下颌运动

上下颌牙处于息止合间隙时下颌所处的位置
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第一节 下颌运动
一、下颌运动的形式与范围 (掌握） (一)下颌运动的形式 (二)下颌运动的范围
二、下颌运动的制约因素（了解） (一)解剖因素 (二)神经肌肉的制约因素
三、下颌运动的神经传导路径（了解） （一）传入路径与传出路径 （二）下颌反射活动
四、下颌运动的记录方法（熟悉）
力作用于食物并传导到牙周组织
食物与唾液的机械混合 软食团
吞咽
传
入
关 节 、 肌 肉
牙 周 韧 带
神
粘 膜
经 感 受
反
和 粘
馈
膜
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㈢咀嚼的意义
1、咀嚼是消化的第一步 2、咀嚼可促进对食物的消化吸收 3、咀嚼可促进消化液的分泌 4、咀嚼具有清洁作用 5、咀嚼具有排除异物的作用 6、咀嚼具有发育促进作用 7、咀嚼具有精神心理效果 8、咀嚼具有嗅觉味觉的促进作用
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3、侧向咬合运动
定义：下颌从ICP开始向一侧运动并保持该侧上下 牙齿间的接触至上下后牙颊侧牙尖相对应的位置， 或者从上下后牙颊尖相对应的位置返回ICP，称为 侧向咬合运动。
侧向咬合运动是后牙咀嚼食物的主要运动。
3、侧向咬合运动
髁突
髁突
（工作侧） （非工作侧）
颏部
特征
转动
滑动
1.5mm±
前、内、下
的异常合
牵张 反射
伤害性 反射
逆转牵 张反射
牙周膜 反射
卸载 反射
腭黏膜压 迫反射
伤害性反射——开口反射
✓ 定义：当口腔组织遇到有害刺激时会立即发生反射性开口和闭口 肌活动的抑制
✓ 途径：感受器→三叉神经第2、3支的感觉纤维→三叉神经感觉主 核→运动核的开口运动神经元→降颌肌
✓ 意义：避免对口颌系统的伤害 节律性下颌运动的调节
Bennett运动 Bennett角
ICP → 最大 位移
动力
颞肌后束 下翼外肌下头 翼外肌上头 翼内肌
3、侧向咬合运动：Bennett运动
Bennett 运动:
指下颌的整体侧方位移。运动幅度的大小可影响 Bennett角度。
Bennett 角:
Bennett角(10°~20°之间) 是在下颌侧方运动时， 从水平面观，髁突前进平均方向与矢状面所形成 的夹角。
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复习：三个基本颌位
牙尖交错位（intercuspal position, ICP）
牙尖交错合时下颌骨相对于上颌骨或者颅骨的位置关系
后退接触位（retruded contact position, RCP）
下颌的生理性最后位
下颌姿势位（mandibular postural position, MPP）
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二、咀嚼运动
㈠咀嚼运动特点
➢ 属于功能运动，为复杂的反射性活动，包括随意和 不随意活动。
➢ 其过程可分为前牙切割、后牙捣碎、磨细三个基本 动作。
➢ 协同性：关节、肌肉、合、唇、颊、舌。
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二、咀嚼运动
㈡咀嚼运动的肌肉
闭口相及咬合相活动的肌肉有咀嚼肌、颞肌、翼内肌及 上翼外肌
开口相活动的肌肉有二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌和
下颌运动
掌握：
✓ 下颌运动的形式和范围；
熟悉：
✓ 下颌运动的记录方法；
了解：
✓ 下颌运动轨迹描述 ✓ 下颌运动的制约方式 ✓ 下颌运动的神经传导路径
咀嚼功能
掌握：
✓ 咀嚼效率； ✓ 咀嚼运动过程及其生物力学杠杆作用
熟悉：
✓ 咀嚼肌力、牙合力及牙周潜力概念及 意义；
✓ 咀嚼与牙齿的磨耗。
了解：
✓ 咀嚼的神经控制； ✓ 咀嚼周期及咀嚼运动中的肌电图。
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3. 功能运动
咀嚼运动，吞咽运动，语言运动 下颌副功能运动(parafunctional movement)
指下颌在不咀嚼、不吞咽、不说话时，发生 不自主运动的现象，如夜磨牙、紧咬牙等，可能 造成牙齿的磨耗，创伤性牙周炎，损伤TMJ，肌 肉紧张等危害
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⑴、矢状面的边缘运动和功能运动
向后最大边缘 CR →B→E
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⑶、冠状面的边缘运动和功能运动
左侧上边缘 左最大张口 右侧上边缘 右最大张口
COL.R-左右运动最大限度 E-边缘运动的下端
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二、下颌运动的制约因素
（一）解剖因素 1.双侧颞下颌关节与韧带 2.合的因素
（二）神经肌肉的制约因素
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二、下颌运动的制约因素
解剖性制约因素
双侧颞下颌关节和韧 相对固定，起重
熟悉：
✓ 咀嚼肌力、牙合力及牙周潜力概念及 意义；
✓ 咀嚼与牙齿的磨耗。
了解：
✓ 咀嚼的神经控制； ✓ 咀嚼周期及咀嚼运动中的肌电图。
复习：颞下颌关节结构
1. 髁突 2. 关节窝 3. 关节盘 4. 关节囊 5. 关节韧带 6. 关节结节
