临床药物治疗学 PPT课件
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3. 以促进合理用药为主的药历 以药物治疗的安全性、有效性、经济性 以及适当性为前提，药师综合分析临床资料， 经整理、归纳而书写形成的药历 4. 以问题为线索的药历 临床药师根据患者的主诉、临床诊断以 及相关化验检查结果，应用临床药物治疗学 的相关知识，作出相应判断，提出用药建议， 解决临床实际问题
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讨论题： 讨论诱发强心苷中毒的可能因素
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二 药历与临床合理用药
药历(pharmacy history) 以合理用药为目的，收集临床资料，通 过综合、分析、整理、归纳，进而形成完整 的记录 是为患者进行个体化药物治疗的重要依 据，是开展药学服务的必备资料
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O(Objective)：即客观性资料，包括患者 的生命体征、临床各种生化检验值、影像学 检查结果、血药浓度监测值等 A(Assessment)：即临床诊断以及对药物 治疗过程的分析与评价 P(Plan)：即治疗方案，包括选择具体的 药品名称、给药剂量、给药途径、给药时间 间隔、疗程以及用药指导的相关建议
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如何做到STEPS
对疾病病理过程的认识(了解个体和疾病)
疾病临床评价(了解转归) 治疗药物的选用原则(了解疾病和药物) 药物作用机理及特点(了解药物) 药物治疗的目标(了解疾病、药物和转归) 药物使用注意事项及药物疗效的评价等
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药历的基本内容
患者的一般情况 既往用药史 药物过敏史 病例摘要 现病用药史(治疗药物类型、名称、剂量、 给药途径、给药间隔、疗程、治疗结果等) 应用临床药学知识对药物治疗进行的合理 用药评价
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药历的基本类型
1. 医疗模式药历 增加了合理用药建议的病历 将关于合理用药方面的建议直接写入临 床医师书写的病历中，从而形成的药历 2. 以药物治疗为主的药历 临床药师以药物治疗结果为线索，对患 者接受药物治疗过程的相关资料进行分析、 整理而形成的药历
现代社会医学模式对药物治疗的评价 —— 注重自身感受、经济承受能力和 生命质量方面的改善
药物治疗的评价从注重疗效和安全性两个方面，转向 安全、有效、经济和人性化方面 即不仅体现在医疗质量上，还体现在医疗的价值上 即临床的、经济学的和人文素质方面 (Clinical, Economical and Humanistic Outcomes，CEHO)
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5. IC卡式药历 便携式药历 ——将患者的病史、药物治 疗情况以及药师的用药建议等全部输入 IC卡 上，便于调阅并迅速掌握患者的情况 6. SOAP模式的药历 S(Subjective)：即主观性资料，包括患者 的主诉、病史、药物过敏史、药品不良反应 史、既往用药史等
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临床药物治疗学与学习方法
1. 2. 3. 4. 5.
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预习相关章节 学习分析方法 查阅文献资料 独立思考与团队合作 参与课堂讨论
7
考试方法
1. 课堂提问(10%) 2. 课堂讨论与讲解(20%) 3. 书面考试(70%) 1) 名词解释(20%) 2) 选择题(20%) 3) 问答题(60%)
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第二章 药物治疗的临床用药原则
治疗手段：心理的、物理的和化学的方法
物理方法包括：手术治疗、放射治疗、
Leabharlann Baidu
超声治疗、针灸治疗等
化学方法指药物治疗(drug therapy)
介入治疗是上述两种治疗方法的结合
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When selecting medicine, a number of factors must be considered. These considerations are summarized under the mnemonic STEPS： Safety; Tolerability; Efficacy; Payment (cost-effectiveness); Simplicity of use
临床药物治疗学
CLINICAL PHARMACO-THERAPEUSIS
徐州医学院药学系 吴云明
Tel:1306-3510-767 Email:wuyunm@126.com
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第一章 临床药物治疗学绪论
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临床药物治疗学简介
介绍与药物治疗相关的基本概念和基础理论
分析生理状况、疾病及遗传特征等对药物作用 的影响
探索药物相互作用、不良反应和药源性疾病的 发生规律 以常见病为线索，依据病因和发病机制，阐述 药物治疗的目标及合理用药的一般原则 重点讨论在各种疾病状态下如何选择药物，如 何使用药物，强调疗效评价及用药注意事项
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临床药物治疗学的教学目标
在掌握病因、发病机制和药物作用机制 的基础上，依据病人的病理、生理、心理及 遗传特征，运用循证医 (药)学的科学思维方 法，正确地选择和使用药物 对患特定疾病的特定病人，制定合理的 个体化药物治疗方案，以获得最佳的治疗效 果并承受最低的治疗风险，为将来的临床药 学服务打下基础
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一
主要因素
影响药物效应的因素
①药品剂型与剂量 ②年龄与性别差异 ③疾病与遗传特征 ④饮食与环境因素
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影响药物作用的其他因素
医疗差错(误诊) 疗程 身材与体型 病理因素 功能状态 生理多变性 依从性
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吸收速率与程度 与血浆和组织的结合 作用部位药物浓度 药物－受体相互作用 与其他药物相互作用 清除速率 药物作用强度
通过教学过程，学会辩证思维，提高 实践能力，培养主动获取知识和交流沟通 的能力 不仅学习新识，更要学会提出问题和 独立思考，获得终身自学的能力
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主要授课内容
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 合理用药与药物治疗评价 药物不良反应与药源性疾病 药物相互作用与疾病对临床用药的影响 遗传药理学和时间治疗学 化疗药物治疗评价 疼痛的药物治疗评价 急性中毒的药物治疗 特殊人群用药 常见疾病的药物治疗评价
