检验、心电图、监测生命体征等,尽可能缩短就诊至手术时间。
中心静脉压（CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。
知识链接——中心静脉压
肝破裂医疗护理查房
第28页
手工CVP测量法
评定。严格执行无菌操作。各管道连接紧密，排气连接病人中心静脉端，将测压管固定在标尺上。
肝破裂医疗护理查房
第29页
手工CVP测量法
零点调整：将测压管刻度上“0”调到与右心房相平行水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上读数，该读数就是零点。零点位置：右侧第四肋腋中线水平
外伤性肝破裂的抢救与护理
·护理与临床·外伤性肝破裂的抢救与护理黄永红 张海平广东省东莞市人民医院(523110) 【摘要】 目的 探讨外伤性肝破裂的抢救和护理方法。
方法 对外伤性肝破裂58例的治疗做一回顾性分析。
结果 本组平均住院天数25.3d,死亡5例(8.6%),治愈53例(91.4%)。
结论 对外伤性肝破裂的患者实施积极有效的抢救和护理措施是提高疗效的保证。
【关键词】 肝破裂;抢救;护理 肝脏血运丰富,组织脆弱,容易遭受外伤,肝破裂在开放性腹部损伤中的发生率约占30%,在闭合性腹部损伤中约占20%[1],死亡率为10%～20%[2]。
肝破裂在临床上的主要危险是腹腔内大出血。
因此,做好患者的临床观察和护理是降低死亡率的重要措施。
我院于2001年6月至2006年6月,收治外伤性肝破裂58例,现将临床护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料:本组肝外伤患者58例,其中男35例,女23例,年龄18～66岁,平均年龄38.3岁。
病程为35min～5h,平均2.5h。
1.2 致伤原因:腹部开放性损伤12例(20.7%),腹部闭合性损伤46例(79.3%),其中坠落伤16例,挤压伤8例,撞击伤12例,打击伤10例。
1.3 诊断依据:①有明确外伤史,尤其是右季肋部即右上腹有受伤。
②腹腔穿刺抽出不凝固的血性液体。
③B超或CT 检查确诊为肝破裂。
④生命体征发生变化。
1.4 治疗本组3例保守治疗,55例手术治疗。
手术方式:单纯肝缝合修补术34例,明胶海绵填塞加修补术13例,肝部分切除术5例选择性肝动脉结扎5例,纱布填塞止血法1例。
1.5 结果:本组平均住院天数25.3d,死亡5例(8.6%),治愈53例(91.4%)。
死亡原因:失血性休克3例,肝功能衰竭1例,成人呼吸窘迫综合征1例。
2 抢救及护理措施2.1 病情观察:一旦确诊为肝破裂,应将病人安置于抢救室,绝对卧床休息,禁食,遵医嘱预防性使用抗生素及止血药物,监测生命体征的变化,发现异常及时报告医生并协助处理。
肝破裂的护理PPT课件
肝功能衰竭
对于术前肝功能较差的患者， 术后应密切监测肝功能指标， 及时发现并处理肝功能衰竭的 迹象。同时给予保肝治疗，促 进肝功能恢复。
胆汁漏
注意观察引流液的性质和量， 如发现胆汁样液体流出，应警 惕胆汁漏的发生。及时报告医 生并配合处理，如保持引流通 畅、加强抗感染治疗等。
04
心理护理与康复训练指导
智能化护理
借助人工智能、大数据等先进技术， 实现肝破裂护理的智能化，提高护理 效率和准确性。
患者教育和康复指导
重视肝破裂患者的教育和康复指导， 帮助患者了解疾病知识、掌握自我护 理技能，促进患者康复和生活质量的 提高。
THANK YOU
感谢聆听
VS
记录引流液性质
