神经外科意识障碍患者的护理体会
神经外科昏迷患者气管切开术后的护理体会
注 ：与对 照组 比较 分析 ， ＜０ ５ ． ，差异 具有 统计 学意 义 ０
妄的发生 。其次 ，要对 已经发生谵妄并 发症 且意识混 乱的患者 ，反复
讲解 ，促进 其认知功 能的恢 复 ，从而减轻谵 妄的发作程度 ，缩短其发
由于夜 间是 术后 并 发谵妄 的高 危时 段 ，应 由专人 对患 者进 行看 护 ，观察 患者 的生命体征 、神志 、精神变化 ，正确评估病 情。一旦发
现患者 发生 谵妄 ，应立 即给予患者镇静药物 ，纠正水 电质 紊乱和补充 血容量等治疗 ，做到及 时、准确 、有效 。约 束患者剧烈躁 动和不 自 主 肢体 活动 ，特 别是在 患者 睡觉 时要 加床挡 ，防止患 者躁 动跌落 或磕
者对手术创 伤的耐受性差及 麻醉药代谢清 除减慢 ，加之手 术和麻醉 的
影响 ，低氧血 症的发生率 较高 ，容易导致患者 脑细胞功 能降低 ，出现
［ 孙莹 ， 红梅 ． ９ 老年 手术 病人 的心 理护 理 ［ ． ２ 】 谢 ３ 例 ９ Ｊ 当代护 士（ 】 学术
版 ） ０ ９２ ： — ６ ， ０ （） ５５ ． ２ ５
神 经外科 的昏迷患 者 中 ，为 保证 呼 吸道通 畅 ，预 防呼 吸道 并发
症 ，降低脑外科患者 的死亡率 ，气管切开起到 重要 作用 ，我 院 ￣２ｏ ｏ５ 年１ 月至２ １年 １ ，期间共 收治 住院患者５９ 例 ，其 中，行 气管切开 ０２ 月 ８７
４讨
论
谵妄是老 年患者骨科 手术后常见 的并发症 ，具 有急性 可逆 的特
作时 间。对 产生幻觉 的患者 ，护理人员要耐 心解释 目前真 实情况 ，纠
神经外科病房常见的护理安全问题分析及对策
神经外科病房常见的护理安全问题分析及对策神经外科病房的患者通常病情较为严重且复杂，这对护理工作提出了极高的要求。
护理安全不仅关系到患者的治疗效果和康复进程，更直接影响到患者的生命安全。
因此，分析神经外科病房常见的护理安全问题，并探讨相应的对策具有重要的现实意义。
一、神经外科病房常见的护理安全问题（一）患者病情观察不及时神经外科患者的病情变化迅速，如颅内压增高、脑疝等，如果护理人员未能及时、准确地观察到患者的病情变化，可能会延误治疗时机，导致严重后果。
例如，患者出现头痛加剧、呕吐频繁、意识障碍加深等症状时，护理人员若未能及时发现并报告医生，就可能错过最佳的治疗窗口。
（二）护理操作不当护理操作包括静脉穿刺、导尿、鼻饲等，如果操作不规范、不熟练，可能会引起患者的疼痛、感染等并发症。
比如，在进行静脉穿刺时，如果未能选择合适的血管或穿刺角度不正确，可能会导致穿刺失败、药液外渗，甚至引起局部组织坏死。
（三）管道护理问题神经外科患者常留置多种管道，如脑室引流管、气管插管、胃管等。
管道护理不当，如管道堵塞、脱落、移位等，可能会影响治疗效果，甚至危及患者生命。
例如，脑室引流管堵塞可能导致颅内压升高，气管插管脱落可能引起患者窒息。
（四）跌倒和坠床风险神经外科患者多存在意识障碍、肢体活动障碍等，加之病房环境的因素，如地面湿滑、床栏未拉起等，容易发生跌倒和坠床事故。
一旦发生，可能会加重患者的病情，延长住院时间，增加医疗费用。
（五）护理记录不规范护理记录是护理工作的重要组成部分，如果记录不及时、不准确、不完整，可能会影响医疗决策，甚至引发医疗纠纷。
例如，护理记录中未详细记录患者的病情变化和护理措施，当出现医疗争议时，就无法提供有力的证据。
（六）护患沟通不畅良好的护患沟通有助于提高患者的依从性和满意度，但在实际工作中，由于护理人员工作繁忙、沟通技巧不足等原因，可能会导致护患沟通不畅。
患者及家属对护理工作不理解、不配合，从而影响护理效果。
神经外科护理个人工作总结范文
这是一份关于我在神经外科护理岗位上的个人工作总结。
我在此岗位上的工作已经长达五年，期间我学到了很多有关神经外科护理方面的知识和技能。
以下是我对这五年工作的总结以及所学到的经验和教训。
我的工作职责之一是照顾神经外科手术后的病人。
这个阶段是非常重要的，因为手术后的照顾决定了病人后续康复的速度和成败。
在这个环节上，我的工作非常仔细、认真和高效。
我会根据医生的要求每小时监控病人的生命体征，观察有无出现术后并发症，如低血压、高血压、心跳过缓、心跳过快等。
我还会定时给病人输液、更换药品、更换伤口敷料等。
通过这些努力，我能让病人在手术后尽快恢复，减轻痛苦，提高生活质量。
另外一个我负责的工作是监护神经外科 ICU 病人。
这个工作相比手术后病人更加棘手。
这是因为 ICU 病人需要更高水平的监测和护理，以保证他们的身体能够顺利在高度紧张的“状态”下存在。
为了胜任这一工作，我学习了很多方法，包括什么样的监测工具能够更好地发现并医治患者病情的不正常变化，如何快速准确的反应处理出现的问题，如何协调各个科室的工作，及时解决一些病人和家属的问题等等。
通过学习和实践，我的能力日渐提高，为患者的健康保障和康复做出了积极的贡献。
当然，除了这些常规工作之外，我还需要应对一些急症情况。
比如说，有时病人突然出现一些严重的状况，如脑疝、抽搐等。
