男性生殖泌系统疾病超声诊断(高频腔内)B
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男性生殖系统超声诊断课件
静脉 ①蔓状静脉丛起源于睾丸背侧及附睾，由10~12 支小静脉相互吻合而成，并围绕精索内动脉， 向上汇合成2~3条精索内静脉。左侧汇入肾静脉
，右侧汇入下腔静脉。②精索外静脉→腹壁下静 脉→股静脉→髂外静脉。③输精管静脉→膀胱上 静脉→髂内静脉。
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睾丸
在睾丸后缘，白膜增厚 为睾丸纵隔并突入睾丸实质 内形成放射状的睾丸小隔， 把睾丸实质分隔成许多锥体 形的睾丸小叶，精曲小管在睾 丸小叶的尖端处汇合成精直小 管再互相交织成睾丸网，最后 在睾丸后缘发出十多条睾丸 输出小管进入附睾。
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睾丸的下降示意图
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阴囊、睾丸和精索被膜与腹前外侧壁层次的对 应关系
❖ 腹前外侧壁
❖ 1 皮肤
❖ 2 浅筋膜
❖ 3 腹外斜肌腱膜及其筋膜
❖ 4 腹内斜肌和腹横肌及其筋膜
❖ 5 腹横筋膜
❖ 6 腹膜外筋膜
❖ 7 壁腹膜
返折
❖ 阴囊、睾丸和精索
上下极同时出现积液，可作出诊断。 ❖ 精索鞘膜积液：液性暗区位于腹股沟区精索内，两端封闭，
不与腹腔及睾丸鞘膜相通。 ❖ 交通型鞘膜积液：鞘膜内液体可流入腹腔，液性暗区体积可
变化，站立位时较大，仰卧位时可变小。
❖ 婴儿型鞘膜积液：睾丸鞘膜积液可能和精索鞘膜积液 同时存在，但与腹腔不相通。
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睾丸扭转
睾丸系膜过长、鞘膜壁层在精索的止点过高或睾丸 下降不全均可引起睾丸扭转。
扭转时，精索内动、静脉血流受阻，导致睾丸 缺血、坏死。完全扭转时间超过6小时，睾丸不易被 救活。扭转发作时，阴囊剧痛，可向腹股沟区放 射，触痛明显，继而出现阴囊红肿。有的伴有恶 心呕吐或感染症状。随着病程的进展，阴囊红肿 消退，睾丸变硬，体 积逐渐缩小，少数病例可自 行松解，但也可反复发作。
，右侧汇入下腔静脉。②精索外静脉→腹壁下静 脉→股静脉→髂外静脉。③输精管静脉→膀胱上 静脉→髂内静脉。
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睾丸
在睾丸后缘，白膜增厚 为睾丸纵隔并突入睾丸实质 内形成放射状的睾丸小隔， 把睾丸实质分隔成许多锥体 形的睾丸小叶，精曲小管在睾 丸小叶的尖端处汇合成精直小 管再互相交织成睾丸网，最后 在睾丸后缘发出十多条睾丸 输出小管进入附睾。
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睾丸的下降示意图
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阴囊、睾丸和精索被膜与腹前外侧壁层次的对 应关系
❖ 腹前外侧壁
❖ 1 皮肤
❖ 2 浅筋膜
❖ 3 腹外斜肌腱膜及其筋膜
❖ 4 腹内斜肌和腹横肌及其筋膜
❖ 5 腹横筋膜
❖ 6 腹膜外筋膜
❖ 7 壁腹膜
返折
❖ 阴囊、睾丸和精索
上下极同时出现积液，可作出诊断。 ❖ 精索鞘膜积液：液性暗区位于腹股沟区精索内，两端封闭，
不与腹腔及睾丸鞘膜相通。 ❖ 交通型鞘膜积液：鞘膜内液体可流入腹腔，液性暗区体积可
变化，站立位时较大，仰卧位时可变小。
