ADA糖尿病指南ppt课件
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《ADA糖尿病指南》课件
01
02
03
1970年代
美国糖尿病协会（ADA） 成立，开始制定糖尿病指 南。
1990年代
随着医学研究的发展， ADA不断更新和完善指南 内容。
2000年代至今
指南逐渐成为全球范围内 糖尿病管理的权威参考。
ADA糖尿病指南的主要内容
血糖监测
提供血糖监测的频 率和方法。
药物治疗
指导患者如何选择 和使用降糖药物。
简要介绍指南的主要内容和结构，为后续内容的展开做好铺垫。
糖尿病的全球现状
阐述全球糖尿病的流行趋势和影 响，包括发病率、患病率、死亡
率等数据。
分析糖尿病的病因和危险因素， 探讨糖尿病对社会和经济的影响
。
强调糖尿病管理的必要性和紧迫 性，为后续内容的展开提供依据
。
02
ADA糖尿病指南概览
ADA糖尿病指南的历史和发展
个体糖尿病患者应积极配合医生的治疗建议，定 期进行体检和自我监测，改善生活习惯和饮食结 构。
THANKS
感谢观看
跨学科合作
加强与其他学科领域的合作，共同推动糖尿病管理的综合性和跨学 科性发展。
个人和社区如何参与改善糖尿病管理
1 2
提高公众意识
通过宣传教育，提高公众对糖尿病及其管理的认 识，鼓励人们养成健康的生活方式。
社区支持
利用社区资源，为糖尿病患者提供支持和服务， 如健康讲座、运动指导、心理支持等。
3
个人行动
04
为患者和家属提供自我 管理和教育支持。
03
ADA糖尿病指南的核心内 容
糖尿病的诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L
OGTT2小时血糖 ≥11.1mmol/L
糖化血红蛋白（HbA1c） ≥6.5%
ADA糖尿病ppt课件
❖如血糖控制不达标(HbA1c≥7.0%)则进入下一步治疗 ❖主要治疗路径 ❖备选治疗路径
❖
生
❖二甲双胍
❖α-糖苷酶抑制剂或胰岛素促泌剂
活
方 二线药物治疗
式 干 预
❖胰岛素促泌剂或α-糖苷酶抑制剂或DPP-4抑制剂或噻唑烷 二酮类
三线药物治疗
❖基础胰岛素 ❖或每日1-2次预混胰岛素
或
胰岛素促泌剂或α-糖苷酶抑制剂或DPP-4抑制 剂或噻唑烷二酮类或GLP-1受体激动剂
3
4
糖尿病的诊断
➢201
❖IFG 目前标准为5.6-6.9mmol/l
5
心血管疾病和风险管理
▪ 血压管理
➢ 标准指出，糖尿病患者的血压控制目标为＜ 140/90 mmHg。 ➢ 较年轻、伴蛋白尿、除高血压与糖尿病外尚存在一项或多
项其他心血管疾病危险因素的患者，可考虑将血压控制在 ＜ 130/80 mmHg。 ➢ 对于血压＞ 120/80 mmHg 的糖尿病患者应建议改善生活 方式，血压＞ 140/90 mmHg 的糖尿病患者应在改善生活 方式的基础上立即启动降压治疗。 ➢ 老年糖尿病患者不应将血压降至130/70 mmHg。
6
表 4 糖尿病患者抗血小板治疗推荐方案
年龄 ＜ 50 岁
10 年 ASCVD 风险 不伴其他危险因素 ASCVD 风险＜ 5%
推荐抗血小板治疗方案 无
伴多项危险因素，ASCVD 依具体情况而定
风险为 5% ～ 10%
有 ASCVD 病史
阿司匹林 （75 ～ 162 mg/d）
≥ 50 岁
伴至少一项心血管疾病危 险因素且无高出血风险，
阿卡波糖、格列奈类、 SGLT2 抑 制剂 或 噻唑烷 二 酮类药物
ADA糖尿病指南版ppt课件
其他相关检查
如胰岛素释放试验、C肽释放 试验等，有助于了解患者胰岛
功能和病情严重程度。
CHAPTER 03
Ada糖尿病的治疗方法
药物治疗
口服降糖药
通过抑制葡萄糖吸收或促进胰岛 素分泌来降低血糖。
胰岛素注射
对于1型糖尿病或严重的2型糖尿病 ，需要注射胰岛素来控制血糖。
新型药物
如胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受 体激动剂和二肽基肽酶-4（DPP-4 ）抑制剂等新型药物，具有较好的 降糖效果和较低的副作用。
糖化血红蛋白监测
糖化血红蛋白是反映长期血糖控 制水平的指标，建议每3个月监
测一次。
糖化血红蛋白的正常值范围为 4%-6%，超过这个范围可能表 明血糖控制不佳，需要调整治疗
方案。
糖化血红蛋白的监测对于了解病 情变化和预防糖尿病并发症具有
重要意义。
其他监测指标
除了血糖和糖化血红蛋白外，还应定期监测血压、血脂等指标，以全面了解患者的 健康状况。
Ada糖尿病指南的背景和目的
背景
糖尿病是一种常见的慢性疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响 。为了更好地管理和控制糖尿病，Ada糖尿病指南应运而生。
目的
Ada糖尿病指南旨在为患者、医护人员和相关机构提供一套全面、科学、实用 的糖尿病管理方案，以帮助患者更好地控制病情，减少并发症的发生，提高生 活质量。
饮食治疗
01
02
03
控制总热量摄入
根据患者的体重、身高、 性别、年龄等因素计算每 日所需热量。
均衡营养
保证摄入足够的蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生 素和矿物质。
控制餐后血糖
选择低糖、高纤维的食物 ，避免高糖、高脂、高盐 的食物。
ADA糖尿病指南版培训课件
空腹血糖
7.0 mmol/L
6.1 mmol/L
空腹高-糖尿病
双高糖尿病
空腹高-糖尿病前期
