生命体征的检测PPT课件

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测量部位
• 体位 • 润滑大约汞槽以上2.5cm • 插入长度：成人3.5cm,儿童2.5cm
婴幼儿1.5cm • 3min后取出 • 取出后用纱布为患者擦净肛门（肛
表用卫生纸擦） • 读数、记录 • 取舒适体位 • 消毒体温计
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注意事项：
1 测量体温前，应点清体温计的数量，并检查 体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下
规则ຫໍສະໝຸດ Baidu婴幼儿要数1min 4 记录 5 安置患者
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注意事项:
1 测P病人有剧烈运动应先休息15-30min 2 勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆 3 脉搏短绌者须两人同时测量操作，听心率者指示起、停，计时1min
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测量血压的操作步骤
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血压计的种类与构造
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目的
肛温备卫生纸、润滑剂、棉签。
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操作步骤
1 核对姓名、床号 2 检查是否甩到35度以下 3 根据病情选择测量方法
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测量部位
• 口表水银端放于舌下热窝处 • 嘱病人闭口，勿用牙咬体温表 • 3min后取出
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测量部位
• 用纱布擦干一侧腋下 • 将体温计水银端放于腋窝深处，紧
贴皮肤 • 嘱患者曲臂过胸，夹紧体温计 • 5-10min后取出
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测量体温的操作步骤
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体温计的种类
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目的
判断体温有无异常 动态监测体温变化，分析热型及伴随症状 协助诊断,为预防、治疗、康复、护理提供依
据
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部位 口温 肛温 腋温
平均温度 37.0℃ 37.5℃ 36.5℃
成人正常体温
正常范围
36.3～37.2℃
97.3～99.0℉
36.5～37.7℃
97.7～99.0℉
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评估
1 核对姓名、床号 2 解释目的、方法、以及需要患者配合的注意事 项 3 根据患者的实际情况，选择测量部位 4 根据测量部位不同，请患者在测量体温前30分 钟避免下列相应活动，进食、喝水、热敷、洗澡、 灌肠及剧烈运动。
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用物准备
消毒过的体温计若干（至于体温盒内），消毒纱 布（1或2块），记录本、笔、秒表、弯盘、如测
听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处 注气至肱动脉搏动消失再升高 20~30mmHg(2.6~4kPa）
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放气
以水银柱下降4mmHg(0.5kPa)/秒为宜 注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化
判断
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用物准备：
秒表、记录本、笔、（听诊器）
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操作步骤：
体位：卧位或坐位；手腕伸展，手臂舒适
方法：示指、中指、无名指触脉，不用拇指
压力：适中
计数：30秒×2，异常者测1分钟
脉搏短绌：2位护士测量
记录：先记录在记录本，如76次/分，再绘制在
体温单
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测量R:
1 将测脉搏的手仍放在患者手腕上 2 观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 3 计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼吸不
身体不同部位 右上肢高于左上肢（10～20mmHg） 下肢血压高于上肢（20～40mmHg）
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评估
1 测量前检查血压计汞柱有无破损，是否保持在“0”处， 橡胶管和输气球是否漏气，水银是否充足，水银柱有无自 行下落，有无气泡
2 核对姓名、床号
3 要求患者安静休息5-10min，若剧烈活动、情绪紧张需 让其安静休息20min再测量
1 判断血压有无异常 2 动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况 3 协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据
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正常血压
收缩压 90～139mmHg（12～18.5kPa）
舒张压 60～89mmHg （8～11.8kPa）
脉 压 30～40mmHg （4～5.3kPa)
换 算 kPa×7.5 = mmHg ； mmHg×0.13 = kPa
• 见于败血症、风湿热、化脓性疾病
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间歇热 (intermittent fever)
定义：体温骤然升高至39℃以上，持续数小 时或更长，然后下降至正常或正常以下，经 过一个间歇，又反复发作，即高热期和无热 期交替出现
见于疟疾
不规则热(irregular fever)
定义：发热无一定规则，且持续时间不定 见于流行性感冒、癌性发热
4 向患者及家属解释测量血压的目的、过程以及需要患者 配合的地方
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用物准备
血压计、听诊器、记录本、笔
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操作步骤 1 核对姓名、床号 2 选择测量部位
3 病人取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应在同 一水平。(1)坐位：平第四肋
(2)卧位：平腋中线 卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直
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4 打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关 缠袖带:平整置于上臂中部，下缘距肘窝2～ 3cm，松紧以能插入一指为宜 注气
36.0～37.0℃
96.8～98.6℉
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稽留热（constant fever）
• 定义：体温持续在39～40℃，达数天 或数周，24小时波动范围不超过1℃
• 见于肺炎球菌性肺炎、伤寒
弛张热 (remittent fever)
• 定义：体温在39℃以上,24小时内 温差达1℃以上,体温最低时仍高于 正常水平
2 婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻 手术、张口呼吸者禁忌口温测量
3 腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者 ，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋 温测量
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注意事项：
4 直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛 温测量
5.婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守 护，防止意外
6 若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃 碎屑，再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用 粗纤维食物，加速汞的排出
生命体征的监测
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什么是生命体征 监测生命体征的方法及注意事项 总结
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生命体征概述
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机体对疾病的反应是通过外在的症状与 体征反应出来的。如感染—发热，心脏疾 病—P增快或减慢，呼吸系统疾病回引起 R的变化，休克高血压疾病会引起BP的变 化.T、P、R、BP均是衡量机体状况的标 准，是机体内在活动的客观反应，称其为 生命体征。
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测量脉搏与呼吸的操作步骤
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目的：
判断脉搏、呼吸有无异常 动态监测脉搏、呼吸变化，了解患者心脏功能、 呼吸功能 协助诊断
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2.3 心率及呼吸
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评估：
1 核对姓名、床号 2 解释测量P、R的目的 3 患者是否存在影响P、R的因素。如剧烈运动、 紧张、恐惧、哭闹等，若存在上述现象，让患者 休息15-30min再行测量。