白血病课件ppt课件
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(医学课件)急性髓性白血病PPT演示课件全文
• （3）在诱导缓解治疗及巩固治疗后非格司亭（G-CSF）或莫拉司亭（GMCSF）可缩短骨髓抑制期减少感染，保证强化疗的顺利实施。
• （4）需用血制品时用少白细胞的成分红细胞或照射血减少同种免疫反应，有 利于BMT。血小板过低可输浓缩血小板，每天可给4～6U（400ml全血中所获 血小板为1U）。最好使血小板维持在30×10/L以上。粒细胞过低，可考虑输 浓缩白细胞。因粒细胞寿命仅数小时。疗效不确切。
• （5）开始化疗10～14天时约10%儿童AML发生“回盲综合征”，需禁食， 应用以抗G-菌为主的广谱抗生素。
• （6）积极防治继发感染：坚持口腔、会阴部及皮肤清洁护理。当粒细胞 ≤0.5×10/L时应给予广谱抗生素预防感染。
• 3.造血干细胞移植
.
简要病史
•
患者，623床 ，孙文英，女，80岁 住院号105012 已婚 ，文盲，农民，
急性髓细胞性白血病 疾病查房
.
定义
• 急性髓细胞性白血病（Acute myeloid leukemia， AML）是髓系造血干/祖细胞恶性疾病。以骨髓与 外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特 征，临床表现为贫血、出血、感染和发热、脏器 浸润、代谢异常等，多数病例病情急重，预后凶 险，如不及时治疗常可危及生命。本病占小儿白 血病的30%。在分子生物学改变及化疗反应方面 儿童AML与成人（<50岁）相似。婴幼儿的AML 比成人易发生髓外白血病。
.
治疗
• 1.化疗 • （1）诱导缓解治疗柔红霉素（DNR）、伊达比星（去甲氧柔红霉
素）、阿柔比星（阿克拉霉素）、米托蒽醌（Mito）、鬼臼类（依托 泊苷和替尼泊苷）、阿霉素（多柔比星）、高三尖杉酯碱、安吖定 （AMSA，胺苯吖啶）、硫鸟嘌呤（6-TG）等。 • （2）巩固治疗目前认为早期强化，采用大剂量阿糖胞苷（Ara-C）， 可减少后期复发。研究表明在诱导治疗后第10天即用大剂量阿糖胞苷 （HD-Ara-C）优于14～21天，能提高无病生存率。方法大剂量阿糖 胞苷（HD-Ara-C）2g/m，每12小时1次，静脉注射，6次。或联合蒽 环类、安吖定（胺苯吖啶）、米托蒽醌、鬼臼毒等药物进行强烈序贯 治疗，或与有效的诱导方案交替应用，每个疗程4周，共6个疗程（即 六个月）。 • （3）维持治疗是否有延长AML缓解生存的作用，目前尚无最终定论。
• （4）需用血制品时用少白细胞的成分红细胞或照射血减少同种免疫反应，有 利于BMT。血小板过低可输浓缩血小板，每天可给4～6U（400ml全血中所获 血小板为1U）。最好使血小板维持在30×10/L以上。粒细胞过低，可考虑输 浓缩白细胞。因粒细胞寿命仅数小时。疗效不确切。
• （5）开始化疗10～14天时约10%儿童AML发生“回盲综合征”，需禁食， 应用以抗G-菌为主的广谱抗生素。
• （6）积极防治继发感染：坚持口腔、会阴部及皮肤清洁护理。当粒细胞 ≤0.5×10/L时应给予广谱抗生素预防感染。
• 3.造血干细胞移植
.
简要病史
•
患者，623床 ，孙文英，女，80岁 住院号105012 已婚 ，文盲，农民，
急性髓细胞性白血病 疾病查房
.
定义
• 急性髓细胞性白血病（Acute myeloid leukemia， AML）是髓系造血干/祖细胞恶性疾病。以骨髓与 外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特 征，临床表现为贫血、出血、感染和发热、脏器 浸润、代谢异常等，多数病例病情急重，预后凶 险，如不及时治疗常可危及生命。本病占小儿白 血病的30%。在分子生物学改变及化疗反应方面 儿童AML与成人（<50岁）相似。婴幼儿的AML 比成人易发生髓外白血病。
.
