新生儿窒息复苏流程(北京2018版)
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①足月吗？ ②羊水清吗？ ③肌张力好吗？ ④有哭声或呼吸吗？ 如4项均为“是”，应快速彻底擦干，进行常规护理，和母 亲皮肤接触。强调母婴同室，体位：鼻吸气位。 如4项中有1项为“否”，则需复苏，进行初步复苏。 如羊水有胎粪污染，进行有无活力的评估及决定是否气管插 管吸引胎粪。
喘息样呼吸除外： 喘息是在缺氧或缺血的情况下出现的单次或多次的深吸 气，预示着患儿有严重的神经和呼吸抑制，需要采取像无呼 吸一样的复苏措施！ 健康、足月新生儿应四肢屈曲并有活动； 而病儿及早产儿肢体伸展且松弛。
• 通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤 是否有效。其中，心率对于决定进入下一步骤是 最重要的。参与复苏的人员间应该进行闭环式沟 通，包括：
1.清晰的传达任务 2.明白的接收任务 3.准确理解并分析任务
4.及时的反馈情况，互相提醒错误
发生新生儿窒息后的复苏过程
（一）快速评估
生后立即快速评估4项指标：
T组合复苏器的应用
1.调节氧气流量计5-10L/min 2.氧气入口导管连接氧气装置 3.氧气出口导管末端连接模拟肺 4.用拇指堵住PEEP帽，将PIP顺时针旋至尽头，设置Max气 道压（安全压）30-40cmH2O，再逆时针旋转设置PIP 5.移开堵住PEEP帽的手指，观察PEEP压力调节PEEP帽到 所需设定值。
（二）初步复苏：
• 保温
• 摆正体位， 通畅气道（必要时）
• 擦干,刺激, 重新摆正体位
一、保暖：
产房温度设置为25~28 辐射台提前预热
1、无窒息：36.5-37.5℃
2、早产儿: 中性温度 ＞2500g 33℃ 1500-2500g 34℃ ＜1500g 35℃
胎龄＜32周 塑料袋塑料薄膜 3、高体温：>38 ℃（避免）
本指南推荐县及县以上医疗单位尤其是三级医院使用，对早 产儿的复苏更能提高效率和安全性。 （1）指征：用于足月儿和早产儿正压通气。 （2）用法：需接上压缩气源，气体由T-组合复苏器的新生 儿气体出口经一个管道输送到新生儿端，与面罩或气管导管 相连。预先设定吸气峰压20~25 cmH2O、呼气末正压5 cmH2O、最大气道压（安全压）40 cmH2O。操作者用拇指 或食指关闭或打开T形管的开口，控制呼吸频率及吸气时间， 使气体直接进入新生儿气道。由于提供恒定一致的呼气末正 压及吸气峰压，维持功能残气量，更适合早产儿复苏时正压 通气的需要。本装置操作容易，使用灵活，压力输出稳定， 操作者不易疲劳。
对有以上指征者，要求在“黄金一分钟”内实施有效的 正压通气。
如果新生儿有呼吸，心率＞100次/min，但有呼吸困难 或持续紫绀，应清理气道，监测脉搏血氧饱和度，可常 压给氧或给予持续气道正压通气，特别是早产儿。
早产儿持续气道正压通气（CPAP或 T组合）。
• 新生儿无中心性发绀（肤色转红）或氧饱和度在85-90%以上， 应逐渐减少氧气量； ↓ • 保持在能维持肤色红的最低浓度； ↓ • 直至不吸氧情况下能维持氧饱和度正常、肤色仍红为止 ↓ 停氧。 • 如果在常压给氧后仍有持续发绀或氧饱和度低于85%,可能有 严重肺部疾病，应进行正压通气，足够正压通气后，仍有持 续发绀或氧饱和度低于85%,应考虑有紫绀型先天性心脏病或 持续肺动脉高压.
