全国不明原因肺炎病例监测实施方案(试行)
全国不明原因肺炎病例监测排查和管理方案
• 医疗机构发现不明原因肺炎聚集性病例时，应立即报告（如电话或传真 方式等）当地县级疾控机构，具备网络直报条件的应同时填写不明原因 肺炎病例个案报告卡，在2 小时内进行网络直报；尚不具备网络直报条 件的由当地县级疾控机构按报告时限要求进行网络直报。
• （二）现场调查 • （三）标本采集、转送和检测
– 1.标本采集：所有不明原因肺炎病例及不明原因肺炎聚集性病例均要求采 集临床标本。
– 医疗机构应在疾控机构指导下，及时采集病例的相关临床样本。采集的临 床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽 漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本） 和血清标本等。应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道 标本）和发病7 天内急性期血清以及间隔2～4 周的恢复期血清。如病人死 亡，应尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组 织、气管、支气管组织）标本。
三、工作内容
• （一）病例发现与报告
– 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎病例定义的 病例后，在做好病例救治的同时，应询问病例的流行病学史,填写 不明原因肺炎病例个案报告卡（附件2），具备网络直报条件的医 疗机构应以“临床诊断病例”类型在24 小时内进行网络直报；尚 不具备网络直报条件的医疗机构，应在12 小时内以适当的方式(如 电话、传真等方式)将信息报至当地县级疾病预防控制机构，并在 24 小时内将填写完整的不明原因肺炎病例个案报告卡寄出。县级 疾病预防控制机构在接到报告后按照上述报告时限要求进行网络 直报。
• （二）不明原因肺炎聚集性病例
– 在两周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感染病例，其中至 少一例是不明原因肺炎病例。
– 流行病学相关性是指病例在发病前一段时间内曾经共同生活、居住、学习、工作 、旅行等或有过密切接触史，或有过其它形式的接触史或共同暴露史等（重点考 虑病例的亲属、工友、朋友、同事、同学等）。具体判断需由临床医务人员在接 诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病预防控制专业人员经详细的流行病 学调查后予以判断。
全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案
市（地）级专家组会诊后，排 除SARS和人禽流感的，应订正 为明确诊断的疾病或“其它不 明原因疾病”，并由市（地） 级卫生行政部门报省级卫生行 政部门备案，省级卫生行政部 门根据需要组织省级专家组进 行最终审核。市（地）级专家 组无法排除SARS或人禽流感的， 市（地）级卫生行政部门应立 即报告省级卫生行政部门，省 级卫生行政部门接到报告后， 应立即组织省级专家组进行会 诊。
染病。
1、不明原因肺炎病例
2、聚集性不明原因肺炎病
二
例
、
病
例
定
义
1
同时具备以下4条，不能明确
、
诊断为其它疾病的肺炎病例：
不
（1）发热（腋下体温≥38℃）；
明
（2）具有肺炎的影像学特征；（胸部
原
X线）
因
（3）发病早期白细胞总数降低或正常，
肺
或淋巴细胞分类计数减少；
炎 病
（4）经规范抗菌药物治疗3－5天 （参照中华医学会呼吸病学分会颁布 的2006版“社区获得性肺炎诊断和治
具体判断需由临床医务人员在接诊 过程中详细询问病例的流行病学史， 或由疾病控制专业人员经详细的流 行病学调查后予以判断。
各级卫生行政部门和各级各类
医疗机构、疾病预防控制机构
三
（以下简称“疾控机构”）负
、
责开展不明原因肺炎病例的监
工
测、排查和管理工作。
作
内容（源自一）病告
例 的
发
现
与
报
各级各类医疗机构的医务人员发现 符合不明原因肺炎定义的病例后， 应立即报告医疗机构相关部门，由 医疗机构在12小时内组织本单位专 家组进行会诊和排查，仍不能明确 诊断的，应立即填写传染病报告卡， 注明“不明原因肺炎”并进行网络 直报。
不明原因肺炎排查方案
工作内容
各级各类医疗机构
院内专家组会诊 （单个：12小时；聚集性：立即）
不明原因
各级疾控机
肺炎例
构日常疫情
监测
网络直报或
以其他方式
聚集性不明
报告
原因肺炎病 例
24小时内 完成初步
流调 县级专
家组会 诊 会诊后不能排 除
隔
密切接
立
立
SAR采S、样人送禽流 检感
离
触者追
即
即
地市级专家组会诊
治
踪、登
工作内容
县级以上医院发现不明原因肺炎病例时，应立即将病例收治入院，按呼吸道传染病隔离治疗。 乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例，应立即将病人转至县级及以上医院。
医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时，要采取基本个人防护措施（如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口 罩等）。 发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。
采
进
疗
记和医
样
行
学观察
送
流
检
调
会诊后不能排
除 省级专家组S会AR诊S、人禽流
感
SARS或人禽流感疑似/临床诊断/实 验室确诊病例（各省首例、散发、 感染来源不明SARS、年度首例人禽
不明原因肺炎的监测方案
部门职责（2）
