高温高湿作业环境

慢性疾病患者、 老年人、产妇
2019/9/10 --------Risk Factors-------- 6
临床表现
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Baidu Nhomakorabea • 先兆中暑
• 是患者在高温环境中劳 动一定时间后，出现头 昏、头痛、口渴、多汗 、全身疲乏、心悸、注 意力不集中、动作不协 调等症状、体温正常或 略有升高。
（1）维持呼吸功能 （2）维持循环功能 （3）防治脑水肿 （4）防治肾脏损害
(5) 防治肝功能损害 (6) 防治播散性血管内凝血 (7) 维持水、电解质及酸碱平衡 (8) 加强护理
防治多器官功能衰竭
帮助病人转院以获得进一步处理
• 明确转院指征 虽经积极处理，病情无缓 解或加重或一度缓解后再次加重。
治疗
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治疗的首要目标是快速降温 初始治疗的三个步骤包括 离开炎热环境 抑制产热 积极降温
㈠ 先兆或轻症中暑病人
现场初步治疗
1.迅速转移至阴凉通风处休息或静卧。 2.口服凉盐水或清凉含盐饮料。 3.有周围循环衰竭者应静滴生理盐水、
葡萄糖液和KCL。
㈡ 重症中暑患者治疗原则
•迅速降温 对症治疗
播散性血管内凝血
诊断和鉴别诊断
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高温、高湿、通风不良的环境中劳动和 生活时出现的体温升高、肌肉痉挛和（或） 晕厥，并应排除其它疾病后方可诊断。
热射病：和脑炎、有机磷中毒、中毒 性肺炎、菌痢、疟疾。
热衰竭：应与消化道出血、宫外孕、 低血糖。
热痉挛伴腹痛：应与各种急腹症鉴别。
• 向家属交待转院的必要性。 • 联系转院车辆，并告知上级医院。 • 准备好转院途中需要的抢救器械及药品。 • 制定医务人员与病人家属陪同护送。 • 带全有关病人资料。
中署
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病因
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• 3天平均气温超过30。C • 相对湿度超过73% • 高温幅射作业环境(干热环境) • 高温、高湿作业环境(湿热环境)
高温环境 强体力劳动者
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出汗机能 受阻患者
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• 轻症中暑 • 重症中暑
• 除有先兆中暑的 症状外，出现面 色潮红、大量出 汗、脉搏快速等 表现，体温升高 至38.5℃以上 。
• 热射病 • 热痉挛 • 热衰竭
中暑痉挛
严重的肌肉痉挛伴收缩痛
– 好发部位：腓肠肌，咀嚼肌、腹直肌、肠道平滑肌 – 发作特点：痉挛性，对称性，阵发性
多见于健康的青壮年
中暑衰竭
周围循环衰竭的症状
多见于老年人和有慢性疾病患者
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中暑高热
临床表现为中暑“三联 征”
高热：直肠温度可达 41℃-43℃
多见于老年人 和热适应不良者
无汗
严重的中枢神经系统症状
休克、心力衰竭、心律 失常 肺水肿、急性呼吸窘迫 综合征 脑水肿、肝肾功能衰竭、 消化道出血 播散性血管内凝血