家庭医生团队工作总结ppt

家庭医生团队工作总结ppt 篇一：家庭医生团队述职报告
xxx家庭医生团队述职报告
我们xxx家庭医生团队的服务口号是：“努力使患者放心、满意，全心全意为居民服务”。

努力为辖区居民提供优质的医疗与公共卫生服务，保障居民健康。

我团队为居民提供常见病、多发病诊疗;健康档案建立; 高血压、糖尿病管理;重性精神疾病管理;健康教育;家庭病床；协助卫生院做好老年人管理、卫生协管、流动儿童摸排等工作。

我们在工作中，严格要求自己，结合公共卫生服务要求，为辖区居民服务，具体工作情况如下：
一、基本诊疗
积极参加上级组织的培训，努力提高业务知识。

提供常见病、多发病的健康咨询及诊疗服务。

为行动不便的老人建立家庭病床，提供上门诊疗服务，并做好健康教育工作，为卧床患者及家属讲解预防褥疮，健康饮食等内容。

二、健康档案
结合实际情况，做好与村委会沟通，通过喇叭广播、闭路电视等方式通知居民到卫生室建立更新档案及慢性病随访工作，配合卫生室及时做好档案整理和住址、电话变更、死亡删
除。

未建档居民通过入户等方式建立居民健康档案。

特别是新结婚迁入的居民与新生儿。

三、慢病管理：
实行首诊测血压，为慢病患者进行随访服务，为慢病患者发放由卫生院提供的健康教育知识手册、宣传单，进行健康教育知识宣传。

通过村委会喇叭广播、闭路电视等方式通知本季度未随访慢病患者到卫生室进行随访，卫生院为卫生室配备了电子血压计、体重秤、快速血糖仪等设备，提高随访的准确性，方便慢病患者就近检查，提高慢病患者的随访率。

四、健康教育
由卫生院提供的健康教育知识手册、宣传单，配备电视、电脑、照相机、DVD等，对辖区居民进行常见病、多发病、健康素养知识宣传。

对重点人群进行有针对性的健康教育。

五、重性精神疾病
上门与家属沟通取得家属谅解，定期对重精患者进行随访，并且卫生院为重精患者及家属免费体检，通过家属参与，提高积极性。

给予复核诊断患者误工补助，有利于重精工作的开展。

六、老年人管理
每年的老年人体检卫生室都派人参加，负责协调卫生院、村委会、体检老人之间的沟通，并及时更新住址、电话等信息。

发放体检报告，了解老年人的体检情况，根据体检结果
给予相应指导。

协助卫生院在卫生室开展未体检老年人的补充体检工作。

篇二：家庭医生签约服务工作总结
卫生院家庭医生签约服务
工作总结
为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，根据南充市顺庆区卫生局关于印发《南充市顺庆区基层医疗卫生机构家庭医生签约式服务实施方案（试行）》的通知（南顺卫【XX】214号）文件精神，我院结合基本公共卫生服务项目工作实际，全面推行家庭医生签约服务。

现将我们的工作总结如下。

一、开展情况
（一）高度重视，积极部署
根据区局的工作部署，结合我辖区情况，制定了《潆溪中心卫生院家庭医生签约式服务工作实施方案》，成立了以院长为组长的工作领导小组，成员由院班子、公共卫生科、乡村医生管理科、其他相关职能科室人员组成。

截至今年12 月1日，共召开专题会议2场；推进会1场；组建团队8个，团队成员63人；培训会2次，培训151人次。

（二）广泛宣传，深入动员
为保证服务工作顺利有序进行，自9月下旬开始，我院通过四个途经进行宣传：
1.利用我院的LED电子显示屏、健康教育宣传栏、医保宣传栏对就诊居民进行宣传。

2.公卫科、乡村医生管理科通过发放“致广大居民的一
封信”的宣传单进行宣传。

3.通过街道办，积极与各村支书协调，请他们用各种途径代为宣传家庭医生签约式服务工作的相关内容。

4.家庭医生服务团队通过入户的形式进行宣传。

（三）明确原则，分级管理
「分片服务、明确责任
根据潆溪街道办人口分布及村卫生所分布特点，以辖区28个村卫生室3个居委会为载体，将每个行政区域“格化” 划归相应的村卫生室，保证潆溪街道所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。

