生殖系统与乳腺疾病
生殖系统和乳腺疾病练习试卷1(题后含答案及解析)
生殖系统和乳腺疾病练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．占女性恶性肿瘤第一位的是：A．卵巢癌B．子宫内膜癌C．肺癌D．乳腺癌E．胃癌正确答案：D 涉及知识点：乳腺癌和甲状腺癌2．关于乳腺小叶原位癌的描述中，哪项是错误的：A．基底膜完整，无间质浸润B．肿瘤体积小，临床症状不明显C．小叶轮廓仍存D．癌细胞小，大小、形状一致E．肉眼易与小叶增生区别正确答案：E 涉及知识点：乳腺癌和甲状腺癌3．有关乳腺癌临床病理特点的描述中，哪项是错误的：A．早期发生血道转移B．肿瘤灰白、质硬C．可出现乳头回缩现象D．呈浸润性生长E．表面皮肤可呈橘皮样变正确答案：A 涉及知识点：乳腺癌和甲状腺癌4．可能伴有腹泻和低血钙的甲状腺癌是：A．嗜酸细胞腺癌B．髓样癌C．乳头状癌D．滤泡癌E．未分化癌正确答案：B 涉及知识点：乳腺癌和甲状腺癌5．甲状腺癌中，哪种类型最常见：A．巨细胞癌B．髓样癌C．滤泡癌D．梭形细胞癌E．小头状癌正确答案：E 涉及知识点：乳腺癌和甲状腺癌6．有关乳腺癌的描述中，哪项是错误的：A．最常见类型为浸润性导管癌B．多发生于内上象限C．多来源于导管上皮细胞D．以淋巴道转移多见E．多发生于40～60岁妇女正确答案：B 涉及知识点：乳腺癌和甲状腺癌7．甲状腺巨细胞型未分化癌的病理组织学特点是：A．乳头状结构，细胞核呈毛玻璃样B．细胞异型明显，伴多量瘤巨核细胞C．瘤细胞较一致，排列成实性巢片状D．滤泡结构，浸润被膜和血管E．瘤细胞呈梭形，异型性明显正确答案：B 涉及知识点：乳腺癌和甲状腺癌8．甲状腺癌中，哪种类型预后最好：A．髓样癌B．滤泡性癌C．嗜酸细胞腺癌D．未分化癌E．小头状癌正确答案：E 涉及知识点：乳腺癌和甲状腺癌9．有关乳腺导管内原位癌组织学特点的描述中，哪项是错误的：A．癌细胞坏死罕见B．病变导管增粗扩张C．癌细胞局限于导管内，基底膜完整D．癌细胞体积较大，异型明显E．癌细胞排列呈实性、筛状、低乳头状正确答案：A 涉及知识点：乳腺癌和甲状腺癌10．有关甲状腺乳头状癌的特点描述中，哪项是错误的：A．包膜完整B．真性纤细多分支乳头C．肿瘤间质常有钙化砂粒体D．癌细胞核呈毛玻璃样E．肿瘤多呈圆形正确答案：A 涉及知识点：乳腺癌和甲状腺癌11．有关甲状腺滤泡癌的特点描述中，哪项是错误的：A．瘤细胞浸润被膜和血管B．易发生早期血行转移C．肿瘤多呈结节状，境界较清，包膜不完整D．瘤细胞核呈毛玻璃样E．滤泡状结构，上皮具有不同程度的异型性正确答案：D 涉及知识点：乳腺癌和甲状腺癌12．在甲状腺滤泡癌的诊断要点中，不包括：A．滤泡大小B．远处器官的转移C．被膜受侵犯D．血管受侵犯E．淋巴结转移正确答案：A 涉及知识点：乳腺癌和甲状腺癌13．下列乳腺癌类型中，不伴有浸润的是：A．髓样癌B．胶样癌C．小叶原位癌D．浸润性导管癌E．浸润性小叶癌正确答案：C 涉及知识点：乳腺癌和甲状腺癌14．常伴有砂砾体的甲状腺癌是：A．髓样癌B．鳞状细胞癌C．乳头状癌D．滤泡癌E．未分化癌正确答案：C 涉及知识点：乳腺癌和甲状腺癌15．有关甲状腺髓样癌的特点描述中，哪项是错误的：A．癌细胞呈实性片状或滤泡状排列B．肿瘤单发或多发，细腻质软C．免疫组化降钙素阳性，甲状腺球蛋白阴性D．细胞较一致呈圆形或椭圆形E．间质常伴有玻璃样变性正确答案：E 涉及知识点：乳腺癌和甲状腺癌16．甲状腺癌中，哪种预后最差：A．髓样癌B．嗜酸细胞腺癌C．乳头状癌D．未分化癌E．滤泡性癌正确答案：D 涉及知识点：乳腺癌和甲状腺癌17．下列乳腺肿瘤，哪种屑原位癌范畴：A．髓样癌B．单纯癌C．导管内癌D．硬癌E．黏液癌正确答案：C 涉及知识点：乳腺癌和甲状腺癌18．乳腺癌最常发生在乳腺的：A．外上象限B．内上象限C．内下象限D．外下象限E．中央部正确答案：A 涉及知识点：乳腺癌和甲状腺癌19．可引起橘皮样外观的乳腺疾病是：A．纤维腺瘤B．浸润性导管癌C．佩吉特病D．导管内原位癌E．小叶原位癌正确答案：B 涉及知识点：乳腺癌和甲状腺癌20．属于癌前病变的乳腺疾病是：A．纤维囊性乳腺病B．腺瘤C．乳腺脓肿D．纤维腺瘤E．导管内乳头状瘤正确答案：A 涉及知识点：乳腺癌和甲状腺癌。
病理学-乳腺及生殖系统疾病
乳腺及生殖系统疾病1.乳腺良性增生性疾病2.乳腺癌3.子宫颈上皮内瘤变4.子宫颈浸润癌5.子宫平滑肌瘤6.葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌7.卵巢肿瘤8.前列腺疾病（BPH＋前列腺癌）乳腺良性增生性病变1.乳腺纤维囊性变——最常见的乳腺疾病2.硬化性腺病3.乳腺纤维腺瘤——最常见的乳腺良性肿瘤（一）乳腺纤维囊性变——最常见的乳腺疾病。
以末梢导管和腺泡扩张、间质纤维组织和上皮不同程度的增生为特点。
①非增生型纤维囊性变②增生性纤维囊性变——伴有末梢导管和腺上皮的增生，呈复层、突入囊中形成乳头，相互吻合形成筛状。
尤其是异型增生时，有转变为癌的可能性，应视为癌前病变。
（二）硬化性腺病是增生性纤维囊性变的少见类型。
特征：小叶中央或小叶间的纤维组织增生将腺泡挤压变形，一般无囊肿形成，影像学极易与癌混淆。
（三）乳腺纤维腺瘤——乳腺最常见的良性肿瘤。
发生在青春期后。
通常单个。
结节界限清楚。
乳腺癌正常导管上皮重要的补充TANG（一）常见组织学类型肉眼：单侧为主、好发于外上象限。
镜下：1.非浸润性癌分为导管内原位癌和小叶原位癌，两者均来自终末导管－小叶单元上皮细胞。
具有发展为浸润性癌的趋势，但并非必然。
（1）导管内原位癌：癌组织位于扩张的导管内，未突破基底膜。
（2）小叶原位癌：扩张的乳腺小叶末梢导管和腺泡内充满呈实体排列的癌细胞，核分裂像罕见。
增生的细胞未突破基底膜。
2.浸润性癌（1）浸润性导管癌——最常见。
导管内癌的癌细胞突破基底膜进入间质。
