心肺复苏汇总讲义
心肺复苏培训讲义
国华中医院心肺复苏技术培训心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最紧急的状况之一，表现为心脏机械活动忽然停止，患者对刺激无反响，无脉搏，无自主呼吸或濒死惋惜样呼吸，如不可以获得实时有效救治，常致患者立刻死亡，即心脏性猝死(sudden cardiac death，SCD)。
我国 SCD的发生率为每年41． 84／ 10 万(0 ．04％) ，以 13亿人口计算，我国每年发生SCD 54．4 万例。
心脏骤停的原由1.心源性原由：冠芥蒂 --- 主要原由；非粥样硬化性冠状动脉病；心肌疾病；主动脉疾病；瓣膜性心脏病；其余。
2.非心源性疾病：呼吸停止；严重酸碱失衡及电解质杂乱；药物中毒或过敏；麻醉和手术不测；不测事件：电击、雷击、溺水等；各样原由惹起的休克和中毒；其余：临床诊断技术操作等。
心脏骤停分类1. 心室抖动（ Ventricular Fibrillation）最常有（ 77-84%）常有于急性心肌梗死，复苏成功率高。
ECG ：QRS波群消逝，代之以振幅与频次极不规则的抖动波，频次为 200-500 次/ 分。
2. 无脉室速（ Pulseless Ventricular Tachycardia）3.心室停留较常有（ 16-26%）常见于麻醉、手术不测和过敏性休克；其心脏应激性降低，复苏成功率低。
4. 心电机械分别（ pulseless electrical activity）ECG为宽大畸形、低振幅的QRS波，频次 20-30 次 / 分，但心脏并没有有效的泵血功能，血压和心音均测不到；极少（ 5-8%）常为终末期心脏病，心泵衰竭；心脏应激性极差，复苏十分困难。
心脏骤停的临床表现意识忽然丧失或伴有短阵抽搐；大动脉搏动消逝，血压测不出；心音消逝；瞳孔散大固定（常于心脏骤停后30-40s 后开始出现扩大，4-6min 后固定）；呼吸呈惋惜样或停止（多发生在心脏骤停后30s 内）心脏骤停对心脏的影响心脏重量占体重0.4%，但耗氧量占浑身代谢7-20%。
2024心肺复苏(CPR)培训课件
培训课件contents •心肺复苏基本概念与重要性•心肺复苏基本步骤与操作要点•自动体外除颤器（AED）使用指南•儿童与成人心肺复苏差异比较•心肺复苏后处理措施及评估方法•总结回顾与提高培训效果建议目录心肺复苏基本概念与重要性01CATALOGUE心肺复苏定义及目的定义心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措施，用于在心脏骤停情况下维持脑部及其他重要器官的氧气供应，直至专业医疗救援到达。
目的通过人工呼吸和胸外按压，暂时替代患者自主呼吸和循环功能，以维持生命体征，并争取进一步治疗的机会。
心脏骤停原因与危害原因心脏骤停可能由多种原因引起，如急性心肌梗死、严重心律失常、电解质失衡、创伤等。
危害心脏骤停后，脑部及其他重要器官将迅速失去氧气供应，导致细胞死亡和组织损伤。
若不及时进行心肺复苏，患者生存几率极低。
及时有效CPR意义提高生存率及时有效的心肺复苏可以显著提高患者的生存率，尤其是在专业医疗救援到达之前。
减少后遗症通过维持脑部及其他器官的氧气供应，心肺复苏可以降低患者因缺氧而导致的神经系统损伤和其他后遗症的风险。
为进一步治疗争取时间心肺复苏可以为患者争取到进一步治疗的机会，如除颤、药物治疗等，从而提高救治成功率。
公众普及程度及现状普及程度心肺复苏作为一种基本的急救技能，已经在全球范围内得到广泛普及和推广。
许多国家和地区都开展了针对公众的心肺复苏培训课程，以提高人们的自救互救能力。
现状尽管心肺复苏的普及程度不断提高，但仍有大量人群未接受过相关培训。
此外，部分人在面对心脏骤停等紧急情况时，由于缺乏信心和技能而不敢进行心肺复苏。
因此，加强公众心肺复苏培训和宣传仍具有重要意义。
心肺复苏基本步骤与操作要点02CATALOGUE轻拍患者肩膀，大声呼唤患者名字，观察是否有反应。