吸引胎粪
使用喉镜看到声门并用气管内导管从气道内吸出胎粪
5.擦干和刺激：
快速彻底擦干头部、躯干和四肢，拿掉湿毛巾。彻擦干 和吸引对许多新生儿足以诱发呼吸，如果以上刺激未能 使新生儿建立正常呼吸，可予额外、短暂的触觉刺激以 诱发呼吸；
如仍无呼吸，用手轻拍或手指弹患儿足底或摩擦背部2次 以诱发自主呼吸。如这些努力无效表明新生儿处于继发 性呼吸暂停，需要正压通气。
①新生儿复苏成功的关键是建立充分的通气。 成功复苏的首要信号为心率增加 原则上仍用90%~100%氧进行正压通气，如不能得到氧可用空气。 ②国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊（250 ml）。 要达到高浓度氧（90%~100%）需要连接储氧器。
Ⅰ 复苏囊的使用： ① 是否感觉到压力作用在手上?
注意点
5、刺激新生儿呼吸的可行的方法
（如图） 有潜在危害的刺激方法 ： ①拍打婴儿背部 ②挤压胸廓
wenku.baidu.com
③迫使大腿贴到腹部
④扩张肛门括约肌 ⑤热敷、冷敷、沐浴 ⑥摇动
记住： 如果患儿处于继发性呼吸暂停，再多的刺激也无效， 反而浪费时间,触觉刺激后仍无呼吸，应立即给予正压 通气..........
（三）常压给氧：经初步复苏后评估心率、呼吸和肤色 如有皮肤紫绀，则常压给氧
最新版的指南是：
《中国新生儿复苏指南（2016年北京修订）》
参考2015年国际复苏联络委员会推出的复苏指南， 结合中国国情和新生儿复苏培训进展及现状，中国新 生儿复苏项目专家组制定本指南。
• 指南目标和原则： • 一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的 医护人员在场。 • 二、加强产、儿科合作，儿科医师参加高危产妇分娩前讨论， 在产床前等待分娩及实施复苏，负责复苏后新生儿的监护和 查房等。产、儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过 渡。 • 三、在卫生行政部门领导及参与下将新生儿复苏技能培训制 度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器 械；各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助 产士（师）及麻醉师组成的院内新生儿复苏领导小组。
注意点：
1. 保暖:
• 将新生儿放在辐射热源下
• 全身擦干 • 拿走湿毛巾
二、通畅气道
体位： • 轻度仰卧、“鼻吸气”体位 • 使咽后壁，喉和气管成直线
3、吸引、清理气道: 没有胎粪存在
必要时（分泌物量多或有气道梗阻）用 吸球或吸管（12F或14F）先口咽后鼻 清理分泌物。 注意：使用吸引管时，不可吸力过大、 过深，刺激咽后壁有可能发生迷走神经 反应，出现严重心动过缓或呼吸暂停。 应限制吸管的深度和吸引时间（＜10 s），吸引器负压不超过100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。
气囊面罩正压通气： （1）压力： 通气压力需要20~25 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）， 少数病情严重的初生儿可用2~3次30~40 cmH2O压力通气。 国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊（250 ml），使 用前要检查减压阀。有条件最好配备压力表。
（2）频率：40~60次/min。
（3）用氧：推荐县及县以上医疗单位创造条件在产房添置空 氧混合仪、空气压缩器及脉搏血氧饱和度仪。无论足月儿或 早产儿，正压通气均要在脉搏血氧饱和度仪的监测指导下进行。 1.脉搏血氧饱和度仪监测下用氧 2.足月儿开始用空气进行复苏 3.早产儿开始给21%~40%浓度的氧 4.胸外按压时给氧浓度要提高到100% 脉搏血氧饱和度仪的传感器应放在新生儿动脉导管前位置（即 右上肢，通常是手腕或手掌的中间表面）。在传感器与仪器连 接前，先将传感器与婴儿连接有助于最迅速地获得信号。
吸引口腔和鼻子；“M”在“N”之前
4、羊水胎粪污染时的处理：
2015年美国新生儿复苏指南不再推荐羊水 胎粪污染时常规气管内吸引胎粪（无论有 无活力）。
根据我国国情和实践经验，本指南做如下 推荐：
当羊水胎粪污染时，仍首先评估新生儿有 无活力：新生儿有活力时，继续初步复苏； 新生儿无活力时，应在20 s内完成气管插 管及用胎粪吸引管吸引胎粪（图3）。如 果不具备气管插管条件，而新生儿无活力 时，应快速清理口鼻后立即开始正压通气。
窒息的常见原因
母亲： 糖尿病、高血压、妊高征、先兆子痫、药物、免疫性 疾病（RH溶血）、宫内感染、高龄产妇、骨盆狭窄等
• 胎盘： 胎盘早剥、前置胎盘等
• 胎儿： IUGR（宫内发育迟缓）、MAS（胎粪吸入）、败血症、 低血压、脐带绕颈、先天畸形（膈疝、食道闭锁、复杂型 先心）、气胸、脐膨出、脐疝等......
