腰椎压缩性骨折的护理PPT课件

解剖结构
解剖结构
七个 突起
一个椎孔
损伤原因
交
工伤
通
事
故
病
运动误伤
理
性
损
伤
骨折分类 压缩性骨折
骨折分类 爆裂性骨折
骨折分类 Chance骨折
骨折线呈 水平走行
骨折分类
腰椎滑脱源自文库
正常
I度 II度 III度 IIII度
滑脱 滑脱 滑脱 滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现：
1. 严重外伤史。 2. 局部疼痛程度剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感
术后护理问题、措施、评价
知识缺乏：缺乏术后康复锻炼 知识 护理措施： 1、评估病人及家属认知水平 和接受能力 2、向病人及家属宣教疾病的 相关知识 3、对病人及家属提出的问题 予以解答
评价：病人及家属能够了解相 关知识，能够配合治疗护理
术后护理问题、措施、评价
排尿方式的改变：与留置导尿有关 护理措施： 1、妥善固定尿管 2、观察尿液颜色、量、性状 3、予以抗感染治疗，告知患者多饮 水防止尿路感染 4、每日会阴擦洗2次，在无菌操作 下更换尿袋 5、勿将尿袋放置高于引流管口，防 止逆袭感染 6、定时夹闭和开放尿管，保持膀胱 正常排尿功能 评价：尿管拔出后，患者小便能自 解
术前护理问题、措施、评价
疼痛：与腰椎骨折，不舒适的体 位有关 护理措施： 1、指导患者学会正确评估疼痛 的办法 2、告知患者疼痛时及时告知医 务人员给予药物治疗（美洛昔康、 丙帕他莫等) 3、通过聊天交谈等方法转移病 人注意力 4、保持病室安静，床单位整洁 5、患者卧床休息，并予舒适体 位 评价：疼痛缓解，体位舒适
术前护理问题、措施、评价
躯体移动障碍：与腰椎骨折有关 护理措施： 1、指导和鼓励患者最大限度完 成自理活动、协助翻身、更换体 位 2、保持肢体功能位 3、在移动患者时保证安全 4、指导患者循序渐进的活动 5、指导患者及家属出院后功能 锻炼的方法。 评价：患者卧床期间生活需要能 够得到满足
术前护理问题、措施、评价
自理缺陷：与躯体活动障碍有关 护理措施： 1、鼓励患者从事部分自理活动 和运动 2、给予协助日常生活护理 3、床旁呼叫器放在易取处，随 时予以协助 4、日常常用物品放在患者能够 拿到的地方 5、及时提供大小便器 6、鼓励患者逐步完成各项自理 活动
评价：患者卧床期间日常生活能 够得到满足
术后护理问题、措施、评价
3.生活护理： A单纯压缩性骨折患者应平卧硬板床，头部不用枕，以保持脊柱平直，
防止发生畸形或进一步损伤。
B在患者受伤椎体下垫一适当高度的软垫，以维持腰部正常生理曲度， 最佳垫枕高度为10~15cm。
C始终保持骨折椎体局部成过伸位，以整复和矫正椎体压缩性骨折畸形。 D在治疗过程中护理人员要严密观察患者双下肢感觉、运动情况，如 有变化及时汇报处理。
疼痛：与术后切口疼痛有关 护理措施： 1、告知患者疼痛时及时告知 医务人员、予以镇痛泵使用 及高乌甲素和美洛昔康等。 2、保持病室安静，床单位整 洁、操作集中进行。 评价:患者疼痛缓解
术后护理问题、措施、评价
躯体移动障碍：与腰椎骨折手 术有关 护理措施： 1、指导和鼓励患者最大限度 完成自理活动、协助翻身（轴 线翻身）、更换体位 2、保持肢体功能位 3、在移动患者时保证安全 4、指导患者循序渐进的活动 5、指导患者及家属出院后功 能锻炼的方法。 评价：患者卧床期间生活需要 能够得到满足
4.呼吸训练：指导病人进行深呼吸训练，吹气球或水泡，反复练习，增 强病人的呼吸功能和肺活量。向病人讲明吸烟的危害，严禁吸烟，为手 术做好充分准备。
5.并发症的预防及护理： A 保护皮肤、防止压疮：预防压疮要做到七勤，即翻身勤、勤擦洗、
勤按摩、勤整理、勤更换、勤交代、勤观察。
B 预防呼吸系统并发症：注意保暖，避免着凉而诱发呼吸道感染，协 助患者翻身拍背，经常改变体位，鼓励患者深呼吸及进行有效咳嗽和做 扩胸运动，必要时用祛痰药或雾化吸入。
保守治疗的护理
1.心里护理：帮助患者适应患者角色，耐心倾听患者主诉，减少恐惧心 理，解除其顾虑，教会患者如何分散注意力，使患者对医院和医护人员 产生信赖感，帮助患者树立战胜疾病的信心，与医护人员积极配合。
2.饮食护理：食高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维食物，多食蔬菜、 水果，保持大便通畅，忌辛辣、烟酒及刺激性食物。
E翻身时给予正确指导协助，嘱患者挺胸直腰绷紧背部肌肉形成自然内 固定，一人扶托患者肩部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干 上下一致，同时向对侧翻，侧卧时躯体前后要用被褥或枕垫等物夹持。
F仰卧排便时适当加高垫枕同时妥善放置便器，避免加重病情。 G保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑、无皱褶，有污染潮湿时及时 更换。
术后护理问题、措施、评价
引流管效能下降：与切口引流管是 否通畅有关
护理措施： 1、妥善固定伤口引流管，防止其 扭曲受 压、打折，保持引流通畅 2、观察并记录引流液的量及颜色 3、翻身时注意防止引流管牵拉滑 脱等
疼痛剧增。 3. 骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 4. 腰背部活动受限，肌肉痉挛。 5. 腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 6. 神经症状，腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状
是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同 程度障碍。
治疗：
1.保守治疗：伴有脊髓损伤者应大剂甲强龙静滴治疗。 2.手术治疗：椎管减压加钉棒内固定治疗。
C 泌尿系感染的预防：嘱患者多饮水，经常变换体位，做好会阴部的 护理。对留置导尿的患者要保持尿管通畅，会阴擦洗2次/日，每周更换 引流袋，尿袋不能高于耻骨联合。
D 胃肠道功能障碍的护理：腰椎骨折易形成腹膜后血肿，引起反射性 肠麻痹，导致腹胀便秘，应告知患者建立合理膳食，多饮水，多食蔬菜、
水果及粗纤维食物，少食牛奶、甜食等产气食物，每日做腹部按摩，促 进肠蠕动，养成定时排便的习惯，必要时用开塞露或肥皂水灌肠。
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腰椎压缩性骨折的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目录
概述 临床表现 治疗方法 护理问题及护理措施 功能锻炼及出院指导
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致 足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎 体前半部压缩。