在这些情况下，我们需要行动迅速，精细操作，以防病情恶化。
而在此之前更需要熟练掌握如何分辨病情，如何预判可能出现的并发症，如何协调各个护理部门应对这些病情。
这些对一个护士的工作能力、素养等都是严峻挑战。
因此，在平时的工作当中，我会不断深化学习，提高动手能力，丰富专业知识，协调多方合作，以最好地让我们的病人度过一次次艰难的疾病挑战。
神经外科护理岗位的工作是十分重要的，在病人的康复过程中，神经外科护士的工作起到了至关重要的作用。
这个岗位非常注重责任心、耐心、协调能力、学习能力等实际能力，同时对员工的业务技能的要求也非常高。
意识障碍的护理
应情况。为了较准确的评价意识障碍程度，根据国际通用 Glasgow昏迷量表
格拉斯哥昏迷评分法
概述： 格拉斯哥昏迷评分法（GCS，GlasgowComa Scale)是医学上评
估病人程度的方法，是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教 授Graham Teasdale与Bryan J.Jennett在1974年发明的测评昏迷 的方法。
护理评价
1.病人未发生误吸、压疮及感染等并发症。 2.生活需要得到满足，营养状态良好。
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有语 毫无反
言障
应
1
痛刺激有肢体 伸直
2
骨折等不能睁 眼，应以
C(closed)表示
碍史 D(dy spha si毫无反 应
1
Glasgow昏迷 评分意义
Glasgow昏迷 评分不同值的意义：
15分，表示意识清楚； 12-14分为轻度意识障碍； 9-11分为中度意识障碍； 8分以下为昏迷； 3分以下为深昏迷。 要求： 昏迷程度应以三者分数相加来评估； 选评判时的最好反应计分； 注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。 评分越低，意识障碍越重，愈后越差； 评分为动态评分，对临床治疗及调整用药方案等起依据作用。
1.病人不发生误吸、窒息、感染和压疮等。 2.不发生吞咽功能障碍引起的营养不良。
60例神经外科重症患者的护理体会
工ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｉ － － Ｉ工Ｎ口 Ｕ日 Ｔ 口 Ｙ
６ ０ 例神经外科重症患者 的护理体会
林 惠群 候世珍 杨 聪 龚 文玲
广东省韶关市 粤北人 民 医院神经外 科 ， 广东韶关 ５ １ ２ ０ ２ ５ ［ 摘要】 目的 总结 经验 ， 为神经外科重症患者 的提供优质 的护理 ， 减少术后并发症 ， 降低死 亡率 ， 提高患者的生存质量 。 方法 回顾分析我科 ２ ０ ０ ９年 ５月一 ２ ０ １ １ 年 ５月收治 的 ６ ０例 神经外科重症患者 的监护情况 ， 术 后并 发症 的发 生情 况 ， 及患者的随 访 和格拉斯 哥预后评分。结果 通过 积极 的术后管理 ， ６ ０ 例患者均得到及时 的观察及 优质 的护理。５ ４例患者生存 ， ６ 例患者 发生肺部感 染 ， ４例患者出现消化道出血 ， 两例 出现高血糖 ， 无１ 例 患者发生褥疮和深静 脉血栓。格拉斯哥预后评分 ５ 分２ ５ 例， ４ 分２ ０例 ， ３分 ７ 例， ２ 分４ 例， １ 分 ４例 。 结论 加强 重症患者 的观察及护理 ， 采取有 效措施控制并发症 ， 早 日进行康复护 理。 有助于患者平稳渡过术后监护期 ， 并对提高患者 的生存率及生存质量起 到十分重要 的作用 。
１临床资料
１ ． １一 般 资 料
增 高主要为血压升高 、 呼吸较慢但深。心率可间接反映血容量及 颅 内压增 高 ， 心率增加 明显但脉搏弱 可见 于有效 血容量不足 。如 果患者的呼吸频率发生变化 ， 有可能是 呼吸中枢受到损伤的原因 ，
人组 患者 共 ６ ０例 ， ５ ８例行开 颅手术 ， 年龄 ８ ～ ６ Ｏ岁 ， 平 均 年 后 颅凹手术 需严密观察此项指标 。 重型颅脑损伤及鞍区肿瘤术后 龄３ ５岁。颅 内肿瘤 １ ３ 例。 其 中有 ４ 例 患者为小脑 半球及蚓部 肿 患 者常并发 高热 ， 其 主要是影 响下丘脑 的体温 中枢所致 ， 可先采 瘤， 有６ 例患者 为大脑 半球肿瘤 ， 有 ３位患者为桥小 脑角肿瘤 。 重 用物 理治疗方式进行 降温 ， 效果如不理想 ， 可以使用降温毯 和冬
神经外科心得
神经外科手术需要极高的手术技术与精准的操作。在手术过程中，我们要严格执行手术规范，注重每一个细节，尽可能减少操作中的误差和意外，确保手术顺利进行。
五、术后的精心护理
术后的精心护理对患者的康复和生存质量至关重要。我们要密切观察患者的病情变化，积极处理并发症，提供全面的康复指导，帮助患者尽快恢复健康。
六、持续学习与提高
神经外科领域的知识和技术日新月异，作为一名医生，持续学习和提高是必不可少的。我会不断阅读最新的文献，参加学术讨论和培训，保持自己的专业素养，为患者提供更好的医疗服务。
七、感恩与责任
