什么是子宫内膜异位症

什么是子宫内膜异位症

在正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕。在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量“月经”而引起种种临床现象。

目前医学界多认为子宫内膜异位症的诱因：

1、黄体功能不足：子宫内膜异位症患者卵泡和黄体细胞上的LH受体数量较正常妇女明显少，导致黄体期黄体分泌的激素不足而影响受孕。

2、未破裂卵泡黄素化综合征：此病征为卵巢无排卵，但卵泡细胞出现黄素化，患者虽然基础体温呈双

相，子宫内膜呈分泌期改变，但因为无排卵，而无受孕可能。已经有很多文献报告证实子宫内膜异位症患者未破裂卵泡黄素化的发生率较正常妇女显著升高，所以多发生不孕。

3、自身免疫反应：子宫内膜异位症患者体内B 淋巴细胞会产生一种抗子宫内膜抗体，这种抗体可干扰早期受精卵的输送和着床，同时腹腔内因为子宫内膜异位病灶的存在而引起大量的巨噬细胞的聚集，这种巨噬细胞可以吞噬精子和干扰受精卵细胞的分裂，从而导致不孕。

4、其他原因：子宫内膜异位症患者在性交时会发生深部的性交痛，或多或少会影响患者的情绪，甚至抑制排卵。部分子宫内膜异位症患者可出现腹痛腹泻，长期腹泻而导致营养不良，也会影响卵巢的排卵功能。

子宫内膜异位症的症状

1、痛经：为常见而突出的症状，多为继发性，即自发生内膜异位开始。

2、月经过多：内在性子宫内膜异位症月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。

3、不孕：子宫内膜异位患者常伴有不孕。不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论，盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。

4、性交疼痛：发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。

5、大便坠胀：一般发生在月经前期或月经后，

患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。偶见异位内膜深达直肠粘膜，则有月经期直肠出血。

6、膀胱症状：多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状；侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿。

子宫内膜异位症治疗

一、手术治疗：

保守性手术：仅切除内膜异位病灶，保留卵巢和子宫。适用于年轻、想保存生育机能者，术后大约50%-60%能怀孕。但疼痛复发率较高；

二、西药治疗：

（一）丹那唑，副反应虽较多见，但大多数不重，无需停药。偶尔有肝功过高者，宜及时停药并给于保肝治疗；

（二）三苯氧胺，它不抑制排卵，缓解痛经效果好，副反应小，对异位症的体征疗效差，适合于症状重而体征轻者；

（三）孕激素类药物，妇康片、妇宁片、安宫黄体酮等，适用于经济负担较重，不能服用丹那唑或内美

通者，但促生育的作用较小，用药期间亦应定期检查肝功；

（四）避孕药：如复方18甲，需注意，避孕药内的雌激素可刺激子宫肌瘤长大，故有肌瘤者慎用；（五）促性腺激素释放激素激动剂，长期用药可能引起骨质疏松。适用于更年期妇女，尤其是合并子宫肌瘤者；

三中医治疗：

中医辨证将子宫内膜异位症主要分为气滞血淤型、气虚血淤型、寒凝血淤型、热郁血淤型。中药外敷“祛瘀正宫贴”治疗，多种中药材精细配制而成，诸药互相配合，补泻兼施，相辅相成，活血化瘀、软坚散结，使气血行畅，瘀滞得消，痛经得愈。可以迅速改变盆腔的内环境，同时改变患者的体质。

子宫内膜异位症饮食注意

子宫内膜异位症饮食应忌一切寒凉食品。行经前后，尤须注意进食过热的汤、菜，生冷食物均属禁忌。

(1)、可以多吃一些干果。养生行血，核桃温阳，大枣、桂圆益气养血，更为适用。

(2)、可以多食水果食，经前后亦宜避免。

(3)、不要吃寒凉食品。行经前后，尤须注意进食过热的汤、菜，生冷食物均属禁忌。

(4)、少食酸涩收敛之品，易导致瘀气滞血，应予避免。辛温发散，利于行通。

(5)、少吃肥厚油腻的食物，它们不易于消化。可以多吃一些清淡的食物。