密切观察引流液的颜色、性状和量，及时 记录并报告医生，以便评估腹腔内出血和 感染情况。
饮食调整与营养支持治疗
饮食调整
根据患者的胃肠功能恢复情况，逐步从流质饮食过渡到半流质、软食和普食，避免过早进食刺激性食 物。
营养支持治疗
对于术后营养不良或无法正常进食的患者，应及时给予肠内或肠外营养支持治疗，促进患者康复。
紧急处理
立即采取止血措施，如加压包扎伤口，减少出血。
通知医生
迅速通知医生并遵医嘱进行急救处理。
保持呼吸道通畅与吸氧
保持呼吸道通畅
清除患者口腔、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，避免窒息。
吸氧
给予患者吸氧，提高血氧饱和度，减轻组织缺氧。
迅速建立静脉通道和输血
建立静脉通道
迅速建立至少两条静脉通道，以便快速补液和输血。
肝破裂的护理
汇报人:xxx
2023-12-26
目
CONTENCT
录
• 肝破裂概述与病因 • 急救措施与术前准备 • 术后护理要点及并发症预防 • 心理护理与康复训练指导 • 总结回顾与展望未来发展趋势
外伤性肝破裂的临床护理研究
①基础护理 ：术后患者 平Ｅ ｂ ６ ｈ ，待血压 平稳后取半 卧位 ，以利于
或部位损伤者１ ７ 例 ，其中６ 例患者合并肾脏损伤 ， ４ 例患者合并结肠破
裂 ，７ 例 患者合 并脾脏破裂 。以上 患者入 院后均行 腹腔穿刺 ，并行Ｂ 超 或Ｃ Ｔ 检查 ，确诊为 肝破 裂。
１ ． ２护理 体会
１ ． ２ ． ３术后护理
我 院２ ０ １ １ 年３ 月 至２ ０ １ ２ 年３ 月共 收治 ３ ６ 例 外伤 性肝破 裂 患者 ，男 １ ９ 例 ，女 ｌ ７ 例 ，年 龄 １ ９ － ６ ５ 岁 ，平均 年龄 （ ３ ６ ． ３ ６ 士２ ． ６ ２ ）岁 ・病 程为 ３ ０ ｍｉ ｎ ￣ ６ ｈ ，平均２ ． ５ ｈ 。闭合性损 伤２ １ 例 ，开放性损伤 １ ５ 例 ，其 中摔伤 ８ 例 ，交通事故伤 １ ３ 例 ，刀刺伤９ 例 ，坠落伤４ 例， 挤 压伤２ 例 。右肝叶 损伤 １ ８ 例 ，左肝 叶损 伤 ｌ １ 例 ，左右 两叶均 损伤者 ７ 例 ，合 并其他 脏器
１ ． ２ ． ２术 中护理
外伤肝性破裂患者术中应备足血源 、及时补充缺少物 品，并迅速建 立两条 以上静脉通道 ，快速补液输血 ，继续 纠正休 克。在大量输血补 液的 同时 ，应给予 ５ ％的碳酸 氢钠稀释后静脉输入 ，及时纠正酸 中毒 ， 维持体 内 电解质平衡 。对术 中可 能出现的各种情 况做 出充分估计 ，术 中应密切 注意观察 患者 的病情 、输 血输液是否通 畅、患者的尿量 、术 中出血量 ， 持 续心 电监护血压、 脉搏 、 呼吸、 血 氧饱和度 ，及时为 医 生提供准确依据 】 。术 中应严格遵守无菌操作 ，在抢救中要认 真执行 医 嘱、严格用 药及输血查对制度 ，杜绝差错事故给患者带来新 的创伤。
外伤性肝破裂并失血性休克的护理体会
2013.10护理经验87由于我院位于少数民族偏远地区，对严重肝外伤并失血性休克的患者处理受限，此类患者的死亡率居高不下，对于我们基层医院外科来说仍是棘手的问题。
笔者回顾性分析了该院2008年5月-2013年6月收治的外伤性肝破裂并失血性休克16例患者，采用术前抗休克治疗并及时采取手术，术后根据患者不同情况，采取了针对性的护理发现，16例患者中，治愈13例，死亡3例，治疗效果显著，现报告如下：1 临床资料1.1一般资料2008年5月-2013年6月收治的外伤性肝破裂并失血性休克患者16例，其中男性14例，女性2例，年龄18-52岁，平均年龄35±12.3岁。
