催产素在产程中应用论文

催产素在产程中的应用

【中图分类号】r969.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0471-02

催产素是一种9肽激素，具有选择性兴奋子宫平滑肌的应用，现已广泛应用于临床。由于个体对催产素敏感阈值有很大差异，在产程中如使用得当则安全有效，否则，可危及母婴生命。因此，需要护理人员在应用催产素过程中，严密观察产程，随时发现问题，及时通知医师，及时处理。

1 产程中使用催产素的适应证

对于无明显头盆不称及胎位异常者的原发和继发性宫缩无力导

致的潜伏期延长，或加速期宫口扩张延缓和停滞，胎头下降延缓者，第三产程胎盘滞留及宫缩乏力引起的产后出血等。

2 产程中使用催产素的禁忌证

有明显头盆不称、疤痕子宫、严重胎盘功能低下及胎儿宫内窘迫、羊水过多，双胎所致子宫过度伸张者，重度妊高征病情未稳定，心肺功能不良，胎盘早剥，前置胎盘有活动性出血，血液系统疾病等。严重的宫内感染对催产素不敏感，需控制感染后应用或以剖宫产为宜。假临产时使用催产素可引起不协调宫缩，故不宜使用。

3 产程中使用催产素的方法

从小剂量开始，以最低有效浓度调节滴速，即5%糖500ml + 催产素2.5u 开始8 滴/ min（2.5ml /min），以后每隔15min 调节滴数到有效宫缩。潜伏期每3 ～ 4min1 次宫缩，持续30s，活跃期2 ～

3min1 次宫缩，持续40s，宫口近开全时1 ～ 2min1 次宫缩。最大剂量不超过30 滴/ min。如需加大剂量增加浓度，一般为100ml 糖+ 1u催产素，将滴速减半再行调节。这样可以避免进入水分太多，如滴速至20ml / min 仍无宫缩，则要重新检查估价，遇有强直宫缩可更换或停药。

4产程中的观察及护理

4.1 催产素静脉点滴观察：在催产过程中必须专人监护，根据官缩情况随时凋整滴速是催产成功的重要因素。若催产素用量不足，宫缩过稀，无效官缩，达不到催产的效果，过量引起子宫痉挛，强直收缩，导致子宫破裂。因此，我们特别注意滴速调节，如催产过程出现强直性收缩，血压升高或降低，则应即刻减慢滴数，重新调整催产素剂量或停用。

4.2宫缩观察：手摸法仍是我们临床最常用的方法，宫缩频率初起20～30s/5～6min，逐渐增加至30～40s/2～3min或40～60s/2～3min，每15分钟记录一次，最好用胎儿监护仪准确观察宫缩频率及压力。

4.3产程监护：静滴中注意观察产程进展，每1～2小时及时了解宫颈扩张及先露下降情况，画好产程图，必要时进行阴检了解胎头及骨盆的关系，若宫缩规则，产程停滞，则需要寻找原因，及时发现问题，协助医生给予适当的处理。

4.4胎儿的观察：滴注催产素引产过程中，我们采用多普勒胎心听诊器，每隔15分钟听胎心1次，选择在子宫收缩前或子宫收缩

刚结束时连续进行。注意胎心频率与节律变化，亦采用胎心监护仪结合宫缩的同时，观察胎心变化，及时进行oct试验，能较早发现胎儿的潜在危险，并注意观察羊水量及其性状。

4.5产妇观察：我们在使用催产素引产前，常规行阴道检查及子宫颈评分，先测试产妇的血压脉搏及呼吸1 次并作记录，以便引产后作对照。引产时每隔4h 测血压脉搏呼吸1 次，同时做好生活护理，鼓励产妇多进食，协助喂水喂饭以增加能量。嘱产妇经常排空小便，因为充盈的膀胱不仅影响胎头下降，而且影响子宫收缩，对排尿困难者应及时给予导尿，并指导产妇在两次宫缩间隙，放松全身休息以保证足够的体力完成分娩。

4.6心理护理：产妇的情绪对于产程进展有很大的影响。我们主动了解产妇的思想情况，以诚恳耐心和蔼亲切的语言对待产妇，以科学讲究策略方法向产妇及家属介绍静滴催产素的目的、方法和必要性，消除产妇紧张焦虑的情绪，指导产妇宫缩时深呼吸，间隔时安静休息，提高耐受力。介绍产程进展情况，帮助产妇增加信心，调动产妇主观能动性。使她们以最佳的心理状态，理解及配合医护人员顺利完成分娩。

总之，催产素在产程中应用很广，方便，不良反应少，价格又低廉，但在应用过程中必须严格掌握其用法及用量，才能发挥其作用。参考文献：

[1] 乔玉环，李雪霞主编妇产科急症诊断与处理郑州：河南科技出版社，1999.89

[2] 曹泽毅. 中华妇产科学（上册） [m ] . 北京：人民卫生出版社，1999. 251 - 252.