每一次手术都是一次挑战，也是一次成长。我对每一位患者都充满感激之情，感激他们的信任和支持，也对自己肩负起更多的责任，努力做到最好。愿我能在未来的工作中，不忘初心，恪尽职守，为患者带去健康和希望。
神经外科心得
作为一名神经外科医生，我深知神经外科手术的复杂性和挑战性。在我多年的从业经验中，我总结了一些心得体会，希望能够与大家分享交流。
一、尊重每个病人
每个病人都是独一无二的个体，他们的病情和身体状况各不相同。在进行神经外科手术时，我们要尊重每个病人的意愿，耐心倾听他们的需求和担忧，给予他们足够的理解和支持。
二、精准的术前评估
神经外科手术需要精准的术前评估，包括详细的病史了解、全面的检查和准确的影像学评估。只有充分了解病情，我们才能够制定合理的手术方案，提高手术成功率并减少并发症的发生。
三、团队合作至关重要
在神经外科手术中，医生、护士、麻醉师等各个环节都需要紧密配合，共同完成手术任务。团队合作不仅可以提高手术效率，而且可以提供更安全的手术环境，降低手术风险。
在我的神经外科工作中，这些心得与体会一直在指引着我，帮助我不断成长，希望对即将进入这个领域的医生或正在此领域工作的医生有所帮助。神经外科手术是一项精细而又艰巨的工作，但正是这份责任和使命，让我们能够坚守初心，不断前行。
神经外科疾病的一般护理常规
创腔引流
术后24小时后可逐渐 放低引流瓶，以较快 地引流出创腔内的液 体。与脑室相通的创 腔引流，如果术后早 期引流量多，可适当 抬高引流瓶，待血性 脑脊液趋于正常，及 时拔除引流管。创腔 引流管于术后2～3天 拔除。
硬膜下引流
术后取平卧位， 注意体位引流， 引流瓶应低于创 腔30cm，引流管 于术后2～3天拔 除。
1．术后麻醉未清醒者，为了防止舌后坠、避 免口腔分泌物吸入气管内引起吸入性肺炎 或窒息，应采取去枕平卧，头偏向一侧。 2．麻醉清醒后，为避免过度脑灌注，应采用 头高脚低位。
3 ．颅后窝、高颈段手术，尤其是脑干肿瘤或小脑 桥脑角肿瘤术后，常采取健侧俯卧位和头高脚 低姿势。 4 ．垂体瘤 ( 从口鼻 — 蝶窦入路 ) 手术后，为防 止渗出液逆流，多取半坐卧位。 5 ．术后如有颅腔积气或气脑造影术后，为加 速气体的扩散与吸收，减轻头痛、呕吐等反应， 可采用头低脚高位。 6 ．脊髓手术后取侧卧位，伤口需加砂袋压迫， 达到局部止血的目的。 7 ．颅底手术 ( 从口咽入路 ) 和行枕颌带牵引者， 为保持头颈的稳固性，应采取平卧位。
硬膜外引流
术后平卧，引流瓶 低于头部20cm，注 意使头偏向患侧以引 流彻底。有时可形成 一定的负压,气体沿 位置高和引流不畅的 引流管进入脑室。术 后2～3天拔管。
卧位护理：
神经外科常见的卧位有：平卧、侧卧、俯卧、 侧俯卧、半坐卧、头高脚低和头低脚高位。 根据不同部位的手术兼顾患者的习惯姿势， 合理采取不同卧位，有利于手术后的康复。
9
10
心理护理：鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医 疗和护理。
药物护理：正确、按时指导病人用药。
11 健康指导：向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效， 预防复发的注意事项。
神经外科的心得体会
神经外科的心得体会神经外科的心得体会1一、落实“三基三严”培训计划，注重护理人才培养，护理人员素质普遍有所提高。
1、对各级护理人员按“三基三严”培训计划进行规范化培训，强化轮转护士低年资护士的培训，月考评、季度考评及年终考评均达到质量要求，其中优秀人，良好人，合格人。
2、每周晨会提问2次，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识回答合格率在95%以上。
3、进一步完善并反复强化学习《护理紧急风险预案》，并运用于实际工作中，对每一次应急处理工作之后都进行了回顾性评价，总结经验教训，使全科护士的应急能力有了明显提高。
4、组织全科护士学习医院护理核心制度并进行了考核，参加医院组织的3次核心制度考核全员合格，同时加强护理相关法律法规的学习。
5、有2名护士参加了护理自学考试，在排班上给予方便考虑，2人共有10门课程合格。
6、强化了急救技术的训练，每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏技术，并重点对呼吸机、除颤仪的技术操作进行了培训，专科急救技术有了明显的提高，医院组织的心肺脑复苏技术操作考核合格率100%。
7、加强护理人才的培养，为护理人才的成长创造有利条件，送1名护士到上级医院进修icu护理及管理，把上级医院新的护理技术、新的管理理念带回来，有力的促进了科室各项工作的开展。
8、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%二、以病人为中心，加强护患沟通，改善服务流程，服务质量明显提高1、对一般轻症、择期手术的病人责任护士能热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，及时发放护患联系卡，了解病人入院后的心理状态与需求。