判断患者意识观察患者胸廓是否有起伏，判断呼吸是否正常。
同时注意观察患者面色、口唇等颜色变化。
判断呼吸情况用食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断有无搏动。
CPR(心肺复苏)核心技术(救护员讲义)
“生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径
CPR`2005指南构成完整“生存链”
早期通路
早CPR
早除颤
早期高级CPR
关键：“早”
• 时间就是生命
时间就是生命——早起动
• 早评估病情、早呼救、早到达 • 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胸死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟”
沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把 另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）
C6、按压定位
第二只手重叠在第一只手上手指交叉、 掌根紧贴胸骨
C7、按压定位
两乳头间
C7、按压深度
• 胸骨下陷 4～5 cm，因人而异 产生60～80mmHg动脉收缩压
• 有效标准：
能触摸到颈或股动脉搏动
C8、按压频率
B1、口对口呼吸的原理
• 潮气量大： 正常人潮气量500ml
深吸一口气达1000ml —1500ml
• 含氧量足：
空气中含氧21%
呼出的气体氧含量17% • 简便、快捷、高效
B2、呼吸停止的判断
• 压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻 • 眼看（胸部起伏）、耳听（气流） 面感（气息） • 没有胸部起伏、气息、气流 • 感觉没有呼吸，即可人工呼吸
• 100次/min （18秒完成30次按压） • 按压和放松时间各占50% • 数数掌握节奏，个位数加重复尾音
• 需勤加练习
C9、按压姿势
• 地上采用跪姿，双膝平病人肩部
心肺复苏(CPR)ppt课件
吹气量
吹气量应使患者的胸部隆 起，但不超过800毫升。
04
心肺复苏的实践操作
模拟操作流程
评估现场环境安全
在实施心肺复苏前，首先要确保 现场环境安全，避免对施救者和
患者造成二次伤害。
呼叫急救服务
在确认现场安全后，应立即拨打 当地的急救电话，简要说明情况
并请求支援。
检查意识和呼吸
跪在患者一侧，将一只手放在患 者的额头上，另一只手放在患者 的下颌上，轻轻将患者的头部向 后仰，同时观察患者胸部有无起
按压深度或频率不当
按压深度过深或频率过快可能导致患 者胸腔损伤或无效按压。纠正方法是 在按压时要控制好按压深度和频率。
05
心肺复苏的普及与推广
心肺复苏的普及途径
培训课程
组织专业的CPR培训课程，邀请 专业讲师进行授课，让公众了解
心肺复苏的基本知识和技能。
宣传资料
制作和分发宣传资料，包括海报、 手册、视频等，向公众传播心肺复 苏的重要性和操作方法。
01
02
03
头后仰
将患者的头部后仰，下颌 角与耳垂的连线与地面垂 直。
清理呼吸道
清除患者口中的异物、呕 吐物等，保持呼吸道通畅。
托颈举颌
用一只手托住患者的颈部， 另一只手将患者的下颌向 前上方抬起。
人工呼吸的技巧
捏鼻吹气
捏住患者的鼻子，对患者 的口腔吹气，吹气时间应 持续1秒以上。
吹气频率
吹气频率应与胸外按压保 持一致，每按压30次吹气 2次。
经过心肺复苏后，患者意识逐 渐恢复，能够正常交流和配合
救援工作。
呼吸恢复
患者自主呼吸逐渐恢复，能够 正常吸入氧气并排出二氧化碳
。
儿童心肺复苏讲义培训课件
双拇指按压法：用于新生儿、婴儿
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儿童心肺复苏讲义