（2）浸润性小叶癌小叶原位癌突破小管或末梢导管基底膜向间质浸润。
（3）特殊类型的癌：A.髓样癌伴大量淋巴细胞浸润B.小管癌C.黏液癌D.湿疹样癌（佩吉特病，Paget disease）——由乳头的大导管上皮发生，癌组织沿大导管浸润性生长，累及乳头部皮肤，使乳头出现糜烂和渗液结痂，呈湿疹样改变。
（二）常见扩散及转移途径1.直接蔓延。
2.淋巴道蔓延——最常见的转移途径。
最早转移到同侧腋窝淋巴结。
生殖系统和乳腺疾病学习考试试卷与答案
生殖系统和乳腺疾病学习考试试卷与答案一、选择题A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）1. 尖锐湿疣最具特征性的病变是：A.肉眼见多个尖而小的乳头B.镜下见上皮角化不全及轻度角化过度C.棘层细胞明显增生、钉突增厚延长D.棘层细胞中上部有空泡状细胞E.细胞核大深染，核周有空晕2. 子宫颈早期浸润癌是指：A.癌细胞未突破基膜B.癌细胞突破基膜，浸润深度不超过基膜下5mmC.癌细胞突破基膜，浸润深度不超过基膜下7mmD.癌细胞未突破基膜，但已累及腺体E.以上都不是3. 乳腺橘皮样外观最常见于：A.小叶原位癌B.典型髓样癌C.管内原位癌D.浸润性导管癌E.浸润性小叶癌4. 关于子宫颈癌的叙述，下列哪项是错误的？A.组织学上大多数为鳞状细胞癌B.可来源于移行带鳞状上皮C.发病与HPV感染有关D.几乎所有的子宫颈鳞状细胞癌均来源于子宫颈CINE.早期即可发生血道转移5. 下列哪项不是绒毛膜癌的特征？A.子宫肌层可见侵蚀的绒毛B.呈暗红色、出血、坏死的肿块C.可浸润至浆膜层D.可有阴道结节出现E.主要为血道转移6. 关于子宫颈原位癌的叙述，下列哪项是错误的？A.预后良好B.阴道脱落细胞涂片检查阳性C.局部淋巴结无转移D.累及腺体时便成为浸润癌E.癌细胞未突破上皮基膜7. 关于葡萄胎的叙述，下列哪项是错误的？A.肉眼呈葡萄状物B.绒毛间质血管丰富，且明显扩张C.滋养层细胞不同程度增生D.不易转移E. 分为部分及完全性葡萄胎8. 关于绒毛膜癌的叙述，下列哪项是错误的？A.50%继发于葡萄胎B.侵袭血管是其生物学特征C.常浸润子宫肌层D.可见绒毛E.常引起组织出血、坏死9. 下列哪种肿瘤易发生腹腔和盆腔种植？A.子宫绒毛膜癌B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.卵巢胚胎性癌E.卵巢黏液性囊腺癌10. 下列哪种肿瘤易经血道转移？A.子宫绒毛膜癌B.子宫平滑肌肉瘤C.子宫内膜癌D.睾丸胚胎性癌E.卵巢黏液性囊腺癌11. 下列肿瘤中预后最差的是：A.典型的精原细胞瘤B.精母细胞型精原细胞瘤C.胚胎性癌D.前列腺癌E.畸胎瘤12. 关于恶性葡萄胎与葡萄胎的区别，下列哪项是错误的？A.可见胎盘绒毛水肿，血管减少或消失及滋养细胞增生B.明显的出血、坏死C.侵犯肌层D.发生阴道的紫蓝色结节E.发生远隔脏器转移13. 最常引起卵巢Krukenberg瘤的为：A.结肠癌B.乳腺癌C.胃癌D.肺癌E.肝癌14. 绒毛膜癌最常转移到：A.阴道B.肺C.肝D.肠E.脑15. 属于癌前病变的乳腺疾病是：A.纤维腺瘤B.纤维囊性乳腺病C.腺瘤D.乳头的乳头状腺瘤E. 乳腺脓肿X型题（多选题，每题可有一个至五个答案）1. 慢性宫颈炎大体形态可有多种，包括A.红色糜烂状B.肥厚，变白C.颗粒状D.溃疡形成E.粘液囊泡状2. 宫颈慢性炎症的镜下特征包括A.腺上皮和腺体增生B.潴留囊肿C.息肉形成D.腺瘤形成E.鳞形化生3. 宫颈癌的大体形态可表现为A.糜烂型B.浸润型C.菜花型D.肥厚型E.溃疡型4. 部分性葡萄胎除妊妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)升高不明显外，与完全性葡萄胎不同点还包括A.细胞核型为三倍体(XXY)B.滋养细胞增生较轻C.可含胎儿成分D.转为绒癌者罕见E.具有正常绒毛5. 关于葡萄胎正确描述包括A.发生于妊娠4-5月的妇女B.血清HCG升高C.宫腔内充满水泡D.子宫增大迅速E.镜下见绒毛水肿，滋养细胞增生6. 绒癌可起源于A.葡萄胎B.性腺全能性细胞C.流产D.卵子E.正常妊娠7. 绒毛膜上皮细胞癌的特点是A.癌组织缺乏间质和血管B.常转移至肺C.癌肿常侵袭血管D.病灶内常伴出血、坏死E.原发肿瘤切除后，转移瘤可自行消退8. 绒癌与恶性葡萄胎之间的不同在于A.发生转移B.滋养细胞增生C.呈浸润性生长D.出血坏死更明显E.无绒毛和水泡形成9. 乳腺病在临床上与乳腺癌的鉴别点，可包括A.发病年龄轻B.可推动C.乳房胀痛经后消失D.单侧或双侧性E.质地较软10. 单纯性纤维囊肿型乳腺病的病理组织学特征，可包括A.纤维间质增生B.导管上皮发生增生C.导管扩张D.间质内淋巴细胞浸润E.大囊肿形成11. 增生性纤维囊肿型乳胶病病理组织学特征，可包括A.间质纤维增生B.导管内出血、坏死明显C.导管扩张伴小囊肿形成D.上皮不典型增生E.导管内上皮增生伴乳头形成12. 硬化性腺瘤型乳腺病的病理组织学特征，可包括A.小导管或腺泡上皮增生B.上皮细胞可呈单层排列C.上皮异型性明显D.腺管呈背靠背排列E.小叶内纤维化13. 因雌激素水平较高而引起的疾病，包括A.乳腺纤维囊性病B.乳腺纤维腺瘤C.宫体腺癌D.子宫平滑肌瘤E.乳腺癌14. 乳腺癌的发病因素，包括A.病毒B.家族史C.雌激素水平高D.高脂饮食E.不育15. 浸润性导管癌最为常见，其病理组织学特征是A.瘤细胞排列呈巢团状B.浸润血管和神经C.瘤细胞多呈梭形D.核分裂相多见E.核小而深染16. 乳腺癌的临床特征，可包括A.乳头凹陷B.X摄片显示微灶钙化C.无痛性肿块D.腋窝淋巴结肿大E.皮肤呈桔皮样改变17. 炎性乳腺癌的含义在于A.乳腺红、肿、触痛B.肿瘤增长迅速C.癌肿继发感染D.乳腺炎症E.妊娠妇女多见18. 可发生转移的乳腺癌，包括A.髓样癌B.小叶原位癌C.胶样癌D.浸润癌E.导管内癌19. 提示乳腺癌预后不良的因素可包括A.原发灶<2cmB.细胞DNA异倍体多C.雌、孕激素受体表达阳性D.癌基因表达强E.癌组织内组织蛋白酶D升高20. 关于前列腺结节性增生的正确描述为A.老年人常见B.伴平滑肌和纤维组织增生C.发病与内分泌失调有关D.一般不发生癌变E.前列腺腺上皮增生形成乳头二、填空题1. 子宫颈鳞癌按其分化程度可分为__ _ _鳞癌，中分化鳞癌和__ __鳞癌。
