无菌技术原则

工作人员准备
操作前工作人员衣帽穿戴整洁，口罩遮住 口鼻，修剪指甲、洗手；必要时穿无菌衣，戴 无菌手套。
二、无菌技术操作原则
无菌物品保管
（1）无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，储存在离地高于台 20CM、离顶50CM、离墙远于5CM处，以减少来自地面、屋顶 、墙的污染；无菌物品不能暴露在空气中。 （2）无菌包外注明物品名称、灭菌日期，粘贴化学指示胶带； （3）无菌物品按灭菌日期先后顺序安放；
无菌技术原则
一、无菌技术的基本概念
无菌技术 是指在医疗操作中，防止一切微生 物侵入人体和防止无菌物品及无菌 区域被污染的操作技术。包括灭菌 法、消毒法、无菌操作规则及管理 制度等。
预防和控制交叉感染及传播的一项重要基本操作。
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一、无菌技术的基本概念
无菌物品 -----指经过物理或化学方法灭菌后， 保持无菌状态的物品。
无菌区-----指经过灭菌处理且未被污染的 区域
非无菌区------指未经过灭菌处理或经过灭 菌处理但又被污染的区域。 有菌区------是指未经过灭菌处理或是经过 灭菌处理而被污染的区域
二、无菌技术操作原则
操作环境清洁
环境清洁、干燥、宽敞，操作前30分钟通 风，停止扫地及更换床单，减少人群走动， 以降低室内空气中的尘埃。治疗室每日用 紫外线灯照射消毒一次。
手臂消毒法
手臂消毒法
用无菌毛巾从手到肘部 擦干手臂，擦过肘部的 毛巾不可再擦手部。
手臂消毒法
•手臂消毒：取消毒液涂于 手臂、手部并揉搓，待消 毒液自行挥发至干燥，达 到消毒目的。
（三）外科洗手
注意事项
（1）刷洗原则：先指后掌、先掌面后 背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的 刷洗。 （2）冲洗原则：先手部后前臂再上臂， 指尖始终处于最高位，肘部处于最低位， 避免水逆流向手部。
（三）铺无菌盘
注意事项
1铺无菌盘区域必须清洁干燥。无菌巾避免潮湿。 2非无菌物品不可触及无菌面。 3注明铺无菌盘的日期时间。无菌盘的有效期为4小 时。
（四）取用无菌溶液法
注意事项
1评估环境，三查七对。 2手握标签面，先倒少量溶液于弯盘内，再由原 处倒所需量于无菌容器内。 3取完立即塞上橡胶塞并消毒瓶塞边缘。 4记录开瓶日期以打开溶液的 有效期为24小时 5已倒出的溶液不得再倒回瓶内。
（四）穿无菌手术衣

（3）将手术衣向上轻轻抛起，双手顺势 插入袖中，两臂前伸，不可高举过肩，也不可 向左右侧撒开，以免触碰污染。 （4）系腰带：松开腰带，将腰带一端交于 巡回护士，原地旋转，将左右两端系于腰前。
（四）穿无菌手术衣
3、连台手术更换手术衣 手术完毕，若需进行另一台手术时， 必须更换手术衣及手套。先由巡回护士解开腰 带及领口系带，再由他人帮助或自行脱下手术 衣，最后脱去手套。
（4）避免持物钳在空气中暴露过久。
如远处夹物
（5）不可用无菌持物钳夹取油纱 布、换药或消毒皮肤。
注意事项
1无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品。 2不能夹取油纱布。 3使用无菌钳时不能低于腰部。 4打开包装后的干镊子.持物钳4小时更换。 5检查包裹无破损.潮湿.3M胶带是否变色。 6取无菌钳钳端闭合向下，不可触及容器口 的边缘。用后立即放回容器内。
（二）手术室无菌操作行为规范
（4）所有送往灭菌区的物品的开启、分发 和转送应保持其灭菌性和完整性。 （5）灭菌区必须不断接受监测和维护。 （6）所有人在灭菌区内或周围区域，均要 注意维持灭菌区的完整性。
（三）外科洗手
1、目的 （1）去除手和手臂皮肤上的暂存 菌及部分居留菌。 （2）预防病人于手术中遭到感染。
（三）外科洗手
2、外科洗手的方法 （1）肥皂刷洗手臂法 （2）碘伏快速擦手法 （3）无水洗手液洗手法（六部洗手法）
手臂消毒法
洗手液刷（肥皂）手法： 取一次性洗手刷。 用毛刷取洗手液5-10ml, 刷洗手、前臂、肘关节上 10cm处的皮肤，时间约为 3min。顺序：指尖-指蹼甲沟-指缝-腕-前臂-肘部 -上臂。刷手时稍用力， 速度稍快。 刷手后，用流动水冲去泡 沫，冲洗时双手抬高让水 由手、臂、肘部方向流淌。 手不要放在低处避免臂部 的水流向手部造成污染。
（三）外科洗手
（3）刷洗时动作规范，用力恰当。 （4）洗手刷应灭菌。 （5）洗手时应控制水流，以防水溅 到洗手服上，若有潮湿，及时更换。
