超声诊断学课件：泌尿及男性生殖系统超声检查
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➢前列腺内出现异常 回声肿块 （低、等回
声）
➢前列腺形态不规则， 不对称 ➢前列腺多为血流丰 富 但也有血流不丰 富 ➢肿块内有血流丰富 或不丰富 甚至无血 流
阴囊（scrotum,SC;scrotalSac,SS） 为一皮肤囊袋,位于阴茎根部与会阴之 间，由阴囊中隔将阴囊分为两个部分， 分别容纳左右侧的睾丸、附睾和精索下 段。
多样，呈乳头状或菜花状， 瘤蒂处膀胱壁连续性中断 2.肿瘤内部血流信号丰富，可 见动脉样血流频谱 3.经直肠腔内超声检查可观察 肿块向周围结构的侵润情况
前列腺解剖概要
➢基底向上，尖部朝下， 呈倒置的栗形，位于膀 胱颈部下方并包绕尿道。 ➢前列腺的后上方有精 囊腺，为左右成对的长 扁形囊袋形状。
前列腺正常声像图
泌尿及男性生殖系 统超声检查
主要内容
➢肾 ➢输尿管 ➢膀胱 ➢前列腺 ➢阴囊
一、肾 皮质
｛肾实质
肾脏
肾窦
髓质 肾乳头
肾实质=皮质+髓质
髓质=8~15个肾椎体
肾窦=小盏+大盏+肾盂+血管 +脂肪组织等 也称集合系统
肾盂
其中皮质伸入肾椎体之间的 部分为肾柱，肾椎体的尖端 是肾乳头
肾椎体 肾小盏
（8~12个）
超声表现
➢肾实质内异常中强回声，位 于或接近肾表面 ➢小者边界清，回声欠均，后 方无声衰减 ➢大者回声不均，高回声及低 回声呈层状分布，呈洋葱皮样 改变 ➢周边及内部不能探及或仅见 星点状血流信号
（六）肾细胞癌
病理： 起源于肾实质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉 形成癌栓，也可直接向周围组织侵润。 临床表现： 1、间歇性无痛性肉眼血尿 2、腹部包块 3、腰痛
超声表现
肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据
彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号
重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄，可伴同侧输尿管积 水
肾积水的声像图分型： 1.轻度肾积水 肾外形和肾实质无明显改变， 仅见肾窦轻度分离，其间呈现 窄带状或类圆形无回声区，前 后径为2-3cm
2.中度肾积水
形或类圆形，壁薄而光 滑
➢ 内呈无回声,透声好
➢ 后壁及后方回声增强
➢ 壁及内部不能探及血流
信号
（四）多囊肾
病理： 为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双肾受累，肾实质 内充满大小不等的潴留性囊肿 临床表现： 成人型者多于40岁以后发病，以腹部包块、腰痛、血尿、高血 压和肾功不全为主要表现
超声表现
▪ 膀胱内可见单个或多
个强回声，后伴声影
▪ 改变体位可见结石向
重力方向移动（“滚 石征”）
▪ 多不伴肾及输尿管积
水
（二）膀胱肿瘤
病理： 98%起源于膀胱上皮细胞，多为恶性，可发生于任何位 置，但多见于膀胱三角区 临床表现： 为间歇性无痛性全程肉眼血尿
声像图表现
▪ 1.膀胱壁上异常回声，形态
➢实质呈细小光 点中低回声，均 匀分布。 ➢包膜整齐而明 亮。 ➢横径约4cm，长 径约3cm，前后 径约2cm。
前列腺常见病超声表现
➢各径线增大，尤以 前后径增大 内外腺 比例异常 ➢接近圆球形 可向 膀胱凸出 ➢出现增生结节 ➢边界 整齐 清晰 ➢彩色血流 较正常 前列腺丰富
（一）前列腺增生
（二）前列腺癌
肾脏体积轻度增大，肾盂 扩大并与输尿管相通，形 成了“花朵”征或“手套” 征的无回声图像，前后径 为3-4cm
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3.重度肾积水
肾体积增大，形态失常， 肾区被巨大无回声区代替， 肾实质受压变薄。肾集合 系统分离前后径＞4cm
（二）肾结石
临床表现： 肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰 部胀痛 超声表现： 1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声
超声表现
▪ 肾实质内异常回声，可向肾外突起或挤压肾窦 ▪ 圆形、椭圆形或分叶状，球体感明显 ▪ 以低回声多见，欠均质，大者中心部可出现不规则无
回声
▪ 较大肿瘤内部血流信号不丰富，多表现为星点状，小
者相对较丰富
▪ 可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门淋巴结肿大等表现
二、输尿管正常解剖及声像图
输尿管
起于肾盂末端，终于膀胱，长 约20～30cm 管径0.5-1.0cm
