息肉状脉络膜血管病变PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 视力：不同患者差异较大
Uyama等 35例PCV，18 眼〉0.8；11眼0.3~0.7 ；6眼 〈0.2
CHENபைடு நூலகம்I
6
• 眼底表现：
• 1.出血性和/或浆液性视网膜色素上皮、神 经上皮脱离
• 2.少数可并发玻璃体出血
• 3.REPD附近视网膜下多个直径为 0.3~0.5PD大小橘红色息肉状病灶，大者可 达2~3PD
CHENLI
23
CHENLI
24
CHENLI
25
CHENLI
26
CHENLI
27
CHENLI
28
CHENLI
29
CHENLI
30
分类
• 按部位分类: • 1.黄斑型PCV • 2.视乳头旁型PCV • 3.血管弓型PCV • 4.中周型PCV • 5.结合型PCV
CHENLI
31
• 按渗漏程度分类： • 1.活动性PCV
• 任何种族均可发病，以有色人种易患，尤其是黑 人
Yannuzzi 20例PCV，黑人10例，亚洲人6例，白人4例
CHENLI
4
不同种族PCV发病率
•
种族
美国人 高加索人
意大利人
希腊人
日本人
中国人
发病率 7.8% 4.0% 9.8% 8.2% 23.0% 22.3%
CHENLI
5
临床表现
• 症状：大部分患者主诉中度视力下降，视 物模糊，出现中心暗点，亦可无任何不适
CHENLI
12
ICGA：
• 造影早期显示内层脉络膜伞样分支状血管 网，末端呈息肉状或动脉瘤样簇状高荧光
• 血管网位于脉络膜毛细血管内 • 直接从脉络膜大血管膨出 • 出血渗出遮盖
CHENLI
13
息肉状病灶ICGA:
• 早期：囊袋样扩张 • 活动性病灶：后期染料渗漏或染色 • 静止期病灶：荧光减弱或中心弱荧光，周
CHENLI
33
鉴别诊断
AMD
发病种族
白种人
发病年龄
老年人
视力
快速下降
玻璃膜疣
较多
视网膜下新生血 不易发现 管
黄斑瘢痕
常见
CHENLI
PCV 有色人种
较AMD年轻 相对稳定
很少
橘红色结节样病 变 偶有
34
发病部位 ICGA
AMD
PCV
常累及黄斑中心 可发生于中周部，
凹
较少侵及中心凹
热点或斑状CNV 分支脉络膜血管 网和息肉状扩张
• 4.晚期视网膜色素上皮萎缩变性，但少有瘢 痕组织形成
CHENLI
7
• 5.病变主要位于盘周，亦可位于黄斑、黄斑 旁和周边视网膜
• 6.大多无漆状纹、玻璃膜疣等改变
CHENLI
8
CHENLI
9
CHENLI
10
CHENLI
11
眼底血管造影
FFA： • 在PCV的诊断中价值不大 • 息肉状扩张典型表现为点状高荧光 • 分支状血管网不易看到 • 色素上皮萎缩者可看到异常血管网 • PCV病变位于Bruch膜和RPE之间可看见
CHENLI
35
治疗
• 激光光凝 1.光凝针对有渗漏的息肉状的扩张或血 管瘤样改变，而不是所有异常血管病 变 2.亦有学者主张光凝病变血管的滋养血管 3.可选择810nm近红外激光
• PDT
• TTT • 手术 -----主要针对黄斑下出血
CHENLI
36
CHENLI
37
早期囊袋样扩张，晚期荧光素渗漏 • 2.静止型PCV
早期囊袋样扩张，晚期冲刷现象
CHENLI
32
诊断
• 确诊病例必须满足至少其一：（1）眼底检 查有隆起的橘红色病变；（2）在IA中可看 到特征性的息肉状病变。
• 疑似病例必须满足至少其一：（1）IA中仅 可看到异常血管网；（2）复发的出血和/或 浆液性PDR。
素上皮脱离 • Yannuzzi（1990）IPCV
CHENLI
2
发病机制
尚不明确
AMD的特殊类型
脉络膜血管的异常扩张
CHENLI
3
流行病学
• 年龄：初次诊断年龄为50~65岁，有报告最小20 岁，最大88岁最常见的年龄为60多岁
• 性别：女性多发，男:女为3 : 5（中国、日本，男
性多见）
• 眼别：单眼多见
围环状强荧光---冲刷现象
CHENLI
14
• 分支血管大多来自视盘旁，息肉状扩张位 于视盘旁（黑种人）或黄斑区（东方人）
• 晚期相显示低荧光伴或不伴少许渗漏
CHENLI
15
CHENLI
16
CHENLI
17
CHENLI
18
CHENLI
19
CHENLI
20
CHENLI
21
CHENLI
22
息肉状脉络膜血管病变 polypoidal choroidal vasculopathy
郝玉华
CHENLI
1
历史概况
• Yannuzzi等（1982）:反复出血性和/或浆液 性视网膜色素上皮、神经上皮脱离的一种 病变