临床表现
紫绀
心动过缓 低血压 呼吸抑制 肌张力低下
复苏前准备
1.人员： 每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的 医护人员在场，其职责是照料新生儿。高危孕妇分娩时 需要组成有儿科医师参加的复苏团队。多胎妊娠孕妇分 娩时，每名新生儿都应有专人负责。 提前了解病情，筛查高危因素！组建团队！ 2.物品： 新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
压力计是否工作？ 减压阀是否打开？
② 预检和使用： 正确选择面罩型号，紧贴面 部形成一个密闭的空间。 正确使用：加压给氧时胸廓 必须同步随气体进出而起伏。
型号正确的面罩覆盖嘴、 鼻子和小部分下颌，不覆盖眼
T-组合复苏器（T-Piece复苏器）： 是近年来国外用的比较多的一种正压通气装置，尤适于早产 儿应用。 优点： 单手操作 预设恒定压力控制（预设PIP和PEEP） 可更稳定的提供吸气峰压和呼气末正压 可延长供气时间 可常压给氧，氧浓度可调至100% 操作者不易疲劳
新 生 儿 窒 息 复 苏
乳源县妇幼保健院 张理淼
一
背
景
1、新生儿出生的一刻也是他生命里最危险的一刻。据世界卫 生组织数据显示，每年约有1000万婴儿在出生后不能马上呼 吸，其中600万婴儿需要最基本的窒息复苏。新生儿窒息是 导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。 2、新生儿窒息是产科常见的危象,重度窒息是新生儿出生后24 h内死亡的重要原因之一,窒息新生儿死亡率为无窒息的45倍。 新生儿窒息的死亡率受重度窒息发生率及复苏条件等因素影 响,死亡率为3.0%～16.0%。 认为新生儿窒息死亡或致残主要不是疾病本身,而多是复苏 不当或复苏不力所致。据统计全世界每年死亡的500万新生 儿中约20%死于新生儿窒息。 3.在我国，新生儿窒息的发生率为5%～10%。
无法配备脉搏血氧饱和度仪[可在出生后1-2min内提供可靠的 读数。脉搏氧饱和度仪的传感器应放在动脉导管前位置（即 右上肢，通常是手腕或手掌的中间表面）]或空氧混合仪或 二者皆无的医疗单位，可利用自动充气式气囊复苏
如无脉搏血氧饱和度仪监测下用氧4种氧浓度可用：
自动充气式气囊不连接氧源，氧21%（空气） 连接氧源，不加储氧器，40%氧 连接氧源，加储氧器得100%（袋状） 连接氧源，加储氧器得90%（管状）
四、在ABCD复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤： ①快速评估（或有无活力评估）和初步复苏。 ②正压通气和脉搏血氧饱和度监测。 ③气管插管正压通气和胸外按压。 ④药物和/或扩容。
哪些新生儿需要复苏
• 至少90%的新生儿毫无困难就能完成宫内到宫外环境的过 渡，需要少许帮助或无需帮助，他们就能开始自主和规律 的呼吸及完成胎儿至新生儿循环模式的转变。 • 大约10%的新生儿需要一些帮助才能开始呼吸。 • 少于1%的新生儿需要更有力的复苏手段才能存活。