2、对急症、危重病人能迅速组织抢救，减轻病人痛苦，同时安慰病人及家属，减轻其恐惧心理。
3、在生活上为病人提供了各种便利条件，对出院病人半月内主动询问病人的康复情况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施并及时进行了整改。
工作总结护士神经外科
工作总结护士神经外科
工作总结，护士在神经外科的工作。
神经外科是一个高度专业化和技术性强的领域，而护士在神经外科的工作更是
需要高度的责任感和专业素养。
在过去的一段时间里，我有幸在神经外科工作，通过这篇文章，我想总结一下我的工作经验和心得体会。
首先，作为神经外科护士，我们需要具备扎实的专业知识和技能。
在日常工作中，我们需要熟悉各种神经外科手术的操作流程和特点，了解各种常见神经系统疾病的护理要点，熟练掌握各种护理技术和护理仪器的使用方法。
只有具备了这些基本的专业知识和技能，我们才能够胜任神经外科护理工作。
其次，神经外科护理工作需要高度的责任感和细心。
神经外科手术通常需要对
患者进行长时间的观察和护理，一丝不苟的细心和耐心是必不可少的。
在手术过程中，我们需要密切关注患者的生命体征和病情变化，及时发现和处理各种突发情况。
在术后的护理过程中，我们需要做好患者的康复护理工作，帮助患者尽快康复。
此外，神经外科护理工作还需要具备良好的沟通能力和团队合作精神。
在与医生、患者及其家属的沟通中，我们需要用简单易懂的语言解释手术和护理的相关知识，让患者和家属了解并配合我们的工作。
在与其他护理人员和医疗人员的合作中，我们需要密切配合，相互协助，共同为患者提供更好的护理服务。
总的来说，神经外科护理工作是一项具有挑战性和使命感的工作，需要我们具
备扎实的专业知识和技能，高度的责任感和细心，良好的沟通能力和团队合作精神。
在今后的工作中，我会继续努力学习和提高自己，为患者的健康贡献自己的力量。
神经外科护理个人工作总结范文5篇
神经外科护理个人工作总结范文5篇第1篇示例：神经外科护理个人工作总结我在工作中不断提升自己的专业技能和知识水平。
神经外科护理是一个高度专业化的领域，要求护士具备丰富的临床经验和过硬的专业技能。
在工作中，我主动参加各类培训和学习，不断充实自己的知识储备，提高自己的专业水平。
我努力掌握各类护理技能，包括静脉输液、气管插管护理、创面换药等，不断提升自己的操作能力和护理水平。
通过这些努力，我已经具备了一定的临床护理经验和技能，能够独立完成大部分护理工作。
我还注重与同事的团队合作和交流分享。
神经外科护理是一个团队合作的工作，医护人员需要相互配合、相互信任，共同为患者的康复努力。
在工作中，我积极与医生、护士长、同事进行沟通和交流，共同商讨患者的护理方案，互相学习和取长补短。
在共同合作中，我学会了尊重和信任他人，培养了良好的职业素养和合作精神。
通过团队合作，我们共同努力，为患者提供了更加全面和优质的护理服务。
我深感神经外科护理这个职业的光荣与伟大。
在这个岗位上，我亲身经历了护理人员的责任和使命，也感受到了患者的信任和感激。
每一次患者康复出院的喜悦，都是我工作的最大动力和满足感。
我会继续努力，不断提升自己的护理水平和服务质量，为更多的患者带来健康和希望。
神经外科护理是一项充满挑战和使命的工作，我会珍惜这个机会，兢兢业业，努力工作，不断提升自己，为更多的患者和家属提供优质的护理服务。
相信在未来的工作中，我会继续取得更好的成绩，成为一名优秀的神经外科护士。
Thank you!第2篇示例：神经外科护理是一项极具挑战性和责任感的工作，我有幸能够在这个领域中工作并且取得了一些进步。
以下是我在神经外科护理工作中的个人工作总结。
我深知神经外科患者的特殊性，需要我们更加细致的关怀和照顾。
在我工作的过程中，我时刻牢记医院的使命和价值观，提供高质量的护理服务。
我坚信每一位患者都应该得到我们最好的关怀和治疗，因此我努力不懈地提升自己的专业知识和技能，以更好地为患者服务。
神经外科重症监护的护理体会 _
神经外科重症监护的护理体会作者：郭小霞来源：《特别健康·下半月》2013年第11期【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0110-02神经外科重症患者病情复杂多变，须作周密的观察方能及时发现，经综合分析方能正确判断病情。
重症监护病房（ICU）可以对患者严密观察病情，使其得到良好的治疗和护理，提高治愈率，降低病死率有很好的作用。
现对我院2011年9月至2012年3月在重症监护病房治疗的56例患者的护理体会总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组56例，年龄15岁～76岁，平均年龄46.7岁，其中重型颅脑损伤26例（硬膜外血肿11例，硬膜下血肿8例，脑内血肿7例），脑挫裂伤12例，脑挫裂伤合并颅内血肿7例，原发性脑干损伤3例，脑出血6例，颅内肿瘤术后2例。
1.2 观察指标：我们采用多参数监护仪对患者进行心率、呼吸、血压及血氧饱和度24 h动态监测，同时密切观察神志及瞳孔的变化。