❖ 婴儿型鞘膜积液：睾丸鞘膜积液可能和精索鞘膜积液 同时存在，但与腹腔不相通。
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睾丸扭转
睾丸系膜过长、鞘膜壁层在精索的止点过高或睾丸 下降不全均可引起睾丸扭转。
扭转时，精索内动、静脉血流受阻，导致睾丸 缺血、坏死。完全扭转时间超过6小时，睾丸不易被 救活。扭转发作时，阴囊剧痛，可向腹股沟区放 射，触痛明显，继而出现阴囊红肿。有的伴有恶 心呕吐或感染症状。随着病程的进展，阴囊红肿 消退，睾丸变硬，体 积逐渐缩小，少数病例可自 行松解，但也可反复发作。
男性生殖系统超声
阴囊、睾丸外伤
二· 声像图 1· 患侧阴囊壁增厚； 2· 阴囊血肿（鞘膜积血）； 3· 睾丸挫伤：睾丸饱满，包膜完整，实质内片 状低－无回声；附睾受累则体积增大，回声不 均，有“外伤性附睾炎”之称，局部血流信号 显著增加； 4· 睾丸裂伤：睾丸轮廓不规则，包膜回声中断， 内部回声不均，可有稍强回声或等回声区，伴 鞘膜腔积血； 5· 阴囊异物：强回声伴慧尾征
鞘膜积液
二· 声像图 2· 精索鞘膜积液：亦称精索囊肿，为鞘状突在 发育阶段未闭合，其精索段积液所致。呈梭状 或圆柱状无回声，与腹腔不不相通，下邻睾丸。 3· 睾丸精索鞘膜积液：睾丸鞘膜积液无回声区 沿精索向腹股沟延伸。 4· 交通性鞘膜积液：先天性发育不完全，鞘膜 腔与鞘状突未闭合，积液的鞘膜腔与腹腔有狭 窄的通道，可合并腹股沟疝，站立时液体增多， 仰卧位时液体减少。
一· 临床病理 睾丸肿瘤分期： 第一期：肿瘤局限于睾丸，无淋巴结转移， 也无邻近组织侵犯 第二期：淋巴结转移，但未超出腹膜后 第三期：淋巴结转移超出腹膜后，或有远 处脏器转移 临床症状多不明显，少部分有轻微疼痛或 坠胀感，患者常因发现睾丸肿大或触及肿块而 就诊。单侧居多，双侧仅占8％。
睾丸炎
二· 声像图 1· 患侧睾丸肿大，表面光滑 2· 睾丸实质回声均匀减低或中等回声；化脓性 可有局部不规则低无回声区，睾丸回声不均匀 3· 可伴有继发鞘膜积液 4· CDFI：由于血管扩张，表现极丰富且分布规 则的血流信号；坏死灶血流减少，周边血流增 多且分布紊乱。
附睾炎
五· 睾丸囊肿
一· 临床病理 睾丸囊肿主要有白膜囊肿和睾丸内囊 肿，一般为单纯性囊肿，通常无症状。 白膜囊肿位于睾丸表面，为立方上皮或 矮柱状上皮内衬，50－60岁多见，睾丸 内囊肿好发睾丸网，可能由于外伤或炎 症后狭窄所致 二· 声像图 睾丸表面或内部无回声，边界清晰、 整齐光滑，有后壁效应，多为单房。
男性生殖系统超声诊断
探测方法及正常声像图
探头选择 1. 经腹壁扫查以凸阵探头为佳，选用频 率为3.5MHz～5.0MHz左右。 2. 经腔内扫查 探头选用频率为7.5MHz～ 10MHz。
腹 部 探 头
腔内探头
探测方法及正常声像图
前列腺
正常声像图及测量(1：左右径，2：上下径，3：前后径)
3 1 2
前列腺增生
正常声像图 膀胱内尿液呈无回声,膀胱壁呈光滑带状回声,厚度1～3mm,膀 胱形态随尿液充盈情况变化，充盈少时呈钝三角形或四方形， 充盈多时呈圆形或椭圆形。
膀胱结石
膀胱憩室
膀胱肿瘤
第四节
前列腺超声诊断
前列腺解剖概要
前列腺呈前后稍扁的板栗形。 上端宽大称为前列腺底部，邻接膀 胱颈，下端尖细称为前列腺尖部， 位于尿生殖膈上， 底与尖之间的部分称为前列腺体部。
探测方法及正常声像图 前列腺
探头选择 1. 经腹壁探测 凸阵或扇形超声探头，成人选用 频率3.5MHz,儿童选用频率5.0MHz。 2. 经会阴探测 小凸阵或扇形超声探头，成人选 用频率3.5MHz,儿童选用频率5.0MHz。 3. 经直肠探测 选用双平面直肠探头或端射式直 肠探头，探头频率5.0MHz～10.0MHz。