3、器械和设备的配备：
必要的设备 – 打开辐射保暖台 – 检查复苏设备：
听诊器、一次性吸痰管和胎粪吸引管、吸引器、 复苏囊、面罩、新生儿喉镜、气管插管、胃管、药物 ：（1:10000肾上腺素、NS、碳酸氢钠等）
复苏基本程序
复苏的过程应评估以下3个体征： 呼吸、心率、肤色 此程序应循环贯穿复苏的整个过程
评估心率： 可触摸新生儿的脐带搏动或用听诊器听诊新生儿心跳，计数6 s， 乘10即得出每分钟心率的快速估计值。
近年来脉搏血氧饱和度仪用于新生儿复苏，可以测量心率和 血氧饱和度。 心率评估方法改变：脉搏氧饱和度、三导联心电图 氧饱和度评估方法：脉搏氧饱和度 为了更准确地评估心率，2015年美国新生儿复苏指南推荐应 用3导心电图测量心率，考虑到我国国情，本指南建议有条 件的单位可以试用，并总结经验。
• 在2016年7月中国新生儿复苏项目10周年总结会上，据国 家卫计委妇幼健康服务司副司长宋莉介绍，妇幼卫生监测 数据显示，2004年，我国婴儿死亡率为21.5‰,其中25% 是出生窒息引起的。这是中国城市5岁以下儿童死亡的首 要原因。 • 中国新生儿复苏项目实施10年来，2003年～2014年，全 国婴儿出生窒息死亡率、新生儿因出生窒息24小时内死亡 率和因出生窒息7天内死亡率呈逐年下降趋势，下降幅度 分别达到75.1%、81.3%、76.9%。
充气式气囊flow-inflating bag 氧气面罩
加热并湿化
(如果较长时间给氧) 气流 5 L/min 提供足够的氧气直到新生儿肤色红润
（三）正压通气
肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯一的 、也是最有效的一个步骤。 1指征：①呼吸暂停或喘息样呼吸。
②心率＜100次/min。
喘息样呼吸除外： 喘息是在缺氧或缺血的情况下出现的单次或多次的深吸 气，预示着患儿有严重的神经和呼吸抑制，需要采取像无呼 吸一样的复苏措施！ 健康、足月新生儿应四肢屈曲并有活动； 而病儿及早产儿肢体伸展且松弛。
• 通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤 是否有效。其中，心率对于决定进入下一步骤是 最重要的。参与复苏的人员间应该进行闭环式沟 通，包括：
1.清晰的传达任务 2.明白的接收任务 3.准确理解并分析任务
4.及时的反馈情况，互相提醒错误
发生新生儿窒息后的复苏过程
（一）快速评估
生后立即快速评估4项指标：
T组合复苏器的应用
1.调节氧气流量计5-10L/min 2.氧气入口导管连接氧气装置 3.氧气出口导管末端连接模拟肺 4.用拇指堵住PEEP帽，将PIP顺时针旋至尽头，设置Max气 道压（安全压）30-40cmH2O，再逆时针旋转设置PIP 5.移开堵住PEEP帽的手指，观察PEEP压力调节PEEP帽到 所需设定值。
（二）初步复苏：
• 保温
• 摆正体位， 通畅气道（必要时）