医院和村卫生室组成了由“一位医生、一位护士、一位公卫人员、及乡村医生”为核心的“家庭医生式签约服务团队”，提供家庭医生式服务。

明确所管辖的村居分布，并在各村部设立“家庭医生式签约服务团队”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。

5.分级服务、明确目标
各服务团队根据辖区居民对健康服务的实际需求和对家庭医生式服务的接受程度将居民分为三个级别，第一级是暂时不愿接受家庭医生式服务的居民；第二级有需求时才愿
接受家庭医生式服务的居民；第三级是愿意接受家庭医生式服务的居民。

根据居民所处的级别不同提供不同的健康管理服务。

第一级以观察为主，加强宣传，定时不定时进行一次电话随访，了解其服务需求变化。

第二级以宣传为主，进行健康管理服务宣传并发放家庭医生联系卡，以便其有需求时可随时与团队成员联系。

第三级以主动服务为主，根据健康状况和健康需求情况进行分类，并对不同类别特殊人群提供有针对性的家庭医生式签约服务。

6.分类服务、明确标准
对愿意接受家庭医生式服务的第三级居民，按照健康状况和健康需求情况划分为三类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群，第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、重性精神病、残疾人、优扶对象、空巢老人等特殊人群。

根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。

第一类健康普通人群，以促进健康为目标。

1、提供健康评估及规划。

根据健康档案信息，每年对居民健康状况进行一次年度评估，并根据评估结果，制定下一年度居民健康
规划和目标。

2、提供健康“点对点”管理服务。

及时对签约居
民发放健康材料；及时告知健康教育和健康促进等活动信息；及时告知季节性、突发性公共卫生事件信息。

3、每半年召开签约居民代表座谈会一次，寻找健康危险因素并制定干
预计划。

4、提供24小时电话健康咨询服务。

第二类需关注的人群，如孕产妇、婴幼儿、亚健康人群等。

以预防疾病促进健康为目标。

1、对签约的孕妇提供孕期指导服务。

2、对签约的产妇和新生儿进行4次上门访视并体检。

3、实施稳定血压、控制体重等健康工程，定期开展健康教育及健康干预。

第三类慢性病人群，如高血压、冠心病、糖尿病等患者。

以提高慢性病控制率为目标。

1、建立、完善家庭及个人健康档案，并在服务中及时更新。

2、提供转诊预约服务。

3、对签约居民给予1次/月的饮食指导、运动指导、用药指导和疾病康复咨询。

4、运用健康讲座进行健康干预。

5、提供心理咨询、心理辅导和中医心理健康服务。

6、有针对性地开展中医养生、保健指导服务。

第四类合并严重并发症病人、重性精神病、残疾人、优扶对象、空巢老人等特殊人群，以减轻痛苦、便捷医疗为目标。

在第三类慢性病人群服务基础上开展以下服务内容： 1、健康档案实行个案管理。

2、对确有需求的进行定期上门
访视，提供免费物理检查，开展健康管理服务。

3、提供专家预约咨询服务。

4、开展康复训练指导，提高残疾人生活质量，使其早日回归社会。

（四）、签约服务进度
目前，已签约的居民家庭4150余户，我辖区居民总户数
13497户，签约户占服务总户数的％.
二、取得的初步成效
1.提高了基本公共卫生的知晓率。