医疗机构
病例报告、会诊、排查、管理、流调、采样、疫 情防控等各方面的职责
疾病预防控制机构
指导医疗机构对不明原因肺炎病例进行标本采集 的职责；
对明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽 流感的病例，将其调查资料进行整理，并报同级 卫生行政部门和上级疾控机构备案的职责。
必要时，中国CDC可要求省级CDC送检已作 出诊断的不明原因肺炎病例标本
咽拭子标本
血清标本
咽拭子采集
鼻咽抽取物----发病早期 气管抽取物----发病各期
采样方法
将收集器头部插入鼻腔或气管，用与负压泵相连 的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌 物。旋转收集器头部并缓慢退出，收集抽取的粘液， 并用3ml采样液冲洗收集器1次（亦可用小孩导尿管接 在50ml注射器上来替代收集器）。
附件（临床医生需熟悉并易获得）
不明原因肺炎病例诊断、报告、处理流程 社区获得性肺炎诊断和治疗指南 不明原因肺炎病例调查表 不明原因肺炎病例会诊记录单
不明原因肺炎病例诊断、 报告、处理流程
各级疾控机构日 常疫情监测
各级各类医疗机构
院内专家组会诊 （单个：12小时；聚集性：立即）
不明原因 肺炎病例
不明原因肺炎监测、排查、 管理方案
2013年11月5日
内容
背景 监测框架 方案简介 其它注意要点 监测情况简介
近二十年来新发现病原体
年份
病原
疾病
1980 1982 1983 1983 1983 1988 1989 1990
人类嗜T淋巴细胞病毒-I(HTLV-I) 伯氏包柔螺旋体 人类免疫缺陷病毒（HIV-1 HIV-2） 大肠杆菌O157:H7 幽门螺杆菌 人类疱疹病毒-6(HHV-6) 丙型肝炎病毒 戊型肝炎病毒
全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案-精品文档
、旅行等或有过密切接触史，或有过其它形式的接触史或共同暴露史等（重点考
C虑病o例p的y亲r属ig、h工t友、2朋0友1、9同-事2、0同1学9等）A。s具p体o判s断e需由P临t床y医L务t人d员.在接
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实验室检测策略(1)
• 县级/地市级流感监测网络实验室收到标本后24 小时内，立即对呼
吸道标本开展甲、乙型流感病毒通用引物、季节性流感病
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全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案
E（v2a0l1u9a版ti）on only. ted with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2
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• 一、目的
– （一）及时发现以肺E炎va为l主u要a临tio床n表现on的l原y.因不明的呼吸道传染病。 ted w–ith（二A）s及po时s发e现.S呼吸lid道e传s染f病o类r 重.N特E大T突发3.公5共C卫l生ie事n件t 风P险ro。file 5.2
不明原因肺炎病例监测排查和方案
各级医疗机构负责不明原因肺炎病例的诊治、排查工作。医务人员在采集不明原因肺炎病例病史时，应注意询问病人的流行病学史及其周围是否有聚集性发病现象； 医务人员在做出不明原因肺炎病例诊断后，应立即向医疗机构相关部门报告；医院要及时组织专家组，对医务人员报告的不明原因肺炎病例进行会诊； 对不明原因肺炎患者应采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施； 负责对聚集性病例所在医院内的密切接触者进行登记、医学观察及资料上报；
医疗机构预防保健或院内感染控制部门按相关规定对不明原因肺炎病例进行网络直报及后续的订正报告； 协助疾控机构对不明原因肺炎病例进行流行病学调查，为流行病学调查及各级专家组会诊提供相关临床资料； 负责采集不明原因肺炎病例的临床标本，并妥善保存，以备送检； 按照当地卫生行政部门的相关规定，与疾控机构配合进行标本转运。
（五）标本采集和实验室检测
县级专家组对不明原因肺炎病例会诊后，仍不能排除SARS和人禽流感时，县级疾控机构和收治病例的医疗机构要密切配合，采集病例的相关临床样本，尽快送至有条件的实验室，进行SARS和人禽流感病原检测。 发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采集相关标本进行SARS、人禽流感以及其他传染性呼吸道疾病的实验室检测。 采集的临床标本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道标本（如气管分泌物、气管吸取物）和血清标本等。如病人死亡，应尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。临床标本应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2～4周的恢复期血清。
各级疾控机构在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析网上报告的不明原因肺炎病例的数据，分析是否有同一时间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发生。 县级疾控机构要将发现的不明原因肺炎病例情况及时向县级卫生行政部门报告。 医务人员在发现聚集性不明原因肺炎病例后，医院应立即组织本院专家组进行会诊，并进行网络直报，同时向县级疾控机构报告。县级疾控机构接到报告后，应立即向县级卫生行政部门报告。