治疗
• 1.化疗 • （1）诱导缓解治疗柔红霉素（DNR）、伊达比星（去甲氧柔红霉
素）、阿柔比星（阿克拉霉素）、米托蒽醌（Mito）、鬼臼类（依托 泊苷和替尼泊苷）、阿霉素（多柔比星）、高三尖杉酯碱、安吖定 （AMSA，胺苯吖啶）、硫鸟嘌呤（6-TG）等。 • （2）巩固治疗目前认为早期强化，采用大剂量阿糖胞苷（Ara-C）， 可减少后期复发。研究表明在诱导治疗后第10天即用大剂量阿糖胞苷 （HD-Ara-C）优于14～21天，能提高无病生存率。方法大剂量阿糖 胞苷（HD-Ara-C）2g/m，每12小时1次，静脉注射，6次。或联合蒽 环类、安吖定（胺苯吖啶）、米托蒽醌、鬼臼毒等药物进行强烈序贯 治疗，或与有效的诱导方案交替应用，每个疗程4周，共6个疗程（即 六个月）。 • （3）维持治疗是否有延长AML缓解生存的作用，目前尚无最终定论。
《白血病基本知识》课件
化疗通常需要进行多个疗程，根据患 者的病情和身体状况制定个性化的治 疗方案。
化疗过程中可能会出现一些副作用， 如恶心、呕吐、骨髓抑制等，需要密 切监测并及时处理。
放疗
放疗是通过放射线来杀死癌细胞 的一种治疗方法，常用于白血病
患者的巩固治疗或缓解症状。
放疗可以针对局部病灶进行照射 ，也可以对全身进行照射，以达 到控制病情和延长生存期的目的
具备上述白血病症状之一 或多项。
实验室检查
血常规及骨髓检查异常， 符合白血病诊断标准。
排除其他疾病
排除其他原因引起的类似 症状的疾病，如感染、风 湿性疾病等。
03
白血病的治疗方法
化疗
化疗是白血病治疗的主要手段之一， 通过使用化学药物来杀死或抑制癌细 胞的增长和扩散。
化疗药物有多种类型，包括烷化剂、 抗代谢药、生物碱类等，针对不同类 型的白血病选择不同的药物。
并发症预防
针对白血病常见的并发症，如 出血、感染等，采取相应的预
防措施。
康复指导
康复锻炼
根据患者的身体状况，制定合适的康复锻炼 计划，逐步恢复患者的体能。
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮 食等，有助于巩固康复效果。
定期复查
康复期间应定期到医院复查，以便及时发现 病情变化。
社会支持
。
放疗的副作用相对较小，但也可 能导致骨髓抑制、心脏疾病等不
良反应。
骨髓移植
骨髓移植是通过移植正常造血 干细胞来替换患者体内异常的 造血干细胞，从而达到治愈白
血病的目的。
骨髓移植可以分为自体移植和 异体移植，自体移植使用患者 自身的造血干细胞，异体移植
则使用他人的造血干细胞。
骨髓移植需要严格匹配供者和 受者的免疫学特征，以降低排 斥反应的风险。
白血病ppt课件全文
受累基因 AML1-ETO PML-RARα PLZF- RARα CBFβ-MYH11 CBFβ-MYH11
MLL MYC-IgH BCR-ABL
常见白血病类型
M2 M3 M3 M4Eo M4Eo M4/M5或其他型 L3 CML,ALL,AML
APL患者染色体异常t(15;17)(q22;q21)
（二）中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）
活性减低或阴性，治疗有效时活性恢复，复发时下降
（三）骨髓
增生明显至极度活跃，以粒系为主，粒/红比例明显增 高，中性中、晚幼及杆状粒细胞明显增多，原粒10％
嗜酸、嗜碱性粒细胞增多 红系相对减少 巨核细胞正常或增多，晚期减少
CML骨髓象
（四）细胞遗传学及分子生物学检查
需要特殊注意的几个问题： ①原始细胞/全部骨髓有核细胞（ANC）≥30％为 AL的诊断标准 ②“裂孔”现象 ③低增生性白血病 ④Auer小体仅见于ANLL，有独立诊断意义
Auer小体
细胞化学
急淋白血病
急粒白血病
急性单核细胞白血病
过氧化物酶（POX） 糖原染色（PAS）
（－）
（＋） 成块或颗粒状
血象
WBC：多数↑，也有正常或↓
WBC≥10×109/L——白细胞增多性白血病 WBC＜1.0×109/L——白细胞不增多性白血病
多数可见数量不等的原始和/或幼稚细胞
RBC：多数为正常细胞性贫血，少数可找到 幼红细胞
PLT：↓，约50％≤60×109/L，晚期极度减少 （＜2×109/L）
骨髓象 诊断AL的主要依据和必做检查 参见FAB分类法
3、骨髓象：骨髓增生明显或极度活跃，原始 细胞≥30%；具体参考FAB分类法
4、免疫学、细胞遗传学、分子生物学检查
急性淋巴细胞白血病整理ppt课件
究项目。
03
急性淋巴细胞白血 病的预后与康复
生存率与预后因素
生存率
随着医学技术的进步，急性淋巴细胞白血病的生存率得到显著提高。根据统计 数据，儿童患者的五年生存率可达90%以上，成人患者生存率也有所提升。
预后因素患者的年龄、病情严重度、细胞类型、染色体异常等因素都会影响急性淋巴 细胞白血病的预后。其中，低危组患者的预后较好，而高危组患者的预后较差 。
急性淋巴细胞白血病 整理课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 急性淋巴细胞白血病概述 • 急性淋巴细胞白血病的治疗 • 急性淋巴细胞白血病的预后与康
