生殖系统与乳腺疾病

CIN II
CIN III
后果
一半轻度非典型增生消退 2％轻度非典型增生→浸润癌 10年左右→原位癌 20％CIN III →浸润癌（10年内）
子宫颈肿瘤
子宫颈上皮内肿瘤
Cervical intraepithelial neoplasia
子宫颈侵袭性肿瘤
Invasive carcinoma of the cervix
慢性宫颈炎
慢性子宫颈炎
• 纳博特囊肿 Nabothian cyst
慢性子宫颈炎
• 宫颈糜烂 • 纳博特囊肿 Nabothian cyst • 子宫颈息肉
慢性子宫颈炎
宫颈糜烂
子宫颈疾病
慢性子宫颈炎 Chronic cervicitis 子宫颈肿瘤 Neoplasia of the cervix
菜花状 溃疡状
子宫颈癌
鳞状细胞癌居多，90％左右 其次为腺癌
鳞癌
早期浸润癌或微小浸润性鳞癌
深度不超过基膜下5mm
浸润癌
深度超过基膜下5mm
子宫颈癌（早期）
侵袭性子宫颈癌
扩散
直接蔓延：上、下、左右、前、后 转移
淋巴道转移：子宫旁淋巴结 血道转移：肺、骨、肝
临床表现
不规则阴道流血 白带增多 下腹部及腰骶部疼痛(晚期) 排尿困难(晚期)
绒毛膜癌转移至肺
女性生殖系统疾病
子宫颈疾病 子宫体疾病 妊娠疾病 卵巢肿瘤 乳腺疾病
Diseases of the cervix Diseases of body of uterus Diseases of pregnancy Tumors of the ovary Diseases of the breast
葡萄胎
Hydatidiform mole
侵袭性葡萄胎
Invasive mole
• 绒毛膜癌
Choriocarcinoma
侵袭性葡萄胎
Invasive mole
出血
Hemorrhage
侵袭性 葡萄胎
水泡状绒毛 侵入子宫肌层
滋养层细胞疾病
Gestational trophoblastic tumors
子宫颈侵袭性肿瘤
——子宫颈癌
0期：原位癌 Ⅰ期：子宫颈内 Ⅱ期：侵及盆腔，未及盆腔壁
侵及阴道未及阴道下1/3 Ⅲ期：扩展至盆腔壁及阴道的下1/3 Ⅳ期：超越骨盆
女性生殖系统疾病
子宫颈疾病 子宫体疾病 妊娠疾病 卵巢肿瘤 乳腺疾病
Diseases of the cervix Diseases of body of uterus Diseases of pregnancy Tumors of the ovary Diseases of the breast
完全性葡萄胎
镜下表现
绒毛间质高度水肿而增大 间质内血管消失 滋养层细胞不同程度增生
葡萄胎
葡萄胎
临床表现
子宫体积明显增大 不规则阴道出血 HCG增高
后果
大多痊愈 10％→侵蚀性葡萄胎 2.5％→绒毛膜上皮癌 部分性葡萄胎极少恶化
滋养层细胞疾病
Gestational trophoblastic tumors
乳腺癌的易患因素
上皮非典型增生 BRCA 1 、BRCA 2基因突变 月经初潮早、绝经晚 首次怀孕晚 肥胖 高脂饮食
乳腺癌
乳腺癌
纤维腺瘤
基本病变
非浸润性癌
浸润癌 特殊类型
导管内原位癌
小叶原位癌 Paget’s disease
浸润性导管癌 浸润性小叶癌
• 粉刺癌 • 非粉刺型
(CIN)
子宫颈癌
女性生殖系统常见恶性肿瘤之一 发病年龄40－60岁 CIN进展而来
子宫颈癌的危险因素
性生活紊乱 性生活过早 (≤ 17 years old) 吸烟 人类乳头状瘤 (HPV 16, 18, 33) HIV感染 男性因素
大体表现
子宫颈癌 （Ⅰ期）
早期：异常增厚、变硬
子宫颈癌 (晚期)
葡萄胎
Hydatidiform mole
侵袭性葡萄胎
Invasive mole
• 绒毛膜癌
Choriocarcinoma
病因学
滋养层细胞的高度恶性肿瘤 50%从葡萄胎发展而来 25%发生于流产后 20%发生于正常分娩后
绒毛膜癌
出血、坏死
绒毛膜癌
没有绒毛 滋养层细胞增生 细胞异型性明显 侵袭性高
子宫颈肿瘤
Hale Waihona Puke Baidu
子宫颈上皮内肿瘤
Cervical intraepithelial neoplasia
子宫颈侵袭性肿瘤
Invasive carcinoma of the cervix
(CIN)
概念
非典型增生 原位癌
CIN I
CIN
CIN II
CIN III
CIN I
正常宫颈鳞状上皮
CIN I
CIN II
妊娠疾病
滋养层细胞疾病
Gestational trophoblastic tumors
葡萄胎
Hydatidiform mole
侵袭性葡萄胎
Invasive mole
• 绒毛膜癌
Choriocarcinoma
大体表现
局限于宫腔，不侵入肌层 绒毛高度水肿成薄壁水泡状 完全性葡萄胎:无胎儿 部分性葡萄胎:存在胎儿或附属器官
生殖系统和乳腺疾病
Diseases of the female genital system and breast
女性生殖系统
女性生殖系统疾病
子宫颈疾病 子宫体疾病 妊娠疾病 卵巢肿瘤 乳腺疾病
Diseases of the cervix Diseases of body of uterus Diseases of pregnancy Tumors of the ovary Diseases of the breast
正常子宫颈
正常子宫颈
子宫颈疾病
慢性子宫颈炎 Chronic cervicitis 子宫颈肿瘤 Neoplasia of the cervix
慢性子宫颈炎
育龄期妇女最常见疾病 感染、分娩、机械损伤引起 镜下
一般慢性炎症 纳博特囊肿 Nabothian cyst 子宫颈息肉 宫颈糜烂
临床表现：白带增多
正常乳腺
乳腺疾病
Diseases of the breast
乳腺增生性病变
➢ 乳腺纤维囊性变（fibrocystic change of the breast) ➢ 硬化性腺病 （sclerosing adenosis）
乳腺纤维腺瘤 （fibroadenoma）
乳腺癌
（carcinoma of the breast）