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
单掌按压法：适用于1-8岁
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儿童心肺复苏讲义
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
双掌按压法：适用于8岁以上
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儿童心肺复苏讲义
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:幅度】
➢ 2005年指南： 大约为胸部前后径的三分之一或二分之一
⒉ 严重系统疾病：心血管系统 呼吸系统 神经系统 其它系统
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儿童心肺复苏讲义
儿童心肺复苏
【心搏呼吸骤停的原因】
3. 各种原因引起的休克、严重的酸中毒、 电解质紊乱等
4. 各种原因引起的中毒。
5. 手术及其他临床诊疗技术操作中的意外 事件，如心包或胸腔穿刺、心导管检查、 心脑血管造影、气管插管等，尤较常见 于胸内手术过程中。麻醉意外。
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儿童心肺复苏讲义
儿童心肺复苏
【持续生命支持】
（一）维持良好的呼吸功能 （二）确保循环功能 （三）防治肾功能衰竭 （四）脑复苏
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儿童心肺复苏讲义
儿童心肺复苏
【心肺复苏程序】
A. 保持呼吸道通畅 B. 建立人工呼吸 C. 建立人工循环 D. 药物治疗 E. 电除颤与电复律
(Airway,A) (Breathing,B) (Circulation,C) (Drugs,D) (Electricity,E)
➢ 2010年指南： 至少为胸部前后径的三分之一， 婴儿大约4cm，儿童大约5cm。
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儿童心肺复苏讲义
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:速率】
➢ 2005年指南： 不分年龄，约为每分钟100次
➢ 2010年指南： 不分年龄，每分钟至少100次
心肺复苏讲义
人工呼吸
捏住鼻子
捏住患者的鼻子，防止气体从鼻腔漏出。
吹气
深吸一口气后对患者进行吹气，吹气时要确保胸部隆起。
04
心肺复苏的注意事项与技巧
注意事项
01
02
03
04
确保安全
在进行心肺复苏前，应确保周 围环境安全，避免对救助者和
患者造成二次伤害。
及时呼救
在实施心肺复苏前，应先拨打 急救电话，确保专业救援人员
循环与呼吸比例
胸外按压与人工呼吸的比 例应为30:2，即每按压30 次循环进行2次人工呼吸。
常见错误与纠正方法
按压位置不正确
纠正方法为确保按压位置在患者胸骨下半部，避免按压到剑突等 位置。
按压深度不足或过度
纠正方法为保持按压深度在5-6cm之间，避免过深或过浅的按压。
人工呼吸吹气不足或过度
纠正方法为确保每次吹气持续1秒以上，使胸部隆起，避免吹气过 快或过度用力。
人工呼吸是通过口对口吹气或使用简易 呼吸器，向患者肺部吹入空气。
开放气道是通过抬头提颏法或推举下颌 法，使下颌角与耳垂连线与地面垂直， 保持气道通畅。
基本步骤包括胸外按压、开放气道和人 工呼吸，需要在黄金抢救时间内持续进 行。
胸外按压是通过有节律地按压胸骨下半 部，使胸腔内压力升高，促使血液流动 。
，提高技能水平。
实践操作中的注意事项
安全第一
在实践操作中始终牢记安全第一 的原则，避免因操作不当造成意
外伤害。
准确判断
