2016普及心肺复苏的重要性 (2)

• 今年三月份，一位50多岁的父亲在家突然晕倒， 幸好那天，在南京医科大学学医的女儿也在家中。 女儿曾经在省人民医院急诊实习过，学过急救知 识。看到父亲倒地，她初步判断是心梗，于是立 即为父亲进行心肺复苏，120到来后，在救护车 送院途中她也没有停止。当120救护车将其父亲 送到省人民医院急诊科时，距离这位父亲昏倒已 经有1个小时了。医生惊喜地发现，这位父亲还有 生命体征，于是立即采用一切急救方法，最终成 功地把患者抢救了回来。
宣布抢救失败。
• 同样是落水后呼吸、心跳停止，然而邯郸市武安的小 沛然就幸运得多。那是在2009年的11月份，武安的小 沛然在放学回家的路上发生的事情。当时邯郸市人民 医院护士孟月梅到武安沙村送病人，当她把病人送到 家准备返回邯郸时，突然听到有人呼喊：“有小孩儿 掉入水池了！”她赶紧跑了过去，只见水池里漂着一 个小孩，孟月梅慌忙喊人，打捞孩子。好不容易将孩 子救了上来，却发现孩子此时已没有了心跳和呼吸。 由于身边没有任何仪器，孟月梅跪倒在孩子身边，徒 手为其做心肺复苏。大约过了１５分钟，孩子终于苏 醒了，看着孩子没有大碍，这才放下心来。这时，孩 子的家长闻讯赶来了，对孟月梅千恩万谢。１１月３ ０日，心怀感激的孩子家长带着安然无恙的小沛然， 特地来到市人民医院，向孟月梅送去一面锦旗。
• 三位女士参与紧急救治 • 第一个拍摄救治现场的目击者徐女士介绍，19时30分许， 金波晕倒在呼家楼站开往潞城方向站台，逐渐失去意识， 随后，两名女乘客上前对其进行心肺复苏和人工呼吸，期 间不少乘客向两名救人者递上纸巾。后来，一名自称是急 救医生的外国女子参与到救治中，按压其胸部。 • 徐女士先后拍摄了4段视频，视频中，地铁工作人员一边 疏散乘客让出空间，一边拨打急救电话。“后来用他手机 通知了家属，家属好像是说他患有糖尿病。”徐女士称， 20时许，999急救人员赶到现场将其接走，参与救治的三 位女士配合警方做笔录。 • 整个救治过程持续约半个小时，仅有几名女士按压救治， 地铁人员未提供自动体外除颤器（AED）等急救设备。
• 这些人均是在救援人员到来之前， 已经没有了呼吸、心跳。 道路交 通事故、各种安全事故数量的增长 也使越来越多的事故当事人需要现 场急救。在这些突发事件发生的第 一现场，有掌握一定现场急救知识 的人在医生到达之前，尽快为伤者 进行心肺复苏，就有可能挽救成千 上万的生命。
今年1月10日上午7点50分左右，40岁的李先生(化名)刚出 汉中门地铁站便突然倒在地上，口吐白沫。当周围人都手 足无措时，正好路过的省人民医院护士谢文静为他做了心 肺复苏，最终为李先生赢得了抢回生命的时机。昨天是全 国第五届“白金十分钟——全国自救互救活动日”，在凤 凰社区生命安全体验馆，省人民医院的专家用这样一个故 事告诉市民，紧急伤病事件尤其是心跳停止发生后的十分 钟左右，是急救处置的关键时期。
• 指地铁工作人员缺乏必要处置 • 现场视频在网上发布后，有网友发帖称在事发地 铁站现场的急救行为不专业，地铁工作人员也缺 乏必要的处置，还指出地铁缺少基本的应对心脏 骤停的体外心脏除颤器（AED）。 • 网友“急诊夜鹰”发帖提出质疑：视频时长2分 30秒，胸外按压仅仅占据23秒，按压了55次；更 多时间花费在人工呼吸上；施救者嘴巴也沾染一 些污物；现场虽有多个地铁工作人员，但没有直 接参与施救，仅仅是沟通、呼救；事发的呼家楼 地铁站没有自动体外除颤器(AED)。
生存之链：生命链
早期呼救 生 存 链 早期心肺复苏 早期心脏电击除颤
早期高级生命支持
综合的心脏骤停后治疗
紧急呼救
• 发现患者不省人事，应该如何呼救？ 对于非目击 情况下（即没有亲眼见到患者出现状况而是到达 现场时患者已然出现状况），应在条件便利时大 声呼救或者电话呼救（120）；对于目击情况下， 应先行心肺复苏再行电话呼救或者边心肺复苏边 呼救。 电话呼救时需医务人员在电话里指导现场 人员进行心肺复苏；有多人在场时，应同时心肺 复苏和呼救；若无法确定救治程序，则应优先进 行心肺复苏而不是呼救。切忌只顾着呼救，对患 者不管不顾。
• 有材料显示目前国内心肺复苏的成功率 仅为1.5-5.2%之间，而美国的心肺复苏 成功率已达到40％以上
• 这就要求我们居住的住所能在现代化的医疗 救助保护之下，同时我们的同事、家人、朋 友具有简单、实用、有效的急救技术，才能 防患于未然达到真正的起死回生的效果。
37
现场救护的重要性
• 2004年北 京国际马拉松赛上， 两名参赛选手呼 吸 心跳骤停，在他 们倒地10多分钟之 内竟没有人能实施 紧急的心肺复苏。
• 小品表演艺术家 高秀敏在家中去世，死因 为急性心肌梗死；广州著 名律师、广州市律师协会 执行会长颜湘蓉应邀参加 “穗港中介服务业洽谈交流 会”时在演讲台上猝死；
著名笑星马季先 生和著名相声演 员侯耀文因冠心 病而猝死……
• 点评： • 视频时长2分30秒，胸外按压仅仅占据23秒， 按压了55次。 • 更多时间花费在人工呼吸上，以及犹豫和 商量之中。
• 一位女士志愿对倒 地的金波进行人工 呼吸
• 地铁工作人员 一边疏散乘客 让出空间，一 边拨打急救电 话。 视频截图