应急预案-不明原因肺炎病例监测实施方案
不明原因肺炎病例监测实施方案为筛查可能的SARS病例和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病，早期发出预警并采取相应的防控措施，从而防范SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情，根据《区不明原因肺炎病例监测实施方案》，特制定本方案。
一监测目的1及时发现、控制SARS、人禽流感及其它传染性呼吸道疾病疫情。
2了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化。
二监测对象及病例定义（一）不明原因肺炎病例：同时具备以下4条的为不明原因肺炎病例：1发热（≥38℃）；2具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征；3发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；4经抗生素规范治疗3－5天，病情无明显改善。
（二）SARS预警病例：符合以下情况之一的不明原因肺炎病例为SARS预警病例：1市级专家组会诊不能排除SARS的不明原因肺炎病例；2两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例；3重点人群发生不明原因肺炎病例：①医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例；②可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员（如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作）中出现的不明原因肺炎病例；③接触野生动物的人员发生的不明原因肺炎病例；4不明原因的肺炎死亡病例。
（三）人禽流感预警病例：符合以下情况之一的不明原因肺炎病例为人禽流感预警病例：1接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原因肺炎病例；2可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例；3已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。
三不明原因肺炎病例的报告医疗机构临床医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后（社区基层医疗机构发现不明原因肺炎病例后，必须立即将其转至区级以上医院进行诊治），应立即报告主检医师，主检医师不能明确诊断的，报告医务部／院总值班（节假日、夜间），由医院组织本医院三名主检医师组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应由值班医师立即填写传染病报告卡（空白处注明“不明原因肺炎”），由预防保健科进行网络直报，并电话报告区卫生局。
全国不明原因肺炎病例监测实施方案中国疾病预防控制中心
全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）为筛查可能的SARS病例和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病，早期发出预警并采取相应的防控措施，从而防范SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情，特制定本方案。
一、监测目的1.及时发现、控制SARS、人禽流感及其它传染性呼吸道疾病疫情。
2.了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化。
二、监测内容（一）监测医院县及县以上各级各类医疗机构均要开展不明原因肺炎病例的监测报告。
（二）监测对象及病例定义1.不明原因肺炎病例同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例：（1）发热（≥38℃）；（2）具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；（4）经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。
2.SARS预警指标符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为SARS预警病例：（1）地市级专家组会诊不能排除SARS的不明原因肺炎病例; （2）两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例；（3）重点人群发生不明原因肺炎病例：①医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例；②可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病例（如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）；③接触野生动物的人员发生的不明原因肺炎病例；（4）不明原因的肺炎死亡病例。
3.人禽流感预警病例：符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人禽流感预警病例：（1）接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原因肺炎病例；（2）可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例。