• 擦干,刺激, 重新摆正体位
一、保暖：
产房温度设置为25~28 辐射台提前预热
1、无窒息：36.5-37.5℃
2、早产儿: 中性温度 ＞2500g 33℃ 1500-2500g 34℃ ＜1500g 35℃
胎龄＜32周 塑料袋塑料薄膜 3、高体温：>38 ℃（避免）
本指南推荐县及县以上医疗单位尤其是三级医院使用，对早 产儿的复苏更能提高效率和安全性。 （1）指征：用于足月儿和早产儿正压通气。 （2）用法：需接上压缩气源，气体由T-组合复苏器的新生 儿气体出口经一个管道输送到新生儿端，与面罩或气管导管 相连。预先设定吸气峰压20~25 cmH2O、呼气末正压5 cmH2O、最大气道压（安全压）40 cmH2O。操作者用拇指 或食指关闭或打开T形管的开口，控制呼吸频率及吸气时间， 使气体直接进入新生儿气道。由于提供恒定一致的呼气末正 压及吸气峰压，维持功能残气量，更适合早产儿复苏时正压 通气的需要。本装置操作容易，使用灵活，压力输出稳定， 操作者不易疲劳。
对有以上指征者，要求在“黄金一分钟”内实施有效的 正压通气。
如果新生儿有呼吸，心率＞100次/min，但有呼吸困难 或持续紫绀，应清理气道，监测脉搏血氧饱和度，可常 压给氧或给予持续气道正压通气，特别是早产儿。
早产儿持续气道正压通气（CPAP或 T组合）。
• 新生儿无中心性发绀（肤色转红）或氧饱和度在85-90%以上， 应逐渐减少氧气量； ↓ • 保持在能维持肤色红的最低浓度； ↓ • 直至不吸氧情况下能维持氧饱和度正常、肤色仍红为止 ↓ 停氧。 • 如果在常压给氧后仍有持续发绀或氧饱和度低于85%,可能有 严重肺部疾病，应进行正压通气，足够正压通气后，仍有持 续发绀或氧饱和度低于85%,应考虑有紫绀型先天性心脏病或 持续肺动脉高压.
吸引胎粪
使用喉镜看到声门并用气管内导管从气道内吸出胎粪
5.擦干和刺激：
快速彻底擦干头部、躯干和四肢，拿掉湿毛巾。彻擦干 和吸引对许多新生儿足以诱发呼吸，如果以上刺激未能 使新生儿建立正常呼吸，可予额外、短暂的触觉刺激以 诱发呼吸；
如仍无呼吸，用手轻拍或手指弹患儿足底或摩擦背部2次 以诱发自主呼吸。如这些努力无效表明新生儿处于继发 性呼吸暂停，需要正压通气。
①新生儿复苏成功的关键是建立充分的通气。 成功复苏的首要信号为心率增加 原则上仍用90%~100%氧进行正压通气，如不能得到氧可用空气。 ②国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊（250 ml）。 要达到高浓度氧（90%~100%）需要连接储氧器。
Ⅰ 复苏囊的使用： ① 是否感觉到压力作用在手上?
注意点
5、刺激新生儿呼吸的可行的方法
（如图） 有潜在危害的刺激方法 ： ①拍打婴儿背部 ②挤压胸廓
wenku.baidu.com
③迫使大腿贴到腹部
④扩张肛门括约肌 ⑤热敷、冷敷、沐浴 ⑥摇动
记住： 如果患儿处于继发性呼吸暂停，再多的刺激也无效， 反而浪费时间,触觉刺激后仍无呼吸，应立即给予正压 通气..........