在实施心肺复苏前要准确判断患者 的意识和呼吸情况，确保患者符合 心肺复苏的适应症。
规范操作
严格按照心肺复苏的操作规范进行， 注意操作的准确性和有效性，避免 无效操作。
心肺复苏讲座重点讲义
误区二：按压深度过浅或过深
总结词
正确的按压深度是心肺复苏成功的关键，一般为5-6厘米。
详细描述
按压深度过浅可能无法有效挤压胸腔，导致血液循环不畅；而按压深度过深则 可能造成肋骨骨折或损伤其他内脏器官。正确的按压深度一般为5-6厘米，能够 确保足够的血液流动，维持重要器官的供血。
误区三：人工呼吸吹气量过大或过小
成功案例分享：心肺复苏救人的真实故事
案例一
一位中年男子在公园里突然昏倒，心跳骤停。路人立即进行心肺复苏，并呼叫急 救车。经过持续的心肺复苏和急救处理，患者最终恢复自主心跳和呼吸，成功脱 离危险。
案例二
一名儿童在游泳池边突然晕倒，溺水导致呼吸停止。在场人员迅速进行心肺复苏， 并使用自动体外除颤器（AED）。经过连续的心肺复苏和电击除颤，患者恢复自主 呼吸和心跳，被成功救活。
心肺复苏讲座重点讲义
• 心肺复苏概述 • 心肺复苏的基本步骤 • 心肺复苏的适用场景和注意事项 • 心肺复苏的常见误区和纠正方法 • 心肺复苏的成功案例和效果评估 • 心肺复苏的未来展望和研究方向
01
心肺复苏概述
心肺复苏的定义
总结词
心肺复苏是一种紧急医疗救助技术，旨在通过胸外按压和人工呼吸来恢复心脏骤停患者的自主心跳和呼吸。
02
心肺复苏的基本步骤
CPR黄金三步骤
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02
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胸外按压
在心脏骤停的情况下，通 过胸外按压来挤压心脏， 促使血液流动，为大脑和 其他重要器官提供氧气。
开放气道
清理呼吸道，确保呼吸道 畅通无阻，以便进行人工 呼吸。
人工呼吸
通过口对口或口对鼻的方 式，向患者肺部吹入空气， 帮助患者呼吸。
正确的手位和按压深度
心肺复苏-课件讲解材料
经验分享与教训总结
经验分享
在心肺复苏过程中，要保持冷静，按照正确的步骤进行操作，尽量减少按压中断次数，确保按压深度 和频率正确。
教训总结
心肺复苏是一项紧急救援措施，需要经过专业培训才能掌握正确的技能和知识，避免因操作不当导致 患者二次伤害。
对未来的展望与建议
展望
随着医学技术的不断进步，心肺复苏的 成功率将会不断提高，未来可以通过推 广心肺复苏培训、加强公众宣传教育等 方式，提高心肺复苏的普及率和成功率 。
心肺复苏-课件讲解材料
目录
CONTENTS
• 心肺复苏概述 • 心肺复苏的基本原理 • 心肺复苏的操作流程 • 心肺复苏的注意事项与技巧 • 心肺复苏的培训与推广 • 心肺复苏的成功案例与经验分享
01 心肺复苏概述
CHAPTER
心肺复苏的定义
01
心肺复苏（CPR）是一种紧急处理 措施，通过人工方式进行胸外按压 和人工呼吸，以恢复心脏骤停患者 的自主心跳和呼吸。
心肺复苏的历史与发展
心肺复苏技术自20世纪60年代开始发展，经过多次改进和完善，目前已经成为急 救医学的重要手段之一。
随着科技的进步和医学知识的更新，心肺复苏技术也在不断发展和创新，例如使用 自动体外除颤器（AED）等设备来提高抢救成功率。
02 心肺复苏的基本原理
CHAPTER
循环系统与呼吸系统
判断患者意识
在开始心肺复苏之前，应先判断患 者是否有意识，可以通过呼唤、拍 打等方式进行初步判断。
及时拨打急救电话
在实施心肺复苏的同时，应尽快拨 打急救电话，以便专业医护人员尽 快到达现场进行救治。
操作技巧
胸外按压
正确的胸外按压位置应在患者胸 骨下半部，施救者双手交叠，以 掌根按压，每次按压深度应为56cm，频率应为100-120次/分
心肺复苏急救救护培训讲义
包扎的方法:
包扎在现场急救中应用非常广泛,有止血保护伤口 防止感染,扶托伤肢以及固定敷料夹板的作用.