4．熟悉前列腺增生的声像图特征
5．了解常见泌尿男性生殖系统肿瘤的超声表现及其鉴别诊断
第一节
肾超声诊断
肾的解剖概要
肾的构造 肾的位置和毗邻关系 肾血管解剖
肾的构造
肾是实质性器官，外形似蚕豆 肾血管、输尿管、神经及淋巴管出入之处，称为肾门 肾门向肾内延续为由肾实质围成的肾窦 肾实质伸入肾髓质内的部分称为肾柱 实质由皮质及髓质组成 髓质由10～12个肾锥体组成 肾锥体的尖端为肾乳头与肾小盏相接 肾盂在肾窦内向肾实质展开，形成2～3个大盏和8～12个小盏， 每个小盏收集1～2个肾乳头所排出的尿液
泌尿系统及前列腺超声检查
2021/8/17
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(2)输尿管在不扩张时，图象上不显示 (3)膀胱壁光滑、连续、充盈膀胱时壁厚约 1mm，排尿后厚约3mm (4)前列腺大小：3×4×2cm，呈粟形， 内光点分布均匀
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声像图特征
在膀胱三角区出现圆形囊肿，囊壁纤细， 有膨大与缩小节律性改变。4cm以上的 大囊肿，此改变不明显。
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输尿管囊肿 一例
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胡桃夹综合征
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肾损伤
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肾周围血肿
3. 膀胱憩室一般没有症状，有的病人有排 尿不尽或“二次排尿”
4. 充盈时可见憩室，排尿后变小或消失
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八.膀胱异物和血块
膀胱异物种类很多，不透X线的异物有发 夹、金属圆珠、塑料细丝、硅胶管、圆珠 笔芯及膀胱内血块可被超声检出。
临床表现：膀胱异物大多为患者本人放入， 仅少数为医源性（导尿管、术后残留物）。 尿频、尿急、尿痛和血尿是膀胱异物常见 的症状。
尿管交界处、输尿管跨越髂总动脉处和进入膀 胱处
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3.膀胱结石
前列腺增生是最常见的膀胱结石发病原因，部分由肾结石下落 膀胱而至形成，膀胱异物、膀胱憩室也是形成膀胱结石的常见 原因。 临床表现：排尿疼痛、尿流中断等。
声像图特征：
（1）膀胱无回声暗区内可见增强光团、光斑 （2）光团、光斑后伴声影 （3）位于膀胱最低处，可随体位改变而移动，少数亦
泌尿及男性生殖系超声检查ppt课件
18
三、正常 声像图表现
19
（一）前列腺
可经腹壁、经会阴、经直肠和经 尿道进行检查。
前列腺宽径超声测值因检查方法 不同而异，参考测值为：宽径、长径 及厚径分别为：4cm、3cm及2cm。
20
1.轮廓与形态
横切面呈边缘园钝的三角形、 栗子形或半月形、残月形。经直肠 扫查纵切面近似椭圆型。
包膜完整，呈带状强回声，连 续性好。
43
44
45
（5）其他脏器继发改变 下尿路长期梗阻时，可出现
①膀胱壁回声增厚，内壁粗糙，可显 示增厚的肌小梁及假憩室； ②膀胱残余尿量增多，或有尿潴留； ③双侧肾盂积水。
46
2. 鞘膜积液（hydrocele）
