非淋菌性尿道炎患者支原体检测及药敏分析

非淋菌性尿道炎患者支原体检测及药敏分析

发表时间：2013-09-18T15:34:54.077Z 来源：《医药前沿》2013年第25期供稿作者：张蕾郭良陈莉[导读] 近年来，NGU发病率不断增高，报告的病例数已升至我国重点防治的8种性传播疾病的第2位，另由于治疗的不规范，其耐药性也在不断增加。

张蕾郭良陈莉（福建医科大学附属闽东医院检验科 355000）

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0382-01 支原体是引起非淋性尿道炎(non － gonococcal urethritis，NGU) 的重要病原体，包括解脲支原体(ureaplasmaurealyticum，Uu) 和人型支原体(mycoplasmahominis，Mh) ，也可引起慢性前列腺炎、子宫内膜炎、输卵管炎以及盆腔炎等泌尿生殖道的其他疾病［1，2］。近年来，NGU发病率不断增高，报告的病例数已升至我国重点防治的8种性传播疾病的第2位，另由于治疗的不规范，其耐药性也在不断增加。为了解本地区支原体感染及其耐药情况，对2011年1月～2013年1月就诊的1863例疑为泌尿生殖道感染患者进行支原体培养及药敏试验，为临床合理用药提供依据。

1 材料及方法：

1.1标本来源：2011年1月—2013年1月间，来我院门诊的1863例NGU患者。其中男性1056例，女性807例。

1.2标本采集：男性尿道分泌物标本用男性专用无菌棉拭子伸入尿道口2-4cm处停留约半分钟，轻转取含柱状上皮细胞标本。女性取宫颈口内1-2cm处的单层柱状上皮细胞，取样拭子不可触及阴道壁。

1.3方法：采用珠海浪峰生物技术有限公司生产的支原体培养药敏一体化试剂盒。于有效期内使用，严格按照说明书操作及判读。

2 结果：

1863份标本，支原体阳性715份，阳性率为38.4%。其中单纯解脲脲原体(UU)感染为618例(33.2%)，单纯人型支原体感染为13例(0.7%),UU和MH混合感染为84例(4.5%)。男性支原体阳性率为21.1%(223/1056),女性为60.8%(491/807)，经统计学χ2检验,P﹤0.05,二者有显著性差异。715例支原体阳性患者年龄主要在20-40岁间,占91.2%。

药敏结果：见表1：

表1 618例解脲支原体对12种抗生素的药敏结果

3 讨论

NGU 是主要的性传播疾病之一，在国外的发病率急剧上升，已超过其他性传播疾病居首位［3］。近年我国NGU发病率不断增高，报告的病例数也已升至我国重点防治的8种性传播疾病的第2位。NGU的病因非常复杂，其中支原体感染是引起NGU的重要原因。支原体可以寄居在阴道黏膜并与其他菌群共生，在机体免疫力低下或黏膜受损的情况下发展成为致病微生物。Uu和Mh能使阴道黏膜、宫颈充血发红，分泌物增多引起阴道炎、宫颈炎等泌尿生殖系统疾病;Uu和Mh感染可致孕妇患生殖道绒毛膜羊膜炎，并由母婴垂直传播导致流产、死胎及新生儿早期死亡，或出生低体重儿、新生儿肺炎、新生儿脑膜炎等。Uu可通过破坏精子结构、降低精子的活动度和减弱其穿卵能力及识别卵子的能力、影响精子代谢等途径影响精子活力从而造成男性不育。因此及时对支原体感染作出诊断并选择合适的抗生素进行治疗非常重要。引起人类泌尿生殖道感染的支原体主要是UU和MH。本文结果表明UU是本地区NGU的主要病原体。女性支原体的检出率远高于男性，究其原因，除了女性泌尿生殖道系统的特殊结构导导致其较高的易感性外，还与男性尿道分泌物标本的采集质量有关，专用的男性尿道拭子往往无法采集到足量的柱状上皮细胞。因此，为了提高男性NGU患者的支原体检出率，多采集1-2份标本送检是必要的。

本文药敏结果显示支原体对红霉素的敏感率最低，只有8.2%，远低于国内相关文献报道[4，5]同时喹诺酮类药物的敏感率也有所降低，这可能与本地区大环内酯类药物的滥用有关。治疗本地区支原体引起的NGU应首选交沙霉素、强力霉素和美满霉素。参考文献:

[1] 黄宇烽．非淋菌性尿道炎实验诊断研究进展[J]．中华男科学，2004，10(1):3－8

[2] Hartmann M． Genital mycoplasmas[J]．J Dtsch Dermatol Ges，2009，7( 4) : 371 － 377 [3］Deguchi T，Maeda S．Mycoplasma genitalium: another important pathogenof nongonococcal urethritis[J]．J Urol，2002，167: 1210 － 1217

[4］路麒,张志刚.396例解脲脲原体药敏分析[J]中华医院感染学杂志,2003,13(9):889. [5］陈颖,张璞玉,等.支原体感染与非淋菌性尿道炎[J] 中华检验医学杂志,2003,26(12):802