最新ESC肥厚型心肌病指南解读ppt课件

• 7.“应怜屐齿印苍苔，小扣柴扉久不开。”和“箭茁脆甘欺 雪菌，蕨芽珍嫩压春蔬。”这
• 两句 加点的诗句分别描述了哪两类植物繁殖后的自然景 观？
• A．藻类植物和蕨类植物 B．藻类植物和苔藓植物
• C．苔藓植物和蕨类植物 D．苔藓植物和藻类植物 ．
• 8.松树和桃树这两种植物的最大区别是
• A．能否产生种子B．种子外有无种皮包被
A．细胞 B．组织 C．器官 D．系统 3.根据右图判断②③④⑤的过程分别是
A．细胞分裂、细胞生长、细胞分化、细胞分化 B．细胞分裂、细胞分化、细胞生长、细胞分化 C．细胞分化、细胞分化、细胞分裂、细胞生长 D．细胞分化、细胞分裂、细胞分化 、细胞生长
• 4.用显微镜观察时，如果光线过弱，应选用 • A、大光圈、平面镜 B、大光圈、凹面镜
– 各种表现的心脏疾病 – 未明确诊断的猝死 – 有症状的存活家族成员
• 心脏以外的表现
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心电图的提示
• 短PR间期/预激综合征 是最常见的有特定病因 的HCM的ECG表现
• 房室传导阻滞亦常见于 线粒体疾病、代谢病及 淀粉样变
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心脏超声的主要作用
• 最常用于诊断，对鉴别诊断亦有作用 • 确定左室流出道梗阻
ESC肥厚型心肌病指南解读
心肌病分类
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心肌病分类
Circulation. 2006;113:1807-1816.
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HCM定义
• 仅排除由心脏负荷所致的左室壁增厚
• 包括淀粉样变、Danon病、Fabry病、PRKAG2综合 征等
• 更符合实际临床工作面对的情况
2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy. Eur Heart J. 2014 Oct 14;35(39):2733-79
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心肌肥厚的标准
•成人：任何影像技术发现的一个或多个节段 的左室壁心肌厚度15mm以上
•儿童：左室壁厚度在预期平均值的两个标准 差以上
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肥厚型心肌病病因
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肥厚型心肌病的诊断流程
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Red Flags
• 发病年龄？ • 家族史？
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计算公式
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总结：2014 ESC HCM指南诊断部分特点
• 重视肥厚型心肌病基础病因的鉴别诊断 –临床症状、心电图、化验及影像学
• 明确CMR的诊断作用 • 推荐详细的基因检测:是诊断的核心
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1.“种瓜得瓜，种豆得豆”描述了生物的哪项基本特征 A．新陈代谢 B．生殖 C．遗传 D．生长发育 2．一只小羊在休闲地吃草。羊比草多了下列哪种结构层次
• 11.能正确表示动物与其气体交换部位的是①蚯 蚓—体壁 ②鲫鱼—鳃 ③家鸽—肺和气囊④扬子 鳄—鳃 ⑤家兔—肺A.①③⑤B.①②④C.①②⑤D. ②③⑤
• 12.某生物兴趣小组同学将生长旺盛的盆栽天竺葵 放到黑暗出一昼夜，选取一片叶，用锡箔把该
• 叶片的一部分上、下两面遮盖起来，然后光下照 射。几小时后，摘下叶片，脱色，漂洗，再滴
• C．种子外有无果皮包被 D．有无输导组织
• 9.下列各项中，属于先天性行为的是
• A.蜜蜂的“舞蹈” B.猴子打篮球
• C.小狗做算术
D.鹦鹉对客人说“再见”
• 10.“两个黄鹂鸣翠柳,一行白鹭上青天。”诗中 描述的两种动物的共同特征是
• ①前肢变为翼②身体呈流线型③体表被覆羽毛 ④胎生、哺乳A.①③④B.①②③C.①②④D.②③ ④
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基因检测的推荐
• 对符合HCM诊断的患者均 推荐行基因检测
• 对死者的残余组织亦可行 基因检测
• 为了对存活家属的基因进 行筛查
• 对家属的筛查的第一步应 为基因检测
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心源性猝死的危险因素
• 低龄 • 非持续性室速 • 左室壁肥厚程度 • 心源性猝死的家族史（40岁以下） • 无法解释的晕厥 • 左房内径 • 左室流出道梗阻 • 活动时血压反应
C、小光圈、平面镜 D、小光圈、凹面镜
• 5. 某同学使用的显微镜有如下一些镜头可供选择，若要在 同一视野中看到的细胞数 量最少，应选用的一组镜头是
• A. ②③ B.①④ • C. ②④ D. ①③
•
百度文库
• 6.下图是制作“洋葱表皮细胞临时装片”实验的部分步骤， 正确的操作顺序是
•
①
②
③
④
• A.③④①②B. ③④②①C. ④③②①D.④③①②
• 加碘液。该实验可以证明 • ①光合作用需要光 ②光合作用需要水 • ③光合作用需要叶绿素 ④光合作用能产生淀
粉 • A.①② B.②③ C.③④ D. ①④
•
• 13.某同学想证明植物的叶子具有呼吸作用，下面哪项条 件是必需的?
• A、必须在光下进行 B、必须在暗处进行
• C、必须在最适宜温度下进行 D、必须选择被子植物
• 14.植树造林既能美化环境，也能有效控制温室效应。后 者是因为
✓ 主要作用 左室形态、容积及功能 心肌纤维化 鉴别诊断
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对于心脏MRI的推荐
• 对于全部符合HCM诊断 标准而无禁忌的患者，均 应考虑行包括延迟增强的 CMR检查（Ⅱa，B）
• 超声图像不理想时为ⅠB 级推荐
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实验室检查
•心肌代谢性疾病中可 发现CK的升高，并可 伴转氨酶异常
– 无创检测主要依赖超声而非MRI – 判断有无SAM – 负荷试验 （30%有症状的患者无静息时的压差） • 术中的造影剂强化超声确定间隔支的供血范围
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心脏超声对特定疾病的提示
• 主观性强
• 需结合临床 表现分析
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心脏MRI的临床地位
✓ CMR should be considered in patients with HCM at their baseline assessment if local resources and expertise permit