3. 以促进合理用药为主的药历 以药物治疗的安全性、有效性、经济性 以及适当性为前提，药师综合分析临床资料， 经整理、归纳而书写形成的药历 4. 以问题为线索的药历 临床药师根据患者的主诉、临床诊断以 及相关化验检查结果，应用临床药物治疗学 的相关知识，作出相应判断，提出用药建议， 解决临床实际问题
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讨论题： 讨论诱发强心苷中毒的可能因素
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二 药历与临床合理用药
药历(pharmacy history) 以合理用药为目的，收集临床资料，通 过综合、分析、整理、归纳，进而形成完整 的记录 是为患者进行个体化药物治疗的重要依 据，是开展药学服务的必备资料
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O(Objective)：即客观性资料，包括患者 的生命体征、临床各种生化检验值、影像学 检查结果、血药浓度监测值等 A(Assessment)：即临床诊断以及对药物 治疗过程的分析与评价 P(Plan)：即治疗方案，包括选择具体的 药品名称、给药剂量、给药途径、给药时间 间隔、疗程以及用药指导的相关建议
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如何做到STEPS
对疾病病理过程的认识(了解个体和疾病)
疾病临床评价(了解转归) 治疗药物的选用原则(了解疾病和药物) 药物作用机理及特点(了解药物) 药物治疗的目标(了解疾病、药物和转归) 药物使用注意事项及药物疗效的评价等
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药历的基本内容
患者的一般情况 既往用药史 药物过敏史 病例摘要 现病用药史(治疗药物类型、名称、剂量、 给药途径、给药间隔、疗程、治疗结果等) 应用临床药学知识对药物治疗进行的合理 用药评价
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药历的基本类型
1. 医疗模式药历 增加了合理用药建议的病历 将关于合理用药方面的建议直接写入临 床医师书写的病历中，从而形成的药历 2. 以药物治疗为主的药历 临床药师以药物治疗结果为线索，对患 者接受药物治疗过程的相关资料进行分析、 整理而形成的药历
现代社会医学模式对药物治疗的评价 —— 注重自身感受、经济承受能力和 生命质量方面的改善
药物治疗的评价从注重疗效和安全性两个方面，转向 安全、有效、经济和人性化方面 即不仅体现在医疗质量上，还体现在医疗的价值上 即临床的、经济学的和人文素质方面 (Clinical, Economical and Humanistic Outcomes，CEHO)
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5. IC卡式药历 便携式药历 ——将患者的病史、药物治 疗情况以及药师的用药建议等全部输入 IC卡 上，便于调阅并迅速掌握患者的情况 6. SOAP模式的药历 S(Subjective)：即主观性资料，包括患者 的主诉、病史、药物过敏史、药品不良反应 史、既往用药史等
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临床药物治疗学与学习方法
1. 2. 3. 4. 5.
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预习相关章节 学习分析方法 查阅文献资料 独立思考与团队合作 参与课堂讨论
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考试方法
1. 课堂提问(10%) 2. 课堂讨论与讲解(20%) 3. 书面考试(70%) 1) 名词解释(20%) 2) 选择题(20%) 3) 问答题(60%)
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第二章 药物治疗的临床用药原则
治疗手段：心理的、物理的和化学的方法
物理方法包括：手术治疗、放射治疗、
Leabharlann Baidu
超声治疗、针灸治疗等
化学方法指药物治疗(drug therapy)
介入治疗是上述两种治疗方法的结合
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When selecting medicine, a number of factors must be considered. These considerations are summarized under the mnemonic STEPS： Safety; Tolerability; Efficacy; Payment (cost-effectiveness); Simplicity of use
临床药物治疗学
CLINICAL PHARMACO-THERAPEUSIS
徐州医学院药学系 吴云明
Tel:1306-3510-767 Email:wuyunm@126.com
2018/10/22 1
第一章 临床药物治疗学绪论
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临床药物治疗学简介
介绍与药物治疗相关的基本概念和基础理论
分析生理状况、疾病及遗传特征等对药物作用 的影响
探索药物相互作用、不良反应和药源性疾病的 发生规律 以常见病为线索，依据病因和发病机制，阐述 药物治疗的目标及合理用药的一般原则 重点讨论在各种疾病状态下如何选择药物，如 何使用药物，强调疗效评价及用药注意事项
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临床药物治疗学的教学目标
在掌握病因、发病机制和药物作用机制 的基础上，依据病人的病理、生理、心理及 遗传特征，运用循证医 (药)学的科学思维方 法，正确地选择和使用药物 对患特定疾病的特定病人，制定合理的 个体化药物治疗方案，以获得最佳的治疗效 果并承受最低的治疗风险，为将来的临床药 学服务打下基础
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一
主要因素
影响药物效应的因素
①药品剂型与剂量 ②年龄与性别差异 ③疾病与遗传特征 ④饮食与环境因素
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影响药物作用的其他因素
医疗差错(误诊) 疗程 身材与体型 病理因素 功能状态 生理多变性 依从性
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吸收速率与程度 与血浆和组织的结合 作用部位药物浓度 药物－受体相互作用 与其他药物相互作用 清除速率 药物作用强度
通过教学过程，学会辩证思维，提高 实践能力，培养主动获取知识和交流沟通 的能力 不仅学习新识，更要学会提出问题和 独立思考，获得终身自学的能力
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主要授课内容
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 合理用药与药物治疗评价 药物不良反应与药源性疾病 药物相互作用与疾病对临床用药的影响 遗传药理学和时间治疗学 化疗药物治疗评价 疼痛的药物治疗评价 急性中毒的药物治疗 特殊人群用药 常见疾病的药物治疗评价