G玻璃体切割手术体会
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病例分享
糖尿病视网膜病变引起的玻璃体积血 孔源性视网膜脱离ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 黄斑裂孔、黄斑前膜 动脉瘤引起的玻璃体积血 增生性玻璃体视网膜病变
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• 李 X，男，62岁
病例一
• 以“左眼视力下降1周”为主诉来我院就诊
• 既往史：患“糖尿病”7年，血糖药物控制良好
• 入院情况：VOD:0.5,VOS:0.01，右眼晶状体皮质性混浊，
25G玻璃体切割术的特点
4 根据裂孔情况可伸入视网膜下呈“晾衣架 式”负压吸引，排除视网膜下液 5 结合眼球转动，可进行视网膜周 边部操作 6 在进行气液交换时，可以吸取玻璃体 腔中的液体或重水，提高手术的效率。 实用文档
25G玻切在眼科临床中的应用
黄斑部疾病 视网膜脱离
（包括孔源性视网膜脱离、牵拉性视网 膜脱离，复杂性视网膜脱离） 玻璃体积血 （包括眼外伤、糖尿病视网膜病变、 视网膜静脉阻塞等引起的玻璃体积血） 增生性玻璃体视网膜病变 增生性糖尿病视网膜病变 眼球内异物
体絮状混浊，颞上方及下方视网膜青灰色隆起，11点位视网 膜血管弓上方见约1.5PD大小的马蹄形裂孔；左眼晶状体稍 混浊，玻璃体絮状混浊，其他未见明显异常。
住院诊断：右眼孔源性视网膜脱离
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右眼 眼底彩照
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手术视频 • 手术视频\网脱.mp4
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病例三
• 张 X，男，57岁 • 以“左眼视力逐渐下降1年、加重2月余”为主诉来我
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玻璃体视网膜手术在历经数十年的发展，已步入 高速微创时代
以25G为代表的玻璃体手术设备和器械的更新， 使手术切口明显缩小，由传统的20G手术切口 （器械直径0.9mm）缩小至25G的0.5mm
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➢ 由于穿刺刀直径的缩小以及穿刺 技巧的更新，使得此类手术的更 新,切口达到免缝合的要求
住院诊断： 左眼玻璃体积血
左眼视网膜为动脉瘤
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左眼B超
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手术视频 • 手术视频\微血管瘤.mp4
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右眼
术后3天 眼底照相
左眼
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术后3天 眼底造影
右 眼
左 眼
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病例五
• 游 XX，男，72岁 • 以“右眼视物模糊伴眼疼6个月余”为主诉来我院就诊 • 入院情况：VOD:0.01，VOS:0.4，右眼结膜轻度充血，
➢ 由于25G玻璃体手术具有微创、高 效的特点，术后痛苦小、并发症少、 恢复快等优点，受到手术医生青睐 和患者的追捧
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25G玻璃体切割术的特点
1 切口直径小，自闭性好，多数情况下免缝合 2 玻璃体切割头远端薄，方便伸入机
化膜下操作
3联合高速玻切和低负压模式，在漂浮 的视网膜前操作更加安全 实用文档
院就诊 • 入院情况：VOD:0.6，VOS:0.1，右眼晶体皮质性混
浊，玻璃体絮状混浊，动脉稍细，后极部网膜前见锡 纸样反光 ，后极部血管牵拉迂曲。 • 住院诊断：左眼黄斑前膜
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手术视频 • 手术视频\黄斑前膜.mp4
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病例四
• 郭XX，女，57岁 • 以“左眼视力下降2个月”为主诉来我院就诊 • 既往史：患“高血压”10年、“冠心病”8年 •入院情况：VOD:0.5 VOS:0.02 ,右眼晶状体皮质性混浊， 其他未见明显异常；左眼晶状体皮质性混浊，玻璃体积血， 眼底窥不入。
25G玻璃体切割手术体会
郑州市眼科医院 王瑞峰
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玻切术式的发展
G是Gauge的缩写，是起源于北美的一种关于直径的长度计 量单位，属于Browne计量系统。最初用在医学和珠宝领 域，数字越大直径越小
➢ 20G，三切口，直径0.9mm
➢ 23G，三切口，直径0.6mm ➢ 25G，三切口，直径0.5mm ➢ 27G，三切口，直径0.4mm
玻璃体下方视网膜机化、混浊，后极部网膜前及下方可 见增殖膜及积血。左眼玻璃体絮状混浊，其他未见明显 异常。 住院诊断：右眼增殖性玻璃体视网膜病变
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右眼 OCT
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右眼 眼底照相
右眼 B超
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手术视频 •手术视频\增生性玻璃体病变.mp4
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25G玻璃体切割术的优点
1
2
手术创伤小、 安全性高
简化手术 操作、 节省手术 时间
3
术后炎症 反应轻、 恢复快
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可调控开合比的切割头 在超高速率5000r/min切割玻璃体时不仅液流更 加平稳 而且对玻璃体视网膜的牵拉和扰动更小，手术更 安全
玻璃体切割头的抽吸口距末端近 可更安全贴近视网膜进行精细处理裂 孔周围黏连牵引的玻璃体及粘稠的基 底部玻璃体
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25G微创玻璃体切割术是目前治疗玻璃体积 血、黄斑裂孔、黄斑前膜、视网膜脱离等眼 后段疾病最理想的方法
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THANK S!!