复 • 急性淋巴细胞白血病的研究进展 • 急性淋巴细胞白血病的病例分享
01
急性淋巴细胞白血 病概述
定义与分类
定义
急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，ALL ）是一种起源于淋巴细胞的造血 系统恶性肿瘤。
04
移植后需进行严密监测，防治感染、移植物抗宿主病等并发症的发生 。
其他治疗方法
其他治疗方法包括免疫治疗、靶 向治疗等新型治疗手段，仍处于 研究阶段，部分已在临床试验中
取得了一定的疗效。
这些治疗方法针对急性淋巴细胞 白血病的发病机制，旨在提高治 疗效果、减少副作用和降低复发
风险。
患者及家属应积极了解相关临床 试验信息，参与有益于治疗的研
放疗的副作用主要包括局部皮 肤损伤、疲劳、恶心等，通常 在放疗结束后逐渐消失。
造血干细胞移植
01
造血干细胞移植是通过移植健康的造血干细胞，重建患者的造血系统 和免疫系统，以达到根治急性淋巴细胞白血病的目的。
02
03
急性淋巴细胞白血 病的预后与康复
生存率与预后因素
生存率
随着医学技术的进步，急性淋巴细胞白血病的生存率得到显著提高。根据统计 数据，儿童患者的五年生存率可达90%以上，成人患者生存率也有所提升。
预后因素患者的年龄、病情严重度、细胞类型、染色体异常等因素都会影响急性淋巴 细胞白血病的预后。其中，低危组患者的预后较好，而高危组患者的预后较差 。
急性淋巴细胞白血病 整理课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 急性淋巴细胞白血病概述 • 急性淋巴细胞白血病的治疗 • 急性淋巴细胞白血病的预后与康
复 • 急性淋巴细胞白血病的研究进展 • 急性淋巴细胞白血病的病例分享
01
急性淋巴细胞白血 病概述
定义与分类
定义
急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，ALL ）是一种起源于淋巴细胞的造血 系统恶性肿瘤。
04
移植后需进行严密监测，防治感染、移植物抗宿主病等并发症的发生 。
其他治疗方法
其他治疗方法包括免疫治疗、靶 向治疗等新型治疗手段，仍处于 研究阶段，部分已在临床试验中
取得了一定的疗效。
这些治疗方法针对急性淋巴细胞 白血病的发病机制，旨在提高治 疗效果、减少副作用和降低复发
风险。
患者及家属应积极了解相关临床 试验信息，参与有益于治疗的研
放疗的副作用主要包括局部皮 肤损伤、疲劳、恶心等，通常 在放疗结束后逐渐消失。
造血干细胞移植
01
造血干细胞移植是通过移植健康的造血干细胞，重建患者的造血系统 和免疫系统，以达到根治急性淋巴细胞白血病的目的。
02
急性白血病汇报ppt课件
营养支持与心理干预
营养支持
根据患者营养状况，制定个性化的营养支持方案，包括肠 内营养和肠外营养，以维持患者良好的营养状态。
心理干预
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，及时进行心 理评估和干预，包括心理咨询、认知行为疗法等，以提高 患者生活质量。
家属参与
鼓励家属参与患者的治疗和护理过程，提供情感支持和家 庭关怀，有助于患者更好地应对疾病和治疗带来的压力。
加强患者免疫力
通过营养支持、免疫调节剂等手段 ，提高患者免疫力，降低感染风险 。
出血风险降低措施
血小板输注
对于血小板计数过低的患者，及 时输注血小板，以预防和治疗出
血。
止血药物应用
根据患者病情，合理使用止血药 物，以减少出血风险。
避免创伤性操作
尽可能减少不必要的创伤性操作 ，如深静脉穿刺、肌肉注射等。
未来发展趋势预测
精准医疗的深入应用
随着基因测序技术的发展和精准医疗理念的普及，未来急性白血病的治疗将更加个性化 、精准化。
多学科协作诊疗模式
急性白血病的诊疗需要多个学科的协作，未来将建立更加完善的多学科协作诊疗模式， 为患者提供更加全面的诊疗服务。
创新药物和技术的不断涌现
随着科研的不断深入和技术的进步，未来将有更多创新药物和技术应用于急性白血病的 治疗中，为患者带来更多的治疗选择和希望。
发病机制
急性白血病的发病机制涉及多种因素，包括遗传、环境、免疫异常等。其中， 基因突变和染色体异常是急性白血病发生的关键分子事件。
流行病学特点
发病率
急性白血病在各年龄组均可发病，但 以儿童和青少年多见。发病率随着年 龄增长而增加，男性发病率略高于女 性。
地域分布
遗传因素
急性髓细胞白血病讲课PPT课件
康复治疗：根据病 情进行康复训练， 提高生活质量
Part Five
定期体检，及早发现白血病迹 象
避免接触有害化学物质，如苯、 甲醛等
保持健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动等
积极治疗其他慢性疾病，如慢 性肝炎、慢性肾炎等，以降低 急性髓细胞白血病的发病风险
定期进行血液检查，及早发现 异常指标。