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复习：口周颌面肌肉群
颞肌 翼外肌和翼内肌 咬肌 舌骨上肌群 舌骨下肌群 胸锁乳突肌 颈深肌群
4、前伸咬合运动
髁道斜度（condylar path inclination）：
• 下颌在前伸咬合运动过程中，髁突在关节窝内的
运动轨迹与眶耳平面所成的角度。 • 影响因素较多，角度多变，与关节窝的形态、结 节后斜面斜度、髁突滑动的距离及关节盘的运动等 有关
5、后退咬合运动
ICP
RCP
特征 动力
髁突
4、前伸咬合运动
特征 动力
髁突
颏部
向前滑动——向 下
ICP——対刃位
不超出关节窝 最大前伸
翼外肌下头
咀嚼肌，翼外肌
咀嚼肌深层
二腹肌前腹
4、前伸咬合运动
切道斜度（incisal path inclination）：
• 在前伸咬合运动过程中，下颌切牙运行的轨迹与眶耳平
面所成的角度称为切道斜度，正常约为45°~60°左右。 • 与覆合程度成正比，与覆盖程度成反比。
颏部
向后滑动伴转 动
翼外肌上头
向后向下约 1mm
颞肌后束，二 腹肌前腹
下颌前伸和后退运动的标志
✓ 双侧髁突运动平滑无阻 ✓ 无明显的侧向偏移（＜0.5mm）和前伸 ✓ 颌面部无疼痛不适 ✓ 前伸时无合干扰 ✓ 从ICP开始颏部的运动范围
前伸：＞10mm 后退：1mm
㈡、下颌运动的范围
1、边缘运动(border movement, envelope of motion)
牵张反射——闭口反射
✓ 定义：当叩击颏部或下颌切牙，会立即发生反射性闭口和开口肌活动 的抑制
✓ 途径：闭口肌肌梭或牙周膜纤维→中脑核团→闭口肌运动 核→闭口肌
✓ 意义：MPP形成的主要机制 调节闭口肌活动以便与食物硬度相适应
四、下颌运动的记录方法
开口度与开口型
1、直接记录法
下颌前伸与侧方运动
2、下颌运动轨迹描计 3、髁突运动轨迹描计
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一、下颌运动的形式与范围
(一)下颌运动形式 (二)下颌运动的范围
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㈠、下颌运动的形式
✓ 简单运动
开闭口运动 侧向咬合运动 前伸和后退咬合运动
✓ 复杂运动
边缘运动 咀嚼运动
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1、开口运动
➢特征
髁突运动——向下 从RCP开始：转动→滑动+转动→转动 从ICP或MPP开始：转动+滑动→转动
颏部的运动——向下向后 颏部：髁突≈3:1
向前最大边缘 F →E 上边缘 CR →CO→ F
CR－正中关系 R－息止合位
CO
E－最大张口位
F－最前伸位 h－习惯性开口运动轨迹
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⑵、水平面的边缘运动及功能运动
左边缘 左边缘前伸 右边缘 右边缘前伸
CR-正中关系 L.R-左右运动最大限度 COMR1-咀嚼运动初期 MR2-咀嚼运动后期 IEC-切牙对刃位 F-最前伸位
口腔功能
第十四章 下颌运动 第十五章 咀嚼功能
重庆医科大学口腔医学院 黄兰
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目的与要求
下颌运动
掌握：
✓ 下颌运动的形式和范围；
熟悉：
✓ 下颌运动的记录方法；
了解：
✓ 下颌运动轨迹描述 ✓ 下颌运动的制约方式 ✓ 下颌运动的神经传导路径
咀嚼功能
掌握：
✓ 咀嚼效率； ✓ 咀嚼运动过程及其生物力学杠杆作用
➢动力：
髁突运动-----翼外肌 颏部运动-----舌骨上肌群
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2、闭口运动
➢ 特征：
方向——与开口运动相反方向
➢ 动力：
翼内肌、咬肌和颞肌 翼外肌上头收缩稳定TMJ
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正常开闭口运动标志
➢ 运动方向
下颌骨----向下向后 髁 突----向前向下
➢ 髁突运动平滑对称协调，关节内无弹响 ➢ 无明显侧向偏移（＜0.5mm）和前伸 ➢ 最大开口度≥40mm
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㈡咀嚼系统(masticatory system)的组成
咀嚼是在神经系统的支配下，通过咀嚼肌的收缩，使 颞下领关节、颌骨、牙齿及牙周组织产生节律性运动。
颞下颌关节
节
神经系统
咀嚼肌
颌骨
律
性
起支配作用
收缩
牙齿
运
动
牙周组织
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大脑半球
模式发生器
颌骨
舌骨
舌
颊
运动 神经 核团
肌肉相应的节律性活动
下颌、舌等的节律性运动
侧向咬合运动的标志
✓ 侧方运动的范围（颏部）＞10mm ✓ Bennet角正常（约20°） ✓ 运动平滑无障碍或受限
4、前伸咬合运动
• 下颌从ICP沿上切牙舌面向前下运动，到达上下切牙切 缘相对的位置，或其逆过程，称为前伸咬合运动。
• 下颌前伸运动为前牙咬切食物的主要功能运动。从对刃 位下颌可以进一步向前上方运动至极限，也就是最大前伸 位。
异 前伸受限或偏移 常 侧向运动幅度变小或不对称
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2、下颌运动轨迹描计