包扎材料有:急救包,三角巾,绷带,纱布. 包扎的注意事项: 快:发现暴露检查包扎伤口要快. 准:包扎部位要准确. 轻:动作要轻,不要碰压伤口,以免增加伤口流血和疼
痛. 牢:包扎牢靠松紧适宜.打结时要避开伤口和不宜压
心肺复苏法
心肺复苏法
步骤六：口对口人工呼吸 救护员将放在伤病员前额的手的拇指、
食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气，用双 唇包严伤病员口唇，缓慢持续将气体吹入。 吹气时间为1秒钟以上。
心肺复苏法
心肺复苏法
心肺复苏法
吹气量700—1100毫升（吹气时，病人胸部 隆起即可，避免过度通气），吹气频率为 16--20次/分钟.
二、创伤的紧急救护
指压止血法 直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部
位上，直接压迫止血。 间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的
动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止 血的目的。
二、创伤的紧急救护
若头顶部出血时，可在耳前对着下颌关节点压迫 颞浅动脉；颜面部出血时在下颌角处将面动脉压 在下颌骨上；手掌及手指出血时用两手拇指分别 压在腕部的尺橈动脉上；前臂与上臂出血时在上 臂内侧中点（肱二头肌内侧沟），将肱动脉压于 肱骨上；肩部出血时在锁骨上凹将锁骨下动脉向 下压于第一肋骨上；下肢出血在腹股沟中点稍下 方将股动脉用力压在股骨上；足背部出血用两手 拇指分别压于组背动脉和内踝后的胫后动脉上。
二、创伤的紧急救护
二、创伤的紧急救护
加压屈肢止血法：用于小臂及小腿的止血， 它利用肘关节或膝关节的弯曲功能压迫血 管达到止血目的。根据出血部位，可分别 在腹股沟处，膕窝处腋窝及肘窝处放一绷 带及纱布卷等然后关节屈曲用绷带或三角 巾等紧紧缠住，但在骨折和可疑骨折的肢 体不能用，以免引起骨折端错位和剧烈疼 痛。
心肺复苏讲义
第4讲心肺复苏一、多发性创伤多发性创伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有2个以上部位或脏器受到严重损伤。
这类创伤较严重，其特点：（1）伤势重，死亡率高，若多个内脏器官损伤或出血可迅速导致死亡；（2）不同的器官创伤可以互相影响，创伤反应较单一者，创伤更为复杂、持久、显著；（3）伤情变化快，并发症多，致残率高；（4）容易漏诊和误诊，表面可见的组织损毁常常掩盖了内脏损伤的及时诊断。
多发性创伤常见于交通事故、自然灾害、工伤事故、意外伤害及战争。
急救要点是：及时正确地现场抢救和复苏；快速运输途中的救护（救护车应具备急救设施和药品以及基本的监护）；急诊室正确的预检分诊；及时正确的急诊救治；必要的监护和围手术期的处理等。
意识：能反映大脑皮层和脑干网状结构的功能状态。
目前临床上对意识障碍的分级主要有2种方法：1．传统的方法：将意识障碍分为5个阶段或级别（表1）。
2．昏迷指数测定法（Glasgow）：临床上采用国际通用的监测方法，从睁眼反应、语言行为和运动反应等3方面进行评定，以3者的积分来表示意识障碍的程度，15分为意识清醒，8分以下为昏迷，最低为3分（见表2）。
二、现场救护对严重多发性创伤的伤员急救处理常常关系到伤员的预后，主要急救原则是救命，为此尽量缩短院前救护的时间，以最快速度、最短时间将伤员送往医院，为许多严重创伤的濒死伤员赢得抢救时机。
脱离危险环境迅速排除可以继续造成伤害的原因和搬运伤员时的障碍物，使伤员安全地脱离危险环境。
解除呼吸道梗阻首先要保证呼吸道通畅，清除口腔内的积水和呕吐物；舌后坠者将舌头牵出，托起下颌，将头偏一侧；必要时行人工呼吸或立即气管内插管，单纯喉梗阻者可行环甲膜穿刺或切开。
心跳、呼吸骤停者立即行口对口人工呼吸及胸外心脏按摩，进行复苏。
控制明显的外出血一般用加压包扎止血、抬高患肢可达到止血的目的；必要时使用止血带止血，使用止血带时要正确操作并标明扎带的时间，每30分钟松开止血带1次，防止发生肢体缺血坏死。
心肺复苏讲义
现场心肺复苏
前言