定期复查：及时了解病情恢复情况，调整治疗方案 健康饮食：保持营养均衡，增强身体免疫力 适量运动：逐步恢复体力，提高生活质量 心理支持：关注患者心理健康，提供必要的心理疏导和支持
预防复发：定期复 查，及时发现异常 指标
长期生存：保持健 康的生活方式，如 合理饮食、适量运 动等
心理支持：积极面 对疾病，保持乐观 心态
诊断标准：根据临 床表现、实验室检 查和骨髓细胞形态 学检查等进行确诊
鉴别诊断：与其他 血液疾病进行鉴别 ，如急性淋巴细胞 白血病等
病情评估：根据患 者的临床表现和实 验室检查结果进行 评估，如白细胞计 数、血红蛋白浓度 、血小板计数等
Part Three
化疗是急性髓细胞白血病的主要治疗方法之一，通过使用化学药物杀死癌细胞。 化疗通常需要在医院进行，患者需要进行一系列的预处理和后续护理。 化疗药物的选择和剂量需要根据患者的具体情况制定，同时需要注意药物的副作用和不良反应。 化疗的效果取决于患者的病情和身体状况，以及药物的种类和剂量等因素。
免疫治疗：利用免疫系统攻 击肿瘤细胞的方法，如 CAR-T细胞疗法等。
化疗：使用化学药 物杀死癌细胞
放疗：使用高能射 线杀死癌细胞
骨髓移植：通过移 植正常骨髓来替换 病变骨髓
靶向治疗：针对特 定基因突变进行治 疗
Part Four
急性淋巴细胞白血病介绍PPT培训课件
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和护 理过程，提供情感支持和心理安慰 ，帮助患者树立战胜疾病的信心。
05
患者教育与康复指导
生活起居调整建议
保持良好作息
建立规律的作息习惯，保 证充足的睡眠，避免熬夜 和过度劳累。
注意个人卫生
保持皮肤清洁，避免感染 ；定期更换衣物和床上用 品，保持环境清洁。
避免接触有害物质
基因治疗技术前景展望
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技术，修复或替换 导致白血病的基因突变，从根本上治疗疾病。
基因转移技术
将正常基因导入患者体内，替代或补偿缺陷基因 的功能，达到治疗目的。
细胞重编程技术
通过改变细胞命运，将白血病细胞转化为正常细 胞，实现疾病的治疗。
提高治愈率及改善患者生活质量途径
如辛辣、油腻、生冷等食物， 减轻胃肠道负担。
心理调适及家庭关爱支持
心理调适
患者和家属应积极面对 疾病，保持乐观的心态
，减轻焦虑和压力。
家庭关爱支持
家属应给予患者足够的 关爱和支持，帮助患者 建立信心，共同应对疾
病。
寻求专业帮助
如遇到心理问题难以解 决，可寻求专业心理咨
询师的帮助。
参加康复活动
患者可参加医院或社区 组织的康复活动，与其 他患者交流经验，互相
ABL阳性的急性淋巴细胞白血病患者。
04
并发症预防与处理策略
感染防控措施
01
02
03
严格执行无菌操作
在医疗过程中，医护人员 需遵循无菌操作规范，减 少患者与外界病原体的接 触，从而降低感染风险。
定期消毒患者环境
保持患者居住环境的清洁 与卫生，定期进行空气消 毒和物品表面消毒，以减 少病原体滋生。
鼓励家属积极参与患者的治疗和护 理过程，提供情感支持和心理安慰 ，帮助患者树立战胜疾病的信心。
05
患者教育与康复指导
生活起居调整建议
保持良好作息
建立规律的作息习惯，保 证充足的睡眠，避免熬夜 和过度劳累。
注意个人卫生
保持皮肤清洁，避免感染 ；定期更换衣物和床上用 品，保持环境清洁。
避免接触有害物质
基因治疗技术前景展望
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技术，修复或替换 导致白血病的基因突变，从根本上治疗疾病。
基因转移技术
将正常基因导入患者体内，替代或补偿缺陷基因 的功能，达到治疗目的。
细胞重编程技术
通过改变细胞命运，将白血病细胞转化为正常细 胞，实现疾病的治疗。
提高治愈率及改善患者生活质量途径
如辛辣、油腻、生冷等食物， 减轻胃肠道负担。
心理调适及家庭关爱支持
心理调适
患者和家属应积极面对 疾病，保持乐观的心态
，减轻焦虑和压力。
家庭关爱支持
家属应给予患者足够的 关爱和支持，帮助患者 建立信心，共同应对疾
病。
寻求专业帮助
如遇到心理问题难以解 决，可寻求专业心理咨
询师的帮助。
参加康复活动
患者可参加医院或社区 组织的康复活动，与其 他患者交流经验，互相
ABL阳性的急性淋巴细胞白血病患者。
04
并发症预防与处理策略
感染防控措施
01
02
03
严格执行无菌操作
在医疗过程中，医护人员 需遵循无菌操作规范，减 少患者与外界病原体的接 触，从而降低感染风险。
定期消毒患者环境
保持患者居住环境的清洁 与卫生，定期进行空气消 毒和物品表面消毒，以减 少病原体滋生。
急性骨髓性白血病讲课PPT课件
生活质量：患者在 接受治疗后，需要 关注生活质量，包 括身体状况、心理 状态和社会适应等 方面。通过康复治 疗和生活方式的调 整，可以提高患者
的生活质量。