正常人
双高-糖 尿病前期
餐后高糖尿病
前期
餐后高糖尿病
2024/2/23
7.8 mmol/L
ADA糖尿病指南版
11.1 mmol/L
75克葡萄糖 2小时血糖
19 19
糖尿病诊断标准（WHO 1999）
诊断标准
静脉血浆葡萄糖水 平mmol/L*
食物
糖原分解 非糖物质
2024/2/23
血
糖
超出肾糖阈
尿糖
ADA糖尿病指南版
消耗
糖原合成 转成脂肪
11 11
另外：血糖的管理－糖调节激素
调节血糖的激素：
降糖激素 胰岛素
升糖激素
皮质醇、甲状腺素、生长激素、 肾上腺素、胰高糖素
2024/2/23
保持平衡
ADA糖尿病指南版
12 12
2、如果…，如果… ，糖尿病就发生了
2、糖尿病大血管病变：与非糖尿病者表现一致 – 心绞痛、心肌梗死以及心力衰竭在糖尿病患者常见 – 糖尿病患者在发生脑中风后，死亡率及致残率较高 – 下肢动脉病变，可出现典型的间歇性跛行症状
2024/2/23
ADA糖尿病指南版
27 27
3、糖尿病心脏神经病变： 早期：迷走神经损害，引起心动过速； 后期：交感神经也受损，形成类无神经调节心脏， 表现为无痛性心梗、严重心律失常、心源性 休克、急性心衰等；
2024/2/23
ADA糖尿病指南版
31 31
糖尿病足
临床表现
• 皮肤搔痒、干燥、无汗、肢端凉 • 肢端感觉异常：
年ADA糖尿病诊疗指南解读 PPT幻灯片PPT
• 妊娠糖尿病的妇女，产后6~12周用OGTT及非妊娠 的糖尿病诊断标准筛查永久性糖尿病。(E)
• 有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每3年筛查是否开 展为糖尿病或糖尿病前期。(B)
• 有妊娠糖尿病病史的糖尿病前期妇女，应承受生 活方式干预或二甲双胍治疗以预防糖尿病。(A)
单基因糖尿病综合征
• 所有6个月以内诊断糖尿病的儿童应该进展 基因检测。(B)
• 对于糖尿病前期的人群，评估并治疗其他 心血管疾病(CVD)危险因素。(B)
• 超重或肥胖且伴有2项或2项以上其他糖尿 病危险因素的儿童和青少年，进展检查以 筛查糖尿病前期。(E)
1型糖尿病
• 在有高血糖病症的个体应该用血糖而不 是A1C诊断急性起病的1型糖尿病。(E)
• 通知1型糖尿病患者的亲属筛查1型糖尿病 的风险，但仅限于临床研究机构。(E)
改进治疗的策略
• 应该运用结合病人意愿、评估文化和计算力、处 理文化障碍的以病人为中心的沟通方式。(B)
• 治疗决策应及时并且应以循证指南为根底，并根 据患者意愿、预后和伴发病调整。(B)
• 治疗应与慢病管理模式的内容一致，以确保有准 备的积极的医疗小组和受教育的主动的患者之间 的有效互动。(A)
认知功能障碍
• 不建议对认知功能较差的2型糖尿病患者进 展强化血糖控制。(B)
• 认知能力较差或有严重低血糖的患者，血 糖治疗应该个体化，防止严重低血糖。(C)
• 在心血管高危的糖尿病患者，他汀治疗的 心血管获益超过认知功能障碍的风险。(A)
• 如果处方第二代抗精神病药物，应该严密 监测体重、血糖控制和胆固醇水平的变化， 并应重新评估治疗方案。(C)
适宜的。(B) • 对于糖尿病患者，评估并治疗其他心血管疾病(CVD)危
• 有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每3年筛查是否开 展为糖尿病或糖尿病前期。(B)
• 有妊娠糖尿病病史的糖尿病前期妇女，应承受生 活方式干预或二甲双胍治疗以预防糖尿病。(A)
单基因糖尿病综合征
• 所有6个月以内诊断糖尿病的儿童应该进展 基因检测。(B)
• 对于糖尿病前期的人群，评估并治疗其他 心血管疾病(CVD)危险因素。(B)
• 超重或肥胖且伴有2项或2项以上其他糖尿 病危险因素的儿童和青少年，进展检查以 筛查糖尿病前期。(E)
1型糖尿病
• 在有高血糖病症的个体应该用血糖而不 是A1C诊断急性起病的1型糖尿病。(E)
• 通知1型糖尿病患者的亲属筛查1型糖尿病 的风险，但仅限于临床研究机构。(E)
改进治疗的策略
• 应该运用结合病人意愿、评估文化和计算力、处 理文化障碍的以病人为中心的沟通方式。(B)
• 治疗决策应及时并且应以循证指南为根底，并根 据患者意愿、预后和伴发病调整。(B)
• 治疗应与慢病管理模式的内容一致，以确保有准 备的积极的医疗小组和受教育的主动的患者之间 的有效互动。(A)
认知功能障碍
• 不建议对认知功能较差的2型糖尿病患者进 展强化血糖控制。(B)
• 认知能力较差或有严重低血糖的患者，血 糖治疗应该个体化，防止严重低血糖。(C)
• 在心血管高危的糖尿病患者，他汀治疗的 心血管获益超过认知功能障碍的风险。(A)
• 如果处方第二代抗精神病药物，应该严密 监测体重、血糖控制和胆固醇水平的变化， 并应重新评估治疗方案。(C)
适宜的。(B) • 对于糖尿病患者，评估并治疗其他心血管疾病(CVD)危
2024版ADA糖尿病诊疗标准PPT课件
充分考虑患者的年龄、肝肾功能、并发症等因素 ，制定个体化的药物治疗方案。
ABCD
有效性
根据患者具体情况和药物作用机制，选择能够有 效控制血糖的药物。
联合用药
对于单药治疗无法达标的患者，可考虑联合用药 ，以提高治疗效果并降低不良反应发生率。
04 并发症预防与处理
心血管并发症预防
控制血糖
通过药物治疗、饮食调整和运动 等方式，将血糖控制在正常范围 内，以降低心血管并发症的风险
综合管理模式
未来糖尿病的诊疗将更加注重综合管理，包括饮食、运动、药物、心 理等多方面的干预和治疗。