2 观察和护理体会2.1 生命体征的监测及护理：由于重型颅脑损伤及开颅手术等原因多导致患者呼吸、循环、血压、体温的紊乱，而呼吸及循环的稳定是患者顺利康复的最基本条件，在护理实践中我们发现动态的观察结果较单次的观察有更重要的意义。
心率的变化是较敏感的指标，它是机体在应急状态下最早发生变化的指标，在动态观察过程中我们发现，在血压下降，SPO2下降、呼吸紊乱的早期常有心率增快，当患者的心率在短时间内增快15次以上时，我们需要注意有无呼吸道分泌物多、呼吸紊乱和消化道出血等情况，如及时给予吸痰保持呼吸道通畅，及时抽取胃液观察其性状，必要时送检，了解有无消化道出血等，这样可以在早期发现病情的发展，利于患者的康复。
血压的监测是重要的指标，它是颅内压变化的重要指标，如血压进行性增高，脉搏慢而有力，呼吸慢而深，提示颅内压增高；若血压下降，脉速而弱，呼吸不规则，提示脑干功能衰竭，生命垂危。
神经外科意识障碍患者并发下肢深静脉血栓的护理体会
３ 护 理
下
３ １ Ｄ Ｔ的早期观察 与预防 ： ． Ｖ 神经外科存在 意识 障碍的患者
往往 多伴有肢体活动 障碍或 言语 障碍 ， 患者无 法通 过言语及
１ 临床 资 料
时 反 映 出肢 体 疼 痛 、 动 受 限 等 病 情 变 化 。并 且 患 者 多 为 长 活
１ １ 一般资料 ： ． 本组 １ ２例患者 ， ４例 ， ８例 ， 男 女 年龄 ２ ２—７ ３
（ 均 ５ ） 。其 中 ２例 为 车 祸 至 原 发 性 脑 干 损 伤 ， 为 外 平 １岁 ２例
期 卧床 ， 自主活动 能力 ， 液循环差 ， 无 血 增加 了深静脉 血栓 的
发生率 。因此 ， 对该类患者 日常细致 、 及时的观察 护理及预 防
伤 至急性硬膜下血肿 ， ７例为 高血 压脑 出血 ， １例为颅 内肿瘤。
间 。③ 防止静脉内膜损伤 ： 化学性、 机械 性刺激均 可致 静脉 内 膜损伤 。因此 ， 在不影 响疗效 的情 况下应将 药液 稀释 至最低
中）５ｒｉ ， ａ ｎ推注完 ， 后再 将溶 栓药 物 （ 然 尿激 酶 ２ ５万 Ｕ溶 于 ０９ ．％生理盐水 ２ ０ｍ 中） ５ ｌ 继续静 脉滴注 ， 同时配合周 围静脉
多伴有肢 体活动 障碍或 言语障碍 ， 无法 及时反 映病 情 ， 因此 ， 对 该类 患者 的全 面 护理显得 更加 必要 。我科 自 ２０ ０ ４年 １月
～
障， 当血管内膜损伤后， 血小板便黏附其上发生聚塞， 并释放
生物活性物质 ， 一步加重血小板的聚集 ， 进 促使 血栓形成 。
２０ ０ ７年 １月共 出现 下肢 深静 脉血 栓 患者 １ ２例 ， 现报 告如
以上患者意识 障碍均呈浅 昏迷 或偏 深状态 。本组左 下肢深静 脉血栓 ７例 ， 右下肢深静脉 血栓 ５例 。均表现为 患肢肿胀 ， 患
12例神经外科脑昏迷病人护理体会
浅析12例神经外科脑昏迷病人护理体会【摘要】目的：学习探讨神经外科脑昏迷病人的护理方法及效果。
方法：12例神经外科脑昏迷病人进行回顾性临床护理分析。
结果：本组病例死亡5例，植物状态2例、致残2例、良好3例。
结论：在手术状态良好的情况下，提高护理人员的护理水平，及时发现病情，并对患者做到正确细致的护理，能收到意想不到的优质的护理效果。
【关键词】优质护理；神经外科；脑昏迷神经外科脑昏迷病人除了具有一般昏迷病人的症状外，还有自己的特点。
如手术病人头部有切口、引流条、引流袋等，病情重且变化多端。
因此护理人员必须熟悉神经外科昏迷病人的护理业务，病情变化时能及时发现，并报告值班医生迅速正确处理，避免粗心大意而造成不可挽回的后果，同时对常见的昏迷并发症做正确细致的护理，现将这些护理体会总结报告如下：1 临床资料12例病人中男8例、女4例，年龄25～74岁，平均56.6岁：昏迷时间20天～1.5年，平均76天。
昏迷原因：脑挫裂伤6例、高血压脑出血4例，脑瘤术后2例：入院时gcs 3～5分6例、6～8分2例、9～12分4例。
2 结果昏迷期出现的并发症：泌尿系感染8例、肺部感染7例、褥疮2例、消化道出血4例、癫痫1例、高热5例、躁动5例、便秘8例、腹泻5例、口腔感染6例。
本组病人死亡2例，植物状态2例、重残1例、良好7例。
3 护理体会3.1 生命体征的观察的及护理术后昏迷病人常规观察体温、脉搏、呼吸、血压。
3.1.1 神经外科病人由于下视丘损害，可出现中枢性高热，达40℃以上，如处理不当可造成死亡。
一旦出现高热，需认真分析病情，除对病因治疗外，需要立即对症枕敷冰块，酒精擦浴物理降温，同时给予药物降温使体温控制在32℃～35℃，既不能高于35℃也不能低于32℃.3.1.2 脉搏明显增快，可能是高热造成，也可为中枢衰竭、心衰等。
护士测量脉搏时，对测量结果必须综合分析，根据原发病及并发症的轻重做出初步判断并告诉医生及时处理。
神经外科患者术后的安全护理体会
病房结构不合理 ， 用物 ， 设施放置不规 范或不妥当 ， 如病床无护栏结 构致坠床 ， 热水瓶放置不当致烫伤 ， 地面太滑 ， 有障碍 物致患者跌伤等 。
２ ． ５ 患 方 因素