影响因素：生存 率和生活质量的 影响因素包括患 者的年龄、身体 状况、病情严重 程度、治疗方法
等。
康复治疗：康复 治疗包括药物治 疗、物理治疗和 心理治疗等，可 以帮助患者恢复 身体功能、减轻 疼痛和提高生活
定期复查：患者需要定期复查，以便及时发现复发或转移的情况，采取相应的治疗措施，延长生存期。
预防措施：避免接触有害物质，如 辐射、化学物质等，保持健康的生 活方式，如合理饮食、适量运动等。
筛查方法：通过血液检查、骨髓穿 刺、期进行身体检查，尤 其是血常规检查，以便早期发现急 性骨髓性白血病的症状和体征。
诊断标准：骨髓形态学检查、细胞遗传学检查、 分子生物学检查等综合诊断
PART THREE
化疗是急性骨 髓性白血病的 主要治疗方法 之一，通过使 用化学药物杀
死癌细胞。
化疗通常需要 进行多个疗程，
根据患者的具 体情况制定个 性化的治疗方
案。
化疗过程中可能 会出现一些副作 用，如恶心、呕 吐、乏力等，需 要密切关注并及
时处理。
化疗后需要定 期进行复查， 以确保治疗效 果和及时发现
复发情况。
定义：通过移植正常造血干细胞来替代病变细胞，恢复患者的造血功能和免疫功能 适用人群：年龄在60岁以下，身体状况良好的患者 移植类型：自体移植和异体移植 移植过程：采集供者造血干细胞、预处理、干细胞输注及移植后管理
靶向治疗：针对特定基因突变的治疗方法，通过抑制异常信号通路来达到治疗目的。
免疫治疗：利用患者自身免疫系统攻击白血病细胞的治疗方法，通过调节免疫细胞活性来达到 治疗目的。
白血病PPT演示课件
放射治疗原则及应用
放射治疗原则
放射治疗主要用于局部控制白血病细胞的增长和扩散，通常与化疗联合应用。根 据白血病的类型和分期，制定合适的放射治疗方案，确定照射剂量和照射野。
放射治疗应用
放射治疗可用于中枢神经系统白血病的预防和治疗，以及局部肿块或淋巴结肿大 的治疗。此外，对于某些特殊类型的白血病，如T细胞急性淋巴细胞白血病，放 射治疗也可作为重要的治疗手段。
素+阿糖胞苷）等，诱导治疗缓解后给予强化巩固和维持治疗。
02 03
慢性白血病化疗
针对慢性粒细胞白血病，首选酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗，如伊马 替尼、尼罗替尼等；针对慢性淋巴细胞白血病，早期可采用氟达拉滨、 环磷酰胺等药物进行化疗。
化疗药物选择
根据白血病的类型、分期、患者的年龄和身体状况等因素，选择合适的 化疗药物，如烷化剂、抗代谢药、拓扑异构酶抑制剂等。
白血病
汇报人：XXX
2024-01-10
CONTENTS
• 白血病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者心理支持与生活质量提升
途径 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
白血病概述
定义与发病机制
定义
白血病是一种起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白 血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其 他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官 ，同时抑制正常造血功能。
谢谢您的聆听
THANKS
影像学检查
X线检查
主要用于评估骨骼受累情况，如骨质破坏 、骨髓腔扩大等。
CT或MRI检查
更详细地显示骨骼、软组织及器官的受累 情况，有助于确定病变范围和程度。
急性淋巴细胞性白血病PPT课件
立即平卧。
口腔溃疡的预防及护 理：加强口腔护理及漱 口，每天至少3次，每 次含漱15-20分钟，有 溃疡的用1%-2%碘甘油
外涂。
肝功能损伤的预防及 护理：用药期间应观察 病人有无黄疸，定期检
查肝功能。
其他：用药期间应观 察病人有无脱发，神经
炎，过敏等。
护理评价：能举出化疗 药的不良反应。
17
提问
3.避免肢体的碰撞或外伤， 清洗时避免水温过高和用 力擦洗，禁止挖鼻，牙签 剔牙，一旦鼻腔或牙齿出 血，用棉球填塞加用0.1% 肾上腺素或凝血酶；必要 时遵医嘱输注血制品。
护理措施：1.病情观察， 减少活动，增加卧床休息 时间，做好各项护理。
4.关节腔内出血或深部组 织出血，立即停止活动， 卧床休息，关节腔内出血 抬高患者，深部组织出血 注意测量血肿范围，局部 冰块冷敷，必要时压迫出 血，内脏出血监测生命体
睡前、便后用1：5000高 锰酸钾溶液坐浴，每次 15-20分钟，保持大便通 畅，避免用力诱发肛裂， 增加感染机会。
加强营养，仅是高蛋白， 高热量饮食，鼓励多饮水。
遵医嘱用药。
护理评价：能说出预防感 染的重要性。
14
三、活动无耐 力 与大量、 长期化疗，白 血病引起的代 谢增高及贫血 有关
护理目标：能 认识到化疗期 间合理的休息 与活动的重要 性，体力逐渐 恢复，生活自 理。
9
六、辅助检查
外周血象 白细胞计数多在（10~50） ×109/L，少数<5×109/L或>100×109/L，伴 有贫血及血小板减少。