在签约的同时并再一次告知家庭医生签约服务内容和基本公共卫生内容及基本药物内容，使居民提高了认识，了解了新形式。

2.医患关系更加和谐，树立了卫生形象。

通过再一次的宣传和集中与入户相结合的签约方式，加深了医患之间的联系和沟通，增强了签约居民的归属感，和群众拉近了，医患关系更加和谐。

3.增强了家庭医生服务团队的积极性和责任意识。

通过家庭医生签约服务的这种服务模式和服务理念，使家庭医生服务团队了解到签约不是一种形式，更是一种责任，他们的积极性和责任意识不断提高。

4.促进了基层卫生服务络建设。

通过签约服务，乡村医生责任感增强，服务理念增强，服务意识增强，团队意识增强，居民对他们也更加信任了。

5.得到居民的认可。

通过集中与入户相结合的签约方式，使他们了解到了国家的惠民政策，获得了居民的一致好篇三：XX家庭医生签约服务工作总结
家庭医生签约式服务
工作总结
XX年度，为进一步推进社区卫生服务能力建设，深入贯彻
落实《社区卫生服务中心家庭医生式健康管理签约服务工作方案》，我中心责任医师团队开展了一系列的宣传和签约工作，现将本团队家庭医生签约式服务工作总结如下：
一、高度重视，积极部署及时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了认识。

为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。

二、广泛宣传，深入动员
为保障家庭医生式服务工作的深入人心，我中心统一印制了以宣传家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的“致社区居民一封信”，并分发给本辖区各居委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣传横幅、宣传栏。

有效营造了家喻户晓的宣传氛围，为家庭医生式服务工作的顺利推进奠定了舆论基础。

三、调查需求，个性服务
在签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务。

包括健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务（出诊、送药上门、家庭护理等）。

服务人群底数的清晰和需求人员数量的掌握，为家庭医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。

四、明确对象，按需管理
进一步明确辖区人口分布，保证所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。

我团队组成由“全科医生、社区护士、防保人员”为核心的“片儿医”团队，提供家庭医生式服务。

明确所管辖的社区分布，并在社区设立“片儿医”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。

对愿意接受家庭医生式服务的居民，按照健康状况和健康需求情况划分为四类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群，第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人。

根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。

五、优先签约，有效服务
优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。

目前，已签约的社区居民家庭50户，签约人数59人。

六、取得的初步成效
家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对社区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深入社区为居民提供服务，社区健康管理能力得到切实加强。

提高了社区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率，健康教育、预防保健、康复、
计划生育等服务得到落实，居民健康意识不断增强。

在一定程度上缓解了困难群体“看病难、看病贵”的问题，推进了基本公共卫生服务事业的发展。

医师团队
二O一五年七月
篇四：XX家庭医生签约服务工作总结
家庭医生签约服务
工作总结
XX年，为进一步推进我乡卫生服务能力建设，我院家庭医生签约服务工作总结如下：
一、高度重视，积极部署及时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了认识。

为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。

为保障家庭医生式服务工作的深入人心，我院向村民签订了家庭医生式服务协议书。

二、调查需求，个性服务
在签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务。

包括健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务（出诊、送药上门、家庭护理等）。

服务人群底数的清晰和需求人员数量的掌握，为家庭医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。

三、明确对象，按需管理
进一步明确辖区人口分布，保证所有居民均能得到我院卫生服务体系覆盖。

明确所管辖的辖区分布，并在辖区设立公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。

对愿意接受家庭医生式服务的居民，按照健康状况和健康需求情况划分为四类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群，第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人。

根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。

四、优先签约，有效服务
优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。

目前，已签约的辖区居民
家庭6413户，签约人数19280人。

五、取得的初步成效
家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对辖区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深入辖区为居民提供服务，辖区健康管理能力得到切实加强。

提高了辖区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率，健康教育、预防保健、
康复、计划生育等服务得到落实，居民健康意识不断增强。

在一定程度上缓解了困难群体“看病难、看病贵”的问题，推进了基本公共卫生服务事业的发展。

玉成乡卫生院XX年4月7日
篇五：城市家庭医生签约服务工作总结
颍南社区卫生服务中心城市签约服务工作
进展汇报
为进一步推进颍南办事处基本公共卫生服务项目工作，切实转变服务模式，按照《阜阳市XX年基层医疗卫生机构家庭医生签约服务制度实施方案》，结合我镇实际，先把工作进展情况总结如下：为充分满足社区卫生服务的需求，颍南社区卫生服务中心启动家庭医生服务。