（3）已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。
三、不明原因肺炎病例的报告医疗机构的临床医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后（乡镇、社区基层医疗机构发现不明原因肺炎病例后，必须立即将其转至县级以上医院进行诊治），应立即报告医院相关部门，由医院组织本医院专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡（空白处注明“不明原因肺炎”）进行网络直报，并电话报告当地县级卫生行政部门。
全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案2013
如果乙型流感通用引物阳性、或甲型流感通用引物阳性且季节性流感亚型
分型阳性，网络实验室参照《全国流感监测方案（2010 年版）》，开展 后续实验室病毒分离和鉴定工作
CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION
实验室检测策略(2)
若县级/地市级流感监测网络实验室检测结果为甲型流感通用引物阳性，但季节性流感病毒亚 型分型阴性或无法分型，应立即将其中2 管呼吸道相关原始标本送省级流感监测网络实验室 省级实验室对其中一管进行流感病毒检测。另一管按照相关技术规范冻存备检，或按照国 家疾控中心的通知及有关工作方案的要求，向国家流感中心送检
四、相关单位的职责
（三）医疗机构 1.负责病例的诊治和院内感染控制工作; 2.进行病例的网络直报和订正报告； 3.为流行病学调查及各级专家组会诊提供相关临床资料；
4.协助疾控机构对病例进行流行病学调查；
5.在疾控机构的指导下，采集病例的临床标本，并妥善保存，与疾控机构配合进行 标本转运； 6.定期组织对本机构医务人员的培训。
控制机构在接到报告后按照上述报告时限要求进行网络直报。
CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION
医疗机构发现不明原因肺炎聚集性病例时，应立即报告（如电话或传真方式等）当地县级疾控机
构，具备网络直报条件的应同时填写不明原因肺炎病例个案报告卡，在2 小时内进行网络直报；
监测目的
病例定义
病例发现 病例报告及方 式 标本采集 实验室检测 病例诊断 病例管理 职责 诊断流程
CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION
全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案
（五）病例的订正 病例明确诊断后，由原报告单位及时订正为具体的疾病。不具备网络直报条件的医
疗机构，由县级疾控机构进行订正。 不明原因肺炎病例的实验室检测结果由医疗机构在订正时进行填报。 。
（六）信息定期分析与反馈 1.病例的个案报告卡应由医疗机构保存，相关信息及时录入中国疾病监测信息报
三、工作内容
（一）病例发现与报告 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎病例
定义的病例后，在做好病例救治的同时，应询问病例的流 行病学史,填写不明原因肺炎病例个案报告卡，具备网络 直报条件的医疗机构应以“临床诊断病例”类型在2 4小 时内进行网络直报；
医疗机构发现不明原因肺炎聚集性病例时，应立即报告（如电话或传真方式等） 当地县级疾控机构，具备网络直报条件的应同时填写不明原因肺炎病例个案报 告卡，在2 小时内进行网络直报；
（四）事件应急响应分级
1.当不明原因肺炎病例被诊断为SARS、人感染高致病性禽流感、新型 冠状病毒或其他新型病原体等感染时，各级卫生部门按照我国的相关 防控方案或者应急预案以及病例管理方案做好应急处置。
2.当不明原因肺炎病例尚未确诊时，有关卫生部门做好如下工作： （1）医疗机构：医疗机构应按照《WS/T 311-2009 医院隔离技术规范》
（4）指导医疗机构对病例进行标本采集；
（5）将采集到的病例标本及时送到有条件的市级 或省级实验室；
（7）指导医疗Leabharlann 构开展个人防护和采取适 宜的感染措施；
（8）定期对本机构的专业人员和辖区内医 务人员进行培训；
（9）定期汇总、分析、报告、反馈辖区内 的监测结果；
不明原因肺炎监测方案修订说明
病例发现各级各类医疗机构的医务人员同左病例报告及方式网络直报网络直报标本采集疾控医疗疾控医疗实验室检测疾控地市以上疾控流感网络实验室病例诊断卫生行政部门组织医生病例管理县级以上医院发现不明原因肺炎病例时应立即将病例收治入院采取相应的院内感染控制措施职责各司其职各司其职诊断流程医生医院卫生行政部门各级医生
2024版不明原因肺炎病例监测排查和管理方案
全国不明缘由肺炎病例监测、排查和管理方案（2024年修订版）为尽早发觉呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事务风险，明确各地卫生部门工作任务，规范不明缘由肺炎病例的监测、排查和管理流程，指导各地刚好实行疫情相关防控措施，减轻事务危害，保障人民健康平安，特制定本方案。
一、目的（一）刚好发觉以肺炎为主要临床表现的缘由不明的聚集性呼吸道传染病。
（二）刚好发觉呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事务风险。