如今随着社会的发展，工作节奏较以往任何时期都明显加快，人民对于身体健康与保障的需求也与日俱增。
所以针对红十字会普及现场急救的项目今天我们大家一起现场学习及演练“现场心肺复苏术”，以提高我们大家面对此类突发事件的能力与技能。
概念及意义
首先，大家要了解什么是“心肺复苏术”，该复苏术是抢救心脏骤停引起心脏性猝死最常见最简便的方法。
心脏骤停至发生生物学死亡的过程中最初的4—6分钟是实施抢救最后的黄金时间，错过该时间大脑细胞将发生不可逆性脑损
害。
所以，抢救时应该争分夺秒。
具体步骤
具体操作步骤及细则如下讲解：
首先判断该人是否为心脏骤停。
主要从如下几个方面判断：
1、神志；
2、呼唤、轻拍肩膀；
3、瞳孔、口唇；
4、呼吸、大动脉搏动；
一旦确认心脏骤停应立即进行“心肺复苏”，具体步骤如下：
一、开放气道：清理呼吸道，保持气道通畅。
人工呼吸：观察胸廓是否起伏。
二、胸部心外按压：部位—压低深度3-5厘米；
频率—100次／分钟；（与人口呼吸交
替进行，按压30次人工呼吸2次）
三、电除颤（除颤器）；
四、药物治疗：肾上腺素、利多卡因、阿托品等药品；
五、防治脑缺氧和脑水肿：1、降温；2、脱水、3、防治抽搐、4、高压氧；
要点总结
“心肺复苏术“是一个应急措施，在发现有此情况是应沉着冷静，每一步骤均应按要求落实到位。
同时，应积极适时的寻求专业的医疗机构的帮助（120急救），争取在最短的时间内使患者得到正规、系统、先进的医疗救治。
心肺复苏急救知识讲义
心肺复苏术的适范围
•心肺复苏术适用于各种原因引起的呼吸、 心跳骤停的伤病员； •日常生活中，最常见是心脏病； •其他常见原因有溺水、电击、创伤、中 毒、窒息等急症。
心脏骤停的表现
• 1. 意识丧失 • 2. 呼吸停止 • 3. 皮肤苍白、青紫 • 4. 大动脉搏动消失 • 5. 瞳孔散大 • 6. 心音消失
学习急救知识——
心肺复苏术（初级生命支持）
心脏猝死
•心脏猝死，是指急性症状出现1小时内，以 意识丧失为特征的心源性死亡，其死亡的 时间及形式都在意料之外。 •猝死的发病率呈逐年上升趋势。
发病率
• 美国的资料表明，心脏猝死的发病率为每年 0.1%-0.2%，每年有30-35万人死于这一原因。欧 洲的数据与美国相似。
成。
开放气道
• 去除气道异物和分泌物，有活动性假牙的，需要取出； • 一只手按压患者的前额，使头部尽量后仰，同时另一只手
置于下颌部，向上抬起，使气道开放。
人工呼吸
• 开放气道后； • 用按于前额的手食指和拇指捏紧患者鼻孔； • 抢救者正常吸气后，口唇紧贴患者的嘴，向患者口 内吹气，可见患者胸廓抬起； • 吹气时暂停按压； • 按压-通气比率为30：2。
如何排查猝死征兆？
• 定期进行体检：健康体检，特别40岁以上男性， 50岁以上女性，如果有活动后胸痛、胸闷症状， 必须进行检查；
• 对于有心脏疾病的患者来说，还需要很好地去 控制血压、血糖、血脂等危险因素，长期服药 预防心脏病的发作，并定时到医院复查。
THANKS FOR YOUR LISTENING
•快速评估周围环境是否安全？ •体位：把病人摆放为仰卧位，放于硬的平 面上，头、颈、躯干无扭曲，解开上衣。
心脏按压
新版心肺复苏培训汇总
心肺复苏—BLS(CAB)
●频率：100次/分→至少100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm
压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开旳时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和小
朋友）
第16页
心肺复苏—BLS(CAB)
• 为保证有效按压： 1）患者应当以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈始终线，双肩正对双手，按压旳方 向与胸骨垂直 3）对正常体型旳患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前旳位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完毕 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