对临床实践的指导意义
提高诊疗水平
新版ADA糖尿病诊疗标准为临床医生提供了更加科学、规范的诊 疗指导，有助于提高医生的诊疗水平。
优化治疗方案
通过学习和掌握新版诊疗标准，医生可以为患者制定更加优化、个 体化的治疗方案，提高治疗效果。
2型糖尿病
胰岛素抵抗和（或）胰岛素分 泌相对不足，为最常见的糖尿 病类型。
妊娠期糖尿病
妊娠期间首次发现的糖尿病， 通常在生产后可恢复。
其他特殊类型糖尿病
包括遗传缺陷、药物或化学品 导致的糖尿病等。
诊断标准
空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）。
随机血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），并伴有糖尿 病症状。
背景
糖尿病是一种全球性的慢性疾病，发病率不断上升。随着医学研究的深入，糖 尿病的诊疗理念和方法不断更新，需要制定相应的诊疗标准以适应临床需求。
适用范围
适用人群
适用于所有糖尿病患者，包括1型 糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿 病等。
适用机构
各级医疗机构，包括医院、诊所 、社区卫生服务中心等。
ABCD
有效性
根据患者具体情况和药物作用机制，选择能够有 效控制血糖的药物。
联合用药
对于单药治疗无法达标的患者，可考虑联合用药 ，以提高治疗效果并降低不良反应发生率。
04 并发症预防与处理
心血管并发症预防
控制血糖
通过药物治疗、饮食调整和运动 等方式，将血糖控制在正常范围 内，以降低心血管并发症的风险
综合管理模式
未来糖尿病的诊疗将更加注重综合管理，包括饮食、运动、药物、心 理等多方面的干预和治疗。
对临床实践的指导意义
提高诊疗水平
新版ADA糖尿病诊疗标准为临床医生提供了更加科学、规范的诊 疗指导，有助于提高医生的诊疗水平。
优化治疗方案
通过学习和掌握新版诊疗标准，医生可以为患者制定更加优化、个 体化的治疗方案，提高治疗效果。
2型糖尿病
胰岛素抵抗和（或）胰岛素分 泌相对不足，为最常见的糖尿 病类型。
妊娠期糖尿病
妊娠期间首次发现的糖尿病， 通常在生产后可恢复。
其他特殊类型糖尿病
包括遗传缺陷、药物或化学品 导致的糖尿病等。
诊断标准
空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）。
随机血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），并伴有糖尿 病症状。
背景
糖尿病是一种全球性的慢性疾病，发病率不断上升。随着医学研究的深入，糖 尿病的诊疗理念和方法不断更新，需要制定相应的诊疗标准以适应临床需求。
适用范围
适用人群
适用于所有糖尿病患者，包括1型 糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿 病等。
适用机构
各级医疗机构，包括医院、诊所 、社区卫生服务中心等。
ADA糖尿病指南版 ppt课件
600
正常人 1型糖尿病 2型糖尿病
400
200
0 0600 1000 1400 1800 Time
2018/8/20
2200
0200
0600
Polonsky KS et al. N Engl J Med 1996;334:777
17
糖尿病的发病根源
胰岛素分泌缺陷－绝对和相对不足 －－－1型糖尿病以此为主 和／或 胰岛素作用障碍－胰岛素抵抗 －－－2型糖尿病以此为主
产生过多、作用增强
2018/8/20
14
糖尿病的发病原因
热量摄入过多、消耗太少 －基本条件 ＋ 胰岛素和升糖激素不正常 －必要条件 因此：
胰岛素和升糖激素正常的人，吃的糖和饭再多，也不 会患糖尿病；
只有吃得多、消耗少 ＋ 胰岛素与升糖激素不正常， 才会患糖尿病！ 血糖增高＋管理失衡－才发生糖尿病！！
2小时血糖
20
糖尿病诊断标准（WHO 1999）
诊断标准 糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重 下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加： 1）随机血糖
或
静脉血浆葡萄糖水 平mmol/L* ≥11.1
2）空腹血糖（FPG）
或
≥7.0
3）葡萄糖负荷后2小时（OGTT-2h）血糖 无糖尿病症状者，需另日重复检查复核
CDA 糖尿病诊疗指南
2018/8/20
1
糖尿病的定义
• 糖尿病是一组以血糖增高为特征的代谢疾病群
• 高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和/或作用缺陷所致
• 慢性高血糖可致多系统损害，尤其是引起眼、肾、 神经、心脏及血管损害 • 各种应激因素可导致急性代谢紊乱如DKA和高渗状 态
ADA糖尿病指南版医学幻灯片
2020/8/11 2010年： 10％(18岁以上)
5
糖尿病的三级预防
一级预防：预防2型糖尿病的发生 二级预防：在已诊断的糖尿病患者中预防糖尿 病并发症的发生
三级预防：延缓已发生糖尿病并发症的进展， 降低致残率、死亡率、改善生存质量
2020/8/11
6
2型糖尿病的危险因素
不可改变的危险因素 年龄 家族史或遗传倾向 种族 妊娠期糖尿病史或巨大儿生 产史 多囊卵巢综合症
2020/8/11
7.8 mmol/L
