腹膜解剖 腹膜与盆腹腔脏器关系 腹膜功能

腹膜
The peritoneum
一. 概述
1．定义
是衬于腹、 盆腔壁内及覆盖 于腹、盆腔脏器 表面的一层薄而 光滑的浆膜。
2. 区分
壁腹膜：衬于腹、盆壁内，亦称腹膜壁层。 脏腹膜：覆盖于腹盆腔脏器表面，称腹膜脏层。
腹膜腔: 壁腹膜与脏腹膜相互延续、移行，共同
围成的不规则潜在性腔隙，内有少量浆 液。男性腹膜腔为封闭腔隙; 女性则通 过输卵管腹腔口，经输卵管、子宫、阴 道与外界相通。 腹腔与腹膜腔的关系：
3. 腹膜的功能
（1） 分泌少量浆液：100~200ml. （2） 支持固定脏器： （3） 吸收功能： （4） 防御功能： （5） 修复再生功能：
二、 腹膜与腹、盆腔脏器的关系
依据脏器被腹膜覆盖的范围大小，可将腹、 盆腔脏器分为三类： （一）腹膜内位器官
其表面几乎都被腹膜覆盖，如胃、十二指肠上部、 空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、 脾、卵巢、输卵管等。 （二）腹膜间位器官
3.横 结 肠系 膜：将横结肠系连于腹后壁的横位双层
腹膜结构。
4.乙状结肠系膜：将乙状结肠固定于左下腹的双层腹
膜结构。
（三）韧带
指连接腹、盆壁与脏器之间或连接相邻脏器之 间的腹膜结构，多为双层，少数为单层腹膜构成。 1. 肝的韧带
上方有镰状韧带、冠状韧带、左右三角韧带，前 方肝圆韧 带，下方肝胃韧带、肝十二指肠韧带。 2. 脾的韧带 胃脾韧带 、脾肾韧带、膈脾韧带。 3. 胃的韧带 肝胃韧带 、胃脾韧带、胃结肠韧带 、胃膈韧带。
躯干部正中矢状切面
2. 大网膜
为连于胃大弯及横结肠的腹膜结构，形似围 裙样覆盖于空、回肠和横结肠的前方。
连于胃大弯及十下方，再向 后上方返折，形成大网膜的后两层，连于横结肠 并叠合成横结肠系膜。
大网膜的功能：防御保护、血管移植。
3. 网膜囊和网膜孔
（四）腹膜陷凹
主要位于盆腔内，为腹膜在盆腔脏器之间移行返 折形成。男性形成直肠膀胱陷凹，女性形成膀胱子宫 陷凹和直 肠子宫陷凹（Douglas腔）。
（四）腹膜陷凹
主要位于盆腔内，为腹膜在盆腔脏器之间移行返 折形成。男性形成直肠膀胱陷凹，女性形成膀胱子宫 陷凹和直肠子宫陷凹（Douglas腔）。
表面大部分被腹膜覆盖，如肝、胆囊、升结肠、 降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等。 （三）腹膜外位器官
仅一表面被腹膜覆盖，如肾, 肾上腺, 输尿管, 十二 指肠降部, 水平部及升部, 直肠中、下段, 胰等。 临床意义：选择手术入路。
腹部横断面（经过网膜孔平面）
男、女性盆腔正中矢状切面
三、腹膜形成的结构
网膜囊：网膜囊为小网膜及胃后壁与腹后壁之间的一
个扁窄间隙。
前壁：小网膜、胃后壁的腹膜、胃结肠韧带
后壁：横结肠及其系膜及覆盖于胰、左肾、左肾上
腺等处的腹膜。
上壁：肝尾叶和膈下方的腹膜
下壁：大网膜前、后层的愈着处
网膜孔：为网膜囊通向腹膜腔的唯一孔道，高度在第
12胸椎至第2腰椎的前方，成人可容纳1~2指
通过。
（一）网膜：是与胃小弯和胃大弯相连的腹膜皱襞。
1．小网膜：由肝门向下移行于胃小弯及十二指肠上
部的双层腹膜结构。 分二部:
肝 胃 韧 带 从肝门连于胃小弯的部分，内含 胃左、右血管，淋巴，神经等。
肝十二指肠韧带 从肝门连于十二指肠上部的部 分 ，内含有进出肝门的肝固有 动脉、胆总管、门静脉等结构。
腹部脏器前面观
上界：肝尾状叶
前界：肝十二指肠韧带
下界：十二指肠上部 后界：覆盖于下腔静脉前方
的腹膜。
（二）系膜
1.小 肠 系 膜： 是将空、回肠系连固定于腹后壁
的双层腹膜结构，呈扇形，长约 15cm，起自第二腰椎左侧， 斜 向右下，止于右骶髂关节前方。
2.阑 尾 系 膜 ：呈三角形，将阑尾连于小肠系膜下
方。阑尾的血管行于系膜的游离缘。