成立颍南社区卫生服务团队（国家基本公共卫生服务团队；家庭、社区医生服务团队）；家庭医生服务是以家庭医生为核心，以全科团队服务为支撑，以居民健康为中心，家庭为单位，家庭医生与居民签订服务协议，为签约家庭或居民提供基本医疗和公共卫生服务。

中心服务团队，分三个小组，每个小组是由医生、护士、公卫人员组成，结合基本公共卫生服务项目三级管理保包责任制，上门服务、提供基本医疗服务，开展门诊预约服务，签约居民首诊和双向转诊服务；对残疾人制定康复计划，指导和督促康复训练；对空巢和行动不便的有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务；家庭成员进行个性化中医体质辨识，开展个性化中医养生保健；提供家庭健康心理咨询和健康支持。

家庭医生小组主动了解签约家庭健康状况，制定健康计划，对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干
预。

截止到日颍南辖区城市社区签约1149户，签约人口 4454 人，重点人群1300人，城市辖区总人口11416人、城市辖区重点人群3188人，重点人群比例占40%，城市社区签约率39%。

通过入门、入户签约服务，发现外出人员较多，流动性大，个别村民对家庭医生签约服务意识性差，多次宣传动员，不能相信服务模式；认为签约单位医疗条件差，没有市级医院医疗条件好，不能信任；个别家庭认为，不签约更好，他们有身体健康问题，随时达120，也方便；不需要社区服务。

在今后的工作中，大力宣传家庭医生服务模式，构建和谐医患关系，与辖区居民建立稳定的健康服务关系，成为辖区居民健康生活的贴心人！主要负责辖区居民诊疗、健康体检、和健康指导咨询服务，认真做好常见病、多发病、慢性病、传染病诊治，做好院外急救与转诊；承担辖区居民健康档案和医疗保健；根据辖区居民主要健康问题，制定、实施服务计划；提供一对一服务模式；做辖区居民健康的守护神！
颍南社区卫生服务中心
XX-12-25
篇六：家庭责任医生签约工作总结
家庭责任医生签约工作总结作为医改的重大举措，以及区卫生局关于家庭医生
式服务的工作部署和有关会议的指导精神，我中心积极开
展了家庭责任医生签约的前期工作。

中心于十月初成立以中心主任为领导的工作小组，内外科医生积极响应，组建签约团队，开展研讨会议，认真学习讨论家庭医生式服务的依据、制度、职责、内容、流程及要求，明确工作职责和服务范围。

团队成员集思广益，根据我区居民的特点，制定可行的签约方法与步骤，争取在最短的时间完成工作任务。

同时，我工作小组也深入群众，大力宣传开展家庭医生式服务的必要性，详细讲解签约工作的相关事宜，解答居民对于此次工作的疑问，让居民全面了解家庭医生式服务的内涵，取得了良好的宣传效果，广大居民排除心中误区，纷纷支持签约工作。

十一月初，我中心将正式开展家庭责任医生的签约工作，各家庭医生也将深入各自负责的社区进行逐户签约，克服各种困难，争取早日完成户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务的目标。

同时，工作小组也将继续加强家庭医生式服务的宣传，进一步加强服务团队建设，增强服务团队凝聚力，争对不同人群，开展各种形式的家庭医生式服务项目、活动。

篇七：家庭医生式服务团队工作职责
家庭医生式服务
社区卫生服务团队人员工作职责
团队长：
1、在社区卫生服务中心（站）整体部署下，团队长全面负责管理本团队的各项工作，细化团队人员职责和分工，明确
团队工作流程。

2、掌握签约居民健康状况，组织实施人群分类管理，阶段性的制定团队工作目标及方案。

3、做好团队外部和内部的组织和协调工作，合理利用辖区及团队资源，促进工作落实，树立团队品牌。

4、每季度至少召开1次团队工作会，进行工作质量控制和阶段总结。

5、做好团队工作的记录、统计、核实，并参与团队人员的绩效考核。

6、完成中心（站）下达的其他任务。

全科医师
1、详细掌握签约居民的健康状况，与团队其他人员合作，每年为签约居民/家庭进行1次健康评价，按照人群分类管理方式，制定具体的管理方案/措施。

2、按计划提供基本医疗、转诊预约、慢病随访、健康教育、
疾病康复等服务，重点针对老人，0-6岁儿童，孕产妇，高血压和2型糖尿病慢性病人，重性精神病人，传染病人等特殊人群开展规范化管理。

