【精品】玻璃体切割手术介绍
手术讲解模板：玻璃体切割术
谢谢！
手术资料：玻璃体切割术
手术步骤：
晶状体眼则距角膜缘3.5mm。保留晶状体 或无晶状体眼的巩膜切开：平行角膜缘， 以MVR刀垂直巩膜表面，向球心方向穿刺， 至双刃部完全进入巩膜内，由瞳孔区可见 止，抽出MVR刀。切口大小以MVR刀口最大 径做切口长度。
手术资料：玻璃体切割术
手术步骤：
4.灌注头放置及固定：做巩膜穿刺前，先 行预置褥式缝线，垂直表面放灌注头，将 预置之缝线于该头之两翼状部上结紧，打 活结。 向球心压该头，从瞳孔区检 查确定灌注头之开口已全部进入玻璃体腔 内，打开三通进入灌注液。
手术资料：玻璃体切割术
手术禁忌： (1)眼部急性、慢性炎症期；
手术资料：玻璃体切割术
手术禁忌： (2)角膜不透明；
手术资料：玻璃体切割术
手术禁忌： (3)有出血倾向性全身性疾病。
手术资料：玻璃体切割术
术前准备：
病人术前应明确向医生说明自己手术的目 的，要求，了解自己是否适合手术，手术 后可能达到的效果，手术后多久可以开始 目前正常的工作生活。
玻璃体切割术
手术资料：玻璃体切割术
玻璃体切割术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：表麻和局麻
手术资料：玻璃体切割术
概述：
玻璃体切割术是20世纪70年代初发展起来 的高水准现代显微眼科手术，它的出现被 认为是眼科治疗史的一大革命，打破很多 以前不能治疗的手术禁区，给无数眼疾患 者带去了光明。在发达国家的眼科治疗中 心，玻璃体手术仅次于白内障摘除人工晶 体植入术，成为第二位主要的眼科手术。
手术资料：玻璃体切割术
手术步骤： 7.开始眼内操作：切除玻璃体，包括基底 部；进行增殖膜的处理，气/液交换，激 光封闭裂孔。必要时注入膨胀气体或硅油。
玻璃体切除手术
良好的照明条件
手术需要明亮稳定的照明,以确保术者清晰地观察视野,准确操作。照明 要避免眩光和阴影,同时也要考虑对患者的舒适度。
玻璃体切除术的手术器械选择
精密手术器械
玻璃体切除术需要使用一系列微型手术 器械,如精细取物钳、剪刀和吸引装置, 以实现对眼球内部结构的精细操作。
高清显微镜
手术过程中需要使用高放大倍率的显微 镜,提供清晰的手术视野,帮助医生准确 定位和操作。
通常使用滴眼液或注射麻醉 药来麻痹眼部神经, 患者可 以保持清醒, 配合医生完成 手术。
2 全身麻醉
对于某些需要较长手术时间 或视野受限的患者, 医生可 能选择全身麻醉来确保手术 顺利进行。
3 复合麻醉
有时需要局部麻醉加上静脉 镇静, 以减轻患者的手术痛 苦和焦虑感。
4 麻醉剂选择
医生会根据手术难度、预计 手术时长等因素, 选择合适 的麻醉剂种类和剂量。
全身镇痛药物应用
配合使用镇痛药物,如非甾体 抗炎药和阿片类药物,管控术 后疼痛,缓解患者不适。
多模式疼痛管理
结合药物治疗、冰敷等物理 疗法,提供全方位的疼痛干预 ,降低患者手术后的不适感。
玻璃体切除术的手术并发症预防
术前检查
仔细评估患者病情,对可能出现的并发症进行充分准备。
手术技术
采用精湛的手术操作,最大限度减少对周围组织的损伤。
手术时间控制
手术时长评估
准确评估手术所需时间是 保证顺利施术的关键。医 生会根据患者情况、手术 难度等因素,提前预估出手 术全程预计时长。
时间缓冲安排
在预估时长基础上,还需适 当添加一些缓冲时间,以应 对手术过程中可能出现的 不确定性因素。这有助于 确保手术能够顺利完成。
速度与安全并重
玻璃体切除术 指南2020
玻璃体切除术指南2020玻璃体切除术指南2020玻璃体切除术是一种常见的眼科手术，用于治疗玻璃体混浊、视网膜脱离等疾病。
本文将为您详细介绍玻璃体切除术的操作步骤、手术前后的注意事项，以及可能的并发症和康复过程。
一、玻璃体切除术的操作步骤1.麻醉：手术前会给患者进行局部麻醉，通常是眼部表面滴眼麻醉药物。
2.切口：眼科医生会在患者的眼球上作一个小切口，以便进入玻璃体腔。
3.玻璃体切除：医生使用特殊的仪器，通过切口将玻璃体逐渐切除。
在切除过程中，医生需要注意保护周围的视网膜和晶状体，以防止损伤。
4.填充物注入：在切除完玻璃体后，医生会注入一种填充物来维持眼球的形态。
填充物可以是气体、硅油或玻璃体替代物，具体选择根据患者的情况而定。