11.1 mmol/L
75克葡萄糖 2小时血糖
20
糖尿病诊断标准（WHO 1999）
诊断标准
静脉血浆葡萄糖水 平mmol/L*
糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重 下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加：
1）随机血糖
≥11.1
或
2）空腹血糖（FPG）
产生过多、作用增强
2020/8/11
14
糖尿病的发病原因
热量摄入过多、消耗太少 －基本条件 ＋
胰岛素和升糖激素不正常 －必要条件
因此：
胰岛素和升糖激素正常的人，吃的糖和饭再多，也不 会患糖尿病；
只有吃得多、消耗少 ＋ 胰岛素与升糖激素不正常， 才会患糖尿病！
血糖增高＋管理失衡－才发生糖尿病！！
2020/8/11
1995 (百万) 19.4 16.0 13.9
8.9 6.3 4.9 4.5 4.3 3.8 3.6 49.7
国家
印度 中国 美国 巴基斯坦 印度尼西亚 俄联邦 墨西哥 巴西 埃及 日本 所有其他国家
2025 (百万) 57.2 37.6 21.9 14.5 12.4 12.2 11.7 11.6
2024年ADA“妊娠期的糖尿病管理指南”要点解读PPT课件
01
了解女性孕前是否患有糖尿病，以及家族糖尿病史。
评估孕前体重指数（BMI）
02
根据孕前BMI判断女性是否属于肥胖或超重范畴，进而评估糖
尿病风险。
评估孕前生活习惯
03
了解孕前饮食、运动等生活习惯，以评估其对妊娠期糖尿病的
影响。
孕期风险评估
01
02
03
监测血糖水平
孕期定期监测血糖水平， 及时发现并控制血糖异常 。
少食多餐
避免高糖食物
建议孕妇采用少食多餐的饮食方式，有助 于控制血糖波动，减轻胃肠负担。
减少或避免摄入高糖食物，如糖果、甜饮料 、蛋糕等，以防止血糖快速升高。
运动处方制定与实施
制定个性化运动计划
根据孕妇的身体状况和孕周， 制定个性化的运动计划，包括 运动类型、强度、频率和时间
等。
选择适宜运动方式
推荐孕妇进行低至中等强度的 有氧运动，如散步、孕妇瑜伽 、游泳等，避免剧烈运动和高 风险运动。
并发症筛查及预防措施
并发症筛查
妊娠期糖尿病孕妇应定期进行并发症筛查，包括高血压、子痫前期、羊水过多、 胎儿生长受限等。
预防措施
孕妇应通过饮食控制和适量运动来预防并发症的发生。同时，保持良好的心态和 充足的睡眠也是预防并发症的重要措施。
产后随访内容及时间安排
产后随访内容
包括血糖监测、并发症筛查、哺乳指 导等。医生会根据产妇的具体情况制 定相应的随访计划。
分类
根据血糖升高程度和是否需要胰 岛素治疗，GDM可分为A1型和 A2型。
发病率及危害
发病率
GDM的发病率因地区、种族、年龄 等因素而异，一般人群中约为5%10%。
危害
GDM对母体和胎儿均有不良影响，如 增加巨大儿、早产、难产等风险，同 时可能增加母婴未来患2型糖尿病和代 谢综合征的风险。
《ADA糖尿病诊疗标准(2023版)》解读PPT课件
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风险分层管理
根据筛查结果，将患者分为不同 风险层级，制定相应的管理策略 ，包括生活方式干预、药物治疗 和血运重建等。
微血管病变评估体系建立及应用
评估体系建立
通过检测视网膜病变、肾脏病变等微血管并发症，建立微血管病变评估体系。
应用
将评估结果应用于糖尿病患者的诊断和治疗方案制定中，以延缓微血管病变的 进展。
选择如散步、慢跑、游泳等有氧运动，提 高心肺功能，降低血糖水平。
力量训练为辅
运动安全与注意事项
适当增加力量，避免低血糖等不 良反应发生。
戒烟限酒重要性及具体措施
戒烟
强调戒烟对糖尿病患者的重要性，降 低心血管疾病等并发症风险。提供戒 烟资源和支持，鼓励患者积极戒烟。
发挥协同作用
联合用药可以发挥不同药物之间的协 同作用，提高降糖效果，减少单一药 物的使用剂量和副作用。
提高患者依从性
联合用药可以减少患者每天服药次数 和注射次数，提高患者依从性，从而 改善血糖控制效果。
04
生活方式干预与营养支持
饮食控制原则及建议
控制总热量摄入
根据个人情况计算每日所需热量，保持摄入 与消耗的平衡。
全球糖尿病患病率逐年上 升，成为重大公共卫生问 题。
标准制定目的
规范糖尿病诊疗行为，提 高医疗质量，改善患者预 后。
标准制定意义
为临床医生提供指导，推 动糖尿病诊疗的规范化、 标准化。
糖尿病诊疗基本原则
综合评估
全面评估患者病情、并 发症风险、生活质量等 因素，制定个体化治疗
方案。
生活方式干预
强调饮食控制、运动锻 炼等生活方式干预在糖 尿病治疗中的重要性。
及血糖控制不佳者。
持续葡萄糖监测（CGM）
风险分层管理
根据筛查结果，将患者分为不同 风险层级，制定相应的管理策略 ，包括生活方式干预、药物治疗 和血运重建等。
微血管病变评估体系建立及应用
评估体系建立
通过检测视网膜病变、肾脏病变等微血管并发症，建立微血管病变评估体系。
应用
将评估结果应用于糖尿病患者的诊断和治疗方案制定中，以延缓微血管病变的 进展。
选择如散步、慢跑、游泳等有氧运动，提 高心肺功能，降低血糖水平。
力量训练为辅
运动安全与注意事项
适当增加力量，避免低血糖等不 良反应发生。
戒烟限酒重要性及具体措施
戒烟
强调戒烟对糖尿病患者的重要性，降 低心血管疾病等并发症风险。提供戒 烟资源和支持，鼓励患者积极戒烟。
发挥协同作用