受伤原因：交通事故13例，坠落伤3例。
病程15min-10h ，平均4.7±1.8h 。
所以患者均有腹膜刺激征及腹部外伤史，经B 超和CT 检查发现腹内积血或肝破裂，诊断性腹腔穿刺，抽出新鲜不凝固血液，收缩压<90mmHg ，Hb<70g/L 。
2 术前护理2.1病情判断标准对于患者失血性休克程度的评估可综合考虑患者的神志、血压、脉搏、尿量、外周循环及皮肤黏膜色泽变化：（1）患者神志清醒，口渴、面容紧张痛苦、皮肤黏膜苍白发凉，尿量正常，约800ml 失血量（占全身血容量的20%以下），脉搏有力且在100次/分以下，收缩压正常或稍高，舒张压升高、周围循环正常、脉压缩小为轻度；（2）患者神志尚清，口渴严重，表情淡漠，皮肤苍白发凉，尿少，失血量在800-1600ml （约占全身血容量的20%-40%），脉搏100-120次/分，收缩压为90-70mmHg ，表浅静脉塌陷，脉压小，毛细血管充盈迟缓为中度；（3）重度：患者意识模糊甚至昏迷，皮肤黏膜明显苍白，肢端发绀，少尿或无尿，失血量约1600ml 以上（约占全身血容量的40%以上），脉搏速而弱或摸不清，收缩压70 mmHg 以下，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈非常迟缓为重度。
创伤性肝破裂30例急救与护理
胸腔穿刺、 腹腔穿 刺等诊 疗操作 ； 医 嘱 遵
进 行术 区备 皮 ， 留置 胃管和尿 管 ， 同时告 知患者 暂禁食水 。
老、 体弱 、 低蛋 白血症和 手术后可 能发 生
并发症 的高危 患者 ， 在积极 提供肠 内、 外 营养支持的同时 ， 应观察和预防与营养 支 持相关的并发症 ， 以提高抗病能力。术后
虽然紫杉醇 目前 在 临床上用 于治 疗
乳腺癌 、 卵巢癌等肿 瘤有 明显疗效 ， 毒 但 副作用也是非常明显的 ， 这些毒副作用 与 用药剂量 、 给药方式 、 病人体质都有关 系。
紫杉醇的剂量限制性毒性为骨髓抑制 ， 主 要为 白细胞 下降 ， 其 以 中性 粒细 胞 为 尤 主， 一般用药 １ ０天左右 降至 最低 。但 本 例病人在用 药 ５天 即出现 Ⅳ级血液学 毒
表现为轻度麻木及感觉异常 ， 尚可发生 闪
２ 王 天 峰 ， 本耀 ． 读 乳 腺 癌． 京 ： 民军 林 解 北 人 医 出版 社 ．
光暗点为特征 的视神经 障碍。③心 脏毒
性， 仍极少见 ， 发病率 ５ 一１％ ， ％ ３ 可能 与
１ ０ 中 国社 ２０ ０ｏ 第１ 卷 ３ 期
稳定 ， 及时进行 手术治疗 。 合并其他脏器损伤的护理措施 ： 即 立 电话通知相关 科室 ， 给予 紧急会 诊 ， 争 力 在最短时间 内拿出最有效 的治疗方案 ； 针
者３ ０例 ， ２ 男 ３例 ， ７例 ， 龄 １ 女 年 ２～５ １ 岁， 平均 ３ １岁 。车祸 ２ ４例 ， 高处 坠伤 ３ 例， 塌方 １ ， 例 斗殴 ２例 ， 伤后合并颅脑 外
关 系 到 此 病 的 转 归 。在 今 后 的工 作 中 ， 应
不断总结经验和教训 ， 把工作做得更好 。 既往多次化疗及 免疫力下降有关。
抢救外伤性肝破裂的护理经验谈
2008年06月120第3卷第12期中国医疗前沿C hi m H eal t hcar e I r m ovat i onJ une，2008V ol，3N o．12抢救外伤性肝破裂的护理经验谈王淑翠孔继春(新疆北屯农十师医院，新疆北屯836000)【摘要】我院从1998年1月一2008年1月共抢救肝外伤外伤病人27例，其中12例根据肝损伤情况使用不同堵塞止血。