病理学详教案9生殖系统和乳腺疾病
生殖系统和乳腺疾病教案授课科目：病理学授课内容：生殖系统和乳腺疾病授课对象：临床医学专业授课时数：4 学时病理学教研室一、目的要求 1、掌握宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈浸润癌的病变特点及发展关系。
2、掌握葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的病变特点及区别。
3、掌握乳腺癌的病理类型及病变特点。
4、熟悉慢性宫颈炎、子宫内膜增生症、子宫内膜异位及前列腺增生的病变特点。
5、了解卵巢肿瘤的分类及精原细胞瘤、阴茎癌的病变特点。
二、授课内容及时间分配（4X50 分钟） 1、慢性子宫颈炎 10min 2、宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈浸润癌 40min 3、子宫内膜增生症 10min 4、子宫内膜异位 10min 5、葡萄胎 20min 6、侵蚀性葡萄胎 10min 7、绒毛膜癌15min 8、卵巢肿瘤概论 20min 9、前列腺增生 10min 10、精原细胞瘤 5min11、阴茎癌 5min 12、乳腺疾病 45min （1）、良性乳腺增生性疾病 10min（2）、乳腺癌 35min三、讲授重点 1、宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈浸润癌的病变特点及发展关系。
2、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的病变特点及区别。
3、乳腺癌的病理类型及病变特点。
四、讲授难点 1、宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈浸润癌的病变特点及发展关系 2、葡萄胎的发生机制 3、乳腺癌的病理类型。
五、教学法 1、生殖系统疾病所含内容甚多，临床表现较类似，临床上易混淆，其诊断对病理的依赖性较大，因此这些疾病的病变特点、发展关系及临床病理联系是本次课要讲授的重点，充分利用多媒体、彩色投影胶片和绘图等多种教学手段，从病理形态学及桥梁课的角度帮助学生直观动态地理解它们的病变发展。
2、乳腺疾病之中良性乳腺增生性疾病和乳腺癌的关系密切，临床鉴别诊断较难，其发生机制及治疗的新进展较快，讲授中除充分结合病理学总论及各论知识外（如癌前病变、单纯癌等），还要讲述新的病理学分型及其与预后的关系、雌孕激素检测的机制及临床意义、临床治疗新进展等。
生殖系统和乳腺疾病.ppt
Blood route metastasis：少见， 少数晚期可转移至肺、骨及肝
Metastasis
宫颈旁
闭孔
髂内
髂外
髂总
骶前
腹主动脉旁
宫颈癌 →子宫旁淋巴结→ 闭孔淋巴结→髂内→髂外→髂总→深腹股沟、骶前淋巴结→锁骨上淋巴结（晚期）
临床上根据子宫颈癌扩展范围分为0—Ⅳ期
2. 发生机制
月经期宫内膜经输卵管返流至 腹腔（经血返流）
人流手术负压所致经血返流 子宫手术时宫内膜种植，如腹腔、 腹壁部位等
体腔上皮化生学说
4. 临床表现
子宫增大，痛经，月经增多， 不孕率↑(15%→40%)； 异位部位出血 。
3. 病理变化 肉眼：紫红或棕黄色，结节状，质软； 镜下：可见子宫内膜样腺体和间质、含 铁血黄素等。
阴道出血：早期主要为接触性出血（如同房或妇科检查后）；晚期可因癌侵犯大血管引起致命的大出血 阴道排液：早期为无臭的浆液性分泌物；晚期因癌组织坏死、溃烂及合并感染可出现大量脓性或米汤样恶臭白带 疼痛：为晚期癌症状，因癌侵犯盆壁、闭孔神经、腰骶神经等所致
预后
宫颈CINⅢ级及早期浸润癌可完全治愈 Ⅱb期以后浸润癌5年生存率可达70~90%。
阴道镜检：血管吻合，红白夹花图象， 提示有病变
在上述基础上行脱落细胞学或组织病理学检查而确诊
子宫颈浸润癌
1. 发病情况：是女性常见的恶性肿瘤；40- 60岁为多，平均年龄为54岁左右
2. 病因：早婚、多产、性生活紊乱 宫颈裂伤 包皮垢 局部卫生不良 HPV感染（HPV16、18型）
1. Concept：将子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列病变的连续 过程统称为CIN。
2. Grade：根据非典型增生的程度和范围，CIN分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。
生殖系统和乳腺疾病课件PPT课件
+ 慢性子宫颈炎 + CIN，子宫颈癌 + 绒毛滋养层细胞肿瘤 + 卵巢肿瘤 + 乳腺癌 + 前列腺增生
课本260页
.
+ 育龄期妇女最常见的疾病，表现为白带增 多。
+ 病因：病毒、细菌感染引起， 分娩、机械损伤诱发。
+ 病变——子宫颈慢性非特异性炎。 可形成子宫颈糜烂、Nabothian囊肿、子
葡萄胎 （水泡状胎块）
侵袭性葡萄胎 （恶性葡萄胎）
病变：镜下 绒毛血管消失
绒毛水肿 滋养叶细胞不同程度增生 大体 绒毛肿大似葡萄串
临床 子宫增大与月份不符
反复阴道流血 无胎心音/胎动 尿妊娠试验强阳性
+
+ + + 浸润、转移
+
+ + 刮宫后持续阳性
结局 刮宫后80%～90%痊愈
10% →恶葡 ，2.5%→ 绒癌
⑵ 晚期
接触性阴道出血
不规则阴道流血 异常阴道分泌物 下腹部、腰骶部疼痛
.