二、病例定义（一）不明缘由肺炎病例同时具备以下4条的病例：1.发热(腋下体温≥38℃)；2.具有肺炎的影像学特征；3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数削减；4.不能从临床或试验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。
（二）不明缘由肺炎聚集性病例在两周内发觉的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感染病例，其中至少一例是不明缘由肺炎病例。
流行病学相关性是指病例发病前一段时间曾经共同生活、居住、学习、工作等，暴露于同一环境,或有过亲密接触。
具体推断需由临床医务人员在接诊过程中具体询问病例的流行病学史,或由疾病预防限制专业人员经具体的流行病学调查后予以推断。
三、工作内容各级各类医疗机构、疾病预防限制机构按流程（附件1）负责开展不明缘由肺炎病例和不明缘由肺炎聚集性病例的监测、报告、排查和管理等工作。
当不明缘由肺炎病例和不明缘由肺炎聚集性病例构成或极可能形成突发公共卫生事务时，按相关法规和预案，由当地政府或卫生行政部门组织开展应急处置工作。
（一）病例发觉及报告各级各类医疗机构的医务人员发觉符合监测病例定义的病例后，在做好病例救治的同时，应询问病例的流行病学史,填写不明缘由肺炎病例个案报告卡（附件2），以“临床诊断病例”类型上报。
两周内发觉的两例或以上具有流行病学相关性的不明缘由肺炎病例，医疗机构应马上报告县级疾控机构，具备网络直报条件的将个案报告卡在2小时内进行网络直报。
其他不明缘由肺炎病例均由医疗机构在24小时内进行网络直报。
全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案(2013)[1]
![全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案(2013)[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/746f747a01f69e3143329471.png)
同时具备以下4条,不能明确诊断为其 发病早期白细胞总数降低或正常，排除其 它疾病的肺炎病例: 他明确诊断的社区获得性肺炎病例，并具 (1)发热(腋下体温≥38℃); 有以下症状之一者：①意识障碍；②呼吸 (2)具有肺炎的影像学特征; 频率≥30次/min；③Pa02<60mmHg， (3)发病早期白细胞总数降低或正常, Pa02/Fi02 <300，需行机械通气治疗；④动 1.考虑敏感性及特异性; 病例定义 或淋巴细胞分类计数减少; 脉收缩压<90mmHg；⑤并发脓毒性休克； 2.可能监测对象数量(可行性) (4)经规范抗菌药物治疗3-5天(参照中 ⑥X线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院 华医学会呼吸病学分会颁布的2006版 48h内病变扩大≥50%；⑦少尿：尿量 “社区获得性肺炎诊断和治疗指南”, <20ml/h，或<80ml/4h，或并发急性肾功能 详见附件2),病情无明显改善或呈进行 衰竭需要透析治疗。 性加重。
– 3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数
减少； – 4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。
• （二）不明原因肺炎聚集性病例
– 在两周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感染病例，其中至
少一例是不明原因肺炎病例。 – 流行病学相关性是指病例在发病前一段时间内曾经共同生活、居住、学习、工作 、旅行等或有过密切接触史，或有过其它形式的接触史或共同暴露史等（重点考 虑病例的亲属、工友、朋友、同事、同学等）。具体判断需由临床医务人员在接 诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病预防控制专业人员经详细的流行病 学调查后予以判断。
展新病原的检测
• 县级/地市级流感监测网络实验室不检测血清标本，直接将原始标本送省 级流感监测网络实验室。省级实验室对其中一套（急性期和恢复期）血清
全国不明原因肺炎病例监测实施方案(试行)
全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）为筛查可能的SARS病例和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病，早期发出预警并采取相应的防控措施，从而防范SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情，特制定本方案。
一、监测目的1.及时发现、控制SARS、人禽流感及其它传染性呼吸道疾病疫情。
2.了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化。
二、监测内容（一）监测医院县及县以上各级各类医疗机构均要开展不明原因肺炎病例的监测报告。
（二）监测对象及病例定义1.不明原因肺炎病例同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例：（1）发热（≥38℃）；（2）具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；（4）经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。