5.切口缝合：手术结束后，医生会缝合眼球表面的切口，并进行适当的包扎。
二、手术前后的注意事项1.手术前：患者需要提前进行全面的眼部检查，确保手术的安全性和可行性。
同时，患者应告知医生自己的病史和用药情况，以便医生评估手术风险。
2.手术后：术后患者需要严格按照医嘱进行眼部护理，避免用力擦眼或揉眼，以免刺激眼球。
同时，患者需要定期复诊，以监测眼部恢复情况。
三、可能的并发症和康复过程1.并发症：玻璃体切除术虽然安全性较高，但仍可能出现一些并发症，如眼压升高、视网膜损伤、感染等。
患者在术后如出现眼部疼痛、视力下降、眼球发红等异常情况，应及时就医。
2.康复过程：术后患者需要遵循医生的康复指导，包括定期使用抗生素眼药水、避免剧烈运动和提重物等。
一般情况下，患者需要几周到几个月的时间才能完全康复。
玻璃体切除术是一种常见的眼科手术，能够有效治疗玻璃体混浊和视网膜脱离等疾病。
患者在选择手术前，应与眼科医生充分沟通，了解手术的风险和效果。
同时，在术后的康复期间，患者需要严格遵循医嘱，保持眼部卫生和休息，以促进眼部的恢复。
如有任何不适或疑问，应及时就医并咨询专业医生的意见。
通过正确的手术操作和合理的康复护理，玻璃体切除术能够为患者带来更好的视力和生活质量。
玻璃体手术的常用技术
玻璃体手术的常用技术简介玻璃体手术是一种广泛应用于眼科领域的微创手术，用于治疗各种眼科疾病，例如视网膜脱落、视网膜疾病和玻璃体积血等。
本文将介绍玻璃体手术的常用技术及其相关概念。
1. 玻璃体手术的分类根据手术目的和操作技术的不同，玻璃体手术可分为以下几类：•玻璃体切割术（Vitreoretinal surgery）：用于治疗视网膜脱落、视网膜疾病等。
•玻璃体吸除术（Pars plana vitrectomy）：用于清除玻璃体积血、玻璃体混浊等。
•玻璃体手术辅助技术：包括玻璃体手术导航系统、视网膜染色剂等。
2. 玻璃体手术常用技术2.1 玻璃体切割术玻璃体切割术是一种常见且经典的玻璃体手术技术，其主要步骤如下：1.瓣状剥离（Scleral Buckling）：在巩膜处放置硅胶海绵，以增加眼球周围的压力，帮助粘附脱落的视网膜。
2.瓣切割（Buckling of Retina）：通过切割瓣状剥离的部分视网膜，使其重新附着到眼底。
3.眼底手术（Retinopexy）：使用激光或冷冻治疗，加固切割后的视网膜，促进愈合和再生。
2.2 玻璃体吸除术玻璃体吸除术是一种通过切割和吸除玻璃体来治疗玻璃体相关疾病的手术技术。
它的主要步骤如下：1.施行全身麻醉：为了使患者保持放松状态，避免疼痛和不适。
2.注入抗生素：预防感染，确保术后恢复顺利。
3.用切割器切口：在巩膜上作一小切口，以进入玻璃体腔。
4.切割玻璃体：使用玻璃体切割器切割和吸除玻璃体，清除眼内血液或积液。
5.修复和恢复：根据手术需求，做一些修复和缝合工作，帮助眼部恢复原状。
2.3 玻璃体手术辅助技术玻璃体手术辅助技术包括玻璃体手术导航系统和视网膜染色剂等，用于增强手术操作的准确性和安全性。
•玻璃体手术导航系统：通过三维成像和虚拟现实技术，帮助医生实时观察和操控手术器械，提高手术精确度。
•视网膜染色剂：通过给予患者静脉注射染色剂，使视网膜血管、裂孔或损伤等更加清晰可见，方便医生进行修复和治疗。
玻璃体切割术
玻璃体切割术
• 玻璃体切割术是20世纪70年代初发展起来的高水 准现代显微眼科手术，它的出现被认为是眼科治 疗史的一大革命，打破很多以前不能治疗的手术 禁区，给无数眼疾患者带去了光明。在发达国家 的眼科治疗中心，玻璃体手术仅次于白内障摘除 人工晶体植入术，成为第二位主要的眼科手术。
目录
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作为眼科的高精手术，玻璃体切割术的优点是显而易见的。具体而言，玻切手术具备 如下优点： 1.玻璃体切割术在局麻下进行，其创伤小，安全性高，手术适应症范围广； 2.随着社会的进步，老龄化进程的加剧，老年性黄斑病变不断增多，同时近视眼患者和 糖尿病患者越来越多，玻璃体视网膜疾病不断增加。玻切手术可以极大地改善了这类 患者的症状，避免了更多由该病导致的失明或眼球萎缩的发生； 3.通过切除混浊或机化玻璃体、脓液和积血，既可清除细菌和毒素，又能恢复玻璃体腔 内的屈光间质透明性；