骨髓象 骨髓穿刺检查是急性白血病的必查项目 和确诊的主要依据。多数骨髓象呈增生明显活跃 或极度活跃，以有关系列的原始细胞核幼稚细胞 为主。原始细胞占骨髓有核细胞的30%以上，做 出急性白血病的诊断。
口腔溃疡的预防及护 理：加强口腔护理及漱 口，每天至少3次，每 次含漱15-20分钟，有 溃疡的用1%-2%碘甘油
外涂。
肝功能损伤的预防及 护理：用药期间应观察 病人有无黄疸，定期检
查肝功能。
其他：用药期间应观 察病人有无脱发，神经
炎，过敏等。
护理评价：能举出化疗 药的不良反应。
17
提问
3.避免肢体的碰撞或外伤， 清洗时避免水温过高和用 力擦洗，禁止挖鼻，牙签 剔牙，一旦鼻腔或牙齿出 血，用棉球填塞加用0.1% 肾上腺素或凝血酶；必要 时遵医嘱输注血制品。
护理措施：1.病情观察， 减少活动，增加卧床休息 时间，做好各项护理。
4.关节腔内出血或深部组 织出血，立即停止活动， 卧床休息，关节腔内出血 抬高患者，深部组织出血 注意测量血肿范围，局部 冰块冷敷，必要时压迫出 血，内脏出血监测生命体
睡前、便后用1：5000高 锰酸钾溶液坐浴，每次 15-20分钟，保持大便通 畅，避免用力诱发肛裂， 增加感染机会。
加强营养，仅是高蛋白， 高热量饮食，鼓励多饮水。
遵医嘱用药。
护理评价：能说出预防感 染的重要性。
14
三、活动无耐 力 与大量、 长期化疗，白 血病引起的代 谢增高及贫血 有关
护理目标：能 认识到化疗期 间合理的休息 与活动的重要 性，体力逐渐 恢复，生活自 理。
9
六、辅助检查
外周血象 白细胞计数多在（10~50） ×109/L，少数<5×109/L或>100×109/L，伴 有贫血及血小板减少。
骨髓象 骨髓穿刺检查是急性白血病的必查项目 和确诊的主要依据。多数骨髓象呈增生明显活跃 或极度活跃，以有关系列的原始细胞核幼稚细胞 为主。原始细胞占骨髓有核细胞的30%以上，做 出急性白血病的诊断。
白血病介绍ppt演示课件
癌基因的活化。
尽管电离辐射在诱发白血病中作用已无可置
疑，但它在白血病病因中仍只占很少部分，有作
者估计大约占10%
.
12
（二） 化学因素
1 苯与白血病
苯在美国已列为环境致癌剂，根据forni和vigliani 收集国际上报告资料，至1974年苯引起白血病至少 150例，1973年Aksoy在伊斯坦布尔调查了制鞋工人 28500名，白血病的发病率为13/10万，明显高于一 般人群。
.
6
三、发病率
我国白血病发病率为2.76/10万。以儿童和
青壮年为高发年龄。
恶性肿瘤死亡率中，在儿童及35岁以下成
人中则居第一位。
我国急性白血病比慢性白血病多见（约5.5：
1），其中急非淋为1.62/10万，急淋0.69/10
万，慢粒0.36/10万，慢淋0.05/10万，男女发
病率为1.81：1
有作者认为长期接触1×10-6苯有致白血病的危险。
苯是一种挥发的天然产物，通过肺和皮肤进入体内， 具有高脂溶性，因而聚集在脂肪和脑组织内。
与苯有关的急性非淋巴细胞白血病染色体的异常， 包括5号7号染色体完全和部分丢失，这也是苯致白血
. 13
（二） 化学因素
1 苯与白血病
.
14
.
15
.
白血病的作用。氮芥，环磷酰胺，美法仑，苯丁酸氮芥，
AML。
.
19
总之，化学因素在人类肿瘤（包括白血病）
的发生中占有相当重要的地位。随着现代工业和
科学技术的发展，投入人类环境中的各种化学物
质与日俱增。因此如何减少和防止环境中化学物
尽管电离辐射在诱发白血病中作用已无可置
疑，但它在白血病病因中仍只占很少部分，有作
者估计大约占10%
.
12
（二） 化学因素
1 苯与白血病
苯在美国已列为环境致癌剂，根据forni和vigliani 收集国际上报告资料，至1974年苯引起白血病至少 150例，1973年Aksoy在伊斯坦布尔调查了制鞋工人 28500名，白血病的发病率为13/10万，明显高于一 般人群。
.
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三、发病率
我国白血病发病率为2.76/10万。以儿童和
青壮年为高发年龄。
恶性肿瘤死亡率中，在儿童及35岁以下成
人中则居第一位。
我国急性白血病比慢性白血病多见（约5.5：
1），其中急非淋为1.62/10万，急淋0.69/10
万，慢粒0.36/10万，慢淋0.05/10万，男女发
病率为1.81：1
有作者认为长期接触1×10-6苯有致白血病的危险。
苯是一种挥发的天然产物，通过肺和皮肤进入体内， 具有高脂溶性，因而聚集在脂肪和脑组织内。
与苯有关的急性非淋巴细胞白血病染色体的异常， 包括5号7号染色体完全和部分丢失，这也是苯致白血
. 13
（二） 化学因素
1 苯与白血病
.
14
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15
.
白血病的作用。氮芥，环磷酰胺，美法仑，苯丁酸氮芥，
AML。
.
