急性颈部软组织损伤

突然过度前屈
• 项韧带断裂 • 棘间韧带断裂 • 关节突关节损伤 • 颈椎间盘突出
2. 颈部软组织急性损伤的实验研究
• 以10km/h追尾前车，司机颈部受到45kg牵拉力 • 颈部肌肉、韧带、纤维环、黄韧带、前后纵韧带、食管、 咽后壁、交感神经、关节突关节损伤
3. 颈部软组织急性损伤的临床表现
抗阻后伸
• 双手交叉放在枕后，双手向前推自己的头，颈椎做一个 后伸的运动，手与头形成对抗，这样就锻炼了颈椎后侧 的肌肉力量。
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颈部软组织损伤
脊柱外科
颈部软组织损伤
•颈部软组织急性损伤
颈部软组织
• 动脉 • 静脉 • 淋巴 • 肌肉 • 神经 • 韧带 • 椎间盘 • 其他
动脉
静脉
淋巴
淋巴
肌肉
肌肉
肌肉
肌肉
肌肉
肌肉
肌肉
神经
神经
神经
神经
神经
韧带和椎间盘
韧带和椎间盘
其他
疼痛
• 枕部疼痛 • 颈部疼痛 • 肩胛间疼痛 • 臂部疼痛
颈部肌肉损伤
• 颈部活动受限 • 痛性斜颈
食管、气管损伤
Mackler‘s三联症： 呕吐 下胸痛 下颈部皮下气肿
食管
咳嗽咯血 皮下气肿 呼吸困难、发绀 气管疼痛、压痛
气管
颈部血管损伤
• 出血 • 休克 • 血肿 • 血栓形成 • 动静脉瘘 • 头昏昏迷
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其他
颈部软组织急性损伤
• 1. 病理研究 • 2. 实验研究 • 3. 临床表现 • 4. 治疗方法
1. 颈部软组织急性损伤的病理研究
• 突然过度后伸
突然过度后伸
• 胸锁乳突肌撕裂 • 头长肌撕裂 • 斜角肌撕裂
突然过度后伸
• 颈交感神经干损伤
1. 颈部软组织急性损伤的病理研究
• 突然过度前屈
护理注意事项
• 术后观察切口渗血情况及有无感染征象。 • 卧床时间较长者，应注意有无并发症发生。
护理注意事项
• 治疗过程中随时注意疼痛部位，肢体麻木等情况的变化。
护理注意事项
• 进行卫生科普知识宣传，使病人了解颈椎病的有关知识， 提高预防意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。
护理注意事项
• 正确指导颈部功能锻炼。一般手法复位后，颈部制动20d； 手术后，颈部制动半年以后，循序渐进地进行功能锻炼。 锻炼中如果发现某个动作容易诱发症状时，可暂停练习 该动作，待过一段时间后，再加上这一节动作，每天做 10～20min，应持之以恒。
颈交感神经损伤
• 恶心 • 视物模糊 • 耳聋耳鸣
损伤类型
• 过伸损伤：12-24h出现颈部活动受限，疼痛明显加重 • 屈曲损伤：颈部疼痛，颈部不稳
损伤力量 损伤速度
损伤范围 损伤程度
体征
• 颈部活动受限 • 颈部肌肉痉挛 • 颈部肌肉压痛 • 颈椎生理曲度改变 • 一般无颈神经损伤表现
阅片
• 有无隐性骨折 • 有无咽后壁软组织肿胀
4. 颈部软组织急性损伤的治疗方法
• 颈部制动 • 卧床休息 • 止痛药 • 镇静药 • 中医按摩 • 针灸治疗 • 处理其他损伤
治疗中的注意事项
• 不主张颈部牵引 • 疼痛缓解可戴颈围下地活动 • 颈围使用 < 2-4周 • 严重者颌颈胸石膏固定 • <72h 冷敷 • >72h 热敷或超声理疗 • >2周 功能锻炼 • 急性期后仍疼痛明显者可封闭治疗
护理注意事项
• 加强饮食调配，增强机体抵抗力。 • 认真观察患者心理情绪变化，及时给予心理疏导。
护理注意事项
• 注意测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持治疗顺利进行。
护理注意事项
• 注意观察牵引是否有效、姿势是否正确、位置及牵引重 量是否合适。
护理注意事项
• 注意牵引过程中的反应，如是否头晕、恶心、心悸等。 • 做好牵引护理。