3、在工作开展过程中，建立并主动使用健康档案。

4、完成团队长交办的其他任务。

预防保健人员：
1、掌握签约居民健康状况。

2、在工作开展过程中，建立并主动使用健康档案。

3、在团队长的带领下，提供人群的预防保健，健康促进服务，例如：健康教育、健康行为干预、危险因素干预健康知识宣传、卫生政策宣传。

4、与全科医师合作组织实施慢性病预防，筛查、随访、控制、监测。

5、孕产妇保健、免疫接种、新生儿访视。

6、完成团队长交办的其他任务。

社区护士：
1、
2、
3、掌握居民基本健康状况。

在工作开展过程中，建立并主动使用健康档案。

与其他团队成员合作，为居民提供预防保健、护理、健康教育、咨询、随访服务。

4、
5、
其他人员：
1、专家负责人员培训带教、技术指导、其他卫计人员为
团队提供必要的护理技术指导。

完成团队长交办的其他任务。

开展服务提供必要的支持，
2、其他非医疗技术人员在团队长统一安排下，主动负责居民的沟通联络工作，协助团队其他成员提供健康教育、社区宣传、信息收集等相关服务。

篇八：家庭医生签约动员总结
中心卫生院家庭医生签约服务动员
总结
为进一步转变乡村医生服务模式，提升村级服务能力和水平，充分发挥村卫生室“底”作用，中心卫生院于XX 年12月16日下午在四楼会议室开展了乡村医生签约服务工作启动会。

启动会由段院长主持，辖区各村卫生室负责人、信息员及卫生院公共卫生科成员共三十余人参加会议。

段院长传达了关于乡村医生签约服务规范及上级文件精神，就本辖区实际情况，特拟定碾石和曹庄两个行政村作为本镇XX年乡村医生签约服务试点行政村，以后将逐渐覆盖辖区内各行政村。

副院长带领大家学习了镇乡村医生签约服务实施方案，就乡村医生签约服务工作的目的意义、基本原则、服务内容、签约模式、经费补偿及公共卫生绩效考核等事项进行一一的详细讲解与指导。

公卫科长杨科长对本镇XX 年公共卫生服务工作进行总结，对XX年工作进行安排。

最后段院长就乡村医生签约服务工作进行了强调，要求大
家要提高认识明确目标；团队成员之间要加强沟通及时总结签约服务工作中存在的问题；并督促各村室做好村民的宣传发动工作，推动乡村医生签约服务工作可持续健康发展。

篇九：团队医生手记
把温暖送进社区
“下乡去”，“到老百姓家中去签家庭医生服务协议去”，“到百姓群众中给他们健康咨询服务去”，自从开展了家庭医生责任制后，我们团队将全副身心都投入到了这项工作中。

我们团队共4组，分别管辖沙沟、小耩南头、磨山、城东郭家、东张家庄、五村和天鹅湖居委会所辖居民，村子不是很大，但是比较分散，居民以年老体弱者居多，地理位置在镇村结合部，所以人员居所不固定，比较难管理，多亏有乡村医生帮助，在刘芳芳、蔡思杰、刘玲玲的热情配合下，
工作还是开展得较顺利，乡村医生经常是带领我们挨家挨户走访，为了给居民免费查血糖，经常是早晨6点多就来到了卫生所，积极配合团队医生完成季度回访。

有部分群众没有能来卫生所化验，乡村医生先电话联系，约好时间挨家上门测血糖、量血压
一开始我们并没有受到大家的欢迎，相反还有不少质疑声。

居民的不理解，让我们心里很不是滋味，开始有了抱怨: “为了给大家提供良好的家庭健康服务，我们牺牲自己的休息日，挨家挨户走街串巷，换来的却是这样的结果”、“没功劳也有。