根据鞘膜突未闭含部位的不同，分为四 种临床类型：
⑴睾丸鞘膜积液。 ⑵精索鞘膜积液（精索囊肿） ⑶睾丸、精索鞘膜积液 （婴儿型鞘膜积液）。
圆形。白膜回声清晰，光整而平滑。 内部为密集排列的中等强度细点状 回声，分布均匀。
28
29
30
（四）附睾
位于睾丸后外侧，头部较饱满， 新月形，体扁，紧贴睾丸分界清晰。 附睾头回声强度较睾丸略，体、尾 部回声较弱。
31
32
四、常见病 声像图表现
33
1.前列腺增生症（hyperplasia） 病变主要发生于内腺。 尿频、排尿困难和尿潴留是前
外腺区，95％为腺癌。 声像图表现：
53
(1)前列腺大小和形态 早期增大不明显。 进展时轮廓增大、形态不规则。
主要表现为外腺增大和两侧不对称， 局部包膜凹凸不平或呈结节状。对 尚未向周围组织和器官浸润的前列 腺癌，包膜仍可有较好的连续性。
54
(2)内部回声改变 内部回声不均匀。病变区多为
三、正常 声像图表现
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（一）前列腺
可经腹壁、经会阴、经直肠和经 尿道进行检查。
前列腺宽径超声测值因检查方法 不同而异，参考测值为：宽径、长径 及厚径分别为：4cm、3cm及2cm。
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1.轮廓与形态
横切面呈边缘园钝的三角形、 栗子形或半月形、残月形。经直肠 扫查纵切面近似椭圆型。
包膜完整，呈带状强回声，连 续性好。
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（5）其他脏器继发改变 下尿路长期梗阻时，可出现
①膀胱壁回声增厚，内壁粗糙，可显 示增厚的肌小梁及假憩室； ②膀胱残余尿量增多，或有尿潴留； ③双侧肾盂积水。
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2. 鞘膜积液（hydrocele）
根据鞘膜突未闭含部位的不同，分为四 种临床类型：
⑴睾丸鞘膜积液。 ⑵精索鞘膜积液（精索囊肿） ⑶睾丸、精索鞘膜积液 （婴儿型鞘膜积液）。
圆形。白膜回声清晰，光整而平滑。 内部为密集排列的中等强度细点状 回声，分布均匀。
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（四）附睾
位于睾丸后外侧，头部较饱满， 新月形，体扁，紧贴睾丸分界清晰。 附睾头回声强度较睾丸略，体、尾 部回声较弱。
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四、常见病 声像图表现
33
1.前列腺增生症（hyperplasia） 病变主要发生于内腺。 尿频、排尿困难和尿潴留是前
外腺区，95％为腺癌。 声像图表现：
53
(1)前列腺大小和形态 早期增大不明显。 进展时轮廓增大、形态不规则。
主要表现为外腺增大和两侧不对称， 局部包膜凹凸不平或呈结节状。对 尚未向周围组织和器官浸润的前列 腺癌，包膜仍可有较好的连续性。
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(2)内部回声改变 内部回声不均匀。病变区多为
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正常睾丸
多见于青春期（12~18岁）男孩，并患有病毒性腮腺炎，仅有20%伴发 睾丸炎，其中有1\4为双侧睾丸炎。 超声诊断要点： （1）睾丸肿大，有些几成球形
（2）内部回声为中等细小密集光点，均匀分布
