卵巢肿瘤影像诊断PPT课件
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卵巢肿瘤影像诊断
2020/7/14
.
1
卵巢肿瘤分类
上皮性肿瘤 生殖细胞肿瘤 性索间质肿瘤 转移瘤
2020/7/14
.
2
Brenner Tumor
概述 由于卵巢表面上皮向移行上皮化生导致的一种卵
巢移行上皮肿瘤 WHO 2003 年新分类列为卵巢表面上皮间质肿瘤 发病年龄6～ 82 岁，多发生于50 岁前后 占卵巢原发肿瘤的2-3%
2020/7/14
.
15
鉴别诊断
成熟畸胎瘤：内部包含脂肪、钙化及牙齿 纤维瘤或纤维卵泡膜细胞瘤：二者很难鉴别，在T2WI
表现为低信号 卵巢癌：Brenner瘤T2WI信号较其它非纤维性卵巢肿
瘤信号低
2020/7/14
.
16
治疗
卵巢Brenner 瘤患者主要采用手术治疗，一般良性和 交界性患者行单侧附件切除术，恶性绝经患者可行全 子宫、双附件切除术，可根据临床情况加行盆腔淋巴 结清扫术
2020/7/14Baidu Nhomakorabea
.
9
906823
F/67岁，1年前发现盆腔包块，无明显症状
2020/7/14
.
10
盆腔内左侧附件区子宫左侧、阔韧带后部可见一类圆形占位性病变，大小约
3.3cm×2.9cm×3.5cm，呈混杂等T1稍长T2信号，内部信号不均，中心可见
多发散在稍长T2信号；周围可见不规则短T2信号；增强扫描病变明显不均匀
Transitional cell tumor of the ovary: computed tomographic and magnetic resonance imaging features with pathological correlation. Oh SN, Rha SE, Jung SE, et al. J Comput Assist Tomogr. 2009 JanFeb;33(1):106-12.
No Image
/10/29
.
20
渐进性强化。
2020/7/14
.
11
卵巢T2 低信号实性肿瘤
2020/7/14
.
12
？
F/27 下腹部包块来诊
AFP571 g/L (normal, 15 g/L)
2020/7/14
.
不成熟畸胎瘤
13
F/73 体检发现盆腔包块来诊
2020/7/14
.
14
可出现钙化的卵巢肿瘤
浆液性上皮肿瘤 纤维卵泡膜细胞 瘤 成熟或不成熟畸胎瘤 Brenner瘤
2020/7/14
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8
MR 表现
T1WI 良性实性肿物呈低信号，交界及恶性囊性成分 呈低信号，实性部分呈中等信号
T2WI良性由于内部含密集的纤维间质呈非常低信号， 交界及恶性囊性成分呈高信号，实性部分成中至高信 号，内部有或无低信号间隔；
增强扫描良性呈迅速增强；交界及恶性肿瘤实性部分 呈轻度片状强化，分隔延迟期呈持续强化
Borderline Brenner tumor of the ovary: MRI findings. Takahama J, Ascher SM, Hirohashi S, et al . Abdom Imaging. 2004 Jul-Aug;29(4):528-30.
2020/7/14
.
19
Brenner tumors of the ovary: sonographic and computed tomographic imaging features.Green GE, Mortele KJ, Glickman JN, et al. J Ultrasound Med. 2006 Oct;25(10):1245-51
2020/7/14
.
6
MBT 区域见良性与交界性之间的过渡（HE 染色，×40）
2020/7/14
.
7
CT表现
良性Brenner瘤为小的实性肿物，内可见广泛钙化 交界及恶性表现为多房囊性肿物内伴实性成分 增强扫描实性成分呈轻中度强化；
最佳诊断线索：卵巢实性肿物，内部存在广泛钙化可提示 Brenner瘤
2020/7/14
.
3
临床表现
无典型临床症状、一般为偶然发现的卵巢肿物 如体积较大则可出现下腹疼痛 Brenner瘤可分泌雌激素或雄激素，患者可以阴道异
常出血来诊（20%）
2020/7/14
.
4
分型
2020/7/14
.
5
病理
BBT 上皮巢分布于纤维间质中, 并可见巢中囊腔（HE 染色，×40）
2020/7/14
.
17
预后
卵巢BBT 和BLBT 的预后多良好，MBT的预后与患者 的发病年龄、肿瘤分级、临床分期相关。
多数MBT 患者于诊断后2 年内死亡
2020/7/14
.
18
【参考文献】
Brenner tumor of the ovary: CT and MR findings.Moon WJ, Koh BH, Kim SK, Kim YS, et al. J Comput Assist Tomogr. 2000 Jan-Feb;24(1):72-6.