19
总之，化学因素在人类肿瘤（包括白血病）
的发生中占有相当重要的地位。随着现代工业和
科学技术的发展，投入人类环境中的各种化学物
质与日俱增。因此如何减少和防止环境中化学物
白血病ppt课件
白血病 (leukemia)
完整版PPT课件
1
要求
了解
– 病因、病理及常用的临床分型方法
掌握
– 急、慢性白血病的临床表现、诊断及鉴别诊 断
熟悉
– 急性白血病的防治原则
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2
概述（1）
定义：白血病是一类造血干细胞的恶性 克隆性疾病，其克隆中的白血病细胞失 去进一步分化的能力而停滞在细胞发育 的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中 白血病细胞大量增生积聚，浸润其他器 官和组织，而正常造血受抑制。
一位 – 成人AML多，儿童ALL多
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7
概 述（4）
病因和发病机制
– 病毒：HTLV-1与ATLL;EBV – 电离辐射：染色体断裂、重组
– 化学因素：苯、烷化剂、乙双马啉
– 遗传
单卵双生，1人白血病，另一人几率1/5，为双卵 双生的12倍
获得性:多基因(原癌,抑癌,凋亡),多步骤 细胞周 期调节失控,DNA修复功能异常,基因不稳定,增殖 分化信号传导异常
11
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12
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13
分类（ALL-FAB)
L1:原幼淋以小细胞为主（<=12um) L2:原幼淋以大细胞为主 L3:大细胞一致，胞内空泡，胞浆嗜碱，
染色深。
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14
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15
急性淋巴细胞白血病（WHO分型)
归入淋巴系统恶性肿瘤 – Precursor B/T cell acute lymphoblastic leukemia
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16
临床表现
贫血 发热：本病或感染。各部位，各种病原菌。 出血（血板少，DIC,白细胞高） 器官和组织浸润
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1
要求
了解
– 病因、病理及常用的临床分型方法
掌握
– 急、慢性白血病的临床表现、诊断及鉴别诊 断
熟悉
– 急性白血病的防治原则
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2
概述（1）
定义：白血病是一类造血干细胞的恶性 克隆性疾病，其克隆中的白血病细胞失 去进一步分化的能力而停滞在细胞发育 的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中 白血病细胞大量增生积聚，浸润其他器 官和组织，而正常造血受抑制。
一位 – 成人AML多，儿童ALL多
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7
概 述（4）
病因和发病机制
– 病毒：HTLV-1与ATLL;EBV – 电离辐射：染色体断裂、重组
– 化学因素：苯、烷化剂、乙双马啉
– 遗传
单卵双生，1人白血病，另一人几率1/5，为双卵 双生的12倍
获得性:多基因(原癌,抑癌,凋亡),多步骤 细胞周 期调节失控,DNA修复功能异常,基因不稳定,增殖 分化信号传导异常
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分类（ALL-FAB)
L1:原幼淋以小细胞为主（<=12um) L2:原幼淋以大细胞为主 L3:大细胞一致，胞内空泡，胞浆嗜碱，
染色深。
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急性淋巴细胞白血病（WHO分型)
归入淋巴系统恶性肿瘤 – Precursor B/T cell acute lymphoblastic leukemia
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临床表现
贫血 发热：本病或感染。各部位，各种病原菌。 出血（血板少，DIC,白细胞高） 器官和组织浸润
急性白血病护理查房ppt课件【39页】
别是急性非淋巴细胞白血病（ANLL).
其他
贫血
1
临床表现：
起病急缓不一。起病隐匿和数周至数月内逐渐进展，或起病急骤。临床症状
和体格由骨髓衰竭或白血病细胞浸润所致，多无特异性。
出血
2
发热
浸润
4
3
1
贫血
贫血常为急性白血病的首发症状，半数患者就诊时即有重度贫血
肺部感染
四. 护理诊断及护理措施
护理诊断
1 活动无耐力：与白血病引起代谢增强有关
2 体温过高：与正常粒细胞减少，肿瘤细胞代谢亢进或呼吸道感染有关
3 有感染的危险：与粒细胞减少化疗使机体免疫力下降有关
4 出血：与血小板减少，白血病细胞浸润有关
一 活动无耐力：与白血病引起代谢增强有关
护理目标：活动耐力增强
弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛出血。
出血
2
发热亦可为白血病患者的早期表现，主要与粒细胞缺乏所致的感染和
白血病本身发热有关。多数患者在初诊时有程度不同的发热。白血病本身
可低热、盗汗，化疗后体温恢复，较高发热常提示继发感染，主要与成熟
粒细胞明显减少相关。常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道
（3）皮肤和黏膜病变急单和急性粒-单核细胞白血病较常见。白血病细胞浸润可表现为牙龈增生或肿胀，特异性皮肤损害表现为弥漫性斑丘疹、紫蓝色皮肤结节或肿块硬结等。急非淋相关的良性皮肤病变有Sweet综合征和坏疽性脓皮病，激素治疗有效。
（4）中枢神经系统白血病随着白血病缓解率提高和生存期延长，中枢神经系统白血病（CNSL）成为较突出的问题。以急淋较急非淋常见，急性早幼粒细胞白血病也较多见。常无症状，可表现为头痛、头晕、烦躁，严重时出现呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑神经、脊髓瘫痪甚至死亡等。
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与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大： 2.骨骼和关节： 3.眼部： 4.口腔和皮肤：齿龈浸润，增生、肿胀
皮肤真皮结节
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与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大： 2.骨骼和关节： 3.眼部： 4.口腔和皮肤： 5.中枢神经系统白血病(CNS-L):
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2
二、发病情况
发病率(我国) ：2.76/10万 恶性肿瘤死亡率：男为第6位,女为第8位,儿童和 35岁以下成人中为第1位。 急性﹥慢性(5.5:1) 男性发病率高于女性（1.81：1）
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3
三、分类
1．根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，可 分为：急性和慢性
2．根据主要受累的细胞系列， 急性白血病分为：急性淋巴细胞白血病
leukemia
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1
一、定义
• 是一类造雪干细胞的恶性克隆性疾病. • 其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞
广泛而无控制地增生，并侵润、破坏全身各组 织器官。 • 产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制， 外周血出现幼稚细胞。 • 临床上常有贫血、发热、出血和肝脾淋巴结不 同程度肿大等表现