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• 4.直视下准确取出异物，避免盲目性，将对周围 组织的损伤降低到最低点； • 5.能提高玻璃体腔内异物取出率，可同时取出多 个、多种异物，尤其是非磁性异物、包裹异物、 视网膜嵌顿异物等； • 6.能直接准确获取玻璃体病灶标本，提高病原学 检查阳性率； • 7.可同时行外伤性白内障、视网膜脱离、视网膜 裂孔、填充硅油等手术，这样减少了手术次数， 避免多次手术对患眼眼内结构损伤，降低了患者 住院费用，最大限度恢复患眼视功能。
房水循环
• 房水循环途径：房水由睫状体中睫状突毛细血管 的非色素上皮细胞产生，通过扩散及分泌进入后 房，越过瞳孔到达前房，再从前房的小梁网进入 Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉汇入巩 膜表面的睫状前静脉，回流到血循环，另有少部 分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流和通 过虹膜表面隐窝吸收。 • 房水循环障碍可导致眼内压增高，临床上称之为 继发性青光眼。
玻璃体切割术步骤
玻璃体切割术步骤
玻璃体切割术是治疗玻璃体视网膜疾病的有效方法，其基本步骤包括术前准备、手术操作和术后处理。
1.术前准备：医生会对患者进行全面的眼部检查，评估病情和手术可行性。
同时，医生会
向患者介绍手术的过程、风险和预期效果，以便患者做出知情的决策。
2.手术操作：玻璃体切割术通常在局麻下进行，手术过程中患者需要保持清醒。
医生会使
用特殊的手术器械，通过微小的切口进入眼内，切除混浊的玻璃体或解除玻璃体视网膜的牵拉。
在手术过程中，医生还会根据病情需要，进行其他操作，如视网膜复位、异物取出等。
3.术后处理：手术结束后，医生会观察患者的眼部情况，确保手术效果。
患者需要在医院
住院一段时间，以便医生进行术后护理和观察。
在此期间，医生会定期检查患者的眼部情况，确保手术效果稳定。
同时，医生还会向患者提供术后的注意事项和建议，以促进眼部恢复。
需要注意的是，玻璃体切割术虽然是一种有效的治疗方法，但手术本身也存在一定的风险和并发症。
因此，在进行手术前，患者需要充分了解手术的风险和效果，并在医生的指导下做出决策。
同时，在术后恢复期间，患者需要严格遵守医生的建议和注意事项，以促进眼部的恢复和减少并发症的发生。
以上信息仅供参考，具体手术步骤可能因医院和医生的不同而有所差异。
如有需要，建议咨询专业医生或相关医疗机构。
玻璃体切除手术
玻璃体切除⼿术玻璃体切除⼿术眼底病玻璃体切除⼿术，简称“玻切⼿术”是⼀种通过观察系统、照明系统、⼿术系统于直视下在前房、玻璃体腔、视⽹膜下等眼内空间进⾏操作的⼿术⽅法。
包括玻璃体切除、抗⽣素灌洗、眼球内或球壁异物取出、视⽹膜前膜或下膜的剪除或剥除、必要时还可联合视⽹膜光凝、电凝、冷凝眼内⽓体或硅油填充等。
⼿术步骤：1.结膜切⼝：⾓膜缘后2mm环形切开球结膜。
巩膜表⾯电凝⽌⾎。
2.直肌牵引线：⼀舡同作上、下直肌牵引固定线；如拟做环扎，则四直肌均应包括。
多数需做宽环扎，预置巩膜褥式缝线。
3.巩膜切⼝：⾸先放置灌注头，然后再做其他切⼝。
位置应选择接近⽔平位的颞上、下及⿐上、下，但应避免伤及前睫状动脉。
上⽅两器械切⼝间距不得⼩于120°(150°～170°适宜。
拟保留晶状体者，距离⾓膜缘4mm，不保留晶状体或⽆晶状体者，距离⾓膜缘4mm，不保留晶状体或⽆晶状体及⼈⼯晶状体眼则距⾓膜缘3.5mm。
保留晶状体或⽆晶状体眼的巩膜切开：平⾏⾓膜缘，以MVR⼑垂直巩膜表⾯，向球⼼⽅向穿刺，⾄双刃部完全进⼊巩膜内，由瞳孔区可见⽌，抽出MVR⼑。
切⼝⼤⼩以MVR⼑⼝最⼤径做切⼝长度。
4.灌注头放置及固定：做巩膜穿刺前，先⾏预置褥式缝线，垂直表⾯放灌注头，将预置之缝线于该头之两翼状部上结紧，打活结。
向球⼼压该头，从瞳孔区检查确定灌注头之开⼝已全部进⼊玻璃体腔内，打开三通进⼊灌注液。
5.接触镜环Landers环的固定：⽤细丝线缝合固定于3及9∶00近⾓膜缘的浅层巩膜上。
缝线结扎松紧适度。