联合用药可以发挥不同药物之间的协 同作用，提高降糖效果，减少单一药 物的使用剂量和副作用。
提高患者依从性
联合用药可以减少患者每天服药次数 和注射次数，提高患者依从性，从而 改善血糖控制效果。
04
生活方式干预与营养支持
饮食控制原则及建议
控制总热量摄入
根据个人情况计算每日所需热量，保持摄入 与消耗的平衡。
全球糖尿病患病率逐年上 升，成为重大公共卫生问 题。
标准制定目的
规范糖尿病诊疗行为，提 高医疗质量，改善患者预 后。
标准制定意义
为临床医生提供指导，推 动糖尿病诊疗的规范化、 标准化。
糖尿病诊疗基本原则
综合评估
全面评估患者病情、并 发症风险、生活质量等 因素，制定个体化治疗
方案。
生活方式干预
强调饮食控制、运动锻 炼等生活方式干预在糖 尿病治疗中的重要性。
及血糖控制不佳者。
持续葡萄糖监测（CGM）
糖尿病2024年指南版ppt课件
02
根据病因和发病机制，糖尿病可分 为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期 糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
全球及中国糖尿病现状
全球糖尿病患者数量持续上升，已成 为全球性的公共卫生问题。
中国是全球糖尿病第一大国，患者数量 居世界首位，且发病率呈上升趋势。
发病原因与危险因素
糖尿病的发病原因包括遗传、环境和生活方式等多种因素。
通过抑制二肽基肽酶-4活性，减少胰 高血糖素样肽-1的降解，从而增加葡 萄糖刺激的胰岛素分泌。
通过抑制α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳 水化合物在肠道的吸收，从而降低餐 后血糖。
SGLT-2抑制剂
通过抑制肾脏中的钠-葡萄糖共转运蛋 白2，减少肾脏对葡萄糖的重吸收， 促进尿糖排泄。
注射类降糖药物研究进展
GLP-1受体激动剂
治疗方案与药物 详细介绍糖尿病的治疗方案，包括饮食控制、运 动锻炼、药物治疗等方面的内容，让患者了解治 疗的重要性和必要性。
血糖监测与控制 教育患者如何正确监测血糖，掌握血糖控制的目 标和方法，提高他们对血糖管理的重视程度。
培养良好生活习惯和自律性
合理饮食
指导患者制定个性化的饮食计划，选择低糖、低脂、高纤维的食 物，控制饮食总热量和营养均衡。
多学科协作 鼓励多学科协作，整合医学、营养学、心理学等多方面的 资源和力量，为患者提供更加全面、综合的治疗和管理方 案。
社会参与与支持
倡导社会各界积极参与和支持糖尿病防治工作，提高公众 对糖尿病的认识和重视程度，共同营造良好的社会氛围。
THANKS 感谢观看
心血管并发症预防策略
01
02
03
控制血糖和血压
通过合理饮食、规律运动 和药物治疗，保持血糖和 血压在正常水平，降低心 血管疾病风险。
根据病因和发病机制，糖尿病可分 为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期 糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
全球及中国糖尿病现状
全球糖尿病患者数量持续上升，已成 为全球性的公共卫生问题。
中国是全球糖尿病第一大国，患者数量 居世界首位，且发病率呈上升趋势。
发病原因与危险因素
糖尿病的发病原因包括遗传、环境和生活方式等多种因素。
通过抑制二肽基肽酶-4活性，减少胰 高血糖素样肽-1的降解，从而增加葡 萄糖刺激的胰岛素分泌。
通过抑制α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳 水化合物在肠道的吸收，从而降低餐 后血糖。
SGLT-2抑制剂
通过抑制肾脏中的钠-葡萄糖共转运蛋 白2，减少肾脏对葡萄糖的重吸收， 促进尿糖排泄。
注射类降糖药物研究进展
GLP-1受体激动剂
治疗方案与药物 详细介绍糖尿病的治疗方案，包括饮食控制、运 动锻炼、药物治疗等方面的内容，让患者了解治 疗的重要性和必要性。
血糖监测与控制 教育患者如何正确监测血糖，掌握血糖控制的目 标和方法，提高他们对血糖管理的重视程度。
培养良好生活习惯和自律性
合理饮食
指导患者制定个性化的饮食计划，选择低糖、低脂、高纤维的食 物，控制饮食总热量和营养均衡。
多学科协作 鼓励多学科协作，整合医学、营养学、心理学等多方面的 资源和力量，为患者提供更加全面、综合的治疗和管理方 案。
社会参与与支持
倡导社会各界积极参与和支持糖尿病防治工作，提高公众 对糖尿病的认识和重视程度，共同营造良好的社会氛围。
THANKS 感谢观看
心血管并发症预防策略
01
02
03
控制血糖和血压
通过合理饮食、规律运动 和药物治疗，保持血糖和 血压在正常水平，降低心 血管疾病风险。
2024版糖尿病指南版ppt课件
胰岛素治疗原理及使用方法
01
02
03
04
胰岛素治疗原理
补充外源性胰岛素，纠正体内 胰岛素不足，降低血糖。
胰岛素种类及选择
根据病情和血糖特点，选择速 效、短效、中效或长效胰岛素。
胰岛素注射技术
掌握正确的注射部位、注射时 间和注射剂量，确保胰岛素有
效吸收。
胰岛素泵治疗
通过持续皮下输注胰岛素，模 拟正常胰岛素分泌模式，更稳
注重食物的色、香、味、 通过以上内容的讲解，
形搭配，提高食欲和消 可以帮助糖尿病患者更
化吸收率
好地掌握饮食治疗的原
则和方法，从而在日常
生活中更加科学合理地
安排饮食，控制血糖水
平，保持身体健康。
03 糖尿病运动治疗
运动益处与适应症