+ 分类
–葡萄胎（水泡状胎块） –侵袭性葡萄胎（恶性葡萄胎） –绒毛膜上皮癌（绒癌） – 胎盘部位滋养细胞肿瘤（自学）
+ 特点
– 来源：滋养叶细胞
– 与 妊娠 有关
– 预后 好
差
葡萄胎
恶性葡萄胎 绒癌
+ 间质 基质、血管、纤维
+ 生殖系统和乳腺疾病
– 卵巢肿瘤 – 前列腺增生 – 乳腺癌
+ 神经系统疾病
– （第二节）中枢神经系统常见并发症 – （第三节）中枢神经系统感染性疾病
.
+ 上皮性肿瘤：浆液性，粘液性
病理生理学题库及答案——生殖系统和乳腺疾病
第十章生殖系统和乳腺疾病一、名词解释1.慢性子宫颈炎2.子宫颈假性糜烂3.子宫颈真性糜烂4.纳博特囊肿5.子宫颈息肉6.子宫颈上皮不典型增生7.子宫颈原位癌8.子宫内膜增生症9.子宫内膜异位症10.卵巢巧克力囊肿11. 子宫颈上皮内瘤变12.葡萄胎13.侵蚀性葡萄胎14.绒毛膜癌15.乳腺纤维囊性变16.导管内原位癌17.小叶原位癌18. 前列腺增生19.膀胱移行细胞癌20.前列腺癌二、填空题三、判断题1.子宫颈早期浸润癌是指癌细胞突破基膜,浸润深度不超过3-5mm。
2.子宫颈上皮不典型增生属癌前病变。
3.子宫颈上皮轻度不典型增生(CINⅠ)是指异型细胞局限于上皮层的下1/3 区。
4.所有的子宫颈浸润癌的形成均通过上皮不典型增生-原位癌-浸润癌的发展过程。
5.子宫颈癌的发生与人类乳头状瘤病毒(HPV)16、18 型的感染有关。
6.子宫颈高分化鳞状细胞癌对放射线敏感。
7.子宫颈腺癌镜下最常见的病理类型是子宫颈管内膜腺癌。
8.子宫内膜异位症可见于子宫直肠窝、腹部手术瘢痕、盆腔淋巴结等。
9.子宫平滑肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性瘤。
10.子宫平滑肌肉瘤大部分是子宫平滑肌瘤恶变而来。
11.子宫平滑肌肉瘤可能直接来自子宫肌层的间质细胞。
12.在分化较好的腺癌中若有化生的良性鳞状细胞团，则称腺鳞状细胞癌。
13.葡萄胎是一种妊娠滋养细胞肿瘤，而绒毛膜癌不是滋养细胞肿瘤。
14.部分性葡萄胎一般不发展为绒毛膜癌。
15.绒毛膜癌以形成绒毛结构为特点。
16.绒毛膜癌其本身组织内含丰富的血管，常发生血道转移。
17.绒毛膜癌其本身组织内含丰富的血管，常发生广泛出血、坏死。
18.精原细胞瘤是男性生殖系统中最常见的一种生殖细胞肿瘤。
19.乳腺导管内原位癌多发生于大、中导管。
20.浸润性小叶癌是乳腺癌中最常见的一种类型。
四、选择题A 型题1.子宫颈早期浸润癌是指A.癌细胞未突破基膜B.癌细胞突破基膜，浸润深度不超过基膜下5mmC.癌细胞突破基膜,浸润深度不超过基膜下7mmD.癌细胞未突破基膜,但已累及腺体E.以上都不是2.子宫内膜异位症最常见于A.子宫韧带B.子宫直肠窝C.卵巢D.子宫肌壁E.外阴3.输卵管妊娠最常见的部位是A.峡部B.壶腹部C.间质部D.伞端E.漏斗部4.卵巢生殖细胞瘤中最常见的是A.不成熟畸胎瘤B.卵巢胚胎性癌C.无性细胞瘤D.成熟型畸胎瘤E.内胚窦瘤5.乳腺桔皮样外观最常见于A.小叶原位癌B.典型髓样癌C.管内原位癌D.浸润性导管癌E.浸润性小叶癌6.女性生殖系统结核最常见于A.子宫颈B.子宫内膜C.输卵管D.卵巢E.外阴7.乳腺最常见的良性瘤是A.脂肪瘤B.腺瘤C.导管内乳头状瘤D.纤维瘤E.纤维腺瘤8.关于子宫腺肌病的叙述,下列哪项是错误的A.是子宫的一种良性瘤B.与雌激素水平增高有关C.子宫深肌层见宫内膜腺体和间质D.子宫可均匀或不规则增大E.子宫壁中有大小不等含血性浆液的囊腔9.关于子宫颈癌的叙述,下列哪项是错误的A.组织学上大多数为鳞状细胞癌B.可来源于移行带鳞状上皮C.发病与HPV 感染有关D.几乎所有的子宫颈鳞状细胞癌均来源于子宫颈CINE.早期即可发生血道转移10.下列哪项不是绒毛膜癌的特征A.子宫肌层可见侵蚀的绒毛B.呈暗红色、出血、坏死的肿块C.可浸润至浆膜层D.可有阴道结节出现E.主要为血道转移11.关于子宫颈原位癌的叙述,下列哪项是错误的A.预后良好B.阴道脱落细胞涂片检查阳性C.局部淋巴结无转移D.累及腺体时便成为浸润癌E.癌细胞未突破上皮基膜12.关于子宫平滑肌瘤的叙述,下列哪项是错误的A.女性生殖系统中最常见的肿瘤B.肿瘤境界清楚,但常无包膜C.可发生黏液变性D.瘤组织呈编织状排列E.常发生恶变13.关于葡萄胎的叙述,下列哪项是错误的A.肉眼呈葡萄状物B.绒毛间质血管丰富,且明显扩张C.滋养层细胞不同程度增生D.不易转移E.分为部分及完全性葡萄胎14.下列哪种疾病与雌激素水平增高无关A.子宫体腺癌B.卵巢交界性黏液性囊腺瘤C.子宫内膜增生症D.子宫平滑肌瘤E.子宫腺肌病15.与黏液性囊腺瘤不符的是A.来源于卵巢的体腔上皮B.可见良性畸胎瘤结构C.囊壁上很少见乳头形成D.可形成腹膜假黏液瘤E.呈多房性，囊内含黏稠液体，内壁光滑16.关于绒毛膜癌的叙述，下列哪项是错误的A.50%继发于葡萄胎B.侵袭血管是其生物学特性C.常浸润子宫肌层D.可见绒毛E.常引起组织出血、坏死17.关于良性畸胎瘤的叙述，下列哪项是错误的A.肉眼可见毛发、牙齿等B.囊壁上可见头节C.镜下可有三个胚层的成分D.肿瘤易发生恶性变E.恶变常发生于囊内头节附近18.关于乳腺纤维腺病的叙述，下列哪项是错误的A.与雌激素过多有关B.有腺泡及导管增生C.乳腺小叶常被破坏D.需与乳腺硬癌鉴别E.晚期小叶间质纤维化,腺泡萎缩19.下列哪种肿瘤易发生腹腔和盆腔种植A.子宫绒毛膜癌B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.卵巢胚胎性癌E.