⼿持接触镜架不必固定。
6.导光纤维头及玻璃体切割头进⼊眼内先插⼊导光纤维头，在瞳孔区见到后，再插⼊切割头，切割头的开⼝应朝向术者。
因切⼝与各器械直径相等，进⼊切⼝较紧，略旋转该头较易进⼊，此时头的⽅向指向球⼼。
多以左⼿持导光纤维，右⼿持切割头，但必要时可交换器械。
7.开始眼内操作：切除玻璃体，包括基底部；进⾏增殖膜的处理，⽓/液交换，激光封闭裂孔。
眼睛工伤伤残鉴定标准左眼玻璃体切割术
眼睛工伤伤残鉴定标准左眼玻璃体切割术眼睛是人类最重要的感觉器官之一，其受伤可能会导致永久性的伤残。
眼睛工伤伤残鉴定标准对于确定眼睛工伤的程度以及工伤残疾的评定具有重要意义。
本文将主要介绍眼睛工伤伤残鉴定标准以及左眼玻璃体切割术相关的内容。
一、眼睛工伤伤残鉴定标准概述1. 眼睛工伤的划分：(1) 工伤性失明：指工伤造成双眼中至少一只眼失明。
(2) 工伤性失明致残：指工伤造成双眼中仅一只眼能见的失明，而且该眼的视力低于0.3。
2. 眼睛工伤的鉴定标准：(1) 工伤性失明的鉴定标准：双眼中至少一只眼裸眼视力低于0.1，或者双眼中至少一只眼裸眼视力低于0.3，且眼底病变、视神经病变或视野缺损等。
(2) 工伤性失明致残的鉴定标准：一只眼裸眼视力低于0.3，但高于0.1，且有相关的眼底病变、视神经病变、视野缺损等。
二、左眼玻璃体切割术介绍左眼玻璃体切割术是一种常见的眼科手术，主要用于治疗玻璃体积血、视网膜脱离、玻璃体混浊等病症。
该手术需要高度的专业技能和精密的器械，对医生的技术水平和手术操作的精准度要求极高。
三、左眼玻璃体切割术后可能导致的工伤残疾1. 视力下降：左眼玻璃体切割术后，患者可能会出现视力下降的情况，影响日常生活和工作。
2. 视网膜脱落：在手术中，如果操作不当或者手术中出现意外，可能会导致视网膜脱落，严重影响视力。
3. 其他并发症：左眼玻璃体切割术后，患者还可能出现眼压增高、眼底出血等并发症，影响眼睛的健康。
四、眼睛工伤伤残鉴定中需要考虑的因素1. 手术效果：对于接受左眼玻璃体切割术的患者，其手术效果将是眼睛工伤伤残鉴定中需要重点考虑的因素。
2. 术后恢复情况：患者术后的视力恢复情况、是否有后遗症等都将成为眼睛工伤伤残鉴定的重要参考。
3. 职业适应能力：眼睛工伤伤残鉴定还需考虑患者在其原有职业或其他职业中的适应能力，以及其是否需要进行职业转换或职业训练等。
五、眼睛工伤伤残鉴定的程序1. 申请：患者或其家属需要向相关部门提出工伤伤残鉴定的申请，并提交相关的医疗证明、手术记录等资料。
玻璃体手术的常用技术[1]
![玻璃体手术的常用技术[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/14c1d85b974bcf84b9d528ea81c758f5f61f299e.png)
玻璃体手术的常用技术什么是玻璃体手术？玻璃体手术是一种用于治疗玻璃体疾病和视网膜疾病的外科手术。
在这种手术中，专业医生通过切口将玻璃体内的混浊或病变的玻璃体液体抽出，并可能进行其他进一步的修复操作。
这种手术通常通过显微镜和其它特殊仪器进行。
玻璃体手术的常用技术1. 玻璃体切除玻璃体切除是最常见的玻璃体手术技术之一。
它通常用于治疗玻璃体混浊、视网膜脱落和其他玻璃体疾病。
在这种手术中，医生将切口打开，并使用吸引器或剪刀等工具将混浊或病变的玻璃体液体抽出。
随后，医生可能需要修复视网膜或其他结构。
2. 玻璃体填充术玻璃体填充术是在玻璃体切除后，将玻璃体腔内注入填充物的一种技术。
填充物通常是硅胶或气体。
这种技术可以维持眼球的形状，使视网膜能够保持正常位置，并促进眼球内的愈合。
填充物通常会逐渐被眼球内的体液吸收，但在此过程完成之前，患者需要注意保护眼球。
3. 玻璃体切割玻璃体切割是一种用于治疗许多玻璃体疾病的技术。
在这种手术中，医生使用特殊的切割器具通过切割或切除玻璃体内的异常物质，如视网膜上的粘附物或玻璃体出血中的凝块。
这种技术可以帮助清除干扰视力的物质，并恢复视网膜的功能。
4. 玻璃体脱离术玻璃体脱离术是一种用于治疗玻璃体与视网膜之间粘附的技术。
粘附通常由于视网膜脱落、糖尿病或玻璃体液体的改变引起。
在这种手术中，医生通过切除或分离粘附的组织以恢复视网膜的正常位置。