一般资料：本组男8例，女4例，年龄18-58岁，平均年龄38岁，有明显外伤史。
损伤原因：刀刺伤3例，撞击伤6例，挤压伤2例，坠落伤1例。
用大网膜堵塞3例。
有效止血3例。
明胶海绵堵塞5例，2例有效止血，3例进行加塞大网膜后再进行加强缝合而止血。
【关键词】抢救外伤性肝破裂护理经验．【中图分类号】R473．6；R657．32【文献标识码】B科学的抢救与有效治疗挽救了患者的生命。
做为护理工作人员，护理的责任就是按照医生医嘱，认真执行医药治疗与相应护理。
同时指导患者科学合理的休养与康复。
．我院从1998年1月一2008年1月共抢救肝外伤外伤病人27例，其中12例根据肝损伤情况使用不同堵塞止血法。
现将抢救方法与护理经验总结报告如下：1临床资料1．1一般资料：本组男8例，女4例，年龄18—58岁，平均年龄38岁，有明显外伤史。
损伤原因：刀刺伤3例，撞击伤6例，挤压伤2例，坠落伤I例。
其中7例有合并伤，全部经手术治愈。
1．2方法：堵塞材料选用最常用的纱布垫，带蒂大网膜，明胶海绵或带蒂大网膜包纱布条。
将堵塞材料直接堵塞于肝创面，腔洞内或肝周围，使其堵塞物形成一定的压迫力，达到止血目的。
堵塞效果可以直接从手术中观察，术后则主要根据引流管的引流量来判断。
如连续引流出新鲜血液且量不减少时，应加强综合止血措施，似无效时则考虑再次手术止血。
在术中探查清楚止血点后进行结扎或再堵塞，若仍不能有效止血应立即采取结扎肝动脉或进行肝切除。
一般在病人情况稳定后3—5天可从切口逐步取出不可吸收的堵塞物，同时再次直接观察止血情况，并根据当时具体情况作相应处理。
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外伤性肝破裂病人的护理
发表时间：2011-10-28T13:52:09.210Z 来源：《中国健康月刊》2011年第9期供稿作者：郑轶辉
[导读] 目的:探讨外伤性肝破裂的护理方法。
郑轶辉
（武汉华中科技大学附属协和医院肝胆外科湖北武汉430000）
【摘要】目的:探讨外伤性肝破裂的护理方法。
方法:回顾分析我院近3年来29例外伤性肝破裂病例的临床资料。
结果:29例病人中，术后1例并发肝脓肿，1例并发胆汁瘘，经积极治疗和护理，均痊愈出院。
结论:对肝破裂的患者应采用准确的术前急救护理和高效的术后护理至关重要。
【关键词】肝破裂护理
【中图分类号】R407.22【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0062-01
肝脏是机体最大的实质性脏器，被周围的韧带固定于右季肋部，质地脆软，极易受到直接或间接暴力打击而损伤，是最常见的腹部脏器伤之一①。
现代社会，除锐器伤和火器伤外，汽车数量的增加和意外事故导致的肝外伤破裂增多，若治疗和护理不当，出现大出血和严重的并发症会危及生命。
因此早期诊断，采取积极治疗和护理方法对提高临床治愈率和降低病死率有重要意义。
2007年5月至2010年5月，本院共救治肝外伤破裂29例，现将护理报告如下。
1临床资料
一般资料男26例，女3例，年龄13-55岁，平均38.8岁，其中车祸伤17例，坠落伤3例，挤压伤2例，刀刺伤6例，其他1例。
开放性损伤16例，闭合性损伤13例，对本组29例外伤性肝破裂的患者在抗休克治疗的同时，进行手术治疗，术后经综合治疗和高效护理，治愈28例，死亡1例。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1体位：给病人取平卧位，可将头及下肢抬高15度，增加回心血量，以利于呼吸，或根据受伤部位选择合适的卧位。