卵巢黏液性囊腺癌20.下列哪种肿瘤易经血道转移A.子宫绒毛膜癌B.子宫平滑肌肉瘤C.子宫内膜癌D.睾丸胚胎性癌E.卵巢黏液性囊腺癌21.关于子宫腺肌病的病变，下列哪项是正确的A.子宫深肌层见子宫内膜腺体和间质B.子宫深肌层见纵横交错的平滑肌细胞C.子宫深肌层见核有异型性的腺体D.子宫深肌层见退行性变的绒毛E.子宫深肌层见异型滋养层细胞22.关于子宫内膜癌的病变，下列哪项是正确的A.子宫深肌层见子宫内膜腺体和间质B.子宫深肌层见纵横交错的平滑肌细胞C.子宫深肌层见核有异型性的腺体D.子宫深肌层见退行性变的绒毛E.子宫深肌层见异型滋养层细胞23.睾丸最常见的肿瘤是A.精原细胞瘤B.胚胎性癌C.畸胎瘤D.绒毛膜癌E.内胚窦瘤24.关于精原细胞瘤的叙述，下列哪项是正确的A.多发生于中青年，常累及双侧睾丸B.隐睾患者的发病率明显高于正常位睾丸患者C.为良性瘤，细胞无异型性D.肿瘤易突破睾丸白膜向周围浸润E.对放射治疗不敏感25.前列腺增生症对人体最大的危害在于A.易引起癌变B.常引起性功能障碍C.常引起排尿障碍D.常引起内分泌紊乱E.以上都不是26.前列腺癌中最常见的是A.高分化腺癌B.中分化腺癌C.低分化腺癌D.鳞状细胞癌E.移行细胞癌27.前列腺癌的早期病灶多见于前列腺的A.前叶B.中叶C.被膜下的周边部D.侧叶E.无确定部位28.下列哪项符合前列腺癌的特点A.早期前列腺体积均匀增大B.早期病灶多位于前列腺中叶C.低分化腺癌全部或部分呈腺腔样结构D.高分化腺癌的腺样结构颇似前列腺增生症腺体E.癌组织常直接侵入直肠29.下列肿瘤中预后最差的是A.典型的精原细胞瘤B.精母细胞型精原细胞瘤C.胚胎性癌D.前列腺癌E.畸胎瘤30.下列肿瘤中，除哪项外均来自睾丸生殖细胞A.精原细胞瘤B.内胚窦瘤C.畸胎瘤D.支持细胞瘤E.绒毛膜癌31.关于精原细胞瘤的叙述，下列哪项是错误的A.为低度恶性瘤B.精母细胞型者预后较好C.睾丸通常能保持原来轮廓D.肿瘤对放射治疗高度敏感E.肿瘤间质常伴有单核细胞浸润32.前列腺癌的特点应除外A.受累的前列腺可增大或大小正常B.早期病灶均发生于前列腺的被膜下的周边部C.肿瘤大多发生于中叶D.低分化癌很少直接侵入直肠E.常见淋巴道转移，也有血道转移33.阴茎癌的特点应除外A.常发生于40 岁以上的男性B.患者大多有包皮过长C.肉眼常呈菜花状或溃疡状D.组织学上以低分化鳞状细胞癌最多见E.转移发生较早,远处转移少见34.关于精原细胞瘤的叙述，下列哪项是正确的A.以高分化腺癌最多见B.以高分化鳞状细胞癌最多见C.以肿瘤组织结构多样性为特征D.以肿瘤细胞形态单一为特征E.常引起排尿困难和继发感染35.关于前列腺癌的叙述，下列哪项是正确的A.以肿瘤细胞形态单一为特征B.以高分化鳞状细胞癌最多见C.以肿瘤组织结构多样性为特征D.以高分化腺癌最多见E.常引起排尿困难和继发感染36.关于阴茎癌的叙述,下列哪项是正确的A.以肿瘤细胞形态单一为特征B.常引起排尿困难和继发感染C.以肿瘤组织结构多样性为特征D.以高分化腺癌最多见E.以高分化鳞状细胞癌最多见37.关于阴茎癌的叙述，下列哪项是正确的A.腺体、纤维和平滑肌组织明显增生B.肿瘤间质内常有淋巴细胞浸润C.很少直接侵犯直肠D.易见角化珠和细胞间桥E.肿瘤组织的类型和形态很不一致38.关于精原细胞瘤的叙述，下列哪项是正确的A.腺体、纤维和平滑肌组织明显增生B.肿瘤间质内常有淋巴细胞浸润C.很少直接侵犯直肠D.易见角化珠和细胞间桥E.肿瘤组织的类型和形态很不一致39.关于前列腺癌的叙述，下列哪项是正确的A.腺体、纤维和平滑肌组织明显增生B.肿瘤间质内常有淋巴细胞浸润C.很少直接侵犯直肠D.易见角化珠和细胞间桥E.肿瘤组织的类型和形态很不一致40.关于胚胎性癌的叙述，下列哪项是正确的A.肿瘤起源于原始生殖细胞B.对放射治疗敏感C.恶性程度低，分化高D.组织结构均一E.以上均不是41.关于精原细胞瘤的叙述，下列哪项是正确的A.肿瘤起源于原始生殖细胞B.对放射治疗不敏感C.组织结构多样D.恶性程度很高，预后非常差E.以上均不是42.关于典型精原细胞瘤的叙述，下列哪项是正确的A.癌组织结构呈多样性B.核分裂象多见C.可有淋巴滤泡形成D.无淋巴细胞浸润E.以上均不是43.关于恶性葡萄胎与葡萄胎的区别，下列哪项是错误的?A.可见胎盘绒毛水肿，血管减少或消失及滋养层细胞增生B.明显的出血、坏死C.侵犯肌层D.发生阴道的蓝紫色结节E.发生远隔脏器转移44.在原发癌手术切除后，转移癌可以发生自发性消退的癌为A.子宫内膜癌B.卵巢囊腺癌C.绒毛膜癌D.阴茎癌E.胚胎性癌45.睾丸肿瘤中对放射治疗最敏感的是A.支持细胞瘤B.畸胎瘤C.精原细胞瘤D.间质细胞瘤E.卵黄囊瘤46.睾丸肿瘤中与隐睾关系最密切的是A.支持细胞瘤B.畸胎瘤C.精原细胞瘤D.间质细胞瘤E.卵黄囊瘤47.前列腺癌组织含有A.碱性磷酸酶B.酸性磷酸酶C.ATP 酶D.淀粉酶E.LDH 酶48.绒毛膜癌最常转移到A.阴道B.肺C.肝D.肠E.脑49.属于癌前病变的乳腺疾病为A.纤维腺瘤B.纤维囊性乳腺病C.腺瘤D.乳头的乳头状腺瘤E.乳腺脓肿50.乳腺癌最常发生在乳腺的A.外上象限B.外下象限C.内上象限D.内下象限E.中央部X 型题1.与雌激素水平增高有关的疾病是A.子宫内膜复杂型增生B.葡萄胎C.男性乳腺发育D.乳腺纤维腺病E.子宫平滑肌瘤2.卵巢交界性浆液性囊腺瘤的特点是A.乳头上皮可出现黏液上皮化生B.乳头上皮呈2-3 层排列C.核有轻度异型,分裂象偶见D.有间质浸润E.属于潜在恶性瘤3.下列哪些属癌前病变或疾病A.增生型外阴营养不良B.子宫颈鳞状上皮化生C.不典型子宫内膜增生症D.