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（四）穿无菌手术衣
目的 （1）防止手术人员身体与服装所带的微生 物感染病人。 （2）建立无菌屏障。
（四）穿无菌手术衣
穿手术衣的方法
一、穿对开式手术衣 手提衣领两端抖 开全衣，注意勿将衣服外 面对向自己或触碰到其他 物品或地面。
（二）无菌容器的使用法
经灭菌处理，用来盛放无菌物品的容器称无菌容器。 如无菌盒、贮槽、罐等。
无菌 贮槽
无菌罐
（二）无菌容器的使用法
1．打开无菌容器
开：从对侧 往近侧 盖：从近侧 往对侧
从侧面开、关 ， 不能跨越无菌区
内面朝上
无菌容器一经开盖后， 24小时内有效 区分无菌区和非无菌区
（二）无菌容器的使用法

将手伸入衣袖中， 两臂前伸，巡回护士协助 穿上。
（四）穿无菌手术衣
双臂交叉 提起腰带向后 递，仍由别人 在身后将带系 紧。
（四）穿无菌手术衣
2、穿拆叠式手术衣操作流程 （1）自器械台上拿取折叠好的无菌手术衣， 选择较宽敞处站立，手提衣领，抖开，使手术衣 下垂。注意勿使手术衣触及其他物品或地面。 （2）两手提住衣领两角，衣袖向前，展开 手术衣，使其内侧面面对自己。
（一）手术室着装行为规范
2、行为规范 （1）所有进入手术室半限制区、限制区的人 员应穿手术室专用服装。 （2）在手术室的半限制区和限制区，应遮掩 住所有头面部的毛发，包括耳前和颈项处。 （3）所有进入手术室限制区的人员应戴口罩。
（一）手术室着装行为规范
（4）所有进入手术室限制区和半限制区的 人员应遮住或除去首饰。 （5）手术室限制区和半限制区的人员不得 使用指甲油和假指甲。 （6）应建立各种保护措施，以减少暴露于 潜在感染源的危险。
2．持无菌容器法
手托底部， 手指不能触 及容器边缘 及内面
注意事项
1打开无菌容器时，容器盖内面朝上，或拿在 手中。手持时托住底部，用毕盖严。 2从中取物品时，应将盖子全部打开，避免物 品触碰边缘污染。 3无菌容器打开后记录开启日期，时间。有使 用时间为24小时。
（三）铺无菌盘
无菌盘是用无菌治疗 巾在清洁干燥的治疗盘内形成 的一个区域，用来放置无菌物 品。
3、消毒液面浸没无菌持物钳轴节以上 2～3cm或镊子长度的1／2 4、每个容器只能放置一把无菌持物钳 ， 以免相互碰撞 5、容器及无菌持物钳应保持无菌，每周 消毒、灭菌两次，同时更换消毒液。 手术室、门诊换药室、注射室等每日 垫无菌 消毒、灭菌。 纱布
打开， 使钳端 分开，
（一）无菌持物钳的使用法
（五）戴无菌手套
目的 戴干无菌手套的程序为先穿手术衣，后戴 手 套；
（五）戴无菌手套
传统戴手套方法：
先穿手术衣后带手套 打开手套包装，双手提 起手套。 用一只手捏住手套反折 部外面，另一只对准手 套五指插入。 已戴手套的手指插入另 一只手套的反折部内面， 拖住手套插入另一只手。 双手反折部分翻向上， 盖住手术衣袖口。
（3）无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回 无菌包或无菌容器内。
二、无菌技术操作原则
保持无菌
无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。 如无菌物品疑有污染或已被污染，应更换，并重新灭 菌。
一物一人
一套无菌物品，只供一个病人使用，以防交叉感 染。
三、无菌技术基本操作
无菌持物钳的使用 无菌容器的使用 铺无菌盘 取无菌溶液
2．无菌持物钳（镊）的存放
方法二：干燥保存法
将盛有无菌持物钳 的无菌干罐保存在 无菌包内，在集中 治疗前开包，4小 时更换一次
干罐
（一）无菌持物钳的使用法
3．无菌持物钳（镊）的使用方法
（1）先将容器盖打开， 取放无菌持物钳时钳端 闭合，不可以触及溶液面以上容器内壁或容器 口缘。
（2）使用过程中始终保持钳端向下。区分无菌区和 非无菌区 （3）使用完毕立即放回容器内，并将钳端打开，以 便充分接触消毒液。
戴无菌手套
（一）无菌持物钳的使用法
种类 临床上常用的无菌持物钳有卵圆钳、三 叉钳和长、短镊子四种 目的 用于取放和传递Biblioteka Baidu菌物品，保持物品的 无菌状态。
（一）无菌持物钳的使用法
三叉钳
用以夹取盆、盒、瓶、 罐等较重的物品。
三叉，呈 弧形向内 弯曲
（一）无菌持物钳的使用法
卵圆钳
夹取刀、剪、钳、镊、 治疗碗及弯盘等。
（五）戴无菌手套
注意事项
戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外 面，而戴好手套的手则不可触及未戴手套的手 及手套的内面。 戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入无 菌区 刺激组织。 操作始终在腰部或操作台面以上水平，视线范 围以内。 发现手套有破裂，立即更换。 脱手套时，如有脓血等污物，先用消毒液清洗， 然后脱下手套；脱手套时应从手套口翻转脱下， 不可强行拉扯手套边缘或手指部分，以免损坏。
卵圆 形环
由于两环平行紧贴， 不能持重物。
（一）无菌持物钳的使用法
镊子
尖端细 小，使 用时灵 巧方便
夹取棉球、棉签、针头、 注射器、缝针等小物品。
（一）无菌持物钳的使用法
2．无菌持物钳（镊）的存放
方法一： 消毒液浸泡法
1、经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒 液的大口有盖容器内 2、容器深度与钳长度比例适合
（4）无菌物品和非无菌物品应分别放置、标志明显；
（5）无菌包在未污染的情况下，保存期一般为7天，无菌物品 过期、潮湿均应重新灭菌处理。
明确无菌区与非无菌区
进行无菌操作时，应首先明确无菌区、非无菌区、 无菌物品
二、无菌技术操作原则
取无菌物品
（1）操作者身体应与无菌区保持一定距离（20cm） （2）取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），面向 无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上水 平，不可触及无菌物品或跨越无菌区域；
（四）穿无菌手术衣
注意事项 （1）穿无菌手术衣时应在拟建立的无菌区 内，以免被污染。 （2）手术衣大小长短合适，要求无污染、 潮湿、破损。 （3）拿取手术衣时只可触碰手术衣内面。
（四）穿无菌手术衣
（4）穿戴好手术衣、手套后，双手置 胸前，不可将双手置于腋下或上举过肩，下 垂过腰，不得离开手术间，不触摸非无菌物 品。 （5）手术衣如有血液及体液污染应及 时更换。
手术室的结构、功能特点决定 了它与病房的不同，因此进入手术室必须 遵守手术室的着装要求，并严格规范各项 无菌操作，防止术后感染的发生。
（一）手术室着装行为规范
1、目的 人体是手术环境中的主要污染源。 手术室着装包括帽子、口罩、衣、裤、鞋、防 护眼镜和其他隔离措施，它们向病人和术者提 供了一道双向的抗污染屏障，给手术环境提供 高度的清洁和卫生。
（二）手术室无菌操作行为规范
1、目的
保证手术室的灭菌区域，每 一位在手术室的人都有责任执行灭菌操 作灭菌操作在术前、术中和术后都要严 格执行，以减少污染机会。
（二）手术室无菌操作行为规范
2、行为规范 （1）手术者要穿带帽子、口罩、衣、裤、 鞋、防护眼镜和其他隔离措施。 （2）以手术巾来创造一个灭菌区。 （3）灭菌区的一切东西必须保持无菌。
四、手术室的无菌原则
手术人员一般准备

更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。 口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。 剪短指甲。 手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能 参加手术。
四、手术室的无菌原则
1.进行无菌操作时，环境要整洁，操作区要宽 阔，关门；严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的 环境中进行操作。 2.医护人员在进行无菌操作前，要戴好帽子口 罩，认真洗手刷手，衣袖要卷至肘节以上 3.无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌 区内，平时应遮盖，保持干燥无菌包等一经潮 湿后既不能再认为是无菌。、 4.严格区分有菌无菌的界限，进行操作时未经 消毒的手臂和非无菌物品不可跨越无菌区。
四、手术室的无菌原则
5. 无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一 经取出后，即不能再放回无菌容器内。 6. 拿取无菌物品时要面向无菌区，手臂必须 保持在自己腰部水平，或桌面以上，不可过 低。 7. 不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏， 不能控制时应扭转头位。
五、手术室无菌技术行为规范