通气：非熟专时业或不纯
使用高级气道（医务人员）
C→A→B ＞100次/分
＞5cm
保证每次按压后胸一廓次回弹；2min互换
仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌） 30:2
单纯胸外按压
呼吸大：概1每0-次12呼次吸/分1；s；与明胸显外胸按廓压隆不起同步
除颤
尽前快后连旳接即胸并从外使按按用压压A开中E始断D心；；肺每尽复次量苏电缩击短后电立击
心肺复苏概述
（CPR）
第1页
心脏骤停
sudden cardiac arrest，SCA
• 心脏机械活动忽然停止 (心音消失，动脉搏动消失)
• 患者对刺激无反映 • 无自主呼吸或濒死喘息等
第2页
时间就是生命
• 心跳停止3秒钟 ----黑朦 • 心跳停止5-10秒钟----晕厥 • 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 • 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 • 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 • 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
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目的是保持呼吸道通畅，保障气体 自由出入，是实施人工呼吸的基 础。
方法；1 迅速清除口鼻内的异物和 分泌物，有假牙的取下。
2 开放气道的方法
（1）仰头抬颏法
（2）托颌法
仰头举颏法
救护者一手置于病人前额， 手掌后压以使其头后仰， 另一手的手指放在 颏部的下方，将颏 部向前抬起。
口对口人工呼吸
急救者深吸气后用口唇把患 者的口全罩住，呈密封状。 缓慢向病人口内吹气， 吹气的同时，用眼睛余光 观察病人胸部，视其隆起为止。 每次吹气时间持续1秒 以上，量700-1000ml空气， 频率10-12次/分。
吹气后，施术者头应 转向病人胸部方向， 观察病人的呼吸情况， 并防止施术者吸入病 人呼出的二氧化碳的 气体.
托下颌法（怀疑颈部损伤病人）
仰头 开口：如患者紧闭双唇，可 用拇指把口唇分开 托颌：手放置在患者头部两 侧，肘部支撑在患者躺的平 面上，握紧下颌角，用力向 上托下颌 效果肯定，但费力，有一定 技术难度。
人工呼吸(B)
口对口呼吸 口对鼻呼吸 口对口鼻呼吸(儿童) 口对气管套管呼吸 口对面罩呼吸 球囊面罩呼吸
三将患者置于复苏体位，软床须 垫复苏板
复苏体位 适用于心跳呼吸停止病人。
将病人放置于仰卧位，使病人头、 颈、躯干平直无弯曲，ห้องสมุดไป่ตู้手放于 躯干两侧，松解病人的衣服及裤 带
C 人工循环
• 将手掌根贴在胸骨下部 （胸骨下切迹上两横指）， 另一手掌叠放在这一只手 手背上,双手指交叉。
C 人工循环
C 人工循环
心肺复苏汇 总
• 心肺复苏（CPR）是针对心脏、 呼吸骤停所采取的抢救措施，而复 苏的最终目的是脑功能的恢复，故 心肺复苏又发展心肺脑的复苏。
• 人体各器官对缺血缺氧的耐受时间 ：
大脑 4~6分钟 小脑 10~15分钟 延髓 20~25分钟 脊髓约 45分钟 心肌和肾小管细胞约30分钟 肝细胞 1~2小时 现代心肺脑复苏技术包括基本生命支持、 高级生命支持、持续生命支持三步分
双臂位于病人胸骨 正上方，双肘关节 伸直，以髋关节为 支点利用上身重量 垂直向下用力按压
按压时用力均匀、平稳、 有规律，至少100次/分， 使胸骨下降至少5cm， 按压时间与放松时间 =1：1 但手掌不离开胸壁
开放气道（A）
首先清理口腔，将病人的头偏向一侧，用手 指探入口腔清除分泌物及异物
压头抬颏，保持头后仰 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂
并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅。 5 将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其
它的手指则紧按住下颌。 6 用另一只手挤压球体，将气体送人肺中，规律性
地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人； 10~12次/分，小孩；14~20次/分）
7 抢救者应注意患者是否有如下情形以确定患者处于 正常的换气。
心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿-斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”、“植物状态”
心肺复苏的“黄金8分钟”
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密 切相关
心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率﹥90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟实施——CPR成功率约20%，且侥 幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0
现场识别
心跳呼吸骤停的临床表现典型“三联征”. 1、意识突然丧失，伴有短暂抽搐和大小便失
禁 2、大动脉搏动消失，心音消失 3、呼吸停止或呈叹气样 4、瞳孔散大、对光反射消失 5、面色苍白或紫绀
复苏程序
评估意识 激活急诊医疗服务体系 人工循环 开通气道 人工呼吸 除颤
一 判断患者意识
a 注视患者胸部上升与下降（是否随着挤压球体而 起伏）
b 经由面罩透明部观察患者嘴唇与面部颜色的变化 。
c 经由透明盖，观察单向阀工作是否正常。
d 在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。
• 在医院内最好是使用面罩+球囊+氧气 ，
• 对医务人员有一定的保护作用
• 千万别忘记球囊面罩！！
CPR操作步骤
2、自主呼吸恢复 3、紫绀减退，皮肤转为红润 4、瞳孔缩小 5、神志恢复
胸外按压的并发症
骨折 以胸、肋骨骨折最多见 心、肺、大血管损伤 气胸、血胸、肺
挫伤 腹腔脏器损伤肝脾损伤 栓塞 骨髓栓子或脂肪栓子 其它损伤
轮换心脏按压
为了避免急救者过度的疲劳，专 家建议轮换按压。每隔2分钟应 相互轮换按压。每2分钟或每5 个CPR循环后，轮换“按压者 ”应在5秒钟以内完成。
• 1 判断意识 • 2 呼救 • 3 评估颈动脉有无搏动同时简单快速
评估呼吸。 • 4 取复苏体位，松解衣物暴露按压部
位 • 5 放复苏板 • 6 胸外心脏按压（30次）
• 7 清理呼吸道，开放气道。 • 8 人工呼吸（2次） • 9 评估颈动脉、面色、口唇、甲床。
复苏成功的标志
1、大动脉出现搏动，收缩压在60mmHg 以上
轻摇病人肩部，高声 问： “喂，你怎么啦？” 如认识，可直呼其名。 无反应，可判断为丧 失意识。
注意：尽可能避免用力摇动病人的肩部
二呼救：启动急救医疗服务系统
通过拨打当地的急救电话激活EMSS，最好在急 诊医生对现场救治提出指导后，拨打电话者再 挂断电话
判断大动脉搏动
脉搏检查是判定心脏是否 跳动的金标准,以其食指、 中指触摸到病人甲状软骨 后，旁开2-3cm触摸颈动 脉有无搏动。时间不应超 过5-10秒同时简单快速评 估呼吸。
球囊面罩装置 （简易呼吸器）
球囊面罩
将简易呼吸器连接氧气， 氧流量8-10升/分，一手 固定面罩，另一手挤压 简易呼吸器，每次送气 500-600ml氧气，频率 10-12次/分。
简易呼吸器操作步骤
1 开放气道；将患者仰卧，去枕、头后仰。 2 清除口腔内假牙等任何可见异物并负压吸引口腔
内痰液或血液等分泌物。 3 必要时插入口咽通气，防止舌咬伤和舌后坠。 4 抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，