➢双肾明显增大 ➢外形不规则，可呈分叶 状，肾正常结构消失，不 能区分实质与窦区 ➢满肾均为大小不等的薄 壁无回声占据，呈蜂窝状 或网络状
（五）肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）
病理： 起源于肾实质的良性肿瘤，由成熟的血管、平滑肌、脂肪组 织交织构成，与正常肾实质有明确分界 临床表现： 无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀 痛，低热等表现
肾大盏 （2~3个）
正常肾脏超声表现
1.包膜：光滑的线状强 回声。
2.实质：肾脏皮质呈均 匀低回声区，髓质呈均 匀弱回声区。
3.肾窦：明亮强回声区。
4.肾脏血管呈树形分布。
肾脏的超声正常测量值 厚30~40mm
肾脏常见病的超声表现
（一）肾积水
▪ 病理： ▪ 肾积水是指因尿路梗阻而引起的肾盂和/或肾盏扩张。 ▪ 临床表现： ▪ 慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛，急性肾积水常 ▪ 表现为患侧腰部或下腹部剧烈绞痛伴血尿。
腹段 盆段 壁内段
输尿管三个狭窄
肾盂输尿管移行处 输尿管跨过髂血管处 输尿管壁内部
输尿管常见病超声表现--
输尿管结石
病理： 输尿管结石多由肾结石落入输尿管而不能下行所致
临床表现： 未发病时无任何表现，发病时患侧腰部或下腹部绞痛伴血尿
3
超声表现
➢ 扩张的输尿管腔内强
回声团，其后伴有声 影
➢ 结石近段输尿管扩张 ➢ 多伴同侧肾积水
影 2、可伴局限性肾积水
肾占位性病变
囊性 囊肿，多囊肾
实性 良性：错构瘤 恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤
（三）肾囊肿
病理： 发病机理不清，可能与老年退行性变有关，囊壁由具分泌 功能的上皮细胞构成，内为澄清液体
临床表现： 多无临床症状，较大时可有患侧腰部酸胀不适
超声表现
➢ 实质内异常回声区，圆
膀胱解剖慨要
▪ 囊性器官，伸缩性较大 ▪ 大小及形态因充盈程度而异 ▪ 充盈时壁厚约2~3mm
膀胱正常声像图
▪ 壁光滑，呈曲度自然的
线状强回声
▪ 腔内为无回声，透声好
膀胱常见病超声表现--
（一）膀胱结石
病理： 可原发，亦可继发于肾或输尿管结石
临床表现： 排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿
声像图：
声）
➢前列腺形态不规则， 不对称 ➢前列腺多为血流丰 富 但也有血流不丰 富 ➢肿块内有血流丰富 或不丰富 甚至无血 流
阴囊（scrotum,SC;scrotalSac,SS） 为一皮肤囊袋,位于阴茎根部与会阴之 间，由阴囊中隔将阴囊分为两个部分， 分别容纳左右侧的睾丸、附睾和精索下 段。
多样，呈乳头状或菜花状， 瘤蒂处膀胱壁连续性中断 2.肿瘤内部血流信号丰富，可 见动脉样血流频谱 3.经直肠腔内超声检查可观察 肿块向周围结构的侵润情况
前列腺解剖概要
➢基底向上，尖部朝下， 呈倒置的栗形，位于膀 胱颈部下方并包绕尿道。 ➢前列腺的后上方有精 囊腺，为左右成对的长 扁形囊袋形状。
前列腺正常声像图
泌尿及男性生殖系 统超声检查
主要内容
➢肾 ➢输尿管 ➢膀胱 ➢前列腺 ➢阴囊
一、肾 皮质
｛肾实质
肾脏
肾窦
髓质 肾乳头
肾实质=皮质+髓质
髓质=8~15个肾椎体
肾窦=小盏+大盏+肾盂+血管 +脂肪组织等 也称集合系统
肾盂
其中皮质伸入肾椎体之间的 部分为肾柱，肾椎体的尖端 是肾乳头
肾椎体 肾小盏
（8~12个）
超声表现
➢肾实质内异常中强回声，位 于或接近肾表面 ➢小者边界清，回声欠均，后 方无声衰减 ➢大者回声不均，高回声及低 回声呈层状分布，呈洋葱皮样 改变 ➢周边及内部不能探及或仅见 星点状血流信号
（六）肾细胞癌
病理： 起源于肾实质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉 形成癌栓，也可直接向周围组织侵润。 临床表现： 1、间歇性无痛性肉眼血尿 2、腹部包块 3、腰痛
超声表现
肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据
彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号
重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄，可伴同侧输尿管积 水
肾积水的声像图分型： 1.轻度肾积水 肾外形和肾实质无明显改变， 仅见肾窦轻度分离，其间呈现 窄带状或类圆形无回声区，前 后径为2-3cm
2.中度肾积水
形或类圆形，壁薄而光 滑
➢ 内呈无回声,透声好
➢ 后壁及后方回声增强
