中心性浆液性脉络膜视网膜病变转换为PCV和PNV的多模式影像学特征

陈青山１ 赵霞２ 李志１ 程晓容１ １ 暨南大学附属深圳眼科医院 深圳市眼科学重点实验室ꎬ深圳 ５１８０２３ꎻ２ 深圳爱尔眼科医院 ５１８００１ 通信作者:陈青山ꎬＥｍａｉｌ:ｃｑｓ１９６７＠ ｓｉｎａ. ｃｏｍ
【 摘要】 目的 观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变( ＣＳＣ) 转换为息肉样脉络膜血管性病变( ＰＣＶ) 和 增厚型脉络膜新生血管病变( ＰＮＶ) 的影像学特征ꎮ 方法 对 ２００９ 年 ６ 月至 ２０１７ 年 ９ 月在暨南大学深圳眼 科医院初诊为 ＣＳＣ 且经微脉冲激光光凝或半剂量光动力疗法( ＰＤＴ) 治疗的 ７９ 例 ９１ 眼病历资料进行回顾性 分析ꎬ所有患眼均经彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影( ＦＦＡ) 、频域光相干断层扫描( ＳＤ￣ＯＣＴ) 、吲哚青绿血 管造影( ＩＣＧＡ) 检查ꎬ其中治疗后仍存在视网膜色素上皮( ＲＰＥ) 脱离或复发的 ＣＳＣ 者行 ＦＦＡ、ＯＣＴ、ＩＣＧＡ、光相 干断层扫描血管成像( ＯＣＴＡ) 检查ꎮ 对 １６ 例 ２０ 眼 ＣＳＣ 确诊转归为 ＰＣＶ 和 ＰＮＶ 眼进行分析并行增强深度成 像 ＯＣＴ 测量黄斑中心凹下脉络膜厚度( ＳＦＣＴ) ꎮ 结果 治疗的 ９１ 眼 ＣＳＣ 中 ９ 例 １１ 眼转换为 ＰＮＶꎬＦＦＡ 显 示黄斑区多发性斑点状高荧光ꎬＩＣＧＡ 显示黄斑区异常脉络膜毛细血管团状扩张ꎬＯＣＴ 显示 ＲＰＥ 波浪状浅脱 离伴浆液性神经上皮脱离ꎬＯＣＴＡ 分层显示脉络膜毛细血管层团状新生血管位于 ＲＰＥ 与 Ｂｒｕｃｈ 膜之间ꎮ 共有 ７ 例 ９ 眼转换为 ＰＣＶꎬＦＦＡ 显示浆液或浆液血性色素上皮脱离( ＰＥＤ) 及黄斑多灶性斑点高荧光ꎬＩＣＧＡ 显示异 常扩张脉络膜血管网( ＢＶＮ) 伴典型息肉样病灶ꎬＯＣＴ 示拇指状 ＰＥＤ 与双层征并伴浆液性神经上皮脱离ꎬ ＯＣＴＡ ｅｎ￣ｆａｃｅ 分层示脉络膜毛细血管层 ＢＶＮ 与细小息肉样表现ꎮ ＰＣＶ 组和 ＰＮＶ 组基线平均最佳矫正视力 ( ＢＣＶＡꎬＬｏｇＭＡＲ 视力) 分别为 ０������ ２８２±０������ ２２０ 和 ０������ ４１３ ±０������ １９０ꎬ差异有统计学意义( ｔ ＝ ０������ ０３７ꎬＰ <０������ ０５) ꎮ ＣＳＣ 组、ＰＣＶ 组和 ＰＮＶ 组 ＳＦＣＴ 分别为(３７３������ ６１±６５������ １１) 、(２９６������ ２２±３０������ ２４) 和(３２８������ ６３±７６������ １８) μｍꎬ差异均有统计学 意义( Ｆ ＝ ３������ ４８ꎬＰ<０������ ０５) ꎮ 与 ＰＣＶ 比较ꎬＰＮＶ 患者 ＳＦＣＴ 显著增厚ꎬ差异有统计学意义( ｔ ＝ ２������ ９１ꎬＰ<０������ ０５) ꎮ 结论 慢性或反复发作的具有脉络膜增厚特征 ＣＳＣ 可转换为 ＰＮＶꎬ具有浆液性或出血性 ＰＥＤ 的 ＰＮＶ 可转换 为 ＰＣＶꎮ 多模式影像检查有助于 ＣＳＣ 转换为 ＰＮＶ 和 ＰＣＶ 眼的诊断ꎮ
Ｍｕｌｔｉｍｏｄａｌ ｉｍａｇｉｎｇ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｃｅｎｔｒａｌ ｓｅｒｏｕｓ ｃｈｏｒｉｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ ｃｏｎｖｅｒｔｅｄ ｔｏ ｐｏｌｙｐｏｉｄａｌ ｃｈｏｒｏｉｄａｌ ｖａｓｃｕｌｏｐａｔｈｙ ａｎｄ ｐａｃｈｙｃｈｏｒｏｉｄａｌ ｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ Ｃｈｅｎ Ｑｉｎｇｓｈａｎ１ ꎬＺｈａｏ Ｘｉａ２ ꎬＬｉ Ｚｈｉ１ ꎬＣｈｅｎｇ Ｘｉａｏｒｏｎｇ１ １ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｋｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｅｙｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌꎬ Ｊｉｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５１８０２３ꎬ Ｃｈｉｎａꎻ ２ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ａｉｅｒ Ｅｙｅ ＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｈｅｎｚｈｅｎ ５１８００１ꎬＣｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ:Ｃｈｅｎ ＱｉｎｇｓｈａｎꎬＥｍａｉｌ:ｃｑｓ１９６７＠ｓｉｎａ. ｃｏｍ