保持呼吸道通畅，清除口腔血块，呕吐物等，畅通呼吸给予氧气吸入。
2.1.2病情观察：建立2-3条静脉通道，配血，使用留置针，一通道输药或遵医嘱给予平衡液，另一通道输血抗休克补充血容量。
密切监测生命体征：观察全身局部情况的变化，动态监测脉搏、呼吸、血压、CVP和血氧饱和度及尿量等并记录。
2.1.3术前准备：根据病情手术和麻醉的方式迅速做好相关的术前准备，如抗休克同时做好皮试，备皮和备血及置入尿管等。
2.1.4心理护理：肝破裂的病人多在意外情况发生，而且并有内出血，患者多有紧张焦虑的情绪，应给予心理支持，安慰患者，以减轻和消除患者的恐慌情绪。
2.2 术后护理
2.2.1 基本护理: 术后嘱病人取平卧位6小时，血压平稳后，取半卧位，以利于呼吸和腹腔引流。
保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，鼓励病人定时咳嗽，防止肺部感染和隔下脓肿。
密切监测生命体征，术后每15-30分钟观察意识、体温、脉搏、呼吸、血压，血氧饱合度和尿量1次，病情稳定后1小时1次，并做好护理记录和记录24小时出入量。
若体温过高，则及时查找原因，应考虑膈下或修补残腔内是否有感染情况。
若术后血压进行性降低，应注意有无继续出血的可能，并及时告知医生配合处理。
术后告知病人暂禁食水，待肠蠕动恢复后，可拔除胃管，慢慢给予流食和半流食至正常饮食。
2.2.2基础护理: 患者术后视病情卧床休息５～１５天，可适当增加活动量，但应避免过早离床活动，防止诱发活动性出血，一般可采取半坐卧位，以利于呼吸和胸膜腔引流，减少毒性物质的吸收，防止隔下脓肿。
注意皮肤及口腔护理，保持皮肤干燥，定时协助患者翻身和拍背，以防肺部感染和压疮发生。
2.2.3再出血的观察护理:再出血是肝破裂手术最严重的并发症，因此是术后早期观察及护理的重点，密切注意伤口渗出情况，有无腹痛、腹胀、并注意患者有无头晕、脉搏增快、血压下降和面色苍白等失血症状。
腹腔引流液呈鲜红色，引流量增多，超过５００ｍＬ／ｄ或２ｈ引流量２００ｍＬ以上，提示腹腔内有活动性②，应立即通知医生尽快配合医生做好处理，另外还需观察患者有无恶心、呕吐、排血便等消化道症状。
2.2.4引流管的护理:肝破裂经手术清创止血后，应观察创面有无渗血和胆汁漏出，因为手术引流不仅可观察止血效果，还可减少腹腔感染及胆汁性腹膜炎，因此需特别注意保持引流管通畅，并准确记录引流液的量、颜色、性质，定时更换无菌引流袋，指导患者不要将引流袋抬高超过伤口平面，防止逆行感染。
2.2.5 胆瘘的护理:观察患者有无腹胀、腹痛、腹肌紧张等腹膜炎表现，发现异常及时与医生联系，并指导患者采取平卧位，禁食，按医嘱使用抗感染和抑制胆汁的药物。
2.2.6感染的护理:遵医嘱给予抗生素抗感染治疗，加强支持治疗。
2.2.7术后疼痛的护理:持续而剧烈的疼痛会使患者焦虑、失眠，根据病情及时给予止痛，镇痛泵的护理，按医嘱给予哌替啶、强痛定等止痛药物，并给患者创造安静和舒适的环境，以保证患者充分休息。
3小结
肝外伤是严重危及患者生命的疾病，其诊断主要依靠病史，症状和体征及B超，CT辅助检查和腹腔穿刺等，因此对于肝外伤破裂的患者要早期正确诊断，配合医生治疗，快速恢复体液平衡，在抢救治疗和护理过程中要快速准确做好术前配血输血各种准备，术后各种护理，抗失血性休克同时手术治疗，以抢救患者生命，提高治愈率。
参考文献
［1］张定凤现代肝脏病学，人民卫生出版社，2003（910）。
［2］郭玉英中国实用医学杂志，2007（36）。