此外，可能还需要进行玻璃体填充术来维持眼球形状和视网膜的位置。
5. 玻璃体引流术玻璃体引流术旨在通过引流过多的玻璃体液体，以减轻眼内压力或治疗玻璃体液体积聚引起的病变。
在这种手术中，医生通过切割眼球并建立引流通道，将过多的玻璃体液体引向体外。
这可以帮助恢复正常的眼内压力，并减轻疾病的症状或预防进一步的损伤。
术后护理和注意事项玻璃体手术后，患者需要密切关注术后恢复和正确的护理。
以下是一些常见的术后注意事项：1.遵循医生的建议：患者应遵循医生给予的术后护理指导，包括药物使用、眼部护理和日常生活中的限制。
专家解读之玻璃体切割手术
专家解读之——玻璃体切割手术
玻璃体切割术是近几十年眼科发展较快的高新技术，它的出现解决了既往眼科很多的不治之症，是眼科治疗上的突破。
玻璃体是水占99%的透明胶质体，占眼球体积的4/5，手术将其切除不会对患者的眼睛造成不良影响，自己不会有任何异常的感觉。
玻璃体切割是许多眼底病手术的一个重要环节，通过切除玻璃体，可以去除出血，清除病源微生物，取出眼内异物，为视网膜复位创造条件。
根据不同的病情，术后玻璃体腔内需要注入不同的填充物，如BSS、惰性气体、硅油等。
注入气体和硅油的患者，术后均在一定的时间内需要保持一个特殊体位，以利于病情的恢复。
时间因填充物的不同而长短不一，您的管床医生会根据您的病情告知您保持体位的时间。
术后趴的好是恢复的关键，可以用视优眼托或视网膜脱落枕，帮助减少长期趴睡带来的不适。
注入硅油的患者多需二次手术取出，BSS和惰性气体（约3-6周不等）逐渐被眼内生成的水取代。
玻切术后一段时期多因非正常屈光状态不能体现真正的视功能。
玻璃体手术术前术后要求患者积极配合，包括：情绪的稳定，心情舒畅。
规律均衡的饮食、良好的生活习惯、术后严格的体位、按医嘱复诊、用药等。
这些都是提高手术成功率的必要因素。
2种玻璃体手术操作要点
2种玻璃体手术操作要点简介玻璃体手术是一种常见的眼科手术，用于治疗玻璃体腔内疾病。
玻璃体是填充在眼睛中央的透明凝胶状物质，它起到保持眼球形状和透明度的重要作用。
玻璃体手术通常通过小切口或光学棒来操作。
本文将介绍两种常见的玻璃体手术操作要点：视网膜切割术和玻璃体切割术。
这些手术可用于治疗视网膜脱落、玻璃体出血、视网膜损伤等疾病。
视网膜切割术视网膜切割术是一种常见的玻璃体手术，用于治疗视网膜脱落和视网膜损伤等疾病。
以下是视网膜切割术的操作要点：1.术前准备：对患者进行全面眼科检查，了解患者的病史和眼部情况。
确保患者符合手术条件，如没有明显的眼部感染和眼球移位等。
2.麻醉：给患者进行局部麻醉或全身麻醉，根据具体情况选择合适的麻醉方法。
3.切口：在角膜边缘或巩膜上做出一个小切口，用于进入眼内进行手术。
切口位置的选择要根据患者的病情和手术需要进行合理的决策。
璃体腔。
通常使用光学棒或视网膜镜来引导操作。
5.视网膜切割：在玻璃体腔内使用玻璃体切割器械进行视网膜切割。
对于出现脱落的视网膜，需要将其重新粘贴在眼底，以恢复正常的视觉功能。
6.玻璃体切除和填充：如果有玻璃体内出血或浑浊物质，需要进行玻璃体切除和填充。
切除后，用透明的硅胶或氟碳聚合物填充眼球，恢复眼球的形状和透明度。
7.术后处理：手术完成后，患者需要进行一段时间的休息和恢复。
术后随访和眼部检查是必要的，以确保手术效果和患者的恢复情况。
玻璃体切割术玻璃体切割术是一种用于治疗玻璃体出血和视网膜创伤等疾病的手术。
以下是玻璃体切割术的操作要点：1.术前准备：同样需要对患者进行全面眼科检查，了解患者的病史和眼部情况。
确保患者符合手术条件。
2.麻醉：根据患者的具体情况选择合适的麻醉方法，可以是局部麻醉或全身麻醉。
3.切口：与视网膜切割术一样，在角膜边缘或巩膜上做出一个小切口，用于进入眼内进行手术。
璃体腔。
光学棒或视网膜镜可以用于引导操作。
5.玻璃体切割：使用玻璃体切割器械进行玻璃体切割和清除。
玻璃体切除手术 例子
玻璃体切除手术例子
玻璃体切除手术是一种眼科手术，通常用于治疗严重的眼部疾病或损伤。
这种手术会切除眼球内部的玻璃体，这是一种透明的凝胶状物质，它填充了眼球的后部。
以下是一些可能需要进行玻璃体切除手术的情况：
1. 视网膜脱落，当视网膜脱离眼球后壁时，玻璃体切除手术可能是必要的。