• Kleiner:后部葡萄膜出血综合征（PUBS） • Perkocich反复多灶性血清血液样视网膜色
Uyama等 35例PCV，18 眼〉0.8；11眼0.3~0.7 ；6眼 〈0.2
CHENபைடு நூலகம்I
6
• 眼底表现：
• 1.出血性和/或浆液性视网膜色素上皮、神 经上皮脱离
• 2.少数可并发玻璃体出血
• 3.REPD附近视网膜下多个直径为 0.3~0.5PD大小橘红色息肉状病灶，大者可 达2~3PD
CHENLI
23
CHENLI
24
CHENLI
25
CHENLI
26
CHENLI
27
CHENLI
28
CHENLI
29
CHENLI
30
分类
• 按部位分类: • 1.黄斑型PCV • 2.视乳头旁型PCV • 3.血管弓型PCV • 4.中周型PCV • 5.结合型PCV
CHENLI
31
• 按渗漏程度分类： • 1.活动性PCV
• 任何种族均可发病，以有色人种易患，尤其是黑 人
Yannuzzi 20例PCV，黑人10例，亚洲人6例，白人4例
CHENLI
4
不同种族PCV发病率
•
种族
美国人 高加索人
意大利人
希腊人
日本人
中国人
发病率 7.8% 4.0% 9.8% 8.2% 23.0% 22.3%
CHENLI
5
临床表现
• 症状：大部分患者主诉中度视力下降，视 物模糊，出现中心暗点，亦可无任何不适
CHENLI
12
ICGA：
• 造影早期显示内层脉络膜伞样分支状血管 网，末端呈息肉状或动脉瘤样簇状高荧光
• 血管网位于脉络膜毛细血管内 • 直接从脉络膜大血管膨出 • 出血渗出遮盖
CHENLI
13
息肉状病灶ICGA:
• 早期：囊袋样扩张 • 活动性病灶：后期染料渗漏或染色 • 静止期病灶：荧光减弱或中心弱荧光，周
CHENLI
33
鉴别诊断
AMD
发病种族
白种人
发病年龄
老年人
视力
快速下降
玻璃膜疣
较多
视网膜下新生血 不易发现 管
黄斑瘢痕
常见
CHENLI
PCV 有色人种
较AMD年轻 相对稳定
很少
橘红色结节样病 变 偶有
34
发病部位 ICGA
AMD
PCV
常累及黄斑中心 可发生于中周部，
凹
较少侵及中心凹
热点或斑状CNV 分支脉络膜血管 网和息肉状扩张
• 4.晚期视网膜色素上皮萎缩变性，但少有瘢 痕组织形成
CHENLI
7
• 5.病变主要位于盘周，亦可位于黄斑、黄斑 旁和周边视网膜
• 6.大多无漆状纹、玻璃膜疣等改变
CHENLI
8
CHENLI
9
CHENLI
10
CHENLI
11
眼底血管造影
FFA： • 在PCV的诊断中价值不大 • 息肉状扩张典型表现为点状高荧光 • 分支状血管网不易看到 • 色素上皮萎缩者可看到异常血管网 • PCV病变位于Bruch膜和RPE之间可看见
CHENLI
35
治疗
• 激光光凝 1.光凝针对有渗漏的息肉状的扩张或血 管瘤样改变，而不是所有异常血管病 变 2.亦有学者主张光凝病变血管的滋养血管 3.可选择810nm近红外激光
• PDT
• TTT • 手术 -----主要针对黄斑下出血
CHENLI
36
CHENLI
37
早期囊袋样扩张，晚期荧光素渗漏 • 2.静止型PCV
早期囊袋样扩张，晚期冲刷现象
CHENLI
32
诊断
• 确诊病例必须满足至少其一：（1）眼底检 查有隆起的橘红色病变；（2）在IA中可看 到特征性的息肉状病变。
• 疑似病例必须满足至少其一：（1）IA中仅 可看到异常血管网；（2）复发的出血和/或 浆液性PDR。
素上皮脱离 • Yannuzzi（1990）IPCV
CHENLI
2
发病机制
尚不明确
AMD的特殊类型
脉络膜血管的异常扩张
CHENLI
3
流行病学
• 年龄：初次诊断年龄为50~65岁，有报告最小20 岁，最大88岁最常见的年龄为60多岁
• 性别：女性多发，男:女为3 : 5（中国、日本，男
性多见）
• 眼别：单眼多见
围环状强荧光---冲刷现象
CHENLI
14
• 分支血管大多来自视盘旁，息肉状扩张位 于视盘旁（黑种人）或黄斑区（东方人）
• 晚期相显示低荧光伴或不伴少许渗漏
CHENLI
15
CHENLI
16
CHENLI
17
CHENLI
18
CHENLI
19
CHENLI
20
CHENLI
21
CHENLI
22
息肉状脉络膜血管病变 polypoidal choroidal vasculopathy
郝玉华
CHENLI
1
历史概况
• Yannuzzi等（1982）:反复出血性和/或浆液 性视网膜色素上皮、神经上皮脱离的一种 病变
• Kleiner:后部葡萄膜出血综合征（PUBS） • Perkocich反复多灶性血清血液样视网膜色