锁骨骨折护理查房 ppt课件
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• 2.局部“8”字绷带或锁骨带固定的病人，经常检查固定 情况，保持有效固定，松紧度要合适，腋下不要压迫太紧， 以免损伤神经及压疮的发生。“8”字绷带包扎时禁忌做 肩关节前屈、内收动作，以免腋部血管神经受压。
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（一）肿胀疼痛
• 3.观察双上肢的血液循环，出现肿胀、青紫、 麻木等情况时系“8”字绷带包扎过紧所致。 嘱患者双手叉腰，保持挺胸抬头，尽量使 双肩外展、后伸，如上述症状不能缓解， 应及时通知医生，适当调整外固定的松紧 度，直至症状消失。
• 3．肝肾不足证：骨折4周以上。断骨未坚，筋脉
疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，
视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉
细数。 2020/11/13
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二．常见症状/证候施护
• （一）肿胀疼痛
• 1.评估疼痛的诱因、性质、肢体活动、肢体感觉和运动情 况。锁骨骨折不能立即行整复固定者，在卧床休息时应取 低半卧位或平卧位，不用枕头，避免侧卧位，以防加重痛 苦。在患侧胸壁侧方垫一软枕，防止患肢肘部及上臂下坠， 离床活动时，加用颈腕吊带悬吊患肢。
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
锁骨骨折常见病因：
• 间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间 接暴力较多。
锁骨骨折护理查房
2020/11/13
三病区：黄莹
1
锁骨骨折的定义：
• 锁骨呈S形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接 上肢与躯干之间的惟一骨性支架。锁骨位 于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折 ，发生率占全身骨折的5%～10%。多发生 在儿童及青壮年。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• （4）评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间，分
• 间接暴力：常见的受伤机制是侧方摔倒如 肩部着地，暴力经肩部传到锁骨，发生斜 行或横形骨折。
• 直接暴力：是外来暴力直接作用的部位。 如打伤、压伤、枪伤、撞击伤等。多发生 为横断骨折和粉碎性骨折。
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临床表现
• 主要表现为局部肿胀、皮下淤血、压痛或有畸形 ，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并 有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功 能受限,肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手 托扶患肘，以缓解因胸锁乳突肌牵拉引起的疼痛 。触诊时骨折部位压痛，可触及骨擦音及锁骨的 异常活动。幼儿青枝骨折畸形多不明显,且常不能 自诉疼痛部位,但其头多向患侧偏斜、颌部转向健 侧,此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的 骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管
• 2.CT检查
• CT检查多用于复杂的桡骨骨折，如波及关节面及肩峰的 骨折。
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锁骨骨折患者的中医护理方案
• 一．常见证候要点：
• 1．气滞血瘀证：伤后2周以内。外伤后经络受损， 血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。 局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。
• 2．凝滞瘀血证：伤后2～4周。仍有瘀凝气滞， 肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛 拒按则加剧，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔 白，脉弦。
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（一）围手术期护理
• 1.术前护理
• （1）、遵医嘱完善术前各项检查。 • （2）、针对患者存在的心理问题做好情志护理。
（3）、根据病情，制定功能锻炼计划和术前指导， 并教会患者。 • （4）、术前晚遵医嘱禁食禁水；必要时给予安神 镇静药物，保证充足睡眠。
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2.术后护理
运情况。 • 3卧床时注意取舒适卧位。 • 4.起床时有人协助，避免跌倒。 • 5.根据骨折分期逐渐进行功能锻炼。
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（二）中医特色护理
• 1.耳穴埋豆 • 2.穴位按摩 • 3.炙法 • 4.中药外敷
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病例分析：
• 许兰花 女 42岁 • 跌倒致伤左锁部肿痛、活动受限5天。门诊
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（三）肢体活动受限
• 1.评估患者自理能力，做好安全防护，防 止跌倒。
• 2.做好健康教育，教会患者注意事项。 • 3.保持病室环境安全，物品放置有序，协助
患者生活料理。 • 4.遵医嘱予中医治疗如穴位按摩等。
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三．中医特色治疗护理
（一）手法整复局部“8”字绷带或锁骨带固定的护 理。 • 1.整复前告知患者整复方法及配合的注意事项。 • 2.整复后注意观察患肢疼痛，肢端活动及感觉血
• 1）、术后将患者平稳地抬上床。取平卧位，保 持肢体功能位。 六小时禁食水，平卧位。
• 2）、病情观察，做好护理记录。
• （1）密切观察生命体征。
• （2）保持引流管通畅，定时观察和记录引流液的 色、质及量。发现异常时报告医师，
• （3）定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注 意其色、质、量，及时更换，做好记录。
• 4.对于疼痛明显患者，必要时遵医嘱给予镇 痛剂，以减轻病人的痛苦。
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（二）肢体麻木
• 1.评估麻木的部位程度以及伴随症状，并做 好记录。 2.协助患者取舒适卧位，并询问 感受。 3.麻木肢体做好保暖，观察血液循 环情况。
• 4.遵医嘱局部予耳穴埋豆、穴位按摩等，观 察治疗效果。
和神经，出现相应症状和体征。
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检查
• 1.X线检查
• 疑有锁骨骨折时需摄X线像确定诊断。一般中1/3锁骨骨折 拍摄前后位及向头倾斜45°斜位像。拍摄范围应包括锁骨 全长，肱骨上1/3、肩胛带及上肺野，必要时需另拍摄胸 片。前后位像可显示锁骨骨折的上下移位，45°斜位像可 观察骨折的前后移位。
X线片示：左锁骨骨折，骨折处成角移位。 • 入院后遵医嘱予以骨科护理常规，二级护
理，普食，止血、消肿等对症处理了。 • 患者于2015.12.7在全麻下 左锁骨骨折切
复内固定术
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• 入院诊断：
•
中医诊断：骨折病
证侯诊断：气滞wenku.baidu.com瘀
•
西医诊断：左锁骨骨折
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（一）肿胀疼痛