在这种情况下，医生会切除玻璃体并修复视网膜，以恢复视力。
2. 糖尿病性视网膜病变，糖尿病患者可能会出现严重的视网膜出血或玻璃体出血，这可能需要进行玻璃体切除手术来清除出血并减轻视网膜的牵拉。
3. 眼部创伤，严重的眼部创伤可能导致玻璃体出血或异物进入眼球内部，这种情况下可能需要手术来清除异物并修复眼部组织。
4. 玻璃体混浊，玻璃体混浊是指玻璃体内部出现浑浊或混浊的情况，这可能影响视力并引起其他眼部问题，玻璃体切除手术可以清除混浊的玻璃体并改善视力。
在进行玻璃体切除手术时，患者通常会接受局部麻醉或全麻。
医生会通过眼部切口进入眼球内部，然后使用显微手术工具来切除玻璃体并进行必要的修复。
手术后，患者需要遵循医生的建议进行恢复和康复。
总之，玻璃体切除手术是一种重要的眼科手术，适用于多种眼部疾病或损伤的治疗，通过清除或修复眼球内部的问题来改善视力和眼部健康。
玻璃体切除手术ppt课件
术后体位、及时移出
高眼压 原因：手术反应 本身房角功能不健全 瞳孔阻滞、睫状肌痉挛 眼内填充物注入量过多 血影性青光眼、硅油性青光眼 处理：短期用降眼压药 药物治疗和手术治疗 病因性治疗 及时取出 病因性治疗
低眼压 原因：切口关闭不良 前部PVR 外伤眼 处理：检查与观察、及时处理 激素应用 PVR膜分离
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玻璃体切除手术并发症和处理
眼球萎缩 原因：病变程度严重眼（外伤、感染、增生严重、手术失败、 葡萄膜炎、出血） 处理：全身、局部激素应用 硅油填充 眼球摘除
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玻璃体切除手术并发症和处理
眼内出血 原因：术中出血未处理或处理不彻底 本身视网膜血管病变 冷凝过度 处理：对术中发现的出血灶仔细止血
术后全身用药，及时补充治疗
避免冷凝过度（重水下、气下）
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玻璃体切除手术并发症和处理
视网膜脱离 原因：术前已经有视网膜裂孔 医源性裂孔产生 处理：详细检查后按视网膜脱离手术原则
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玻璃体切除手术并发症和处理
术后并发症： 角膜水肿、上皮愈合不良 原因：灌注液、手术影响、角膜本身问题、前部缺血、干细胞破 坏、血眼屏障的影响 处理：BBS（乳酸林格氏液：50%葡萄糖4ml）
手术时间
术中注意保护 术后用药 避免缺血意识（球结膜、环扎带、眼外肌肉） 球结膜剪开：保留角膜缘
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玻璃体切除手术并发症和处理
异物
黄斑部病变 脉络膜黑色素瘤 玻璃体活体组织检查
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玻璃体切除手术基本步骤
眼外操作：
眼内操作： 气液交换 气油交换 膨胀气体的应用
麻醉：球周、球后、球结膜下 前部玻璃体切除 玻璃体后皮质的切除 球结膜剪开：局部、完全
玻璃体切割手术流程(一)
玻璃体切割手术流程(一)
玻璃体切割手术
引言
•玻璃体切割手术是一种常见的眼科手术，用于治疗视网膜疾病或玻璃体疾病。
•本文将详细介绍玻璃体切割手术的各个流程。
术前准备
1.患者需接受全面眼部检查，以确定是否适合进行手术。
2.医生会详细了解患者的病史，包括眼部手术史、药物过敏史等。
3.必要时，医生可能会要求进行眼底成像等特殊检查。
麻醉
1.手术前，医生会对患者进行局部麻醉或全身麻醉。
2.局部麻醉常采用眼球表面麻醉药眼滴，全身麻醉则需要专业麻醉
师进行配合。
玻璃体注射
1.医生会在患者眼球上方进行小切口。
2.切口通常较小，可以用来注射玻璃体切割液。
3.玻璃体切割液可溶解并清除眼球内的悬浮物。
玻璃体切割
1.医生会使用特殊的玻璃体切割器具，切割并吸走眼球内的玻璃体。
2.切割过程需要医生经验和操作技巧的支持。
3.切割后的玻璃体会通过吸引力被移除。
治疗疾病
1.玻璃体切割手术可用于治疗多种眼部疾病，如视网膜脱落、玻璃