2020/7/14
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卵巢肿瘤分类
上皮性肿瘤 生殖细胞肿瘤 性索间质肿瘤 转移瘤
2020/7/14
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Brenner Tumor
概述 由于卵巢表面上皮向移行上皮化生导致的一种卵
巢移行上皮肿瘤 WHO 2003 年新分类列为卵巢表面上皮间质肿瘤 发病年龄6～ 82 岁，多发生于50 岁前后 占卵巢原发肿瘤的2-3%
2020/7/14
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鉴别诊断
成熟畸胎瘤：内部包含脂肪、钙化及牙齿 纤维瘤或纤维卵泡膜细胞瘤：二者很难鉴别，在T2WI
表现为低信号 卵巢癌：Brenner瘤T2WI信号较其它非纤维性卵巢肿
瘤信号低
2020/7/14
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治疗
卵巢Brenner 瘤患者主要采用手术治疗，一般良性和 交界性患者行单侧附件切除术，恶性绝经患者可行全 子宫、双附件切除术，可根据临床情况加行盆腔淋巴 结清扫术
2020/7/14Baidu Nhomakorabea
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906823
F/67岁，1年前发现盆腔包块，无明显症状
2020/7/14
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盆腔内左侧附件区子宫左侧、阔韧带后部可见一类圆形占位性病变，大小约
3.3cm×2.9cm×3.5cm，呈混杂等T1稍长T2信号，内部信号不均，中心可见
多发散在稍长T2信号；周围可见不规则短T2信号；增强扫描病变明显不均匀
Transitional cell tumor of the ovary: computed tomographic and magnetic resonance imaging features with pathological correlation. Oh SN, Rha SE, Jung SE, et al. J Comput Assist Tomogr. 2009 JanFeb;33(1):106-12.
No Image
/10/29
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20
渐进性强化。
2020/7/14
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11
卵巢T2 低信号实性肿瘤
2020/7/14
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12
？
F/27 下腹部包块来诊
AFP571 g/L (normal, 15 g/L)
2020/7/14
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不成熟畸胎瘤
13
F/73 体检发现盆腔包块来诊
2020/7/14
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14
可出现钙化的卵巢肿瘤
浆液性上皮肿瘤 纤维卵泡膜细胞 瘤 成熟或不成熟畸胎瘤 Brenner瘤
2020/7/14
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MR 表现
T1WI 良性实性肿物呈低信号，交界及恶性囊性成分 呈低信号，实性部分呈中等信号
T2WI良性由于内部含密集的纤维间质呈非常低信号， 交界及恶性囊性成分呈高信号，实性部分成中至高信 号，内部有或无低信号间隔；
增强扫描良性呈迅速增强；交界及恶性肿瘤实性部分 呈轻度片状强化，分隔延迟期呈持续强化
Borderline Brenner tumor of the ovary: MRI findings. Takahama J, Ascher SM, Hirohashi S, et al . Abdom Imaging. 2004 Jul-Aug;29(4):528-30.
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Brenner tumors of the ovary: sonographic and computed tomographic imaging features.Green GE, Mortele KJ, Glickman JN, et al. J Ultrasound Med. 2006 Oct;25(10):1245-51
2020/7/14
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MBT 区域见良性与交界性之间的过渡（HE 染色，×40）
2020/7/14
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CT表现
良性Brenner瘤为小的实性肿物，内可见广泛钙化 交界及恶性表现为多房囊性肿物内伴实性成分 增强扫描实性成分呈轻中度强化；
最佳诊断线索：卵巢实性肿物，内部存在广泛钙化可提示 Brenner瘤
2020/7/14
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3
临床表现
无典型临床症状、一般为偶然发现的卵巢肿物 如体积较大则可出现下腹疼痛 Brenner瘤可分泌雌激素或雄激素，患者可以阴道异
常出血来诊（20%）
2020/7/14
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分型
2020/7/14
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5
病理
BBT 上皮巢分布于纤维间质中, 并可见巢中囊腔（HE 染色，×40）
2020/7/14
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预后
卵巢BBT 和BLBT 的预后多良好，MBT的预后与患者 的发病年龄、肿瘤分级、临床分期相关。
多数MBT 患者于诊断后2 年内死亡
2020/7/14
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18
【参考文献】
Brenner tumor of the ovary: CT and MR findings.Moon WJ, Koh BH, Kim SK, Kim YS, et al. J Comput Assist Tomogr. 2000 Jan-Feb;24(1):72-6.