正常或减低。原始和（或）幼稚细胞30%~90%。 2.正细胞贫血 3.不同程度的血小板减少。
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二、实验室及其他检查
（一）、血象 （二）、骨髓象 1.是诊断白血病的重要依据 2.有核细胞显著增生，以原始细胞为主 3.白血病裂孔现象 4.正常幼红细胞和巨核细胞减少 5.急非淋细胞化学染色可见Auer小体
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三、处理要点
• 一、对症支持治疗 • （1）高白细胞血症的紧急处理 • （2）防治感染 • （3）改善贫血 • （4）防治出血 • 浓缩血小板悬液，血小板＞20×109/L
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与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大： 2.骨骼和关节： 3.眼部： 4.口腔和皮肤： 5.中枢神经系统白血病(CNS-L): 6.睾丸浸润： 7.肺、心、消化道、泌尿道等均可受累，但不一
定有临床表现。
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二、实验室及其他检查
（一）、血象 1.白细胞：大多数患者增高，晚期更显著，也可
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二、实验室及其他检查
（一）、血象 （二）、骨髓象 （三）、血尿酸：化疗期间增加，乃因大量白血
病细胞化疗破坏所致
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三、治疗要点
• （一）、对症支持治疗 • （1）高白细胞血症的紧急处理 • 白细胞淤滞症 • 血细胞分离机，单采清除过高的白细胞 • 化疗药物和水化 • 预防高尿酸血症、酸中毒、电解质平衡紊乱和
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出血
• 主要为血小板减少引起，其次为凝血 机制障 碍
• 其特点为：①近40%患者以出血为早期 表现；②部位：全身各部，但以皮肤 粘膜、牙龈、鼻腔出血，月经过多为 主；严重者可致眼底出血和颅内出血 ③急早粒易并发DIC
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出血
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1、与正常造血衰竭有关的表现
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急性白血病
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一、临床表现
1、与正常造血衰竭有关的表现 2、与白血病浸润有关
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1、与正常造血衰竭有关的表现
•贫血 •发热 •出血
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贫血
贫血往往是首发症状，且呈进行性， 主要是由于正常红细胞生成减少。 其特点为：①约半数病人就诊时已有重
头痛、头晕，呕吐、 颈项强直，重者抽搐、 昏迷，常发生于缓解期的儿童急淋
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与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大： 2.骨骼和关节： 3.眼部： 4.口腔和皮肤： 5.中枢神经系统白血病(CNS-L): 6.睾丸浸润：一侧无痛性肿大,常发生于幼儿或青
年急淋缓解期。易致髓外复发。Βιβλιοθήκη 学习交流PPT25
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大： 2.骨骼和关节：胸骨下端局部压痛
也可出现其他骨关节的疼痛
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胸骨压痛
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与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大： 2.骨骼和关节： 3.眼部：在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤或绿色瘤， 引起眼球突出、复视、失明
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急性非淋巴细胞白血病 慢性白血病分为：慢性粒细胞白血病
慢性淋巴细胞白血病 毛细胞白血病 幼淋巴细胞白血病
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四、病因及发病机制
• 病毒因素：C型RNA逆转录病毒 、人类T淋巴细 胞病毒-I（HTLV-1）
• 电离辐射 • 化学因素：苯、氯霉素、保泰松、烷化剂等 • 遗传因素
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•贫血 •发热 •出血
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急性白血病
1、与正常造血衰竭有关的表现 2、与白血病浸润有关
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与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大：多为轻至中度， 巨脾罕见。
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肝脾肿大
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淋巴结肿大
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颈部淋巴结（急白）
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凝血异常等并发症
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三、治疗要点
• 一、对症支持治疗 • （1）高白细胞血症的紧急处理 • （2）防治感染 • 保证病人争取有效化疗或进行骨髓移植、降低
死亡率的关键之一 • 有效抗生素使用
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三、治疗要点
• 一、对症支持治疗 • （1）高白细胞血症的紧急处理 • （2）防治感染 • （3）改善贫血 • 吸氧、输浓缩红细胞，维持Hb ＞ 80g/L • 白细胞淤积时不宜立即输红细胞
度贫血；②呈正细胞正色素性贫血
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10
贫血
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1、与正常造血衰竭有关的表现
•贫血 •发热 •出血
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发热
• 主要为成熟粒细胞减少或缺乏，免疫功能降低所致 的感染而引起
• 其特点为：
• ①半数的病人以发热为早期表现；
• ②热度：可为低热、亦可高达39～40℃ 以上；
• ③感染部位：全身各部，但以口腔炎、牙 龈炎、咽峡炎最常见，肺部感染、肛周炎 和肛周脓肿亦常见；
• ④病原菌：最常见的致病菌为G-杆菌，疾 病后期常伴真菌感染
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13
发热
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感染（急白）
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15
1、与正常造血衰竭有关的表现
•贫血 •发热 •出血
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