子宫内膜异位症E.纤维囊性乳腺病4.恶性葡萄胎的特点是A.呈广泛出血坏死,不形成绒毛结构B.可与绒毛膜癌合并存在C.绒毛高度水肿,并侵入子宫深肌层D.滋养层细胞增生明显E.易发生血道转移5.子宫颈癌扩散的部位有A.阴道穹窿部B.子宫体部C.膀胱D.直肠E.子宫旁及盆壁组织6.关于精原细胞瘤的叙述,下列哪些是正确的A.是起源于睾丸原始生殖细胞的肿瘤B.常双侧发生,发生于隐睾的机率较大C.肿瘤细胞与正常精原细胞相似D.瘤细胞形态一致,易见核分裂象E.对放射治疗高度敏感,易从淋巴道转移7.前列腺高分化腺癌的特点是A.是前列腺癌中最常见的组织学类型B.腺体结构与前列腺增生症腺体相似C.常有间质浸润D.可长期局限于前列腺内,预后较好,而且不发生转移E.常有碱性磷酸酶的分泌,可作为临床的检测指标8.关于男性生殖系统疾病的叙述，下列哪些是正确的A.精原细胞瘤起源于睾丸原始生殖细胞,是低度恶性瘤B.胚胎性癌起源于睾丸原始生殖细胞,是高度恶性瘤C.前列腺癌最常见的类型是高分化腺癌,预后较好D.阴茎癌最常见的类型是高分化鳞状细胞癌,预后较好E.绒毛膜癌的发生常与妊娠有关,故不见于男性9.细胞滋养层细胞可见于A.葡萄胎B.绒毛膜癌C.正常胎盘D.合体细胞性子宫内膜炎E.以上均不是10.绒毛膜癌可原发于A.睾丸B.子宫C.卵巢D.乳腺E.输卵管11.阴道的蓝紫色结节可见于A.子宫体癌B.子宫颈癌C.良性葡萄胎D.子宫恶性葡萄胎E.子宫绒毛膜癌12.可产生雌激素的肿瘤有A.卵巢颗粒细胞瘤B.子宫颈癌C.卵巢卵泡膜瘤D.子宫体腺癌E.子宫平滑肌瘤五、问答题1.什么是CIN？什么是原位癌及原位癌累及腺体？它们是否一定发展为浸润癌？2.试述葡萄胎的基本病变要点。
病理学 12生殖系统疾病及乳腺疾病新
乳腺增生性病变
乳腺纤维腺瘤
乳腺癌
乳腺的基本构造：
乳头、乳晕和乳腺实质构成。
一、乳腺增生性病变
乳腺纤维囊性变
fibrocystic change of the breast
多见于25-45岁的妇女，绝经前是发病高峰。 病因不明，可能与雌激素过多有关。
临床表现：
乳腺单侧或双侧局部边界不清的肿块， 多少和大小不等。早期可有隐痛或刺痛。
正常分娩 流产 妊娠性 异位妊娠 早产 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌 非妊娠性
镜下：
1）不形成绒毛结构。 2）癌组织由分化不良的两种滋养层细胞 组成（细胞滋养层细胞、合体滋养层细胞）。 3）癌组织无间质血管，常呈广泛出血坏死。 转移： 主要为血行转移，最多见为肺，其次为阴道， 脑和肝等。
绒毛不存在，明显异型性的胚胎滋养层细胞增殖显著。具有很强的侵袭性，
女性，60岁。宫颈原位癌累及腺体
早期浸润癌
4、组织学类型： 鳞状细胞癌及腺癌 （1）子宫颈鳞状细胞癌：90%左右 早期浸润癌或微小浸润癌
浸润深度不超过基底膜下5mm。 浸润型鳞状细胞癌 浸润深度超过基底膜下5mm。
宫颈早期浸润癌：女，50岁，癌细胞束穿过基底膜浸入间质，深度未超过1mm，间质有淋 巴细胞浸润。
－ 2/3细胞异性明显，排列紊乱。
★ III级（重度）：异型细胞超过上皮层的下
2/3，异型性更显著，上皮细胞层次消失，仅 表层可见某些成熟的扁平细胞覆盖表面。
•正常鳞状上皮
•轻度不典型增生：
•中度不典型增生：
•重度不典型增生
宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）
硬化性腺病：间质显著纤维化，小管受挤压变形呈假浸润图像。
医学基础知识重点：病理学之乳腺及女性生殖系统疾病
医学基础知识重点：病理学之乳腺及女性生殖系统疾病病理学是重要的基础考查科目，医学基础知识很多时候都会考到，今天今天整理及女性生殖系统疾病的知识。
具体内容总结如下：一、乳腺癌1.最常见的类型：浸润性导管癌;2.预后最差的类型：浸润性小叶癌;3.好发于乳腺导管上皮及腺泡上皮，多位于乳房外上象限;4.乳腺原位癌(肿瘤侵犯上皮全层，但没有突破基底膜)包括：导管内原位癌、小叶原位癌;5.粉刺癌：导管内原位癌中最常见的原位癌;好发于乳腺中央;乳腺导管内可以挤出黄色的、膏样的粉刺样物;6.根据乳腺实质和间质的比例不同分为：单纯癌、硬癌、不典型髓样癌。
①单纯癌：实质与间质大致相等;②硬癌：实质少、间质多;③不典型髓样癌：实质多、间质少。
二、子宫颈癌1.宫颈癌最常见的病理类型是：鳞癌;2.突破基底膜5mm：早期浸润癌;突破基底膜5mm：浸润癌。
(根据深度区分的)3.转移方式：最常见的是淋巴转移;最容易转移到子宫旁淋巴结。
三、滋养细胞肿瘤(葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌)1.组织来源：滋养细胞;2.区别：①葡萄胎(良性肿瘤)：有绒毛结构，绒毛只会存在于子宫腔内，绝对不侵入肌层(水泡状胎块) ;②侵蚀性葡萄胎(良恶交界性肿瘤)：有绒毛结构，绒毛侵入子宫肌层(水泡状胎块有出血坏死);③绒癌(恶性肿瘤)：没有绒毛结构;易发生血行转移;最容易转移到肺、脑、胃肠道、肝和阴道壁;注意：1.继发于流产、分娩、异位妊娠后出现子宫增大的一定是绒癌;2.侵袭性葡萄胎一定是继发于葡萄胎的基础上;而且是半年之内;3.继发于葡萄胎后半年以内是侵袭性葡萄胎;继发于葡萄胎后半年。
第十四章生殖系统和乳腺疾病
多发性平滑肌瘤
平滑肌瘤
平滑肌肉瘤
第三节
滋养层细胞疾病
病理学（第9版）
滋养层细胞疾病
葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌 胎盘部位滋养细胞肿瘤