（三）常压给氧：经初步复苏后评估心率、呼吸和肤色 如有皮肤紫绀，则常压给氧
最新版的指南是：
《中国新生儿复苏指南（2016年北京修订）》
参考2015年国际复苏联络委员会推出的复苏指南， 结合中国国情和新生儿复苏培训进展及现状，中国新 生儿复苏项目专家组制定本指南。
• 指南目标和原则： • 一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的 医护人员在场。 • 二、加强产、儿科合作，儿科医师参加高危产妇分娩前讨论， 在产床前等待分娩及实施复苏，负责复苏后新生儿的监护和 查房等。产、儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过 渡。 • 三、在卫生行政部门领导及参与下将新生儿复苏技能培训制 度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器 械；各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助 产士（师）及麻醉师组成的院内新生儿复苏领导小组。
注意点：
1. 保暖:
• 将新生儿放在辐射热源下
• 全身擦干 • 拿走湿毛巾
二、通畅气道
体位： • 轻度仰卧、“鼻吸气”体位 • 使咽后壁，喉和气管成直线
3、吸引、清理气道: 没有胎粪存在
必要时（分泌物量多或有气道梗阻）用 吸球或吸管（12F或14F）先口咽后鼻 清理分泌物。 注意：使用吸引管时，不可吸力过大、 过深，刺激咽后壁有可能发生迷走神经 反应，出现严重心动过缓或呼吸暂停。 应限制吸管的深度和吸引时间（＜10 s），吸引器负压不超过100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。
气囊面罩正压通气： （1）压力： 通气压力需要20~25 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）， 少数病情严重的初生儿可用2~3次30~40 cmH2O压力通气。 国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊（250 ml），使 用前要检查减压阀。有条件最好配备压力表。
（2）频率：40~60次/min。
（3）用氧：推荐县及县以上医疗单位创造条件在产房添置空 氧混合仪、空气压缩器及脉搏血氧饱和度仪。无论足月儿或 早产儿，正压通气均要在脉搏血氧饱和度仪的监测指导下进行。 1.脉搏血氧饱和度仪监测下用氧 2.足月儿开始用空气进行复苏 3.早产儿开始给21%~40%浓度的氧 4.胸外按压时给氧浓度要提高到100% 脉搏血氧饱和度仪的传感器应放在新生儿动脉导管前位置（即 右上肢，通常是手腕或手掌的中间表面）。在传感器与仪器连 接前，先将传感器与婴儿连接有助于最迅速地获得信号。
吸引口腔和鼻子；“M”在“N”之前
4、羊水胎粪污染时的处理：
2015年美国新生儿复苏指南不再推荐羊水 胎粪污染时常规气管内吸引胎粪（无论有 无活力）。
根据我国国情和实践经验，本指南做如下 推荐：
当羊水胎粪污染时，仍首先评估新生儿有 无活力：新生儿有活力时，继续初步复苏； 新生儿无活力时，应在20 s内完成气管插 管及用胎粪吸引管吸引胎粪（图3）。如 果不具备气管插管条件，而新生儿无活力 时，应快速清理口鼻后立即开始正压通气。
窒息的常见原因
母亲： 糖尿病、高血压、妊高征、先兆子痫、药物、免疫性 疾病（RH溶血）、宫内感染、高龄产妇、骨盆狭窄等
• 胎盘： 胎盘早剥、前置胎盘等
• 胎儿： IUGR（宫内发育迟缓）、MAS（胎粪吸入）、败血症、 低血压、脐带绕颈、先天畸形（膈疝、食道闭锁、复杂型 先心）、气胸、脐膨出、脐疝等......
临床表现
紫绀
心动过缓 低血压 呼吸抑制 肌张力低下
复苏前准备
1.人员： 每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的 医护人员在场，其职责是照料新生儿。高危孕妇分娩时 需要组成有儿科医师参加的复苏团队。多胎妊娠孕妇分 娩时，每名新生儿都应有专人负责。 提前了解病情，筛查高危因素！组建团队！ 2.物品： 新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