[ Ａｂｓｔｒａｃｔ] Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｍｕｌｔｉｍｏｄａｌ ｉｍａｇｉｎｇ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｃｅｎｔｒａｌ ｓｅｒｏｕｓ ｃｈｏｒｉｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ ( ＣＳＣ ) ｃｏｎｖｅｒｔｅｄ ｔｏ ｐｏｌｙｐｏｉｄａｌ ｃｈｏｒｏｉｄａｌ ｖａｓｃｕｌｏｐａｔｈｙ ( ＰＣＶ ) ａｎｄ ｐａｃｈｙｃｈｏｒｏｉｄａｌ ｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ( ＰＮＶ) . Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃａｓｅ ｓｅｒｉｅｓ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ａｄｏｐｔｅｄ. Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ９１ ｅｙｅｓ ｆｒｏｍ ７９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＳＣ ｗｈｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ ２００９ ｔｏ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１７ ｉｎ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｅｙｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ. Ｃｏｌｏｒ ｆｕｎｄｕｓ ｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｙꎬ ｆｕｎｄｕｓ ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ( ＦＦＡ ) ꎬ ｓｐｅｃｔｒａｌ ｄｏｍａｉｎ ｏｐｔｉｃａｌ ｃｏｈｅｒｅｎｃｅ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ( ＳＤ￣ＯＣＴ ) ａｎｄ ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ( ＩＣＧＡ ) ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ. Ｔｈｅ ｅｙｅｓ ｗｉｔｈ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｒ ｍａｉｎｔａｉｎｅｄ ｓｅｒｏｕｓ ｒｅｔｉｎａｌ ｐｉｇｍｅｎｔ ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ ( ＲＰＥ ) ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｅｘａｍｉｎｅｄ ｏｎｃｅ ｍｏｒｅ. Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ９１ ｅｙｅｓꎬ１１ ｅｙｅｓ ｏｆ ９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｎｖｅｒｔｅｄ ｔｏ ＰＮＶ. Ｌａｔｅ ｓｔａｇｅ ｏｆ ＦＦＡ ｓｈｏｗｅｄ ｍｕｌｔｉｆｏｃａｌ ｈｙｐｅｒｆｌｕｏｒｅｃｎｅｃｅ ｉｎ
【关键词】 中心性浆液性脉络膜视网膜病变ꎻ 息肉状脉络膜血管病变ꎻ 增厚型脉络膜新生血管病变ꎻ 眼底多模式影像
基金项目: 深圳市科技创新委知识创新计划项目 ( ＪＣＹＪ２０１５０４０２１５２１３０６９９) ＤＯＩ:１０. ３７６０ / ｃｍａ. ｊ. ｉｓｓｎ. ２０９５￣０１６０. ２０１９. ０１. ００７
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中华实验眼科杂志 ２０１９ 年 １ 月第 ３７ 卷第 １ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｅｘｐ ＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬＪａｎｕａｒｙ ２０１９ꎬＶｏｌ. ３７ꎬＮｏ. １
������ 临 床 研 究 ������
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