病理学（第9版）
一、葡 萄 胎
1. 病因和发病机制 2. 病理变化
（1）肉眼观 （2）镜下
3. 临床病理联系
葡萄胎
完全性葡萄胎
病理学（第9版）
病理学（第9版）
一、前列腺增生症
1. 病因及发病机制 2. 病理变化
（1）肉眼观 （2）镜下
3. 临床病理联系
前列腺增生症
前列腺增生症
病理学（第9版）
二、前列腺癌
1. 病因及发病机制 2. 病理变化
（1）肉眼观 （2）镜下
3. 临床病理联系
前列腺癌
第六节
睾丸和阴茎肿瘤
病理学（第9版）
睾丸和阴茎肿瘤
一、子宫内膜异位症
（一）概念 （二）发病机制：学说 （三）病理学改变
子宫内膜异位症
病理学（第9版）
二、子宫内膜增生症
（一）分类
1. 单纯性增生
2. 复杂性增生 3. 非典型增生
病理学（第9版）
单纯性增生
复杂性增生
异型增生
病理学（第9版）
三、子 宫 肿 瘤
（一）子宫内膜腺癌
1. 病因及发病机制 2. 病理变化
2. 非典型导管增生
（二）硬化性腺病
病理学（第9版）
二、乳腺纤维腺瘤
病理学（第9版）
三、乳 腺 癌
（一）概述 （二）病理变化
1. 好发部位
2. 分类
（1）非浸润性癌：①导管原位癌：粉刺癌；②小叶原位癌 （2）浸润性癌： ①浸润性导管癌；②浸润性小叶癌 （3）特殊类型癌：预后较好-髓样癌、小管癌、黏液癌、分泌性癌、实性乳头状癌等 预后较差-浸润性微乳头状癌、化生性癌、炎性乳癌、富于脂质性癌等
病理学 10 第13章 生殖系统和乳腺疾病PPT课件
2.局部：占多数，肿瘤 局限于某一部位；
镜下观: 1.腺癌 2.腺鳞癌 3.腺棘癌
腺癌
腺鳞癌
临床病理联系 主要为阴道不规则出血，诊断性刮宫病理检查可明确诊断。
扩散 1.直接蔓延：向上达子宫角、输卵管、卵巢和其他盆腔器 官；向下至宫颈管和阴道；向外侵透肌层达浆膜，蔓 延至输卵管和卵巢，累及腹膜、大网膜。 2.淋巴道转移：宫底部癌多转移至腹主动脉旁淋巴结；子 宫角部癌多转移至腹股沟淋巴结；累及宫颈管的癌多 转移至宫旁、髂内外、髂总淋巴结。 3.血道转移：肺、肝、骨。
宫颈癌累及膀胱直肠瘘
子宫体癌:
又称子宫内膜腺癌
（endometrial adenocarcinoma） 一.概述 1.发病上升 2.绝经期、绝经后妇女，50-59 3. 不规则阴道流血 4.生长缓慢,转移较晚 5.与雌激素刺激有关病理变化： 二.病理变化 肉眼观: 部位：多见于宫底及后壁，少数在侧壁、宫角、前壁 、 子宫下段 1.弥漫型：肿瘤可累及整个宫腔
浆液性乳头状囊腺瘤
交界性浆液性囊腺瘤
浆液性乳头状囊腺癌
浆液性乳头状囊腺癌
（二）粘液性肿瘤
较少见。85%为良性和交界性，余为恶性。 病理变化：肉眼：多个囊腔。若有较多乳头和实性区域、出 血、坏死及包膜浸润，可能为恶性。
卵巢粘液性囊腺瘤
.
镜下观： 良性：囊腔被覆单层高柱状上皮。 交界性：含较多乳头结构，细胞层次多，但不超过3层。 恶性：细胞异型性明显，复杂的腺体和乳头，有出芽、搭桥 及实性巢区，间质浸润。
侵蚀性葡萄胎
绒毛膜癌（choriocarcinoma）
是滋养层细胞发生的高度恶性肿瘤。 大约有50%发生于葡萄胎后；25%发生于流产后； 20%发生于正常分娩后；5%发生于早产和异位妊娠。30岁 左右女性多见。
第十二章 生殖系统和乳腺疾病(实验)
乳腺癌 睾丸精原细胞瘤 前列腺肥大 阴茎癌
组织切片观察
葡萄胎S67 1.绒毛间质高度水肿，绒毛体积增大 2.绒毛间质内不见血管 3.绒毛表面滋养叶细胞增生显著（细胞滋养 叶细胞和合体细胞）
绒毛膜上皮癌S68 无绒毛结构伴大量出血坏死，浸润生长两 种细胞即恶性滋养叶细胞（细胞滋养叶细 胞和合体细胞）
乳腺癌S58 正常结构消失而被不规则的巢状、片状癌 组织替代。偶呈腺样结构。
前列腺增生S66 腺体增生明显，腺体间平滑肌及结缔组织 亦有增生；间质有灶性淋巴细胞浸润。
作业
乳腺癌 前列腺增生症以及鉴别。 乳腺癌的病理特点。
生殖系统和 乳腺疾病（实验）
目的和要求
掌握子宫颈癌的病变特点。 熟悉葡萄胎、绒毛膜上皮癌的病变特点。 熟悉乳腺癌的病理特点。 一般了解前列腺肥大和阴茎癌的病变特点。
大体标本
子宫颈癌 糜烂型 外生菜花型 内生浸润型 葡萄胎 恶性葡萄胎 绒毛膜上皮癌 绒毛膜上皮癌肝、肺、脑转移
病理学：生殖系统和乳腺疾病(一)
✓多见移行区，与HPV16、18、31、33(高危 险型 )感染有 关 ， 9 0%CIN 病变中可查出 HPV
高危部位：子宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处
碘液染色 醋酸实验 脱落细胞学 组织活检
2020/10/26
宫颈疾病
15
二、宫颈鳞状上皮内瘤变CIN （Cervical Intraepithelial Neoplasia ）
2020/10/26
CIN I级
下1/3细胞核异型性明显，核分裂象局限 于下1/3，异常分裂象罕见
CIN II级
下2/3细胞核异型性明显，核分裂象局 限于下2/3；可见异常分裂象
2020/10/26
宫颈疾病
33
大体特点：
4.溃疡型 火山口状
2020/10/26
宫颈疾病
34
This is a larger cervical squamous cell carcinoma which spread to the vagina. A total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oopherectomy (TAH-BSO) was performed.
