非霍奇金淋巴瘤的护理

护理措施
• 1病情观察 • （1）密切观察病人的生命体征，观察体温变化。 • （2）观察淋巴结肿大部位· 程度及相应器官的压 迫症状，如气促· 咳嗽· 腹痛· 腹泻· 骨痛等，出现异 常及时报告医生。 • （3）观察病人的营养状况· 活动情况· 睡眠情况， 有无恶心· 呕吐· 乏力· 失眠等情况。 • (4)密切观察放疗化疗所引起的不良反应，监测血 象· 肿块大小· 症状· 数量。 • （5）观察病人的情绪变化
心理护理
• 恶性淋巴瘤对病人的身心健康危害大，其病情发 展快，组织破坏力强，治疗时间长，费用高，严 重危害病人的健康与生命，经历确诊前心理上的 否认期到确诊后的惊恐期，此后通过心理应激， 逐渐心理平衡，但因病程长及放化疗造成的不适 而产生的焦虑，护士应耐心细致做好思想工作， 给予病人及家属的心理支持，关心及爱护，向病 人及家属讲解疾病的相关知识，请治疗效果好的 病人现身说法，增强病人的治疗信心。
• （6）照顾者角色困难的护理：由于NHL的治疗时间长，费用高，对 于经济条件差的家庭来说，是不堪重负，因此，造成病人不得不放弃 继续治疗的机会，医护人员要倾听照顾者的诉说，了解关键问题的所 在，尽量减少费用支出，可寻求社会，单位的帮助。 • （7）预感性悲哀的护理：由于病人担心预后情况，加上放化疗的耐 受性差，护士应倾听病人的诉说，了解其苦恼，关心病人的情绪变化， 向病人介绍疾病的基础知识，嘱病人家人· 亲友的支持，加强战胜疾 病的信心。 • （8）吞咽困难的护理：NHL病人咽淋巴环病变引起的吞咽困难，造 成病人进食困难，护士应耐心细致的提供生活护理，并向其讲解进食 困难的原因，消除病人的恐惧心理，轻度吞咽困难的可进流食，对于 十分严重的，应静脉补充营养，或鼻饲。 • （9）知识缺乏:护士应了解知识缺乏的原因和相关因素，向病人讲解 疾病的相关知识，学会疾病的自我观察· 自我护理。
非霍奇金淋巴瘤的护理
定义
• 非霍奇金淋巴瘤是一组异质性疾病。它包 括多种形态特征· 免疫表型· 生物学规律· 发 展速度和治疗反应各不相同的类型。
临床表现
• 1无痛性· 进行性淋巴结肿大是最常见的表现， 以多部位淋巴结肿大常见。肿大淋巴结张 力· 质地较韧· பைடு நூலகம்引起相应的压迫症状。 • 2结外病变可累及骨髓· 胃肠道· 中枢神经系 统· 皮肤· 骨骼· 肺· 肝· 脾· 泌尿生殖系统也可 受累。 • 3早期较少出现体重减轻· 发热· 盗汗等全身 症状。
• 2.生活护理 • （1）创造良好的休养环境，病室保持安 静· 整洁，空气新鲜，定时通风，紫外线消 毒。 • （2）减少人员探视及陪住人员 • （3）对入睡困难者，可遵医嘱给予镇静剂 促进睡眠。 • （4）给予高热量· 高营养· 高蛋白· 易消化饮 食
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3.症状护理 （1）高热护理：病人出现高热时，可采用物理降温，如温水擦浴· 头枕冰袋 等，及时更换被汗浸湿的衣服及床单位，保持清洁干燥，避免受凉。嘱病人 多饮水，每日不超过3000ml,遵医嘱给予退热剂，补充电解质等治疗。 （2）活动无耐力的护理 疾病早期病人体力尚好，可进行适当的体育锻炼和 社交，这样可以缓解疾病带来的压力，但应避免劳累，卧床时可进行床上锻 炼，以防止肌肉萎缩和下肢血栓。 （3）疼痛的护理 病人因骨骼受累可出现头痛· 病理性骨折，应尽量减少病人 的活动，防止发生外伤。减少一切不良因素，并使用缓解方法，如避免活动， 采用松弛术· 分散注意力等方法转移疼痛的注意力，遵医嘱给予镇痛剂。 （4）营养失调的护理 由于放化疗的不良反应，是化学感受器触发区受刺激， 引起呕吐中枢兴奋而发生恶心· 呕吐，只是病人食欲减退· 摄入量减少，而引起 的营养失调，低于机体需要量，首先向病人讲解摄取营养物质的重要性，可 病人参与制定饮食计划，给予高热量· 高蛋白· 高维生素，易消化的饮食。根据 医嘱给予止吐剂或静脉补充身体代谢所需的营养物质。 （5）皮肤完整性受损倾向的护理:病人可出现严重而顽固的全身性皮肤瘙痒， 嘱病人不宜过度搔抓以免皮肤破损而感染，勤洗澡，若出现红肿，可涂抹维 生素AD膏。
治疗
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护理问题
• 1.体温过高 与机体抵抗力· 白细胞低有关 • 2营养失调 低于机体需要量，与化疗· 放疗引起的恶心呕 吐· 纳差等因素有关 • 3疼痛 与骨骼损害有关 • 4活动无耐力 与贫血· 组织缺氧有关 • 5与皮肤完整性受损的危险 与局部或全身皮肤瘙痒及放疗 有关 • 6照顾者角色困难 与经济条件有关 • 7预感性悲哀 与担心疾病恶性程度及预后有关 • 8知识缺乏 缺乏疾病相关知识 • 9吞咽困难 与咽部淋巴循环病变有关