（3）部分合并鞘膜积液（睾丸为无回声暗区包围 衬托） （4）急性期过后的恢复期内，睾丸逐渐萎缩变小 （5）如曲细精管破坏严重，晚期导致萎缩的睾丸内睾丸微石症（病损区内 弥漫性的细小强回声光点） （6）部分病历晚期可致睾丸网扩张。
未得到组织学证明有精囊炎。
临床症状为下腹部胀痛、血
精、射精痛、性欲减退等。
（1）精囊囊壁厚度>1mm，内壁模糊，不光滑毛糙。
（2）整个精囊区域不透明，似有一层薄雾遮盖。 （3）有些病例合并精囊囊肿。 （4）慢性病例部分囊壁呈节段性增强回声光点或光 带，部分呈中等回声的粗颗粒状。 （5）少数病例的精囊腺腔内有强回声的结石阴影。 （6） 部分囊壁周围血流信号丰富。
多为腺癌，可原发于精囊，也可由前列腺、膀胱 癌、直肠癌蔓延而来。 主要症状为血精，间歇性血尿，排尿困难。
超声诊断要点：
（1）可发生在精囊的任何部位。 （2）病发区呈中低回声，周边较整齐。 （3）其间血流信号较丰富。RI>60呈低阻高速血流。
（3）硬度增加，用端射式探头径直肠扫查，用探头轻压病灶处，
压之不变形，质硬。
（4）前列腺左右不对称，形态不一致。 （5）前列腺边界不整齐，高低不平，因70%发生在外围缘区的 3mm之内，早期即可发现边界不整齐。 （6）增大的前列腺可向膀胱突起，并引起下尿路梗阻。
往往与前列腺炎同时存在，如为慢性精囊炎，可出 现血精，也有人认为在有明显前列腺炎症状的病人中也
病因尚不明确，近期认为 与尿液向前列腺体内返流有关，
泌尿系统及男性生殖系超声诊断
肾积水声像图表现
肾窦回声（集合系统回声）分离。
肾脏大小改变。
肾实质改变。
肾积水分度
轻度 中度 重度
肾窦分离 (前后径)
肾盂形态
2-3cm
窄带状 扁椭圆形 棱角形 正常 正常
3-4cm
手套状 烟斗状 花瓣状 稍大 正常/稍薄
>4cm
调色板状 多房囊状 巨囊状 增大 变薄/ 显示不清
肾Байду номын сангаас大小 实质厚度
探查要点
1.肾盂回声分离的标准测量切面为背侧纵切，测量肾窦内液
体无回声区的前后径，其它测值都不准确。
2.一般15mm以上的肾盂回声分离可确定为肾积水，但急性尿 路梗阻如输尿管结石急性肾绞痛时肾盂回声分离测值可 仅为8mm。
三、肾囊肿
1. 概况 临床较常见，发病机理尚未完全明了。中老年患者居多，婴幼 儿少见，可能与老年肾脏退行性变有关。
新生儿及婴幼儿单侧 肾出现多囊性病变，似葡 萄，囊肿大小不等，似成
人多囊肾，多数看不到肾
实质，部分病人可好转。 对侧肾正常。
多发性肾囊肿与多囊肾的鉴别：
肾多发性囊肿多为单侧，囊肿的数目较多，囊肿以外 的肾实质回声正常，如果囊肿较大，则可对局部肾实质造成
挤压；多囊肾为双肾发病，双肾体积增大，表面不规则，囊
肾肿瘤
肾肿瘤分为肾实质肿瘤和肾盂肿瘤两类，90%以上为恶性。 肾实质肿瘤： 恶性：最常见：成人：肾细胞癌（肾癌）
儿童：肾母细胞瘤（Wilms瘤）
良性：血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）
肾盂肿瘤：主要为移行上皮乳头状癌。症状主要为
血尿，且出现早。
（二）血管平滑肌脂肪瘤
又称错构瘤,为良性间叶瘤，由成熟的血管、平滑肌和脂
B型超声诊断阴囊及阴囊内疾病的临床价值
B型超声诊断阴囊及阴囊内疾病的临床价值
汤焕亮;沈修康
【期刊名称】《临床医学影像杂志》
【年(卷),期】1998(009)002
【摘要】Ｂ型超声诊断阴囊及阴囊内疾病的临床价值浙江省嘉兴市第二医院（３１４０００）超声科汤焕亮沈修康张振东近二年来我院利用７５ＭＨｚ超声探头开展男性外生殖器疾病的检测和诊断，检出阴囊及阴囊内疾病取得较满意的结果，现分述如下。
仪器和方法用西门子公司ＳＩ－２５...