• 3.观察双上肢的血液循环，出现肿胀、青紫、 麻木等情况时系“8”字绷带包扎过紧所致。 嘱患者双手叉腰，保持挺胸抬头，尽量使 双肩外展、后伸，如上述症状不能缓解， 应及时通知医生，适当调整外固定的松紧 度，直至症状消失。
• 3．肝肾不足证：骨折4周以上。断骨未坚，筋脉
疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，
视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉
细数。 2020/11/13
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二．常见症状/证候施护
• （一）肿胀疼痛
• 1.评估疼痛的诱因、性质、肢体活动、肢体感觉和运动情 况。锁骨骨折不能立即行整复固定者，在卧床休息时应取 低半卧位或平卧位，不用枕头，避免侧卧位，以防加重痛 苦。在患侧胸壁侧方垫一软枕，防止患肢肘部及上臂下坠， 离床活动时，加用颈腕吊带悬吊患肢。
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
锁骨骨折常见病因：
• 间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间 接暴力较多。
锁骨骨折护理查房
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三病区：黄莹
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锁骨骨折的定义：
• 锁骨呈S形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接 上肢与躯干之间的惟一骨性支架。锁骨位 于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折 ，发生率占全身骨折的5%～10%。多发生 在儿童及青壮年。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• （4）评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间，分
• 间接暴力：常见的受伤机制是侧方摔倒如 肩部着地，暴力经肩部传到锁骨，发生斜 行或横形骨折。
• 直接暴力：是外来暴力直接作用的部位。 如打伤、压伤、枪伤、撞击伤等。多发生 为横断骨折和粉碎性骨折。
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临床表现
• 主要表现为局部肿胀、皮下淤血、压痛或有畸形 ，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并 有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功 能受限,肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手 托扶患肘，以缓解因胸锁乳突肌牵拉引起的疼痛 。触诊时骨折部位压痛，可触及骨擦音及锁骨的 异常活动。幼儿青枝骨折畸形多不明显,且常不能 自诉疼痛部位,但其头多向患侧偏斜、颌部转向健 侧,此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的 骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管
• 2.CT检查
• CT检查多用于复杂的桡骨骨折，如波及关节面及肩峰的 骨折。
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锁骨骨折患者的中医护理方案
• 一．常见证候要点：
• 1．气滞血瘀证：伤后2周以内。外伤后经络受损， 血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。 局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。
• 2．凝滞瘀血证：伤后2～4周。仍有瘀凝气滞， 肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛 拒按则加剧，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔 白，脉弦。
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（一）围手术期护理
• 1.术前护理
• （1）、遵医嘱完善术前各项检查。 • （2）、针对患者存在的心理问题做好情志护理。
（3）、根据病情，制定功能锻炼计划和术前指导， 并教会患者。 • （4）、术前晚遵医嘱禁食禁水；必要时给予安神 镇静药物，保证充足睡眠。
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2.术后护理
运情况。 • 3卧床时注意取舒适卧位。 • 4.起床时有人协助，避免跌倒。 • 5.根据骨折分期逐渐进行功能锻炼。
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（二）中医特色护理
• 1.耳穴埋豆 • 2.穴位按摩 • 3.炙法 • 4.中药外敷
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病例分析：
• 许兰花 女 42岁 • 跌倒致伤左锁部肿痛、活动受限5天。门诊
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（三）肢体活动受限
• 1.评估患者自理能力，做好安全防护，防 止跌倒。
• 2.做好健康教育，教会患者注意事项。 • 3.保持病室环境安全，物品放置有序，协助
患者生活料理。 • 4.遵医嘱予中医治疗如穴位按摩等。
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三．中医特色治疗护理
（一）手法整复局部“8”字绷带或锁骨带固定的护 理。 • 1.整复前告知患者整复方法及配合的注意事项。 • 2.整复后注意观察患肢疼痛，肢端活动及感觉血
• 1）、术后将患者平稳地抬上床。取平卧位，保 持肢体功能位。 六小时禁食水，平卧位。
• 2）、病情观察，做好护理记录。
• （1）密切观察生命体征。
• （2）保持引流管通畅，定时观察和记录引流液的 色、质及量。发现异常时报告医师，
• （3）定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注 意其色、质、量，及时更换，做好记录。
• 4.对于疼痛明显患者，必要时遵医嘱给予镇 痛剂，以减轻病人的痛苦。
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（二）肢体麻木
• 1.评估麻木的部位程度以及伴随症状，并做 好记录。 2.协助患者取舒适卧位，并询问 感受。 3.麻木肢体做好保暖，观察血液循 环情况。
• 4.遵医嘱局部予耳穴埋豆、穴位按摩等，观 察治疗效果。
和神经，出现相应症状和体征。
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检查
• 1.X线检查
• 疑有锁骨骨折时需摄X线像确定诊断。一般中1/3锁骨骨折 拍摄前后位及向头倾斜45°斜位像。拍摄范围应包括锁骨 全长，肱骨上1/3、肩胛带及上肺野，必要时需另拍摄胸 片。前后位像可显示锁骨骨折的上下移位，45°斜位像可 观察骨折的前后移位。
X线片示：左锁骨骨折，骨折处成角移位。 • 入院后遵医嘱予以骨科护理常规，二级护
理，普食，止血、消肿等对症处理了。 • 患者于2015.12.7在全麻下 左锁骨骨折切
复内固定术
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• 入院诊断：
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中医诊断：骨折病
证侯诊断：气滞wenku.baidu.com瘀
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西医诊断：左锁骨骨折
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