2.SARS预警指标符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为SARS预警病例：（1）地市级专家组会诊不能排除SARS的不明原因肺炎病例;（2）两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例；（3）重点人群发生不明原因肺炎病例：①医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例；②可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病例（如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）；③接触野生动物的人员发生的不明原因肺炎病例；（4）不明原因的肺炎死亡病例。
3.人禽流感预警病例：符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人禽流感预警病例：（1）接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原因肺炎病例；（2）可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例。
（3）已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。
三、不明原因肺炎病例的报告医疗机构的临床医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后（乡镇、社区基层医疗机构发现不明原因肺炎病例后，必须立即将其转至县级以上医院进行诊治），应立即报告医院相关部门，由医院组织本医院专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡（空白处注明“不明原因肺炎”）进行网络直报，并电话报告当地县级卫生行政部门。
不明原因肺炎的监测方案
监测目的
• 加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置 的规范管理； – 此方案不仅指导监测，也指导排查与疫情处置 。
– 及时发现SARS、人禽流感病例、MERS、人感染 H7N9禽流感；
– 早期发现病例 • 及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼 吸道传染病。 2020/3/23
2020/3/23
总体思路
• 鼓励报告 – 医院专家组会诊后即可网络直报。
• 分级分类处理 – 不明原因肺炎病例监测：关键在于报告。不明原因 肺炎病例不等同于疑似SARS或人禽流感病例。重 点关注聚集性不明原因肺炎病例。 – 将不明原因肺炎监测方案和现行的人禽流感和 SARS相关预案和文件内容有机整合，以利于基层
2020/3/23
信息收集、分析与反馈（1）
• 信息收集内容
– 1、不明原因肺炎病例报告卡 – 2、个案调查表 – 3、会诊记录 – 4、不明原因肺炎病例标本送检表 – 5、聚集性不明原因肺炎病例密切接触者医学观
察表
2020/3/23
信息收集、分析与反馈（2）
• 定期报告、反馈
– 不明原因肺炎病例报告卡
• 如果病毒贮主仍然存在，疾病在得到控制后仍 会卷土重来；
– SARS仍存在于野生动物，需要做更进一步的动物 研究来加强预防SARS再次出现的防御机制。
– 人禽流感病毒不断变异，H5N1仍是最大的威胁– 不稳定、多变、难以预测的病毒。
– MERS严重性不亚于SARS，甚至更强。 – 人感染H7N9禽流感，仍在继续。
近二十年来新发现病原体
年份
1992 1992 1993 1993 2019 2019 2019 2019 2009 2019 2019 22002109/3/23
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全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）
为筛查可能的SARS病例和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病，早期发出预警并采取相应的防控措施，从而防范SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情，特制定本方案。
一、监测目的
1.及时发现、控制SARS、人禽流感及其它传染性呼吸道疾病疫情。
2.了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化。
二、监测内容
（一）监测医院
县及县以上各级各类医疗机构均要开展不明原因肺炎病例的监测报告。
（二）监测对象及病例定义
1.不明原因肺炎病例
同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例：（1）发热（≥38℃）；
（2）具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征；
（3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；
（4）经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。
2.SARS预警指标
符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为SARS预警病例：
（1）地市级专家组会诊不能排除SARS的不明原因肺炎病例; （2）两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例；（3）重点人群发生不明原因肺炎病例：
①医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例；
