不同电针刺激频率对脑卒中患者脑血流灌注和脑功能的影响

*(-, "E"-++ "E三组未见明显差别!
*H*!UQ值和 U@值的比较 各组患者电针中的 U@值比电针前的 UQ值均有
明显的增高%表明 不 同 电 针 刺 激 频 率 均 可 明 显 改 善
病 灶 局 部 的 脑 血 流 灌 注 和 脑 细 胞 功 能 活 动 #表 -$!
表+!三组治疗前后病灶侧 B=和 B?的比较 #0-j&$
MW’V万T方显数示据30 例 患 者 脑 内 不 同 部 位 存 在 血 流
灌注和功能低下区%和 VT 或 JI)所示 部位 完全相
同%但所示范围较 VT 或 JI)大%以 不规则 形居 多%
共 计 30 处 病 灶 ! 病 灶 对 侧 头 皮 运 动 区 电 针 刺 激 时 %
所 有 病 灶 皆 见 缩 小 或 者 消 失%视 觉 分 析* "E"
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文 章 编 号 !+*,,2*.4+!*++,"--2+0012+4 中 图 分 类 号 !I*3,H4! ! 文 献 标 识 码 !S
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刺法与灸法
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!-"让受试者平 卧 于 MW’VT 检 查 床 上#头 部 枕 于 头 托 中 #用 胶 带 固 定 体 位 #保 持 体 位 不 变 直 至 检 查
中 国 针 灸 *++, 年 -- 月 第 *, 卷 第 -- 期
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完毕! 选 用 直 径+H4,BB"长 度,+BB的 一 次 性 不 锈 钢 毫 针 * 支 #苏 州 医 疗 用 品 厂 有 限 公 司 $%按 &针 法 灸 法 学 ’#高 等 院 校 针 灸 专 业 五 版 教 材 $所 示 方 法 %穴
统%探 头 配 置 低 能 通 用 型 准 直 器%旋 转 半 径 为
-4H+8B!数据 采 集 条 件)!AABh-H0/%-*/m-*/ 矩阵%双 探 头 41+k旋 转%-*/ 帧 投 影 像%,H1k(帧%采 集时间-,G(帧%能窗宽度*+f#峰 位 -3+a@[$! 影 像重 建 条 件)用 K;>>@?6A?>O 低 通 滤 波 函 数 进 行 数 据前处理%截 止 频 率 参 数 N8h+H43%陡 度 因 子 $h -**再用 I:B<反向投影重建影像%并进行衰减校 正 #VO:=F 法 $处 理%吸 收 系 数 2h+H-*8BY-%层 厚 ,H3 BB#*<C]@D$! -H3! 定 量 分 析 和 统 计 学 处 理
的针柄!
#*$同一体位下%4+BC=内连续接受针 刺 前 和电 针刺激中两次 MW’VT 脑 灌 注 显 像! 首 先 建 立 静 脉 通路%注 入..T8B2双 半 胱 乙 酯 #..T8B2@>OZD8ZG>@C=2 :>@PCBB@?%..T8B2’VN$,,, JKd%,BC=后进行第次显像!第-次显像结 束 前-+BC=%启 动 R" 3+*S 型韩氏穴 位 神 经 刺 激 仪%电 针 刺 激 直 至 检 查 结 束!
/国家中医药管理局中医药科学技术研究基金项目 *++Y+-RW--#深 圳 市 科 技 计 划 项 目 **++*+3--* 9 博 士 后 #现 在 江 苏 省 省 级 机 关 医 院
:通讯作者*万贾方少微数!-据.,3Y"#男#主 任 医 师#博 士 研 究 生 导 师( 研 究
方向*针灸可视化和药物成瘾性脑病中西医结合的治疗 (
著性意义#L++H+,$*-++ "E组"*(-, "E组 与* "E 组比较差 异 皆 有 极 显 著 性 意 义 #L*+H++-$! 不 同 的刺激频率皆能改善脑卒中患者的局部脑血流灌注
和脑细胞 功 能 活 动%但 频 率 为-++ "E和*(-, "E组
优于* "E组!
