大学新生入学体检表

新生入学体检表
姓名 民族 籍贯 既往病史
出 性别
生 系别 现住所及 联系电话
年
月
日
专业
眼
五 官耳 科
鼻
裸眼 右 视力 左
其他 眼病
右 听力
左
嗅觉
颜面部
矫正
右
视力
左
矫正度数： 矫正度数：
色觉 检查
米 耳疾
米
鼻及鼻 窦疾病
咽喉
口腔 唇腭
门齿
口吃
其他
身长 淋巴 外 四肢
㎝ 体重 甲状腺
㎏ 皮肤 脊柱
科 关节
平跖足
半身一寸 脱帽相片
（可打印电子版照）
体检医院 盖章
医师意见 （签字）
医师意见 （签字）
医师意见 （签字） 医师意见 （签字）
其他
血压
发育及 内
营养状况
神经及
精
神
肺
及
呼吸道
心率
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医师意见 签字
心
脏
科 及血管
腹部器官
其
他
化验检查 （要附化验单据）
胸部放射线
检
查
肝 脾
肝功
其它检查
医师签字： 医师签字：
体检结论
Fra Baidu bibliotek体检医院
意
见
负责医师签字：
（盖章）
体检医院：
（盖章）
备
注
体检日期：
年 月 日谢谢大家下载,本文档下载后可根据实际情况进行编辑修改.再次谢谢大家下载.翱翔
在知识的海洋吧.
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