【总页数】2页(P130-131)
【作者】汤焕亮;沈修康
【作者单位】浙江省嘉兴市第二医院;浙江省嘉兴市第二医院
【正文语种】中文
【中图分类】R697.210.4
【相关文献】
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4.探讨高频彩色超声诊断在男性不育症中阴囊疾病的临床价值 [J], 史乃滨;张兆光;刘春梅
5.探讨高频彩色超声诊断在男性不育症中阴囊疾病的临床价值 [J], 史乃滨;张兆光;刘春梅;;;;
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阴囊常见疾病的超声诊断
左侧睾丸胚胎细胞癌： 患者男，19岁，发现左侧阴囊肿物20天 左右，有触痛感。触诊：左侧睾丸肿大， 可触及一肿块，质硬，境界清楚。
超声检查所见：左侧睾丸形态肿大，包 膜光滑，睾丸实质内可见两个中等回声 团块，大小分别约：19mm×16mm、 28mm×26mm，境界清楚，形态尚规 则，周边可见声晕，未侵侵及睾丸白膜
阴囊壁厚约3-4mm,为5层结构，正常鞘膜腔少量液体回声，阴囊壁5层结构、 阴囊缝均很难显示。
正常睾丸白膜光环声像图：睾丸外周 一条细窄整齐的强回声光环。
睾丸及附睾附件通常不显示，当鞘膜积液 时可清楚显示，睾丸附件呈蝌蚪形，大小 约1-10mm，悬垂于睾丸上，易发性扭转； 附睾附件略小。
五、常见阴囊疾病超声表现
（2）睾丸挫裂伤 1）睾丸形态不完整 ，挫裂处包膜回声中断、不清 晰。 2）挫裂处鞘膜腔内见声不均匀。
（3）睾丸破碎 1）损伤侧阴囊内回声杂乱，睾丸附睾显示不 清。 2）阴囊内见不规则液性区。
★睾丸损伤区多无血流信号显示，其周围
睾丸畸胎瘤：病变为混合性回声，有钙化强 回声与液性无回声。
❖睾丸畸胎瘤：内见大小约22*21mm强回声结节， 后方伴 ❖声影。
2.原发性睾丸肿瘤超声表现 ①单发为主，大肿瘤可占据大部分睾丸，使睾丸明
显增大； ②肿瘤侵及包膜时，睾丸包膜回声不完整；
③精原细胞瘤多为低回声实质性团块，境界清楚；
④畸胎瘤呈多房性囊性团块，囊腔内含有细点状回 声及团状强回声等，境界清楚 ；
本病好发于20～40岁的青壮年，临床症状多变。 可能没有症状，常被偶然发现，随着肿块逐渐 增大，可能出现下坠或沉重感；少数病人可出 现局部皮肤发红、疼痛等症状；隐睾病人可表 现为腹股沟区域下腹部的肿块；晚期病人出现 相应转移部位如骨关节疼痛、咳嗽和呼吸困难 等症状。体格检查时睾丸肿大，质地坚实并有 沉重感，失去正常弹性；肿块与睾丸关系密切， 分界不清，表面光滑或有数个较大的结节；少 数有HCG分泌的睾丸肿瘤病人可见乳房肿大。
超声诊断学课件：泌尿及男性生殖系统超声检查
➢前列腺内出现异常 回声肿块 （低、等回
声）
➢前列腺形态不规则， 不对称 ➢前列腺多为血流丰 富 但也有血流不丰 富 ➢肿块内有血流丰富 或不丰富 甚至无血 流
阴囊（scrotum,SC;scrotalSac,SS） 为一皮肤囊袋,位于阴茎根部与会阴之 间，由阴囊中隔将阴囊分为两个部分， 分别容纳左右侧的睾丸、附睾和精索下 段。
形或类圆形，壁薄而光 滑
➢ 内呈无回声,透声好
➢ 后壁及后方回声增强
➢ 壁及内部不能探及血流
信号
（四）多囊肾
病理： 为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双肾受累，肾实质 内充满大小不等的潴留性囊肿 临床表现： 成人型者多于40岁以后发病，以腹部包块、腰痛、血尿、高血 压和肾功不全为主要表现
超声表现
多样，呈乳头状或菜花状， 瘤蒂处膀胱壁连续性中断 2.肿瘤内部血流信号丰富，可 见动脉样血流频谱 3.经直肠腔内超声检查可观察 肿块向周围结构的侵润情况
前列腺解剖概要
➢基底向上，尖部朝下， 呈倒置的栗形，位于膀 胱颈部下方并包绕尿道。 ➢前列腺的后上方有精 囊腺，为左右成对的长 扁形囊袋形状。
前列腺正常声像图
超声表现
➢肾实质内异常中强回声，位 于或接近肾表面 ➢小者边界清，回声欠均，后 方无声衰减 ➢大者回声不均，高回声及低 回声呈层状分布，呈洋葱皮样 改变 ➢周边及内部不能探及或仅见 星点状血流信号