N III级
重度异型性，异性细胞超过全层的2/3， 但未到全层，常见异常分裂象
子宫颈原位癌
异型的细胞累及上皮全层，未突破基底膜。
不典型增生CIN依据病变程度分为三级
✓Ⅰ级：异型细胞局限上皮下1/3 ✓Ⅱ级：异型细胞累及上皮下1/3至2/3 ✓Ⅲ级：超过2/3，未及全层
2020/10/26
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
子宫颈侵袭性肿瘤
——子宫颈癌
0期：原位癌 Ⅰ期：子宫颈内 Ⅱ期：侵及盆腔，未及盆腔壁
侵及阴道未及阴道下1/3 Ⅲ期：扩展至盆腔壁及阴道的下1/3 Ⅳ期：超越骨盆
女性生殖系统疾病
子宫颈疾病 子宫体疾病 妊娠疾病 卵巢肿瘤 乳腺疾病
Diseases of the cervix Diseases of body of uterus Diseases of pregnancy Tumors of the ovary Diseases of the breast
正常乳腺
乳腺疾病
Diseases of the breast
乳腺增生性病变
➢ 乳腺纤维囊性变（fibrocystic change of the breast) ➢ 硬化性腺病 （sclerosing adenosis）
乳腺纤维腺瘤 （fibroadenoma）
乳腺癌
（carcinoma of the breast）
生殖系统和乳腺疾病
Diseases of the female genital system and breast
女性生殖系统
女性生殖系统疾病
子宫颈疾病 子宫体疾病 妊娠疾病 卵巢肿瘤 乳腺疾病
Diseases of the cervix Diseases of body of uterus Diseases of pregnancy Tumors of the ovary Diseases of the breast
CIN II
CIN III
后果
一半轻度非典型增生消退 2％轻度非典型增生→浸润癌 10年左右→原位癌 20％CIN III →浸润癌（10年内）
子宫颈肿瘤
子宫颈上皮内肿瘤
Cervical intraepithelial neoplasia
子宫颈侵袭性肿瘤
Invasive carcinoma of the cervix
葡萄胎
Hydatidiform mole
侵袭性葡萄胎
Invasive mole
• 绒毛膜癌
Choriocarcinoma
侵袭性葡萄胎
Invasive mole
出血
Hemorrhage
侵袭性 葡萄胎
水泡状绒毛 侵入子宫肌层
滋养层细胞疾病
Gestational trophoblastic tumors
(CIN)
子宫颈癌
女性生殖系统常见恶性肿瘤之一 发病年龄40－60岁 CIN进展而来
子宫颈癌的危险因素
性生活紊乱 性生活过早 (≤ 17 years old) 吸烟 人类乳头状瘤 (HPV 16, 18, 33) HIV感染 男性因素
大体表现
子宫颈癌 （Ⅰ期）
早期：异常增厚、变硬
子宫颈癌 (晚期)
完全性葡萄胎
镜下表现
绒毛间质高度水肿而增大 间质内血管消失 滋养层细胞不同程度增生
葡萄胎
葡萄胎
临床表现
子宫体积明显增大 不规则阴道出血 HCG增高
后果
大多痊愈 10％→侵蚀性葡萄胎 2.5％→绒毛膜上皮癌 部分性葡萄胎极少恶化
滋养层细胞疾病
Gestational trophoblastic tumors
绒毛膜癌转移至肺
女性生殖系统疾病
子宫颈疾病 子宫体疾病 妊娠疾病 卵巢肿瘤 乳腺疾病
Diseases of the cervix Diseases of body of uterus Diseases of pregnancy Tumors of the ovary Diseases of the breast
乳腺癌的易患因素
上皮非典型增生 BRCA 1 、BRCA 2基因突变 月经初潮早、绝经晚 首次怀孕晚 肥胖 高脂饮食
乳腺癌
乳腺癌
纤维腺瘤
基本病变
非浸润性癌
浸润癌 特殊类型
导管内原位癌
小叶原位癌 Paget’s disease
浸润性导管癌 浸润性小叶癌
• 粉刺癌 • 非粉刺型
正常子宫颈
正常子宫颈
子宫颈疾病
慢性子宫颈炎 Chronic cervicitis 子宫颈肿瘤 Neoplasia of the cervix
慢性子慢性炎症 纳博特囊肿 Nabothian cyst 子宫颈息肉 宫颈糜烂
临床表现：白带增多
子宫颈肿瘤
子宫颈上皮内肿瘤
Cervical intraepithelial neoplasia
子宫颈侵袭性肿瘤
Invasive carcinoma of the cervix
(CIN)
概念
非典型增生 原位癌
CIN I
CIN
CIN II
CIN III
CIN I
正常宫颈鳞状上皮
CIN I
CIN II
菜花状 溃疡状
子宫颈癌
鳞状细胞癌居多，90％左右 其次为腺癌
鳞癌
早期浸润癌或微小浸润性鳞癌
深度不超过基膜下5mm
浸润癌
深度超过基膜下5mm
子宫颈癌（早期）
侵袭性子宫颈癌
扩散
直接蔓延：上、下、左右、前、后 转移
淋巴道转移：子宫旁淋巴结 血道转移：肺、骨、肝
临床表现
不规则阴道流血 白带增多 下腹部及腰骶部疼痛(晚期) 排尿困难(晚期)
葡萄胎
Hydatidiform mole
侵袭性葡萄胎
Invasive mole
• 绒毛膜癌
Choriocarcinoma
病因学
滋养层细胞的高度恶性肿瘤 50%从葡萄胎发展而来 25%发生于流产后 20%发生于正常分娩后
绒毛膜癌
出血、坏死
绒毛膜癌
没有绒毛 滋养层细胞增生 细胞异型性明显 侵袭性高
妊娠疾病
滋养层细胞疾病
Gestational trophoblastic tumors
葡萄胎
Hydatidiform mole
侵袭性葡萄胎
Invasive mole
• 绒毛膜癌
Choriocarcinoma
大体表现
局限于宫腔，不侵入肌层 绒毛高度水肿成薄壁水泡状 完全性葡萄胎:无胎儿 部分性葡萄胎:存在胎儿或附属器官
慢性宫颈炎
慢性子宫颈炎
• 纳博特囊肿 Nabothian cyst
慢性子宫颈炎
• 宫颈糜烂 • 纳博特囊肿 Nabothian cyst • 子宫颈息肉
慢性子宫颈炎
宫颈糜烂
子宫颈疾病
慢性子宫颈炎 Chronic cervicitis 子宫颈肿瘤 Neoplasia of the cervix