运动益处
运动可以增加胰岛素敏感性，有助于 控制血糖、减轻体重、降低血压和血 脂，改善心肺功能，缓解心理压力等。
神经病变
评估风险因素如长期高血糖、年 龄大等，干预手段包括控制血糖、 营养神经药物应用、物理治疗等。
患者自我管理与教育支持
饮食管理
指导患者制定个性化饮食计划，控制 总热量摄入，均衡营养，避免高糖高 脂食物。
运动锻炼
鼓励患者进行适量有氧运动，如散步、 慢跑、游泳等，提高身体代谢水平， 改善血糖控制。
借助人工智能、大数据等技术，实现糖尿病患者 的智能化管理，提高诊疗效率和管理水平。
3
综合防治策略 未来糖尿病防治将更加注重综合策略，包括饮食、 运动、药物等多方面的干预措施。
提高患者生活质量建议
健康饮食 建议患者遵循低糖、低脂、高纤维的健
康饮食原则，控制总热量摄入。
定期监测 建议患者定期监测血糖、血压、血脂 等指标，及时发现并处理异常情况。
ADA糖尿病指南版PPT学习幻灯片
8.8 8.5 103.6
4
4
中国： 糖尿病患病率
病率
增速远超预期！
IGT患
1980年： 0.67%
1994年： 2.51%
2.5%
1996年： 3.21%
4.76%
2000年： 6%
2002年： 10.6%
10.9%（改标准）
2008年： 9.74％
15.5
％ 估算：糖尿病现患者9240万，糖尿病前期1.482亿！
2019/6/3
3
3
世界糖尿病患者人数排名和发展趋势
King H, et al. Diabetes Care 1998;21:1414–31.
排名 国家
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2019/6/3
印度 中国 美国 俄联邦 日本 巴西 印度尼西亚 巴基斯坦 墨西哥 Ukraine 所有其他国家
2019/6/3
7.8 mmol/L
11.1 mmol/L
75克葡萄糖 2小时血糖
20
20
糖尿病诊断标准（WHO 1999）
诊断标准
静脉血浆葡萄糖水 平mmol/L*
糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重 下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加：
1）随机血糖
≥11.1
或
2）空腹血糖（FPG）
尿糖
消耗
糖原合成 转成脂肪
12
12
另外：血糖的管理－糖调节激素
调节血糖的激素：
降糖激素 胰岛素
升糖激素
皮质醇、甲状腺素、生长激素、 肾上腺素、胰高糖素
2019/6/3
保持平衡
13
13
2、如果…，如果… ，糖尿病 就发生了
4
4
中国： 糖尿病患病率
病率
增速远超预期！
IGT患
1980年： 0.67%
1994年： 2.51%
2.5%
1996年： 3.21%
4.76%
2000年： 6%
2002年： 10.6%
10.9%（改标准）
2008年： 9.74％
15.5
％ 估算：糖尿病现患者9240万，糖尿病前期1.482亿！
2019/6/3
3
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世界糖尿病患者人数排名和发展趋势
King H, et al. Diabetes Care 1998;21:1414–31.
排名 国家
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2019/6/3
印度 中国 美国 俄联邦 日本 巴西 印度尼西亚 巴基斯坦 墨西哥 Ukraine 所有其他国家
2019/6/3
7.8 mmol/L
11.1 mmol/L
75克葡萄糖 2小时血糖
20
20
糖尿病诊断标准（WHO 1999）
诊断标准
静脉血浆葡萄糖水 平mmol/L*
糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重 下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加：
1）随机血糖
≥11.1
或
2）空腹血糖（FPG）
尿糖
消耗
糖原合成 转成脂肪
12
12
另外：血糖的管理－糖调节激素
调节血糖的激素：
降糖激素 胰岛素
升糖激素
皮质醇、甲状腺素、生长激素、 肾上腺素、胰高糖素
2019/6/3
保持平衡
13
13
2、如果…，如果… ，糖尿病 就发生了
美国糖尿病协会ADA糖尿病诊治指南解读 PPT课件
妊娠期糖尿病的筛查和诊断
● 在有危险因素的个体中，产前首次就诊 时用标准的诊断标准筛查未诊断的2型糖尿 病。（B） ● 在未知是否具有糖尿病的怀孕妇女中，在 妊娠24~28周用75g 2h OGTT筛查妊娠糖尿 病。（B） ● 妊娠糖尿病的妇女在产后6~12周筛查永 久性糖尿病。（E） ● 有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每3年筛 查是否发展为糖尿病或糖尿病前期。（E）
免疫接种
年龄≥6个月的糖尿病患者每年都要接种 流感疫苗。（C）
所有2岁以上的糖尿病患者须接种肺炎 球菌疫苗。年龄>64岁者，如5年前接种过疫 苗需再接种一次。再接种指征还包括肾病综 合征、慢性肾病及其他免疫损害者如器官移 植后。（C）
高血压／血压控制
筛查和诊断 糖尿病患者每次随访时均应测量 血压。收缩压≥130mmHg或舒张压 ≥80mmHg的患者，应该改天重复测量。 再次测量仍收缩压≥130mmHg或舒张 压≥80mmHg，可确诊为高血压。（C）