（六）肾细胞癌
病理： 起源于肾实质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉 形成癌栓，也可直接向周围组织侵润。 临床表现： 1、间歇性无痛性肉眼血尿
正常肾脏超声表现
1.包膜：光滑的线状强 回声。
2.实质：肾脏皮质呈均 匀低回声区，髓质呈均 匀弱回声区。
3.肾窦：明亮强回声区。
声）
➢前列腺形态不规则， 不对称 ➢前列腺多为血流丰 富 但也有血流不丰 富 ➢肿块内有血流丰富 或不丰富 甚至无血 流
阴囊（scrotum,SC;scrotalSac,SS） 为一皮肤囊袋,位于阴茎根部与会阴之 间，由阴囊中隔将阴囊分为两个部分， 分别容纳左右侧的睾丸、附睾和精索下 段。
形或类圆形，壁薄而光 滑
➢ 内呈无回声,透声好
➢ 后壁及后方回声增强
➢ 壁及内部不能探及血流
信号
（四）多囊肾
病理： 为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双肾受累，肾实质 内充满大小不等的潴留性囊肿 临床表现： 成人型者多于40岁以后发病，以腹部包块、腰痛、血尿、高血 压和肾功不全为主要表现
超声表现
多样，呈乳头状或菜花状， 瘤蒂处膀胱壁连续性中断 2.肿瘤内部血流信号丰富，可 见动脉样血流频谱 3.经直肠腔内超声检查可观察 肿块向周围结构的侵润情况
前列腺解剖概要
➢基底向上，尖部朝下， 呈倒置的栗形，位于膀 胱颈部下方并包绕尿道。 ➢前列腺的后上方有精 囊腺，为左右成对的长 扁形囊袋形状。
前列腺正常声像图
超声表现
➢肾实质内异常中强回声，位 于或接近肾表面 ➢小者边界清，回声欠均，后 方无声衰减 ➢大者回声不均，高回声及低 回声呈层状分布，呈洋葱皮样 改变 ➢周边及内部不能探及或仅见 星点状血流信号
（六）肾细胞癌
病理： 起源于肾实质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉 形成癌栓，也可直接向周围组织侵润。 临床表现： 1、间歇性无痛性肉眼血尿
正常肾脏超声表现
1.包膜：光滑的线状强 回声。
2.实质：肾脏皮质呈均 匀低回声区，髓质呈均 匀弱回声区。
3.肾窦：明亮强回声区。
泌尿系统常见病超声诊断
泌尿系统常见病超声诊断
后尿道结石
男，25岁，小便疼痛，尿分叉
泌尿系统常见病超声诊断
输尿管囊肿
病因 是一种先天性异常，输尿管口向膀胱腔膨出呈囊肿状，壁薄
临床表现 早期无症状，晚期可出现排尿困难、尿潴留。合并囊肿
内结石者出现血尿 超声表现 1.膀胱三角区输尿管口处有囊状膨出，壁薄，随输尿管喷尿有增 大 、缩小改变，超过4cm时大小不随喷尿改变
膀胱内常见伪像
腹壁混响伪 像
肠气旁瓣伪 像 切面厚度伪 像
泌尿系统常见病超声诊断
膀胱结石
病因 继发于下尿路梗阻，前列腺增生是最常见原因，其他有肾结石
下落、尿道狭窄、膀胱憩室、膀胱异物、膀胱感染等 临床表现 男性多于女性，排尿时剧痛、尿频、尿流中断、脓尿、血
尿
超声表现 膀胱内见单个或多个强回声光团或弧形光带，呈卵圆形
异位肾
泌尿系统常见病超声诊断
肾脏损伤
开放性损伤 伤处与皮肤表面相通，例如 刀刺伤
闭合性损伤 伤处与皮肤不贯通
1.肾挫伤 实质轻微损伤，包膜和肾盂完整 2.肾裂伤
1）部分裂伤
2）全层裂伤 实质、包膜、肾盂全破裂 3.肾蒂断裂 肾蒂血管断裂，静脉断裂多见，肾窝可有大量出血
自发性肾周围血肿 原因：凝血机制不良、抗凝药物应用、血管畸形等
泌尿系统常见病超声诊断
肾脏损伤
泌尿系统常见病超声诊断
输尿管扩张
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输尿管结石
病因 多数由肾结石下降到输尿管所致
症状 肾绞痛、镜下血尿
超声表现 输尿管扩张，输尿管内可见结石强回声
未见输尿管扩张、未发现结石强回声者，不能排除输尿管结石的存 在
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