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不同电针刺激频率对脑卒中患者脑血流灌注和脑
功能的影响/
欧阳钢-9 !贾少微-: !王!凡*!石!宇-!高!宙-
!-7北京大学深圳医院#广东 ,-/+41$*7北京中医药大学附属中西医结合医院"
"摘!要#!目的!寻找治疗脑卒中 的 适 宜 电 针 刺 激 频 率!方 法!30 例 脑 卒 中 患 者 电 针 头 皮 运 动 区"根 据其频率分为* "E#*$-, "E#-++ "E组"应用单光子发 射 型 计 算 机 断 层 %MW’VT&观 察 4 组 患 者 电 针前和电针中脑血流灌注和脑功 能 的 变 化!结 果!三 种 不 同 的 电 针 刺 激 频 率 均 能 改 善 脑 卒 中 患 者 的局部脑 血 流 灌 注 和 脑 细 胞 功 能 活 动"*$-, "E和-++ "E组 较* "E组 为 强!结 论!在 刺 激 强 度 固 定 的条件下"*$-, "E#-++ "E的刺激频率治疗脑卒中疗效较好! "主 题 词 #! 电 针 ’剂 量 效 应 关 系 "针 灸 ’脑 血 管 意 外$针 灸 疗 法 ’血 液 灌 注$针 灸 效 应 ’脑$针 灸 效 应 8==?>6E/=?;?>62/:>I0ID>6I2?/=93==?2?D6=2?YI?D>3?E/D>?2?72:;7;//90?2=IE3/D:D9>?2?72:;=ID>’ 63/D3D65?0:63?D6/=E62/Q?
#UQ$"电针 中 局 部 脑 与 全 脑 血 流 的 比 值#U@$和 KU2 VIf!将 数 据 输 入 MWMM-+H+ 统 计 软 件 系 统 进 行 分析整理%同组针 刺 前 后 的 UQ和 U@采 用 配 对+检 验** "E"*(-, "E"-++ "E三 组 的 KUVIf 采 用 成 组+检 验 ! %! 结 果 *H-! 视 觉 分 析
67H’;<<3$>- #8C’2"3/9:%#- #A’;< =3$* #25CH)- #<’64"/)-!-7W@aC=F&=C\@?GC>ZMO@=EO@= "AG<C>:D# %;:=FPA=F,-/+41#VOC=:$*7"AG<C>:DAQ)=>@F?:>@PVOC=@G@:=P ^@G>@?= J@PC8C=@SQQCDC:>@PK@C9C=F&=C\@?GC>ZAQ TVJ" FA"@-F*@!<7J?>63G?!TA@]<DA?@@QQ@8>GAQ@D@8>?A:8;<;=8>;?@AQPCQQ@?@=>Q?@d;@=8C@GA=G>?Aa@7K?65/9E!UA?2 >Z2G@\@=8:G@GAQG>?Aa@6@?@>?@:>@P6C>O@D@8>?A:8;<;=8>;?@:>>O@BA>A??@FCA=AQ>O@G8:D<:=PPC\CP@PC=>A* "E# *%-, "E:=P-++ "EF?A;<G:88A?PC=F>A>O@;G@PQ?@d;@=8Z7V@?@X?:DXDAAP<@?Q;GCA=:=PX?:C=Q;=8>CA=GX@QA?@ :=PP;?C=F@D@8>?A:8;<;=8>;?@C=>O@4F?A;<G6@?@C=\@G>CF:>@P 6C>OGC=FD@<OA>A=@BCGGCA=8AB<;>@P>ABAF?:<OZ !MW’VT"7-?EI;6E!RA8:D8@?@X?:DXDAAP<@?Q;GCA=:=PX?:C=8@DDQ;=8>CA=G8A;DPX@CB<?A\@PXZ@D@8>?A:8;<;=8>;?@ AQ>O@4Q?@d;@=8C@G#:=P>O@:8>CA=GAQ*%-, "E:=P-++ "E 6@?@X@>>@?7*/D>;IE3/D! ’D@8>?A:8;<;=8>;?@AQ *%-, "E:=P-++ "EO:G:X@>>@?>O@?:<@;>C8@QQ@8>A=G>?Aa@6O@=>O@G>CB;D:>C=FC=>@=GC>ZCGQC]@P7 L8M N<-O"!’D@8>?A:8;<;=8>;?@$NAG@ I@G<A=G@ I@D:>S8;< JA]$V@?@X?A\:G8;D:? S88CP@=>%:8;<2BA]>O@?$ "@BA<@?Q;GCA=%:8;<2BA]@QQ$K?:C=%:8;<2BA]@QQ