体出血等。
2.如果患者存在其他眼部问题，医生可能会联合其他手术或治疗方
法。
术后护理
1.手术后，医生会给予患者必要的护理指导。
2.患者需遵守医生的处方，如使用抗生素眼药水、避免剧烈运动等。
3.如果出现异常情况，患者应及时就医复查。
结论
•玻璃体切割手术是一项复杂而重要的眼科手术，可有效治疗视网膜和玻璃体疾病。
•患者在接受手术前，应仔细了解手术流程和术后护理措施，并积极配合医生的治疗和指导。
玻切手术知识讲解
玻切手术浅谈什么是玻切手术什么是玻璃体?玻璃体为无色透明胶状体，位于晶状体后面，充满于晶状体和视网膜之间，充满晶体后面的空腔里，具有屈光、固定视网膜的作用。
玻璃体和晶状体房水、角膜等一起构成了眼的屈光间质，并且对视网膜和眼球壁起支撑作用，使视网膜与脉络膜相贴。
在外伤或手术中，一旦发生玻璃体丢失，就容易造成视网膜脱离。
玻璃体液化玻璃体是位于眼球中后段的内容物。
正常情况下呈透明的凝胶状态。
其中99%是水，还有少量胶原、透明质酸等组成。
玻璃体具有重要的屈光功能，并对眼球起支持作用。
在病理情况下，玻璃体凝胶状态破坏，变为液体。
这种情况医学上称玻璃体液化，是玻璃体的一种变性过程。
症状在裂隙灯下观察，玻璃体腔内有光学空隙，附近有点状白色浑浊或膜状物飘浮。
玻璃体液化的发生率随年龄和眼轴长度增加。
无晶状体眼、炎症、外伤、近视、出血等，也与玻璃体液化有关。
危害玻璃体是一种特殊的粘液性胶样组织，由II型胶原纤维网支架和交织在其中的透明质酸分子构成。
正常的玻璃体为无色透明胶状体，充满晶状体后面的空腔里，具有屈光、固定视网膜的作用。
玻璃体液化是由于光线通过玻璃体后，激发产生的自由基与玻璃体内的失离子、胶原纤维发生氧化反应。
使透明质酸大分子降解，胶原纤维支架变性塌陷浓缩，水分析出、凝胶变性而成为液体。
玻璃体液化和后脱离是飞蚊症的主要原因。
年龄增加、光线的累积效应会加速玻璃体纤维支架塌陷。
当眼睛近视，特别是高度近视（500度以上），眼球会发生前后径拉长变形。
挤压玻璃体纤维支架，玻璃体纤维支架受到挤压后加速塌陷。
玻璃体和视网膜的关系密切，两者的病变常相互影响。
玻璃体液化会使玻璃体形成空腔，随着液化空腔的扩大，液化的玻璃体通过后玻璃体膜的裂孔进入视网膜前。
使视网膜与玻璃体分离，病人会有飞蚊症、眼前闪烁感、或视力减退。
眼科专家表示严重玻璃体液化会牵拉视网膜造成视网膜裂孔或黄斑裂孔，导致视力严重下降甚至失明。
中医治疗熟地12克，生白勺6克，当归9克，川芎3克，炒蒲黄9 克，藕节9克，龙牙草9克、钩藤6克，同时加用维生素C、K，乳酸钙片、安特诺新等。
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玻切手术的适应症
角膜及虹膜疾病 眼前段穿通伤、玻璃体角膜接 触综合征、瞳孔和虹膜异常等
晶状疾病 软性白内障、晶体脱位、后发障、 后囊破裂等
特殊类型青光眼
瞳孔阻塞性青光眼、恶性青光眼、 玻璃体出血继发的青光眼等
视网膜及脉络膜疾病
牵引性或裂孔性RD、PVR、 ROP继发RD、黄斑及视网膜前 膜、裂孔、ARN、球壁异物、 UM等
玻切手术的操作：关于玻璃体切除
玻切手术的操作：关于剥膜和染色
特发性：视网膜受到牵拉→内界膜破损→内层的胶质细胞和色素上皮移行至视网膜 表面→转化增殖→由胶质细胞形成薄层带细胞的膜状结构→OCT上表现为膜与视网 膜表面的点状粘连 继发性：除了胶原细胞还有多层纤维细胞，巨噬样细胞等→OCT上表现为膜与视网 膜表面的连续性粘连
眼内填充材料
1.膨胀气体 六氟化硫（SF6）：膨胀至原体积的2倍，可在眼内存留14d。 六氟乙烷（C2F6）：膨胀至原体积的3倍，可在眼内存留30-35d。 全氟丙烷（C3F8）：膨胀至原体积的4倍，可在眼内存留55-65d。 2.氮气（N2）：常温下无膨胀性，可在眼内存留3-7d。 3.重水（全氟化碳液体）：液体比重大，可以保持一种稳定的位置。 4.硅油：低比重，具上浮力，有利于控制视网膜手术操作，也可用 于术后长期眼内填充。 5.重硅油
谢谢！
玻切手术的操作：关于眼内填充物
打油
打气
打重水
玻切手术的操作：硅油取出
硅油填充术后，2-3月是相对的稳定期，所以一般3-6月取出，重硅油一般是2-3个月取出。
