特发性息肉样脉络膜血管病变PPT课件
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特征3:出血性视网膜色素上皮脱离 (PED);
2
二、PCV特点
特殊类型CNV? 脉络膜血管扩张性疾病? 原因、发病机制不清 发病机制有别于AMD、眼底血管样条纹、高度
近视引起的脉络膜新生血管性疾病 临床表现、治疗与预后有别于AMD/CNV
3
临床表现
症状:自觉中心暗点;视物变形;眼前黑影 视力下降 可双眼发病,视力下降程度不一
异常血管无效; 联合治疗;
26
2019/10/26
27
11
鉴别依据—结合各种CNV病变特点
中渗:年龄轻,病变小, 限局,自愈性 AMD: 玻璃膜疣、色素上皮改变、血性
或浆液性色素上 皮脱离 血管样条纹: 玻璃膜破裂纹,近中心凹
CNV 外伤性视网膜脉络膜病变:脉络膜破裂 高度近视视网膜病变: 视盘周、黄斑区色
素上皮萎缩,漆裂纹,
12
预后(斑痕)
AMD
多种病因 大
灰白色膜 黄斑区 + 重
血管比较细小
有硬性或软性 点状或斑块状
+++
PCVBaidu Nhomakorabea
不清 较年轻 息肉样橘红色病灶 后极部 +++易出血
较轻
血管粗大 无玻璃膜疣
息肉状病灶
+
22
AMD/CNV
23
AMD/CNV
24
AMD/CNV
25
四、PCV的治疗
传统激光;TTT ;放射治疗; 手术治疗; 光动力疗法 (PDT) ;治疗PCV最有效的方法 药物治疗:TA、抗VEGF等;促进渗出吸收,但对
PM
13
2019/10/26
14
血管样条纹
15
BEST
16
BEST
17
APMPPE-CNV
18
特发性CNV
19
双眼黄斑出血
20
21
PCV 与AMD/CNV的鉴别诊断
最初诊断湿性AMD的患者8%-13%再次诊断为PCV
病因及机制 年龄
病灶特征 部位
血管脆性 渗漏 CNV
玻璃膜疣
ICG表现
眼底改变: 特征性病变:后极单个或多个橘红色病灶 出血性/浆液性色素上皮脱离
4
PCV的FFA表现 缺乏特异性
出血-遮蔽荧光 病灶区的渗漏,晚期荧光素积存等 浆液性色素上皮脱离-边界清楚的强荧光病 灶 出血性色素上皮脱离-舟状出血性荧光
5
PCV的ICGA表现
异常分支的脉络膜血管网; 多个息肉状扩张、膨隆病灶,ICGA荧光 染色增强; 造影晚期:染料渗漏; “冲刷现象”;
6
PCV
7
PCV
8
PCV
9
PCV诊断依据
眼底橘红色息肉状病灶 分支脉络膜血管网 末梢的息肉状血管扩张:重要依据
10
三、鉴别--- CNV
变性: AMD、 Best病、 病理性近视 (pathologic myopia,PM)、 血管样条纹等
炎症:中渗、弓形体病、地图状脉络膜炎等 外伤及医源性( 激光损伤、过度光凝脉络膜) 肿瘤:脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤/转移癌 其他:特发性(I-CNV)、IPCV、RAP
特发性息肉样脉络膜血管病变 (Idiopathic Polypoidal
Choroidal Vasculopathy, IPCV)
北京同仁医院眼科
史雪辉
1
一、PCV
1990 年由Yannuzzi 等正式命名 特征1:视网膜下橘红色结节样病灶 特征2:脉络膜内层的异常血管形态。
呈分支状或扇形的新生血管网; 血管末端息肉样的膨大灶;
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二、PCV特点
特殊类型CNV? 脉络膜血管扩张性疾病? 原因、发病机制不清 发病机制有别于AMD、眼底血管样条纹、高度
近视引起的脉络膜新生血管性疾病 临床表现、治疗与预后有别于AMD/CNV
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临床表现
症状:自觉中心暗点;视物变形;眼前黑影 视力下降 可双眼发病,视力下降程度不一
异常血管无效; 联合治疗;
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鉴别依据—结合各种CNV病变特点
中渗:年龄轻,病变小, 限局,自愈性 AMD: 玻璃膜疣、色素上皮改变、血性
或浆液性色素上 皮脱离 血管样条纹: 玻璃膜破裂纹,近中心凹
CNV 外伤性视网膜脉络膜病变:脉络膜破裂 高度近视视网膜病变: 视盘周、黄斑区色
素上皮萎缩,漆裂纹,
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预后(斑痕)
AMD
多种病因 大
灰白色膜 黄斑区 + 重
血管比较细小
有硬性或软性 点状或斑块状
+++
PCVBaidu Nhomakorabea
不清 较年轻 息肉样橘红色病灶 后极部 +++易出血
较轻
血管粗大 无玻璃膜疣
息肉状病灶
+
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AMD/CNV
23
AMD/CNV
24
AMD/CNV
25
四、PCV的治疗
传统激光;TTT ;放射治疗; 手术治疗; 光动力疗法 (PDT) ;治疗PCV最有效的方法 药物治疗:TA、抗VEGF等;促进渗出吸收,但对
PM
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血管样条纹
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BEST
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BEST
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APMPPE-CNV
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特发性CNV
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双眼黄斑出血
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PCV 与AMD/CNV的鉴别诊断
最初诊断湿性AMD的患者8%-13%再次诊断为PCV
病因及机制 年龄
病灶特征 部位
血管脆性 渗漏 CNV
玻璃膜疣
ICG表现
眼底改变: 特征性病变:后极单个或多个橘红色病灶 出血性/浆液性色素上皮脱离
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PCV的FFA表现 缺乏特异性
出血-遮蔽荧光 病灶区的渗漏,晚期荧光素积存等 浆液性色素上皮脱离-边界清楚的强荧光病 灶 出血性色素上皮脱离-舟状出血性荧光
5
PCV的ICGA表现
异常分支的脉络膜血管网; 多个息肉状扩张、膨隆病灶,ICGA荧光 染色增强; 造影晚期:染料渗漏; “冲刷现象”;
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PCV
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PCV
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PCV
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PCV诊断依据
眼底橘红色息肉状病灶 分支脉络膜血管网 末梢的息肉状血管扩张:重要依据
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三、鉴别--- CNV
变性: AMD、 Best病、 病理性近视 (pathologic myopia,PM)、 血管样条纹等
炎症:中渗、弓形体病、地图状脉络膜炎等 外伤及医源性( 激光损伤、过度光凝脉络膜) 肿瘤:脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤/转移癌 其他:特发性(I-CNV)、IPCV、RAP
特发性息肉样脉络膜血管病变 (Idiopathic Polypoidal
Choroidal Vasculopathy, IPCV)
北京同仁医院眼科
史雪辉
1
一、PCV
1990 年由Yannuzzi 等正式命名 特征1:视网膜下橘红色结节样病灶 特征2:脉络膜内层的异常血管形态。
呈分支状或扇形的新生血管网; 血管末端息肉样的膨大灶;