传染病学细菌感染性腹泻ppt课件

老体衰者。 ? 4. 可散发、暴发或流行
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发病机制
1. 分泌性腹泻 2. 侵袭性腹泻：脓血便为其特征表现， 又称之为渗出性腹泻
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发病机制 ?分泌性腹泻 病原菌进入肠道后，仅在小肠
内繁殖（ 并不侵入肠上皮细胞），粘附于肠粘膜， 释放肠毒素，与肠粘膜表面的受体结合，刺激
肠粘膜分泌过多的水和 Na+到肠腔，当分泌量
?特点： 全球性，一般为散发，可爆发流行。
多为自限性，少数可伴有严重病发症，而导致死亡。
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病原学
1. 大肠埃希菌 2. 耶尔森菌 3. 变形杆菌 4. 艰难梭菌 5. 类志贺邻单胞菌 6. 气单胞菌
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大肠埃希菌
? 埃希菌属，肠杆菌科，短杆革兰氏阴性菌，无芽胞，运动活 跃。
? 在15-46°C均能生长，最适宜温度为37°C，在水中可存活 数周至数月，在冰箱中可长期生存。
用有抵抗力，酶作用 24小时后仍保留全部活 性，B毒素较A毒素细胞毒性强。 ? 艰难梭菌原为人、畜肠道中的正常菌群，在婴 儿时带菌率尤高。
1在，可呈短链或长 丝状，兼性厌氧，有动力，无芽胞和荚膜。
? 毒力比志贺菌低得多。 ? 不耐高盐。 ? 存在于淡水、温血及冷血动物体内。
被破坏，对酸、碱稳定。 ? 广泛存在于自然环境中。
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变形杆菌
? 属肠杆菌科，革兰阴性菌，多形性，无芽胞和 荚膜，有周鞭毛，运动活跃
?最适温度为 37°C，能产生肠毒素。 ? 在鱼、蟹及肉类中变形杆菌污染率较高。
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艰难梭菌
? 为革兰性杆菌，专性厌氧，有芽胞。 ?能产生肠毒素，包括 A和B两种毒素，对酶作
超过吸收能力时可导致腹泻 。
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细菌感染性腹泻
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什么是腹泻？
? 健康成年人每日解成形便一次，粪便量不超过 200g。
?腹泻 指排便次数增多（＞ 3次／天），粪便量 增加（＞ 200g ／天），粪质稀薄（含水量＞ 85%）。
?腹泻超过3w或反复发作，即为 慢性腹泻 （chronic diarrhea ）
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腹泻分为两大类
感染性腹泻 非感染性腹泻 ：有其他疾病引起的 甲亢 糖尿 病 小肠切除过多 类癌综合征 肠易激综合征 溃疡性结肠炎等
? 对酸有较强抵抗力，对高温和化学消毒剂敏感，75°C以上 1分钟死亡。
? 肠致病性大肠埃希菌、肠毒素性大肠埃希菌、肠侵袭性大肠 埃希菌、产志贺毒素大肠埃希菌、肠集聚性大肠埃希菌、弥 漫黏附性大肠埃希菌。
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耶尔森菌
? 为革兰阴性短小杆菌，无芽胞，兼性厌氧。 ? 在30~42 °C均可生存。 ?可产生热稳定性肠毒素， 121°C经30分钟不
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气单胞菌
? 革兰性杆菌，单鞭毛，无荚膜和芽胞。 ? 广泛存在于自然界，河水、海水、供水系统中
均可检测到本菌。 ? 能产生溶血素、肠毒素和细胞毒素以及杀白细
胞素、上皮细胞因子粘附、细胞原缩因子等毒 力因子，还可产生多种胞外酶。
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流行病学
? 一 . 传染源 ? 患者、携带者。一些动物可成为贮存宿主，在传染病传播中有重要意
义。 ? 二 . 传播途径 ? 粪-口途径，食用污染的食物、水而传播，人与动物的密切接触也可
传播。 ? 三 . 人群易感性 ? 普遍易感，没有交叉免疫。儿童、老年人、有免疫抑制或慢性疾病者
为高危人群。 ? 四 . 流行特征 ? 1. 地区性 发展中国家以 志贺菌属、沙门菌属、大肠埃希菌为
主。我国沿海地区以沙门菌属、副溶血性弧菌更常见。 ? 2. 季节性 好发于夏、秋季。耶尔森肠炎好发冬季 ? 3. 年龄分布 可侵犯各年龄组，最易感染的是抵抗力弱的儿童、年
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细菌感染性腹泻
? 一、概述 ? 二、病原学 ? 三、流行病学 ? 四、发病机制 ? 五、临床表现及并发症 ? 六、实验室检查 ? 七、诊断与鉴别诊断 ? 八、治疗与预防
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细菌感染性腹泻
?定义：在广义是指各种细菌引起，以腹泻为主
要表现的一组常见肠道传染病。 本节是指除霍乱、菌痢、伤寒、副伤寒以
外的细菌性腹泻，属于丙类传染病。急性表现，脱 水和（或）电解质紊乱。超过 14天为迁延性腹泻。