➢ 壁及内部不能探及血流
信号
（四）多囊肾
病理： 为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双肾受累，肾实质 内充满大小不等的潴留性囊肿 临床表现： 成人型者多于40岁以后发病，以腹部包块、腰痛、血尿、高血 压和肾功不全为主要表现
超声表现
▪ 膀胱内可见单个或多
个强回声，后伴声影
▪ 改变体位可见结石向
重力方向移动（“滚 石征”）
▪ 多不伴肾及输尿管积
水
（二）膀胱肿瘤
病理： 98%起源于膀胱上皮细胞，多为恶性，可发生于任何位 置，但多见于膀胱三角区 临床表现： 为间歇性无痛性全程肉眼血尿
声像图表现
▪ 1.膀胱壁上异常回声，形态
➢实质呈细小光 点中低回声，均 匀分布。 ➢包膜整齐而明 亮。 ➢横径约4cm，长 径约3cm，前后 径约2cm。
前列腺常见病超声表现
➢各径线增大，尤以 前后径增大 内外腺 比例异常 ➢接近圆球形 可向 膀胱凸出 ➢出现增生结节 ➢边界 整齐 清晰 ➢彩色血流 较正常 前列腺丰富
（一）前列腺增生
（二）前列腺癌
肾脏体积轻度增大，肾盂 扩大并与输尿管相通，形 成了“花朵”征或“手套” 征的无回声图像，前后径 为3-4cm
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3.重度肾积水
肾体积增大，形态失常， 肾区被巨大无回声区代替， 肾实质受压变薄。肾集合 系统分离前后径＞4cm
（二）肾结石
临床表现： 肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰 部胀痛 超声表现： 1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声
超声表现
▪ 肾实质内异常回声，可向肾外突起或挤压肾窦 ▪ 圆形、椭圆形或分叶状，球体感明显 ▪ 以低回声多见，欠均质，大者中心部可出现不规则无
回声
▪ 较大肿瘤内部血流信号不丰富，多表现为星点状，小
者相对较丰富
▪ 可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门淋巴结肿大等表现
二、输尿管正常解剖及声像图
输尿管
起于肾盂末端，终于膀胱，长 约20～30cm 管径0.5-1.0cm
➢双肾明显增大 ➢外形不规则，可呈分叶 状，肾正常结构消失，不 能区分实质与窦区 ➢满肾均为大小不等的薄 壁无回声占据，呈蜂窝状 或网络状
（五）肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）
病理： 起源于肾实质的良性肿瘤，由成熟的血管、平滑肌、脂肪组 织交织构成，与正常肾实质有明确分界 临床表现： 无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀 痛，低热等表现
肾大盏 （2~3个）
正常肾脏超声表现
1.包膜：光滑的线状强 回声。
2.实质：肾脏皮质呈均 匀低回声区，髓质呈均 匀弱回声区。
3.肾窦：明亮强回声区。
4.肾脏血管呈树形分布。
肾脏的超声正常测量值 厚30~40mm
肾脏常见病的超声表现
（一）肾积水
▪ 病理： ▪ 肾积水是指因尿路梗阻而引起的肾盂和/或肾盏扩张。 ▪ 临床表现： ▪ 慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛，急性肾积水常 ▪ 表现为患侧腰部或下腹部剧烈绞痛伴血尿。
腹段 盆段 壁内段
输尿管三个狭窄
肾盂输尿管移行处 输尿管跨过髂血管处 输尿管壁内部
输尿管常见病超声表现--
输尿管结石
病理： 输尿管结石多由肾结石落入输尿管而不能下行所致
临床表现： 未发病时无任何表现，发病时患侧腰部或下腹部绞痛伴血尿
3
超声表现
➢ 扩张的输尿管腔内强
回声团，其后伴有声 影
➢ 结石近段输尿管扩张 ➢ 多伴同侧肾积水
影 2、可伴局限性肾积水
肾占位性病变
囊性 囊肿，多囊肾
实性 良性：错构瘤 恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤
（三）肾囊肿
病理： 发病机理不清，可能与老年退行性变有关，囊壁由具分泌 功能的上皮细胞构成，内为澄清液体
临床表现： 多无临床症状，较大时可有患侧腰部酸胀不适
超声表现
➢ 实质内异常回声区，圆
膀胱解剖慨要
▪ 囊性器官，伸缩性较大 ▪ 大小及形态因充盈程度而异 ▪ 充盈时壁厚约2~3mm
膀胱正常声像图
▪ 壁光滑，呈曲度自然的
线状强回声
▪ 腔内为无回声，透声好
膀胱常见病超声表现--
（一）膀胱结石
病理： 可原发，亦可继发于肾或输尿管结石
临床表现： 排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿
声像图：