下颌运动轨迹描记仪（MKG） ➢ 记录下颌切点的运动
➢ 构造：磁传感器 计算机系统 监视器 ➢ 原理：磁电转换
MKG
①磁钢－下颌中切牙的唇侧 ②磁敏传感器 ③显示装置－下颌运动轨迹
2、下颌运动轨迹描计
多 用 下 颌 运 动 轨 迹 描 记 仪 (Mandibular Kinesiongraph,MKG)进行记录 ，分别从矢状 面、冠状面描记下颌运动的轨迹。其范围分 别是：
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神经系统
下颌的肌肉 颞下颌关节
合
下颌运动
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三、下颌运动的神经传导路径
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㈠下颌运动的神经传入路径
1、经浅感觉的传入路径
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㈠下颌运动的神经传入路径
2、经深感觉的传入路径
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㈡下颌运动的神经传出路径
轴突
皮质脑干束
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㈢下颌反射活动
反射 类型 特性
----机体对刺激的反应，包括先天性和后天性 ----本体反射，触觉反射，保护反射 ----口颌系统可适应慢性或轻微刺激如轻微
第二节 咀嚼功能
一、咀嚼 二、咀嚼运动
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一、咀嚼
㈠咀嚼的定义
✓ 咀嚼(chewing , mastication)是指将食物摄取、粉碎、与唾液混 合最终形成食团的一连串生理活动过程。
✓ 咀嚼过程：静止期、食物入口期、食物定位期、咀嚼基本期和 食团形成期
✓ 咀嚼(mastication)为复杂的反射活动
下颌在各个方向上的极限运动
2、习惯性开闭口运动
叩齿运动（tapping movement）
3、功能运动(functional movement)
在功能范围内的运动叫功能运动
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1. 边缘运动
定义：下颌在各个方向所能作的最大范围的运 动称为边缘运动。
1. 边缘运动
意义
✓代表口腔系统功能潜力 ✓颌位之间的关系 ✓异常下颌运动的表征
下翼外肌
闭 口
翼内肌
接近咬合相
咀嚼肌和颞肌
上翼外肌收缩
开
下翼外
口
肌收缩
下颌舌骨肌、颏舌骨肌与二腹 肌协同收缩
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㈢咀嚼的运动形式
基本形式
基本动作
开闭口运动 前伸运动 后退运动 侧方运动
切碎 — 前牙 压碎
—后牙 磨细
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1、切碎食物
开口48.0±15.5mm， 前伸10.5±2.2mm, 后退 1.0mm, 侧方运动 10.0±2.0mm
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3、髁突运动轨迹描计－－描记髁突的位移
绘图仪（pantograph）：记录髁突运动的轨迹 常用：面弓式绘图仪——由面弓和描记板组成 缺点：无法直接观测髁突运动，准确性较差
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目的与要求
边缘运动轨迹的临床应用
边缘运动轨迹有较大的个体差异， 但在同一个体上有较高的可重复性， 利用边缘运动轨迹的对称性、稳定性、 流畅性和范围大小等特点，可作为判 断颞下颌关节功能状态的指征。
下颌边缘运动三维图
2. 叩齿运动
习惯性小闭口运动 与下颌运动中神经肌肉记忆型的反复强化有关 是判断合功能稳定性的指标之一
带
要制约作用
合因素
可在一定范围内 变化
神经肌肉性制约因 素
神经肌肉因素
ห้องสมุดไป่ตู้
受多结构反馈调 节而灵活多变
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二、下颌运动的制约因素
中枢神经 肌肉
TMJ
咬合
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（一）解剖因素
1.双侧颞下颌关节与韧带
1) 髁突 2) 关节窝 3) 关节盘 4) 关节囊 5) 关节韧带(3/侧)
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（一）解剖因素
2.合因素
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1、直接记录法
⑴开口度：上下颌中切牙牙近
中切角间的垂直限。
(a)测量法－－－40mm (b)并指法－－－三指
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⑵开口型： ➢ 颏部和下颌中切牙中线直向下，开口型是↓ ➢ 若有偏斜、偏摆、震颤或弹跳则为异常。
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(3)下颌前伸和侧方运动
➢ 前伸时下颌切牙应能超过上颌切牙并呈直线前进 ➢ 侧方运动时两侧运动的范围基本相等。