低血糖
治疗症状性低血糖首选葡萄糖（15～20g），也可选用任 何含有葡萄糖的碳水化合物。如果治疗15分钟后SMBG依然 为低血糖，应该再次给药。一旦SMBG血糖正常后，患者应该 继续追加一次正常饮食或点心，以预防低血糖复发。（E） 所有严重低血糖高危的患者、照护者或家人均应给予胰高 血糖素，并教会如何用药。胰高血糖素不要求必须由专业人员 给予。（E） 对于无症状低血糖或出现过一次或多次严重低血糖的糖尿 病患者，应该降低血糖控制目标，以严格避免至少在近几周内 再次发生低血糖，还可以部分逆转无症状性低血糖并减少将来 发生低血糖的风险。（B）
在诊断或随访时，较重的高血压患者（收缩压≥140mmHg， 或者舒张压≥90mmHg），除了接受生活方式治疗外，还应接 受药物治疗。（A）
最新最新版糖尿病防治指南课件PPT全篇
低血糖风险
单独服用不增加低血糖风险，联合胰岛素或磺脲类药物时，可增加低血糖发生风险
其他作用
降低体重，降低收缩压，降低TG，升高HDL-C和LDL-C
不良反应
常见：生殖泌尿道感染 罕见：酮症酸中毒（主要发生在1型糖尿病患者），急性肾损伤，骨折
胰岛素常规治疗路径
2017年版
2013年版
胰岛素起始剂量
指南修改要点
2型糖尿病心脑血管疾病防治：调脂治疗
推荐降低LDL-C作为首要目标，非-HDL-C作为次要目标 (A) 起始宜应用低、中等强度他汀，根据个体调脂疗效和耐受情况，适当调整剂量，若胆固醇水平不能达标，与其他调脂药物联合使用 (B) 如果LDL-C基线值较高，现有调脂药物标准治疗3个月后，难以使LDL-C降至所需目标值，则可考虑将LDL-C至少降低50%作为替代目标 (B) 部分极高危患者LDL-C基线值已在基本目标值以内，这时可将其LDL-C从基线值降低30%左右 (A)
口服降糖药分类
SGLT2抑制剂
DPP-4抑制剂
减少体内GLP-1 的分解
α-糖苷酶抑制剂
延缓碳水化合物在肠道的消化吸收
TZDs
改善胰岛素抵抗
磺脲类 格列奈类
促进胰岛素分泌
双胍类
减少肝脏葡萄糖的输出
抑制尿液中葡萄糖的重吸收
SGLT2抑制剂
作用机制
抑制尿液葡萄糖重吸收，促进肾脏葡萄糖排泄
降糖效力
HbA1c下降0.5%~1.0%
妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠
妊娠合并高血糖状态
2017年版
2013年版
老年糖尿病患者血糖、血压、血脂治疗建议
患者临床特点/ 健康状况
评估
合理的HbA1c(%) 目标
单独服用不增加低血糖风险，联合胰岛素或磺脲类药物时，可增加低血糖发生风险
其他作用
降低体重，降低收缩压，降低TG，升高HDL-C和LDL-C
不良反应
常见：生殖泌尿道感染 罕见：酮症酸中毒（主要发生在1型糖尿病患者），急性肾损伤，骨折
胰岛素常规治疗路径
2017年版
2013年版
胰岛素起始剂量
指南修改要点
2型糖尿病心脑血管疾病防治：调脂治疗
推荐降低LDL-C作为首要目标，非-HDL-C作为次要目标 (A) 起始宜应用低、中等强度他汀，根据个体调脂疗效和耐受情况，适当调整剂量，若胆固醇水平不能达标，与其他调脂药物联合使用 (B) 如果LDL-C基线值较高，现有调脂药物标准治疗3个月后，难以使LDL-C降至所需目标值，则可考虑将LDL-C至少降低50%作为替代目标 (B) 部分极高危患者LDL-C基线值已在基本目标值以内，这时可将其LDL-C从基线值降低30%左右 (A)
口服降糖药分类
SGLT2抑制剂
DPP-4抑制剂
减少体内GLP-1 的分解
α-糖苷酶抑制剂
延缓碳水化合物在肠道的消化吸收
TZDs
改善胰岛素抵抗
磺脲类 格列奈类
促进胰岛素分泌
双胍类
减少肝脏葡萄糖的输出
抑制尿液中葡萄糖的重吸收
SGLT2抑制剂
作用机制
抑制尿液葡萄糖重吸收，促进肾脏葡萄糖排泄
降糖效力
HbA1c下降0.5%~1.0%
妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠
妊娠合并高血糖状态
2017年版
2013年版
老年糖尿病患者血糖、血压、血脂治疗建议
患者临床特点/ 健康状况
评估
合理的HbA1c(%) 目标
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23
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2020/8/2
学习交流PPT
24
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四. 糖尿病的临床表现
2020/8/2
学习交流PPT
25
25
一、1、代多谢尿紊：乱高高表血血现糖糖：相关高表尿现糖 渗透性利尿 多尿
2、多饮： 多尿 脱水 高渗 口渴 多 饮
3、多食： 高尿糖排出 机体缺能量 饥 饿感明显
多食 4、消瘦：高血糖 高尿糖排出 机体缺 能二、量伴发病结症构表现： 1、可以有皮肤蛋疖肿白、质外消阴搔耗痒、消屈光瘦改变等表现
2020/8/2
学习交流PPT
15
15
正常人胰岛素和血糖曲线
75
胰岛素
50
(U/mL)
25
0
基础胰岛素
30
血糖
20
(mg/dL) 10
0
基础血糖
7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9
A.M.
P.M.