神经外科患者 大多存在意识 障碍 、 躁动不安 、 癫痫发作 等异常精 神 症状 ， 如床栏防护及 约束带使用不 当均可导致病员坠床或 自伤 的危险。 ｌ Ｉ ３ 跌倒 神经外科患者恢 复期大 多存在行 动不便 、 运 动失 调等不 同程度 功能 障碍， 如遇陪护人员护理不周 、 挽扶不 当或患者 自主取物 、 地 面过 滑或有
全观念 ， 提高护理质量。 通过各种会议 、 讲座 、 宣传活动 ， 并结合一些典型 的实例进行安全教育 ， 提高护理人 员的责理 主动权
在 护理过程 中， 所有可能影响护理安全 的因素都可能会带来安 全隐 患问题 ， 掌握护理工作 的主动权可 以有效 防止安全 问题 的发生 。当出现 护理安全问题 时 ， 再采取一些措施进行补 救 ， 经常使护 理人员处于被 动 应付状态 ， 甚至有些问题的出现造成的损失是弥补不 了的。 因此 ， 应全面 控制护理安全 的各个环节 ， 使护理工作变被动为主动 ， 减少事故 的发生 。
【 摘 要】 神 经外科 患者的特点是病情急 、 重、 预后 差 ， 患者术后 的安全 问题就成 了护理 的重点。为确保 患者术后安全 ， 我 们对 护
理安 全易 出现 的问题进行 了分析 ， 以确保 患者 的安全 ， 取得较好效果。
【 关键词 】 神 经外科
护理
安全
【 中图分类号 １ Ｒ ． ４ ７ ３ ． ６
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １ ６ ７ １ — ５ １ ６ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６ — ０ １ ９ ０ — ０ １
神经外科护士实习心得
神经外科护士实习心得在莱阳市中心医院神经外科实习的两个周的时间里，我感受颇深。
它不仅让我在护理上有了理论与实践相结合的机会，也让我充分体会到一名护理人员所应具有的爱心和无私奉献的精神。
护理是一门高尚精细的职业，同时也充满了琐碎与复杂，它这一突出特点就要求我们不仅要有扎实的理论基础，还要有一般人所没有的奉献精神。
我们的服务对象是人，这也就从一种高度上要求你必须认真善待它，不能有丝毫的马虎大意，南丁格尔曾经说过“护理是科学与艺术的结合”，这是对我们护理工作诠释，它不仅要求我们要有良好的专业素质与心理素质，还要求我们要有良好的身体素质，只有具备了这些素质，才能在琐碎的护理工作中游刃有余。
就其研究范围来说，神经外科主要研究对象是中枢神经系统，由于中枢神经系统的解剖复杂，加上人类大脑的机能的认识并不是十分清楚，而且病人的临床症状、体征千差万别，同种、同部位的疾病可有不同的临床表现，不同的临床表现也可能是同一种或同一部位的疾病，这给神经外科疾病、特别是颅内神经外科疾病的诊断带来了一定的困难，例如：对于昏迷的病人，可能是颅内疾病所致(如肿瘤、出血)，也可能是颅外疾病所致(如水电解质紊乱、心血管疾病)，其研究范围可能属于外科范围，也可能是属于内科疾病，因此，对于神经外科医生来说，面对有神经系统症状的病人，首要的问题是确定，是否属于本学科的研究范围。
然后才考虑治疗方案。
就其治疗方法上看，神经外科的手术治疗涉及大脑及其病灶，面对着人类目前还不十分清楚的、复杂结构的、而且又是生命中枢所在的大脑，神经外科医生在手术前必须决定，在什么部位、以何种方式进行手术，既达到治疗目的，又对大脑正常组织损伤最小的理想术式;在手术时，必须十分熟悉大脑的局部解剖，以娴熟的操作技巧，进行手术操作，才能做到既损伤小，又能达到手术治疗的目的，在手术后，采取何种有效的方法，促进病人的恢复，这一切，都对神经外科医生的理论水平及操作技巧提出了较高的要求。
神经外科疾病的常见症状及护理
应用热水袋或洗浴时水温要适当，防止皮肤烫伤或用手指重压剑突（前胸下端）处，引起疼痛，可
刺激横6膈、，中要止有呃逆足。 够入量，尤其夏天水分要充足，选择富含纤维素、维生素的蔬菜 2漏、量保。持和鼻水腔清果洁、，通保畅，证及时足清够除鼻营前庭养污。垢，养定时成用排生理便盐水习擦惯洗，，可在防鼻止前庭大放置便棉秘球以结吸附。液有体，尿浸湿潴后留更换或，并尿计失算2禁4小时 12、 、心持理续者护状，理态：时应重，视要放病严置人 密的观导思察想和尿工记管作录，抽，树搐立时须战间严胜、疾程格病度的，执信如行心需。持无续静菌滴操抗癫作痫药，时预，应防密切泌观尿察呼系吸，感防染止并。发症。
意识障碍的护理
1、密切观察患者生命体征，意识障碍的程度，瞳孔的变化。详细记录， 随时分析。 2、确保呼吸道通畅，患者取平卧位，头偏向一侧防止呕吐物误吸，及时 清除呼吸道内分泌物，加强翻身拍背，及时吸痰，以免发生窒息。并做好 气管切开和使用呼吸机的准备。 3、及时去除口腔内分泌物，去除假牙，每日清洁口腔2次，口腔溃疡者 可涂溃疡膏或0.1%龙胆紫。张口呼吸的患者应将沾有温水的纱布盖在口 鼻上。 4.保持皮肤清洁，预防褥疮的发生，每2小时翻身一次，可垫气垫床或海 绵垫，保持床单位整洁无渣。 5.尿失禁及大便失禁者应勤换尿布，床单，必要时上导尿管，防止泌尿系 感染。 6.有精神障碍或躁动不安者，酌情应用镇静剂，约束带，使用约束带时要 注意防止约束过紧而造成皮肤损伤