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右眼糖尿病性视网膜病变Ⅲ期；左眼晶状体皮质性混浊，
玻璃体腔血性混浊，眼底视不清
住院诊断：双眼糖尿病性视网膜病变 左眼玻璃体积血
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左眼B超
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手术视频 • 手术视频\25G PPV.mp4
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病例二
• 孙XX，女，45岁 • 以“右眼视力突然下降伴眼前黑影遮挡1周”为主诉入院 • 入院情况：VOD:0.15，VOS:1.0，右眼晶状体稍混浊，玻璃
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糖尿病视网膜病变引起的玻璃体积血 孔源性视网膜脱离ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 黄斑裂孔、黄斑前膜 动脉瘤引起的玻璃体积血 增生性玻璃体视网膜病变
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• 李 X，男，62岁
病例一
• 以“左眼视力下降1周”为主诉来我院就诊
• 既往史：患“糖尿病”7年，血糖药物控制良好
• 入院情况：VOD:0.5,VOS:0.01，右眼晶状体皮质性混浊，
25G玻璃体切割术的特点
4 根据裂孔情况可伸入视网膜下呈“晾衣架 式”负压吸引，排除视网膜下液 5 结合眼球转动，可进行视网膜周 边部操作 6 在进行气液交换时，可以吸取玻璃体 腔中的液体或重水，提高手术的效率。 实用文档
25G玻切在眼科临床中的应用
黄斑部疾病 视网膜脱离
（包括孔源性视网膜脱离、牵拉性视网 膜脱离，复杂性视网膜脱离） 玻璃体积血 （包括眼外伤、糖尿病视网膜病变、 视网膜静脉阻塞等引起的玻璃体积血） 增生性玻璃体视网膜病变 增生性糖尿病视网膜病变 眼球内异物
体絮状混浊，颞上方及下方视网膜青灰色隆起，11点位视网 膜血管弓上方见约1.5PD大小的马蹄形裂孔；左眼晶状体稍 混浊，玻璃体絮状混浊，其他未见明显异常。
住院诊断：右眼孔源性视网膜脱离
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病例三
• 张 X，男，57岁 • 以“左眼视力逐渐下降1年、加重2月余”为主诉来我
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玻璃体视网膜手术在历经数十年的发展，已步入 高速微创时代
以25G为代表的玻璃体手术设备和器械的更新， 使手术切口明显缩小，由传统的20G手术切口 （器械直径0.9mm）缩小至25G的0.5mm
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➢ 由于穿刺刀直径的缩小以及穿刺 技巧的更新，使得此类手术的更 新,切口达到免缝合的要求
住院诊断： 左眼玻璃体积血
左眼视网膜为动脉瘤
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术后3天 眼底照相
左眼
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术后3天 眼底造影
右 眼
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病例五
• 游 XX，男，72岁 • 以“右眼视物模糊伴眼疼6个月余”为主诉来我院就诊 • 入院情况：VOD:0.01，VOS:0.4，右眼结膜轻度充血，
➢ 由于25G玻璃体手术具有微创、高 效的特点，术后痛苦小、并发症少、 恢复快等优点，受到手术医生青睐 和患者的追捧
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25G玻璃体切割术的特点
1 切口直径小，自闭性好，多数情况下免缝合 2 玻璃体切割头远端薄，方便伸入机
化膜下操作
3联合高速玻切和低负压模式，在漂浮 的视网膜前操作更加安全 实用文档
院就诊 • 入院情况：VOD:0.6，VOS:0.1，右眼晶体皮质性混
浊，玻璃体絮状混浊，动脉稍细，后极部网膜前见锡 纸样反光 ，后极部血管牵拉迂曲。 • 住院诊断：左眼黄斑前膜
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病例四
• 郭XX，女，57岁 • 以“左眼视力下降2个月”为主诉来我院就诊 • 既往史：患“高血压”10年、“冠心病”8年 •入院情况：VOD:0.5 VOS:0.02 ,右眼晶状体皮质性混浊， 其他未见明显异常；左眼晶状体皮质性混浊，玻璃体积血， 眼底窥不入。
25G玻璃体切割手术体会
郑州市眼科医院 王瑞峰
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玻切术式的发展
G是Gauge的缩写，是起源于北美的一种关于直径的长度计 量单位，属于Browne计量系统。最初用在医学和珠宝领 域，数字越大直径越小
➢ 20G，三切口，直径0.9mm
➢ 23G，三切口，直径0.6mm ➢ 25G，三切口，直径0.5mm ➢ 27G，三切口，直径0.4mm
玻璃体下方视网膜机化、混浊，后极部网膜前及下方可 见增殖膜及积血。左眼玻璃体絮状混浊，其他未见明显 异常。 住院诊断：右眼增殖性玻璃体视网膜病变
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25G玻璃体切割术的优点
1
2
手术创伤小、 安全性高
简化手术 操作、 节省手术 时间
3
术后炎症 反应轻、 恢复快
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可调控开合比的切割头 在超高速率5000r/min切割玻璃体时不仅液流更 加平稳 而且对玻璃体视网膜的牵拉和扰动更小，手术更 安全
玻璃体切割头的抽吸口距末端近 可更安全贴近视网膜进行精细处理裂 孔周围黏连牵引的玻璃体及粘稠的基 底部玻璃体
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25G微创玻璃体切割术是目前治疗玻璃体积 血、黄斑裂孔、黄斑前膜、视网膜脱离等眼 后段疾病最理想的方法
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右眼糖尿病性视网膜病变Ⅲ期；左眼晶状体皮质性混浊，
玻璃体腔血性混浊，眼底视不清
住院诊断：双眼糖尿病性视网膜病变 左眼玻璃体积血
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左眼B超
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手术视频 • 手术视频\25G PPV.mp4
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病例二
• 孙XX，女，45岁 • 以“右眼视力突然下降伴眼前黑影遮挡1周”为主诉入院 • 入院情况：VOD:0.15，VOS:1.0，右眼晶状体稍混浊，玻璃