01
ห้องสมุดไป่ตู้
RD累及黄斑；黄斑前膜形成；硅油乳化；继
青，药物不能控制眼压；硅油进入前房
02 03 04
RD未累计黄斑；小儿RD；葡萄膜炎和肿瘤 术后，可延长至半年后取硅油
04 章 节
Part
玻切手术的并发症及处理
玻切手术的并发症及处理
19%
49%
3065%
314%
2545%
术中并发症
医源性裂孔 黄斑旁毛细 晶体混浊 穿刺口引起 眼压改变
血管出血
加快
的网脱
玻切手术的并发症及处理
术后并发症
人工玻璃体适应症：
1、18至65岁，男女不限; 2、术眼视力<0.05; 3、术眼眼轴长度16至28mm; 4、严重视网膜脱离手术治疗，不能用现有的玻璃体替代物进行治疗(单侧眼)： a.严重的单侧眼球穿通伤或贯通伤，因视网膜破裂、视网膜脉络膜出血等原因引 起复合性的视网膜和/或脉络膜脱离; b.严重的单侧眼球破裂伤，严重眼外伤保眼治疗，造成视网膜和/或脉络膜缺损; c.单侧眼球较大的后部巩膜裂伤，无法修补; d.硅油长期填充不能取出，视网膜复位不全; e.经过两次(含)以上视网膜脱离手术和硅油填塞，硅油取出术后视网膜再次脱离;
玻璃体切割手术
汇报人：XXX 汇报时间：20XX年XX月XX日
目录
CONTENTS
1 简介 2 适应症与禁忌症 3 手术操作 4 并发症及处理
民意调查：
01 章 节
Part
玻璃体切割术简介
玻切手术的发展
01
03
02
04
玻切手术的发展
玻切头的进展
20G，三切口，直径 23G，三切口，直径 25G，三切口，直径 27G，三切口，直径
02 章 节
Part
玻切手术的适应症及禁忌症
玻切手术的总目的
ü 去除玻璃体自身的混浊（血性、感染性、炎性、先天 性）
ü 进行玻璃体内的手术（球内异物、活检、晶体皮质） ü 解除玻璃体和视网膜间的牵引（裂孔、网脱、PVR、
玻璃体黄斑牵拉综合征） ü 直接对视网膜进行手术（黄斑及视网膜前膜、视网膜
血管鞘膜切开、UM）
严重外伤和多次手术后，眼球处于萎缩状态； 硅油依赖眼
硅油依赖眼，是指视网膜无脱离，但可有是网膜前增生，低眼压 （≦7mmHg），硅油进入或未进入前房，眼球处于轻度萎缩状态，一旦取出硅 油后就发生视网膜脱离，脉络膜脱离和眼球萎缩病例
玻切手术操作：术中PRP
。
（1）玻切术中的PRP可一次完成，但常需要球旁或玻 璃体腔注射TA （2）较难实现，因为眼底常合并出血，很难完全光凝 （3）清楚血块的正影响和黄斑水肿的负影响 （4）术前抗VEGF治疗减轻黄斑水肿 （5）术后出血，再无条件补充激光
1. 灌注压：25-33mmHg (45/60) 2. 吸力范围：200-600mmHg，500-550较常用 3. 切割速度：0-5000次/min, 1500-3000次/min较常用 4. 灌注瓶高度：40-50cm
25G灌注管因内径较小，流速较低，术中灌注压要相应提高 快速切除或止血时， 可暂时性提高灌注压 膜剥离或眼内光凝时，注意调整灌注压
0.9mm 0.6mm 0.5mm 0.4mm
免缝合
创伤小
器械容易变形 效率降低
更靠近末端，便于 伸入视网膜和增殖 膜之间进行切割
常用硬件设备
1.显微镜 2.玻切机 3.玻切头 4.吊顶灯及眼内照明光纤 5.常用后段手术配套设备：灌注管、穿刺刀、巩 膜钉、硅油管、眼内剪、眼内镊、刮膜刀、笛形 针、眼内电凝、眼内冷凝、眼内眼内激光、激光 防护镜。 6.接触式或非接触式广角镜、角膜接触镜
玻璃体疾病
玻璃体积血或混浊、后脱离、眼 内炎、玻璃体内异物、活检、寄 生虫、硅油取出、诊断性玻璃体 切除等
玻切手术的禁忌症
玻切手术的术前检查及准备
03 章 节
Part
玻切手术的操作
玻切手术的操作：关于麻醉及穿刺口
1. 麻醉方法：
1. 穿刺位置
全麻（手术体验较好）
眼球正位朝上：2-10-4（左）-8（右)
球后麻醉（眼球突出、制动）
距离角膜缘位置：2.5-3mm；3.5mm;
球结膜局部浸润麻醉（不宜过多） 4mm
筋膜囊麻醉（补充麻醉）
2. 穿刺方法
测量位置→镊子推球结膜→30-40度切线方
向刺入→到达套管顶端→垂直进入眼球→旋
转套管→镊子固定→取出穿刺刀
（切口角度可加大、减少摩擦）
玻切手术的操作：关于手术参数设置