神外实习护士总结
神外实习护士总结一、实习背景我是一名来自护理专业的学生，在大学期间，我选择了神经外科作为我的实习方向。
通过这次实习，我深入了解了神经外科护理的专业知识和技能。
在这篇总结报告中，我将分享我在实习期间遇到的一些挑战、学到的经验以及对我的职业发展的思考。
二、实习过程1. 临床观察在神经外科实习期间，我主要负责病人的临床观察工作。
包括观察患者的生命体征、术后伤口恢复情况以及病情变化等。
我学会了如何正确记录和评估这些数据，并及时报告给医生。
这项工作需要我保持警觉，随时准备应对可能发生的突发状况。
通过实践，我不仅提高了我的观察能力，还学会了如何快速和准确地判断患者的状况。
2. 护理操作在实习期间，我还学习了很多神经外科护理的相关操作。
例如，如何正确清洁和更换伤口敷料，如何正确使用各种导管和引流管，以及如何正确转移病人等。
这些操作对于患者的康复非常重要，因此我必须严格按照规程进行操作。
通过实际操作，我不仅提高了自己的操作技能，还学会了如何与团队成员进行有效的沟通和协作。
3. 心理护理神经外科患者往往需要长期的治疗和康复过程，他们可能会面临各种心理困扰。
在实习期间，我也参与了一些心理护理工作。
例如，我通过倾听和关怀，帮助患者缓解焦虑和恐惧，建立起亲密的信任关系。
我也学到了一些与患者进行有效沟通的技巧，比如如何聆听、理解和回应他们的需求。
4. 知识学习除了临床实践，我还主动学习了很多神经外科护理的理论知识。
我通过阅读专业书籍、参加教学课程和和老师、医生交流等途径，提高自己的专业水平。
对于我来说，理论知识是实践的基础，只有掌握了相关的理论知识，才能更好地应用于实际工作中。
三、遇到的挑战和解决方案在实习期间，我遇到了一些挑战。
比如，我发现在繁忙的医疗环境中，有时很难进行准确的观察和记录。
为了解决这个问题，我主动与老师和同事沟通，寻求指导和建议。
他们给了我很多宝贵的建议，比如如何提高观察的准确性和记录的完整性，以及如何更好地处理紧急情况。
神经外科疾病的常见症状和护理_
ห้องสมุดไป่ตู้
意识障碍的护理
1、密切观察患者生命体征，意识障碍的程度，瞳孔的变化。详细记录， 随时分析。 2、确保呼吸道通畅，患者取平卧位，头偏向一侧防止呕吐物误吸，及时 清除呼吸道内分泌物，加强翻身拍背，及时吸痰，以免发生窒息。并做好 气管切开和使用呼吸机的准备。 3、及时去除口腔内分泌物，去除假牙，每日清洁口腔2次，口腔溃疡者 可涂溃疡膏或0.1%龙胆紫。张口呼吸的患者应将沾有温水的纱布盖在口 鼻上。 4.保持皮肤清洁，预防褥疮的发生，每2小时翻身一次，可垫气垫床或海 绵垫，保持床单位整洁无渣。 5.尿失禁及大便失禁者应勤换尿布，床单，必要时上导尿管，防止泌尿系 感染。 6.有精神障碍或躁动不安者，酌情应用镇静剂，约束带，使用约束带时要 注意防止约束过紧而造成皮肤损伤
5、注意保暖，防止受凉。应用热水袋或洗浴时水温要适当，防止皮肤烫伤。 在翻身时应适当叩击背部，鼓励咳痰，以防坠积性肺炎。 6、要有足够入量，尤其夏天水分要充足，选择富含纤维素、维生素的蔬菜 和水果，保证足够营养。养成排便习惯，防止大便秘结。有尿潴留或尿失禁 者，应放置导尿管，须严格执行无菌操作，预防泌尿系感染。 7、生活自理能力和职业能力的训练：瘫痪有好转时，患者要积极主动地锻 炼日常生活技能；医护人员和家属要给予正确的指导和热情的帮助，鼓励患 者完成力所能及的事情，如脱穿衣服、洗脸、吃饭等。 +
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神经外科意识障碍患者的护理体会
发表时间：2014-07-31T14:36:04.483Z 来源：《医药前沿》2014年第11期供稿作者：杨雅娟
[导读] 意识障碍患者瞳孔对光反射减弱，双侧瞳孔不等大提示脑疝发生，病情危重，因此，对瞳孔的观察也是尤为重要的。
杨雅娟（安徽省芜湖市第二人民医院神经外科安徽芜湖 241000）
【摘要】意识障碍多发于神经外科，近年来，随着医疗水平的不断提高，意识障碍患者能够得到较好的治疗以及较快的恢复。
而意识障碍患者在护理方面对其家属以及医务人员都造成一定的困难，本文通过对患者的生命体征的监测观察并在一般护理的基础上辅以相关特殊护理，对意识障碍患者实施全面护理进行讨论分析，意为临床上对意识障碍患者的护理提供重要的理论资料。
【关键词】神经外科意识障碍护理体会
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）11-0338-01 意识即“觉醒状态”与“意识内容与行为”所形成的整体。
“觉醒状态”的完整性取决于脑干网状结构上行激活系统是否有完整的结构以及发挥正常功能，“意识内容与行为”的完整性取决于大脑皮质的高级神经活动是否正常。
意识障碍即在脑干网状结构上行激活系统与大脑皮质的高级神经活动受到大面积损伤或病理性改变导致其结构功能异常，从而使觉醒状态与意识内容与行为发生改变，从而造成意识障碍。
