从呼吸曲线看呼吸机参数调节
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从呼吸曲线看呼吸机参数调节
• 呼吸机各参数对呼吸的影响 • 如何调节参数改善患者通换气功能
• 患者的呼吸指标我们该关注什么 • SIMV模式真的好吗
呼吸机各参数对呼吸的影响
• • • • •
容控 呼吸频率 潮气量 峰流速 平台时间 流速模式
• • • •
压控 呼吸频率 PC 吸呼比 上升斜率 共用 • PEEP • 吸气触发 • 氧浓度
SIMV是最复杂的调节模式
SIMV参数设定，应先测定患者自主呼 吸模式下的呼吸频率，肺顺应性等数据， 再决定如何设置呼吸频率、潮气量、吸 气时间（吸呼比）、PS等参数。
容量控制模式
气道湿化——加湿首先加温
mg/L
肺顺应性
平台压
• 呼吸机各参数对呼吸的影响 • 如何调节参数改善患者通换气功能
• 患者的呼吸指标我们该关注什么 • SIMV模式真的好吗
三 种 主 要 呼 吸 模 式 比 较
A/C SIMV SPONT
SIMV
V：400ML f：12次/分 PS：15cmH2O v：30L/min I/E：1:2.2
二氧化碳的调节
延长呼气时间
有必要吗？
• 呼吸机各参数对呼吸的影响 • 如何调节参数改善患者通换气功能
• 患者的呼吸指标我们该关注什么 • SIMV模式真的好吗
患者的参数我们该关注什么
我们常见的交班 “患者气管插管呼吸机辅助通气，目前
SIMV模式，频率16次/分，潮气量400ml， PS 15cmH2O，PEEP 5cmH2O，氧浓度 40%。复查血气PH 7.36，PO2 78mmHg， PCO2 47mmHg，BE 1.1mmol/L”
怎么评价通气
一个挣10万元的人和一个挣100元的 人，谁更有钱？ 挣10万的人，是十年挣了10万元 挣100的人，是一分钟挣100元，十 年挣126720000元
分钟通气量
如何看待分钟通气量
分钟通气量一样，通气效果一样吗？ 0.3 L x 22 次/分= 6.6 L/分 0.5 L x 13 次/分= 6.5 L/分
自主 • PS • 上升斜率 • 呼气触发
PC或PS
减速波与方波
上升斜率 平台时间
峰 流 速
潮气量
PEEP
设定流速小于病人流速
压力曲线 （减速波模式） 压力曲线 （方波模式）
流量曲线 （减速波模式）
流量曲线 （方波模式）
自主呼吸
50%
20%
呼气触发灵敏度 %
• PS • 上升斜率 • 呼气触发
压力控制模式
呼吸频率 压力上升 吸呼比
• • • •
呼吸频率 PC 上升斜率 吸呼比
容量控制模式
潮气量 峰流速
• • • •
呼吸频率 潮气量 峰流速 平台时间
Baidu Nhomakorabea
• 呼吸机各参数对呼吸的影响 • 如何调节参数改善患者通换气功能
• 患者的呼吸指标我们该关注什么 • SIMV模式真的好吗
氧与二氧化碳的异同
共同点：增加通气量
差异： 氧气 延长吸气时间 增加PEEP 二氧化碳 延长呼气时间 减少PEEP
氧气的调节
• 二氧化碳的弥散速度是氧气的21倍 增加氧浓度 • 弥散量的影响因素： PEEP对氧浓 膜两侧气体分压差 度的影响 弥散面积 增加肺容积
水肿、淤血 弥散距离 弥散时间 增加吸气时间 气体分子量 增加气体在肺 弥散介质中的溶解度 泡内停留时间
• 呼吸机各参数对呼吸的影响 • 如何调节参数改善患者通换气功能
• 患者的呼吸指标我们该关注什么 • SIMV模式真的好吗
呼吸机各参数对呼吸的影响
• • • • •
容控 呼吸频率 潮气量 峰流速 平台时间 流速模式
• • • •
压控 呼吸频率 PC 吸呼比 上升斜率 共用 • PEEP • 吸气触发 • 氧浓度
SIMV是最复杂的调节模式
SIMV参数设定，应先测定患者自主呼 吸模式下的呼吸频率，肺顺应性等数据， 再决定如何设置呼吸频率、潮气量、吸 气时间（吸呼比）、PS等参数。
容量控制模式
气道湿化——加湿首先加温
mg/L
肺顺应性
平台压
• 呼吸机各参数对呼吸的影响 • 如何调节参数改善患者通换气功能
• 患者的呼吸指标我们该关注什么 • SIMV模式真的好吗
三 种 主 要 呼 吸 模 式 比 较
A/C SIMV SPONT
SIMV
V：400ML f：12次/分 PS：15cmH2O v：30L/min I/E：1:2.2
二氧化碳的调节
延长呼气时间
有必要吗？
• 呼吸机各参数对呼吸的影响 • 如何调节参数改善患者通换气功能
• 患者的呼吸指标我们该关注什么 • SIMV模式真的好吗
患者的参数我们该关注什么
我们常见的交班 “患者气管插管呼吸机辅助通气，目前
SIMV模式，频率16次/分，潮气量400ml， PS 15cmH2O，PEEP 5cmH2O，氧浓度 40%。复查血气PH 7.36，PO2 78mmHg， PCO2 47mmHg，BE 1.1mmol/L”
怎么评价通气
一个挣10万元的人和一个挣100元的 人，谁更有钱？ 挣10万的人，是十年挣了10万元 挣100的人，是一分钟挣100元，十 年挣126720000元
分钟通气量
如何看待分钟通气量
分钟通气量一样，通气效果一样吗？ 0.3 L x 22 次/分= 6.6 L/分 0.5 L x 13 次/分= 6.5 L/分
自主 • PS • 上升斜率 • 呼气触发
PC或PS
减速波与方波
上升斜率 平台时间
峰 流 速
潮气量
PEEP
设定流速小于病人流速
压力曲线 （减速波模式） 压力曲线 （方波模式）
流量曲线 （减速波模式）
流量曲线 （方波模式）
自主呼吸
50%
20%
呼气触发灵敏度 %
• PS • 上升斜率 • 呼气触发
压力控制模式
呼吸频率 压力上升 吸呼比
• • • •
呼吸频率 PC 上升斜率 吸呼比
容量控制模式
潮气量 峰流速
• • • •
呼吸频率 潮气量 峰流速 平台时间
Baidu Nhomakorabea
• 呼吸机各参数对呼吸的影响 • 如何调节参数改善患者通换气功能
• 患者的呼吸指标我们该关注什么 • SIMV模式真的好吗
氧与二氧化碳的异同
共同点：增加通气量
差异： 氧气 延长吸气时间 增加PEEP 二氧化碳 延长呼气时间 减少PEEP
氧气的调节
• 二氧化碳的弥散速度是氧气的21倍 增加氧浓度 • 弥散量的影响因素： PEEP对氧浓 膜两侧气体分压差 度的影响 弥散面积 增加肺容积
水肿、淤血 弥散距离 弥散时间 增加吸气时间 气体分子量 增加气体在肺 弥散介质中的溶解度 泡内停留时间