时间
2020/8/2
学习交流PPT
16
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Insulin secretion (pmol/min)
12
12
另外：血糖的管理－糖调节激素
调节血糖的激素：
降糖激素 胰岛素
升糖激素
皮质醇、甲状腺素、生长激素、 肾上腺素、胰高糖素
2020/8/2
保持平衡
学习交流PPT
13
13
2、如果…，如果… ，糖尿 病就发生了
降糖激素 胰岛素
产生减少、作用降低
升糖激素 皮质醇、甲状腺素、生长激素
肾上腺素、胰高糖素
CDA 糖尿病诊疗指南
2020/8/2
学习交流PPT
1
1
糖尿病的定义
• 糖尿病是一组以血糖增高为特征的代谢疾病群 • 高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和/或作用缺陷所致 • 慢性高血糖可致多系统损害，尤其是引起眼、肾、
神经、心脏及血管损害 • 各种应激因素可导致急性代谢紊乱如DKA和高渗状
态
2020/8/2
1、大血管并发症、 2、微血管并发症
（肾、视网膜）
3、神经并发症 4、眼部其他病变
5、糖尿病足
6、其他：如皮肤血管扩张、皮下出血、
溃疡和关节炎 2020/8/2
学习交流PPT
2020/8/2
学习交流PPT
4
4
中国： 增糖速尿远病超预患期病！率 病率
IGT患
1980年： 0.67%
1994年： 2.51%
2.5%
1996年： 3.21%
4.76%
2000年： 6%
2002年： 10.6%
10.9%（改标准） 2008年： 9.74％
15.5
％ 估算：糖尿病现患者9240万，糖尿病前期1.482亿！ 2010年： 10％(18岁以上)
1995 (百万)
19.4 16.0 13.9
8.9 6.3 4.9 4.5 4.3 3.8 3.6 49.7
国家
印度 中国 美国 巴基斯坦 印度尼西亚 俄联邦 墨西哥 巴西 埃及 日本 所有其他国家
2025 (百万) 57.2 37.6 21.9 14.5 12.4 12.2 11.7 11.6
8.8 8.5 103.6
学习交流PPT
2
2
一. 糖尿病的流行趋势
2020/8/2
学习交流PPT
3
3
世界糖尿病患者人数排名和发展趋势
King H, et al. Diabetes Care 1998;21:1414–31.
排名 国家
1
印度
2
中国
3
美国
4
俄联邦
5
日本
6
巴西
7
印度尼西亚
8
巴基斯坦
9
墨西哥
10
Ukraine
所有其他国家
产生过多、作用增强
2020/8/2
学习交流PPT
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14
糖尿病的发病原因
热量摄入过多、消耗太少 －基本条件 ＋
胰岛素和升糖激素不正常 －必要条件
因此：
胰岛素和升糖激素正常的人，吃的糖和饭再多，也不 会患糖尿病；
只有吃得多、消耗少 ＋ 胰岛素与升糖激素不正常， 才会患糖尿病！
血糖增高＋管理失衡－才发生糖尿病！！
餐后高糖尿病
前期
餐后高糖尿病
2020/8/2
75克葡萄糖
7.8
11.1
2小时血糖
mmol/L mmol/L
学习交流Pபைடு நூலகம்T
20
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糖尿病诊断标准（WHO 1999）
2020/8/2
学习交流PPT
21
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糖尿病分型：
2020/8/2
学习交流PPT
22
22
其他特殊类型糖尿 病：
2020/8/2
学习交流PPT
2、部分病人可以脑梗死、糖尿病足为初发症状
3、妇女可有月经紊乱
4、儿童可出现生长发育缓慢
2020/8/2
学习交流PPT
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26
一、急1、性糖并尿发急病症慢酮：性症并酸发中症毒表：现
2、高渗性非酮症糖尿病昏迷：
3、乳酸酸中毒
4、低血糖昏迷
5、各种感染：皮肤疖肿、痈、真菌感染；
肺结核、泌
尿道感染等；
二、慢性并发症包括：
2020/8/2
学习交流PPT
5
5
糖尿病的三级预防
一级预防：预防2型糖尿病的发生 二级预防：在已诊断的糖尿病患者中预防糖尿 病并发症的发生 三级预防：延缓已发生糖尿病并发症的进展， 降低致残率、死亡率、改善生存质量
2020/8/2
学习交流PPT
6
6
2型糖尿病的危险因素
2020/8/2
学习交流PPT
正常人和糖尿病人的胰岛素 分泌
800
正常人
1型糖尿病
600
2型糖尿病
400
200
0 0600
1000
1400
1800 Time
2200
0200
0600
2020/8/2
Polonsky KS et al. N Engl J Med 1996;334:777
学习交流PPT
17
17
糖尿病的发病根源
胰岛素分泌缺陷－绝对和相对不足 －－－1型糖尿病以此为主
7
7
2020/8/2
学习交流PPT
8
8
预防糖尿病应采取高危人群优先的策略，
应根据糖尿病风险程度进行针对性筛查。 2013年版指南首次提出中国糖尿病风险评分 表，总分≥25分者应进行口服葡萄糖耐量试 验（OGTT）筛查。
2020/8/2
学习交流PPT
9
9
二. 糖的代谢（来源和去路）
2020/8/2
和／或
胰岛素作用障碍－胰岛素抵抗 －－－2型糖尿病以此为主
2020/8/2
学习交流PPT
18
18
三. 糖尿病的诊断和分型
2020/8/2
学习交流PPT
19
19
血糖从正常－不正常的 进展
空腹血糖
7.0 mmol/L
6.1 mmol/L
空腹高-糖尿病
双高糖尿病
空腹高-糖尿病前期
正常人
双高-糖 尿病前期
学习交流PPT
10
10
血糖的来和 去
食物
胃肠道
血
肝脏和肌肉储 糖原分解 存的糖原
糖
蛋白脂肪等 糖异生 非糖物质
2020/8/2
学习交流PPT
消耗供能
合成糖原 转变为脂肪
11
11
1、如果…，如果… ，血糖 就增高了
食物
糖原分解 非糖物质
2020/8/2
血
糖
超出肾糖阈
尿糖
学习交流PPT
消耗
糖原合成 转成脂肪