目前神经外科发生意识障碍的患者比例较高[1]，而在护理方面对患者家属以及医务人员都造成一定的困难，本文探讨神经外科意识障碍患者的护理体会，现将结果报告如下。
1 意识障碍患者的观察
1.1生命体征的监测观察
由于意识障碍患者多为脑外伤或颅内高压所致，因此对患者的相关的生命体征的监测与观察是挽救患者生命，加快恢复的重要的环节，观察内容包括[2]，①心率：心率变化是较为敏感，可以较早的提示机体生命状态的改变。
②动脉血压：动脉血压是循环功能的重要指标之一，动脉血压过高或过低都会影响各器官的血液供应和心脏的负担。
③心电图：心电图是对心脏功能全面描述的较简单方式，其对心肌梗死，缺血，心率不齐等心脏疾病的诊断有重要意义。
④SpO2（血氧饱和度）：一般认为SpO2读数可以对病人的呼吸功能较准确的反映，并在一定程度上反应动脉的血氧含量变化。
⑤体温：由于颅内高压、脑外伤或感染情况的存在，患者易出现高热，发烧等现象，因此体温的监测与观察是反应患者身体状况的又一重要指标。
⑥尿量监测：尿量是反应患者的肾脏功能的一大指标，其能够反应肾脏相关功能的损伤或异常。
⑦呼吸频率：其可以直接反应病人的病情，多表现为呼吸频率异常。
⑧脑电图：脑电图的监测是对癫痫、精神性疾病以及其他脑部疾病的一个检查措施，可以及时的反应患者脑部的动态变化。
1.2意识障碍的观察意识障碍的程度是反应患者的病情严重程度的重要指标，采用GCS来评估意识障碍的程度[3]，包括：①清醒：记忆力、空间认知正常；②嗜睡：问题回答正确，精神疲倦，嗜睡，大部分时间处于睡眠状态；③恍惚：反应迟钝，偶尔答非所问；④浅昏迷：患者大部分感觉丧失，无正常反应，对强烈刺激病人可出现痛苦的表情和躲避反应，没有语言应答，只有痛觉，吞咽，角膜反射；⑤深昏迷：意识丧失，对任何刺激疼痛无反应，瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射和角膜反射等均消失，伴有生命体征的改变。
1.3瞳孔的观察瞳孔的大小及对光反射是反应患者的生命迹象的重要指标，意识障碍患者瞳孔对光反射减弱，双侧瞳孔不等大提示脑疝发生，病情危重，因此，对瞳孔的观察也是尤为重要的。
2 护理措施
2.1一般护理患者处于仰卧位，头偏于一侧，采取头高位15～30°以降低颅内压；及时吸痰并定期做雾化以化除痰液，避免窒息，必要时可做气管切开；注意生命体征的观察；定时翻身，按摩，防止褥疮；要定期做口腔清洁护理，以及擦拭皮肤减少患者不适感；营养与水电解质平衡紊乱时常发生，必要时给予鼻饲，注意蛋白质等人体必须物质的补充；置尿管患者应做好每日尿道护理两次，防止感染；做好预防坠床护理，适当约束；指导并协助家属经常帮助患者做关节活动等肢体功能锻炼；若有高热发生，根据其发生原因采取相应降温措施，可采用物理降温或药物降温，避免高热引发相关并发症。
2.2 特殊护理
2.2.1鼻饲的护理意识障碍严重患者需进行鼻饲，鼻饲在伤后48小时为宜，以高热量、高蛋白、低脂肪、低钠的全流食为主，鼻饲时床头抬高15-30°，以防止胃管被食物堵塞。
2.2.2皮肤的护理定期擦拭身体皮肤并按时翻身做相关按摩，以防止褥疮，翻身2h/1次，大小便失禁、频繁呕吐者应及时更换床单，保持皮肤、会阴、肛门等部位清洁，床单位平整干燥。
2.2.3粪便的护理对尿潴留患者采取热敷、按摩下腹部的方法，促使自行排尿。
对尿失禁患者采取女患者-三角形纸尿巾包裹，男患者-尿套和集尿袋的方法。
必要时行保留导尿，对于便秘患者：多做床上被动、主动运动。
多食利便食物，亦可用开塞露通便，必要时可戴橡皮手套抠出大便硬块。
2.2.4癫痫的护理预防舌咬伤、防止坠床和碰撞伤，使头偏向一侧，保持呼吸道通畅并使用抗癫痫药物。
2.2.5气管切开的护理切口周围皮肤每天消毒2次，并定期更换纱布。
内套管每日清洗消毒3次，及时吸痰及雾化，并协助患者翻身拍背促使患者自主咳痰，避免痰液过多阻塞气道，造成窒息。
3 讨论
意识障碍是指由于高级神经受到严重抑制而使人对自身和环境的感知发生障碍，意识障碍一般发生在病情危重的情况下，病人毫无反应，完全丧失醒觉[4]。
因此，意识障碍在临床上越发受到关注，其极高的致残率，对患者家庭以及自身造成重大的影响，患者的生活质量显著降低，护理困难、繁琐无论是对医务人员还是对家属都造成了身心上巨大的压力，因此从意识障碍患者的临床表现，在一般护理的基础上采取相关的特殊护理，包括鼻饲护理、口腔及皮肤护理、粪便护理、癫痫护理以及气管切开护理，全方面的护理措施有利于患者的恢复，病情的稳定以及降低致残率，提高患者生活质量的重要保障。
参考文献
[1]于艳华.神经外科意识障碍病人的观察及护理[J].健康之路,201 3,12 (11):398.
[2]常鹏飞,王忠诚,张颖等.中脑网状结构损伤对意识及生命体征影响的实验研究[J].中国急救医学,2000,20(1):16-17.
[3]陈璇,区嘉欢,蔡贤斌等.GCS和FOUR量表对意识障碍程度及预后评价的比较[J].实用医学杂志,2013,29(13):2152-2154.
[4]党圆圆,杨艺,何江弘等.严重意识障碍疾病的药物治疗进展[J].中华神经医学杂志,2013,12(10):1077-1080.。