《常用急救药品》PPT课件

可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。
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㈤平喘药
氨茶碱(0,25g/10ml)
常用急救药品
徐伟伟
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分类：
❖ ㈠抗休克血管活性药物 ㈡强心药 ㈢抗心律失常药 ㈣中枢神经兴奋药 ㈤平喘药 ㈥利尿剂及脱水剂 ㈦镇静药 ㈧解毒药 ㈨激素药
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❖ ⒈胆碱受体（M）：位于眼，腺体，平滑肌。 功能：缩瞳，降低眼内压，增加腺体分泌，收 缩平滑肌。
2.肾上腺素受体（α、β ）： α1位于皮肤内脏黏膜血管，平滑肌，瞳孔。功 能：皮肤内脏黏膜血管收缩，瞳孔扩大。 α2位于平滑肌，功能：舒张平滑肌 β 1位于心脏，功能：加强心肌收缩性，加速传 导，加快心率，提高心肌兴奋性 β 2位于支气管和血管平滑肌，骨骼肌，功能： 使支气管，胃肠平滑肌舒张，骨骼肌血管， 冠状血管扩张
医学PPT 病人的体重（kg） × 3（常数）为多巴胺的 总剂量，用NS或GS稀释至50ml后，用微量 泵给药，每小时推注的毫升数即为病人应用 的多巴胺的量化数。此方法配制的多巴胺溶 液浓度较高，因此必须在有微量泵的情况下 由中心静脉给药。
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Ⅱ肾上腺素（副肾素1mg/ml）
正性肌力作用
中等剂量（5-10ug/kg/min）明显激动β1 受
体而兴奋心脏加强心肌收缩力，同时也激动α
受体，使皮肤黏膜等外周血管收缩。
大剂量
（＞10ug/kg/min）正性肌力血管收缩
作用更明显，肾血管扩张作用消失
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❖ 在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作 用占优势，用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心 排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有 意义。注意：不良反应有恶心呕吐，中枢神经系统兴奋等； 大剂量或过量会导致呼吸加快，快速性心律失常；使用前应 补充血容量及纠正酸中毒；输注时不能外溢。
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㈠抗休克血管活性药物
Ⅰ多巴胺(20mg/2ml)
❖ 药理及应用：直接激动α和β受体，对不同受体的作用与剂
量有关 。
小剂量
（1-5ug/kg/min）低滴速滴注时，兴奋
多巴胺受体使肾，肠系膜，冠状动脉及脑血管
扩张，增加血流量和尿量，同时激动心脏β1
受体，通过释放去甲肾上腺素产生中等程度的
注意：不良反应有头痛，心悸，血压升高，用量过大或皮下 注射误注入血管后，可引起血压突然上升，心律失 常，严重者可致室颤而死；高血压、器质性心脏病、 洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。
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备选药：Ⅲ间羟胺（10mg/1ml）
❖ 药理及应用：主要作用于α受体，直接兴奋α受体,收缩血 管，持续的升高收缩压和舒张压，也可增强心肌 收缩力，对心率的兴奋不很显著，很少引起心律 失常。其升压作用可靠，维持时间较长，较少引 起心悸或尿量减少等反应。连续给药时，因本品 间接在肾上腺素神经囊泡中取代递质，可使递质 减少，内在效应减弱，故不能突然停药，以免发 生低血压反跳。
❖ 药理及应用：可兴奋α、β 两种受体。
兴奋心脏β1受体，使心肌收缩力增强，心率
加快，心肌耗氧量增加；
兴奋α受体收缩皮肤黏膜血管及内脏小血管，
使血压升高；
兴奋β2 受体，松弛支气管平滑 肌解除支气管
痉挛。
用于：
过敏性休克，支气管哮喘，黏膜牙龈的
局部止血等
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❖ 用法：1.抢救过敏性休克0.5-1mg im 2.抢救心脏骤停1mg iv,每3-5min可加大剂量递增（15mg）重复 3.与局麻药合用(延缓局麻药的吸收，延长局麻时间)
用法：一般溶在50％的葡萄糖注射液20ml～40ml 中稀释后 缓慢静脉推注 （15-20min）
注意:西地兰的治疗量与中毒量非常接近很容易出现不良反应 主要有有恶心呕吐，食欲不振，腹泻，头痛，幻觉，黄 绿视，心率失常及房医室学传PPT导阻滞，禁与钙剂合用。 11
㈢抗心律失常药
利多卡因(0.1g/5ml) ❖ 药理及应用：小剂量时促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传
注意：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失 常、震颤及惊厥。
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Ⅱ山梗菜碱（洛贝林3mg/ml）
❖ 药理及应用：兴奋颈动脉化学体感受器，而反射性兴奋呼吸 中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中 枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起 的呼吸衰竭。
用法：im or iv,3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg每天 注意：不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量
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㈣中枢神经兴奋药
Ⅰ尼可刹米（可拉明0.375g/2ml）
❖ 药理及应用：直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对 血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性 呼吸抑制及循环衰竭，麻醉剂及其他中枢抑制 剂的中毒。
用法：肌注或静推0.25-0.5g/次，必要时1-2个小时重复。极 量：1.25g/次
③静脉滴注，将间羟胺15－100mg加入5%葡萄糖液 或氯化钠注射液500ml中滴注，调节滴速以维持合
适的血压。成人极量一次100mg(每分钟0.3-0.4mg)。
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㈡强心药
Ⅰ西地兰（去乙酰毛花苷0.4mg/2ml）
❖ 药理及应用：增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降 低窦房结及心率的自律性，减慢心率与传导， 使心搏量增加。 用于：充血性心衰，阵发性室上速，房颤。
导细胞的自律性，因而具有抗室性心律失常的 作用 。用于室性心动过速，室早。 用法：50-100mg/次必要时5min后重复1-2次iv 100mg加入5%的葡萄糖100-200ml中静滴，滴速12ml/min,总量＜300mg. 注意：1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中 枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制 等。偶见血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒 性症状。
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❖ 应用于：心源性休克或败血症所致的低血压 出血，药物过敏，手术并发症，脑外伤脑肿瘤合并 休克所致的低血压
用法：①肌肉或皮下注射：2－10mg/次（以间羟胺计）， 由于最大效应不是立即显现，在重复用药前对初 始量效应至少应观察10分钟
②静脉注射，初量0.5－5mg，继而静滴，用于重症 休克