• 点评： • 现场虽有多个地铁工作人员，但没有直接 参与施救，仅仅是沟通、呼救。 • 现场没有自动体外除颤器(AED)。
时间就是生命－早CPR
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：
心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%
心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%
• 据统计，就心肺复苏技术而言，在心脏停止跳动1 分钟内实施，病患存活率可达90%，而在停止4分 钟后实施，其存活率降至60%。也就是说每推延 一分钟，病患的存活率就要下降10%。那些因心 跳呼吸骤停而需要心肺复苏的患者，其黄金抢救 时间在发病后的4～6分钟内。但再快的救护车， 也无法在这么短的时间内到达现场。 • 有关资料显示，现在全国可在现场成功实施 心肺复苏案例不到1%，有许多病患甚至都等不到 医护人员到场就去世了。所以，更多的人如果能 掌握正确的心肺复苏方法，对抢救生命来说，意 义很重要。
且侥幸存活者可能已“脑死亡”
心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0
白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后
2018/7/7
现场救护的重要性
……所以，
我们不能单纯等待医护人员 到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自 救互救知识，学习心肺复苏术。
• 无法进行人工呼吸时，只做心脏按压也会 对病人有帮助。心脏按压是最重要的。有 条件时应该同步进行人工呼吸。
呼救电话内容
（一）报告人电话号码与姓名 （二）病人姓名、性别、年龄和联系电话。 （二）病人所在地确切地点，尽可能指出附近街道的交汇处或 其他显著标志。 （三）病人目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等。 （四）灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度、伤 病员的人数。 （五）现场所采取的救护措施。
• 19时50分许，金波好友吴学文作为第一个 亲友赶到现场。吴学文赶到地铁站时，金 波的状态已经不佳，“躺在地上不动，身 边有一堆带血的棉球，很多乘客围着。” 核实完吴的身份后，20时许，金波被送往 距离地铁站约一公里外的朝阳医院抢救。 朝阳医院急诊科医生介绍，送到医院时， 金波已没有生命体征，属于突发性心脏病 猝死。
• 为做到一点，就需要广大的医务人员除了自身熟练 掌握CPR技术外，还应积极投入到CPR的社会普 及工作中，使每个公民都掌握CPR的相关技能，以 便在紧急情况下，能够自救互救，以挽救生命。如 果我们相当一部分人如果掌握了CPR 的基本知识 和技能，一旦遇到需要紧急救助的危重伤病人，就 能不失时机地进行正确有效地救治，从而减少意外 伤害及危重疾病造成的伤亡。据统计美国在20世纪 末开展CPR的社会普及工作以来，目前用于现场急 救已达7000 万人次，如今每天约有100 万人幸免 于死 ，由此可见CPR普及的潜在的社会效益是无 法衡量的。
• 人类猝死87.7%发生在医 院以外，没有医护人员参 与抢救。 • 猝死人员有35 – 40 % 如 现场及时进行心肺复苏， 可以挽救生命。
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 3秒— 出现头晕。 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
Cardio-pulmonary Resuscitation
CPR
现在救护的要求
• • • • 急救现场化； 民众参与化； 知识普及化； 信息网络化。
珍惜生命 从你我做起……
— 学习心肺复苏 术
现代救护的特点 “第一目击者”-----第一反应者
第一反应者
• 第一目击者应成为第一反应者 • 现场对伤病员实施有效的初步紧急救 护措施 • 挽救生命、减轻伤残和痛苦
注意：征得急救中心同意后，再挂断电话
其他呼救电话
999 122 110 119 96599（青岛救援）
• 未接受培训的非专业人员可以实施心肺复苏吗？ 专业人员还没赶到时是可以的。判断一个人呼吸 心跳没有了、呼救完成后，持续心脏按压（即使 不做人工呼吸）能够增加病人获救的机会。 • （1）最好的情况是大家尽可能地接受心肺复苏的 训练。未接受培训的非专业人员实施心肺复苏， 应节约时间快速、科学地呼叫和求助（拨打 120 或者助手呼救、不能丢下患者只顾呼救）。 • （2）一般而言，缺乏训练的心肺复苏对心跳呼吸 停止的患者抢救会有一定帮助，但心肺复苏由专 业医护人员和受过培训的非专业人员进行，能保 证复苏质量，使患者获救的可能性更大。
• 网友“急诊夜鹰”在新浪微博上认证身份 为“急诊医生，美国心脏协会急救培训导 师”的微博签约自媒体人。他认为，人工 呼吸涉及感染风险的接触、技术实施难度 大，与其花费太多时间在人工呼吸上，不 如实施单纯胸外按压。