②可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病例（如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）；
③接触野生动物的人员发生的不明原因肺炎病例；
（4）不明原因的肺炎死亡病例。
3.人禽流感预警病例：
符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人禽流感预警病例：（1）接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原因肺炎病例；
（2）可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例。
（3）已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。
三、不明原因肺炎病例的报告
医疗机构的临床医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后（乡镇、社区基层医疗机构发现不明原因肺炎病例后，必须立即将其转至县级以上医院进行诊治），应立即报告医院相关部门，由医院组织本医院专
组按照卫生部下发的《传染性非典型肺炎诊疗方案》、《人禽流感诊疗方案》进行SARS或人禽流感鉴别诊断。
五、预警病例的隔离与处理
（一）预警病例的隔离治疗
对SARS和人禽流感的预警病例，应立即进行隔离治疗，直至明确排除SARS、人禽流感及其它需要隔离的传染病。
（二）预警病例的流行病学调查和密切接触者追踪
疾病预防控制机构接到SARS和人禽流感预警病例报告后，应立即对病例开展流行病学调查，同时，对SARS和人禽流感预警病例的密切接触者进行追踪和登记，告知其自我隔离并每天自行测量体温，一旦有发热、呼吸道症状，及时报告县级疾病预防控制中心。
（三）预警病例的标本采集、检测
医疗或疾控机构专业人员负责标本采集并填写标本登记表，采集标本时应按照有关规范做好个人安全防护。
1、SARS预警病例的采样：采集标本的种类应尽可能包括病例的血清、血凝块、鼻咽拭子（或咽拭子）、粪便（或肛拭子）、尿液和尸体解剖等多种标本，如条件有限，则至少应采集鼻咽拭子（或咽拭子）、粪便（或肛拭子）和血清三种标本。
必要时对死亡的SARS预警病例进行尸体解剖，并送检尸检标本。
对SARS预警病例应每隔3天采集一次标本，进行病毒核酸和血清
抗体检测，如果出现阳性结果，立即按卫生部有关要求进行报告和处理。
如检测结果为阴性，但临床上仍无法排除SARS和禽流感的，应持续采样至病例发病后27天( 病程两周后,可每隔5天采样一次)，检测结果如仍为阴性，则予以排除，并解除隔离。
2、人禽流感预警病例的采样：应采集患者发病后1～3天的咽、鼻拭子或含漱液，发病后7天内的急性期血清以及死亡病例的尸检肺组织、气管分泌物，进行病毒分离、病毒核酸和血清抗体的检测。
如果出现阳性结果，立即按卫生部的有关要求报告和处理，如果检测结果阴性，临床上仍无法排除人禽流感的，应采集患者发病后2～4周的血清标本，抗体仍为阴性的，则予以排除。
标本采集、保存、运送和检测参照《传染性非典型肺炎实验室检测工作程序》（暂行）和《禽流感实验室检测技术方案》的要求进行。
（四）病例的最后诊断与排除
预警病例一旦诊断为SARS疑似病例或临床诊断病例或实验室确诊病例，按照《2003-2004年度全国卫生系统传染性非典型肺炎防治工作方案》的要求开展防治工作。
排除SARS和人禽流感预警病例的，由原报告单位订正为诊断疾病或“其它不明原因疾病”，如病例显示有传染性，则继续隔离诊治。
六、职责分工与报告流程
（一）组织结构与职责
1.监测医院
由医院预防保健科（院内感染控制科）组织内科（呼吸）、儿科、
传染科、门诊、急诊、发热门诊等相关科室按照监测方案的要求报告不明原因肺炎病例和预警病例
●在县级疾病预防控制中心的指导下对预警病例进行标本采集或协
助县级疾病预防控制中心对预警病例进行标本采集
●协助县级疾病预防控制中心对预警病例进行流行病学调查
●对预警病例进行隔离治疗
2.各级疾病预防控制中心
1）县（区）级疾病预防控制中心
●对报告的预警病例进行流行病学调查
●对报告的预警病例的密切接触者进行追踪和医学观察
●指导监测医院对预警病例进行隔离治疗
●将采集到的病例标本按时送省级实验室或有条件的地市级实验室●及时将预警病例的实验室检测结果反馈至报告医院
●定期对监测医院相关科室进行预警病例的主动搜索
●定期分析、汇总辖区内的监测数据并报告监测结果，也可根据实
际情况进行不定期分析
2）地市级疾病预防控制中心
●定期分析、汇总辖区内的监测数据并反馈监测结果
●定期对辖区内医院和县级疾控中心进行督导、检查和质量控制3）省级疾病预防控制中心
●开展预警病例的实验室检测工作并反馈实验结果
●各省首例病人得出实验室阳性结果后，需将同份标本送国家参比
实验室进行确认
●定期分析、汇总、上报、反馈本省的监测结果
●定期对监测医院、地市级和县级疾控中心进行督导、检查和质量
控制
4）中国疾病预防控制中心
●组织对各省监测专业人员的培训
●组织对监测系统的督导、检查和评价
●负责各省人禽流感和首例SARS病例的实验室确认工作
●对各省实验室进行考核和质量控制
●管理、维护全国数据库
●定期分析、汇总、反馈全国监测结果
3.卫生行政部门
1）卫生部：组织实施全国不明原因肺炎监测工作
2）各省卫生厅：组织实施本省不明原因肺炎监测工作
3）市、县级卫生局：
●负责监测工作的组织实施、督促检查、质量评估等
●接到预警信息后应立即组织临床、流行病学、检验等相关专家会
诊、调查、分析
●一旦出现SARS和禽流感疑似或确诊病例，立即组织相关专业人
员按卫生部有关方案开展防治工作
（二）诊断、报告流程
预警病例报告、诊断、处理。