压力计是否工作？ 减压阀是否打开？
② 预检和使用： 正确选择面罩型号，紧贴面 部形成一个密闭的空间。 正确使用：加压给氧时胸廓 必须同步随气体进出而起伏。
型号正确的面罩覆盖嘴、 鼻子和小部分下颌，不覆盖眼
T-组合复苏器（T-Piece复苏器）： 是近年来国外用的比较多的一种正压通气装置，尤适于早产 儿应用。 优点： 单手操作 预设恒定压力控制（预设PIP和PEEP） 可更稳定的提供吸气峰压和呼气末正压 可延长供气时间 可常压给氧，氧浓度可调至100% 操作者不易疲劳
新 生 儿 窒 息 复 苏
乳源县妇幼保健院 张理淼
一
背
景
1、新生儿出生的一刻也是他生命里最危险的一刻。据世界卫 生组织数据显示，每年约有1000万婴儿在出生后不能马上呼 吸，其中600万婴儿需要最基本的窒息复苏。新生儿窒息是 导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。 2、新生儿窒息是产科常见的危象,重度窒息是新生儿出生后24 h内死亡的重要原因之一,窒息新生儿死亡率为无窒息的45倍。 新生儿窒息的死亡率受重度窒息发生率及复苏条件等因素影 响,死亡率为3.0%～16.0%。 认为新生儿窒息死亡或致残主要不是疾病本身,而多是复苏 不当或复苏不力所致。据统计全世界每年死亡的500万新生 儿中约20%死于新生儿窒息。 3.在我国，新生儿窒息的发生率为5%～10%。
无法配备脉搏血氧饱和度仪[可在出生后1-2min内提供可靠的 读数。脉搏氧饱和度仪的传感器应放在动脉导管前位置（即 右上肢，通常是手腕或手掌的中间表面）]或空氧混合仪或 二者皆无的医疗单位，可利用自动充气式气囊复苏
如无脉搏血氧饱和度仪监测下用氧4种氧浓度可用：
自动充气式气囊不连接氧源，氧21%（空气） 连接氧源，不加储氧器，40%氧 连接氧源，加储氧器得100%（袋状） 连接氧源，加储氧器得90%（管状）
四、在ABCD复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤： ①快速评估（或有无活力评估）和初步复苏。 ②正压通气和脉搏血氧饱和度监测。 ③气管插管正压通气和胸外按压。 ④药物和/或扩容。
哪些新生儿需要复苏
• 至少90%的新生儿毫无困难就能完成宫内到宫外环境的过 渡，需要少许帮助或无需帮助，他们就能开始自主和规律 的呼吸及完成胎儿至新生儿循环模式的转变。 • 大约10%的新生儿需要一些帮助才能开始呼吸。 • 少于1%的新生儿需要更有力的复苏手段才能存活。
3、器械和设备的配备：
必要的设备 – 打开辐射保暖台 – 检查复苏设备：
听诊器、一次性吸痰管和胎粪吸引管、吸引器、 复苏囊、面罩、新生儿喉镜、气管插管、胃管、药物 ：（1:10000肾上腺素、NS、碳酸氢钠等）
复苏基本程序
复苏的过程应评估以下3个体征： 呼吸、心率、肤色 此程序应循环贯穿复苏的整个过程
评估心率： 可触摸新生儿的脐带搏动或用听诊器听诊新生儿心跳，计数6 s， 乘10即得出每分钟心率的快速估计值。
近年来脉搏血氧饱和度仪用于新生儿复苏，可以测量心率和 血氧饱和度。 心率评估方法改变：脉搏氧饱和度、三导联心电图 氧饱和度评估方法：脉搏氧饱和度 为了更准确地评估心率，2015年美国新生儿复苏指南推荐应 用3导心电图测量心率，考虑到我国国情，本指南建议有条 件的单位可以试用，并总结经验。
• 在2016年7月中国新生儿复苏项目10周年总结会上，据国 家卫计委妇幼健康服务司副司长宋莉介绍，妇幼卫生监测 数据显示，2004年，我国婴儿死亡率为21.5‰,其中25% 是出生窒息引起的。这是中国城市5岁以下儿童死亡的首 要原因。 • 中国新生儿复苏项目实施10年来，2003年～2014年，全 国婴儿出生窒息死亡率、新生儿因出生窒息24小时内死亡 率和因出生窒息7天内死亡率呈逐年下降趋势，下降幅度 分别达到75.1%、81.3%、76.9%。
充气式气囊flow-inflating bag 氧气面罩
加热并湿化
(如果较长时间给氧) 气流 5 L/min 提供足够的氧气直到新生儿肤色红润
（三）正压通气
肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯一的 、也是最有效的一个步骤。 1指征：①呼吸暂停或喘息样呼吸。
②心率＜100次/min。