30例脑梗死患 者#皆 经 VT 或 JI)检 查 证 实# 病灶定位清楚$符合 全 国 第 四 届 脑 血 管 病 学 术 会 议 制订的诊断标准&4’#发病时间4个月内#除外合 并 严 重 的 心)肾 疾 病 患 者( 将 30 例 患 者 分 为* "E) *%-, "E)-++ "E三 个 治 疗 组#* "E组 -4 例#男 / 例 #女 , 例 $年 龄 ,3#1/ 岁 #平 均 1*H- 岁 $其 中 病 灶 在基底节区.例#其他部位3例(*%-, "E组*3例# 男-0例#女0 例$年 龄 3/#0* 岁#平 均 13H4 岁$其 中病灶在基底节区-,例#其他部位.例(-++ "E组 -+例#男 . 例#女 - 例$年 龄 3.#0, 岁#平 均 14H, 岁$其中病灶在基底节区 0 例#其 他 部 位 4 例(4 组 患者基本情况)病情和病程差异 无 显 著 性 意 义!L+ +H+,"( -H*! 针 刺 方 法 和 显 像 程 序 &3’
位 常 规 消 毒 后 %将 针 快 速 刺 入 病 灶 对 侧 头 皮 运 动 区 %
第 - 支 针 从 运 动 区 上 -(, 起 点 处 沿 运 动 区 走 行 向 下 刺入至针体全部进 入 帽 状 腱 膜 下 层%第 * 支 针 从 运 动 区 中 *(, 起 点 处 同 方 法 刺 入 %不 经 任 何 提 插 捻 转 ! 然后将 R"3+*S 型韩氏穴位神经刺激仪#北京大学 神经科学研究所监 制$的 一 组 输 出 端 分 别 接 于 两 针
根据组别%刺激频 率 分 别 是* "E"*(-, "E"-++ "E% 强度-+#-,BS!第- 次 显 像 结 束 后%经 静 脉 通 路 第* 次 注 入..BT82’VN,,, JKd%,BC=后 进 行 第 * 次显像!
-H4!MW’VT 脑灌注显像数据采集和数据处理 使用 MC@B@=G’VSJ()V#$ 双探头 MW’VT 系
组别 例数
治疗前 UQ
治疗后 U@
L
-++ "E组 -+ *(-, "E组 *3
* "E组 -4
*H4-j+H3* *H-0j+H/, *H1-j+H,4
*H/*j+H3. *H,.j+H.. *H/0j+H,4
*+H++*+H++*+H++,
*H*!不同电针刺激频率 KUVIf的比较#见表*$ -++ "E组和*(-, "E组 KUVIf 比 较 差 异 无 显
!!应用 单 光 子 发 射 型 计 算 机 断 层 !GC=FD@<OA>A= @BCGGCA=8AB<;>@P>ABAF?:<OZ#MW’VT"功 能 影 像 技术研究 针 刺 治 疗 脑 血 管 疾 病 的 价 值 已 经 得 到 肯 定&-#*’#针刺和电针治 疗 可 以 明 显 改 善 脑 血 流 灌 注# 恢复损伤 的 脑 细 胞 功 能#促 进 脑 卒 中 患 者 的 康 复( 基于固定的刺激强度不同的电针刺激频率可能会产 生不同的 疗 效 这 一 假 说#笔 者 选 择* "E)*%-, "E) -++ "E三种不 同 的 刺 激 频 率 对 脑 卒 中 患 者 的 头 穴 进行 电 针 治 疗#并 应 用 MW’VT 观 察 病 灶 区 脑 血 流 灌 注 和 功 能 的 变 化 #探 讨 治 疗 效 果 ( 报 告 如 下 ( +! 资 料 与 方 法 -H-! 研 究 对 象
采用血 流 功 能 变 化 率 #XDAAPQ;=8>CA=:D8O:=2 FC=F?:>@%KUVIf $数 学 模 型 的 定 量 方 法 +-,%即 在 横 断层影 像 上 病 灶 区 和 病 灶 镜 像 区 勾 画 感 兴 趣 区
#I#)$%提取针刺前和电针 刺激中 的 计数 率%分 别 计 算出各病 灶 区 的 针 刺 前 局 部 脑 与 全 脑 血 流 的 比 值