心肺复苏的意义

心肺复苏的意义

当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体

操作即心肺复苏。

心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况70%以上的猝死发生在院前心跳停止4分钟内进行CPR，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%、强调黄

金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算

●心跳骤停:黑朦，意识障碍，突然倒地

● 15 秒: 抽搐

● 30 秒: 呼吸停止

● 1～2分钟 : 瞳孔固定

● 4分钟 : 糖无氧代谢停止

● 5分钟 : 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止

● 6分钟 : 神经元不可逆性损伤

猝死的诊断

病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；心音无、大动脉无；心跳呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。

对初学者来说，第一条最重要！

概述2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）

国际科学共识推荐会既要。 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。

此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。

原有步骤

A.保持气道通畅

B.人工呼吸、

C.胸部挤压修改后步骤胸外按压与人工呼吸比率30:2

A：即判断有无意识、畅通呼吸道。可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字

或其他称呼。如果没有反应，说明意识已丧失，可用手指掐其人中，同时立即高

声呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电话。120或附近医院电话。使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼

吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应）

开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。仰面抬颌法要领：用一

只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。普通患者：仰头抬颏法

颈椎损伤患者：托颌法

B：即人工呼吸人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复苏基本技

术之一。开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。

最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。

口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能

由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不

留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。

人工呼吸方法口对口人工呼吸、球囊面罩、呼吸气管插管、吹起毕，松开口鼻。

口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。

人工呼吸：每次人工呼吸的时间要1s以上（吹气）给予足够的潮气量使胸廓抬起采用按压：通气比为30:2 如果建立了高级气道（气管插管），每6-8s进行一

次通气（8-10次/分钟），通气时不中断胸外按压避免过度通气，气管插管辅助

呼吸潮气量6-7ml/kg 球囊面罩通气时，潮气量稍偏大，约600ml

C：即人工循环人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后、用

胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。

实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下1/3交界处，抢救者

将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，

食指紧贴中指并拢，以另一手的掌根部紧贴食指平放，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合。此掌根部即为按压区，固定不要移动。此时可将定位之手重叠放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，使下面手的手指抬起 (以避免按压时损伤肋骨)。左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。以掌跟按压两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁按压方法按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压

与2005主要变化

1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：

1）早期识别与呼叫；

2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；

3）早期除颤：如有指征应快速除颤；

4）有效的高级生命支持（ALS）；

5）完整的心脏骤停后处理。

2．几个数字的变化：

1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”

2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”

3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变

4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸。

5）除颤能量不变，但更强调CPR

6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品

7）维持自主循环恢复（ROSC）的血氧饱和度在94%-98%

8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