晚期癌症患者压疮的护理
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晚期癌症患者压疮的护理
王 斌（东南大学附属南京江北人民医院肿瘤科，江苏 南京 210048）
【摘 要】 目的 总结 25 例各种癌症患者长期卧床所致压疮的预防、治疗和护理对策。 方法 采取消除压疮外在 原因、全身营养治疗、控制局部感染、改善局部 微 循 环 、使 结 缔 组 织 再 生 修 复 等 措 施 。 结 果 25 例 患 者 53 处 压 疮 中Ⅰ期 10 处、Ⅱ期 17 处痊愈，Ⅲ期 20 处显效，Ⅳ期 4 处好转，1 例Ⅳ期患者 2 处压疮治疗无效，放弃治疗。 结论 压疮护理对晚 期癌症患者的治疗和康复起着不可替代的作用，可提高患者生活质量，延长生存期，值得临床推广应用。
·2507·
3讨 论
3.1 压疮的预防及护理 3.1.1 首 先 通 过 braden 危 险 因 素 评 估 量 表 对 患 者 进 行 评 估 ，评 估 患 者 有 无 压 疮 发 生 的 风 险 [2]。 3.1.2 减轻局部受压，由于皮肤感觉功能的下降，易引起压疮。 3.1.3 保持皮肤清洁，防止皮肤干燥，每天早、晚擦洗受压部位，并 涂润肤露，可增强皮肤抗摩擦力。 3.1.4 大小便失禁的护理，潮湿特别是大小便失禁是促使压疮发 生的因素，一旦皮肤弄脏要及时清洗，并保持床单元清洁、干燥。 3.1.5 指导患者进食高蛋白、高热量、多维生素饮食。 3.1.6 给患者建立翻身卡，使用翻身垫给患者每 2 小时翻身 1 次。 3.1.7 对于肿瘤晚期无法翻身的患者，可给予用气垫床、水垫、海 绵垫或给患者骶尾处贴康惠尔泡沫敷料贴或透明贴。 3.1.8 由于肿瘤晚期患者皮肤感觉功能差，所以要指导患者慎用 热水袋或冰袋。 3.2 压疮的治疗与护理 压疮应采用以局部治疗为主、全身 治 疗 为辅的综合护理措施。 3.2.1 物理治疗 如红外线照射、高压氧治疗等，适用于Ⅰ、Ⅱ期 压疮，可促进血液循环，增加局部抵抗力，使坏死的脂肪和蛋白质 液化，有利于创面的愈合。 3.2.2 中 草 药 外 敷 治 疗 可 用 一 些 清 热 解 毒 、活 血 化 瘀 、去 腐 生 肌 的 中 草 药 外 敷 ，也 可 以 用 生 鸡 蛋 膜 贴 于 疮 面 ，不 漏 空 隙 ，4～5 d 鸡蛋膜与痂壳同时脱落，在此期间不必换药。这种方法适用于Ⅱ 期压疮。 3.2.3 压 疮 保 护 贴 康 惠 尔 护 理 系 列 中 的 泡 沫 贴 、透 明 贴 ，通 过 提供密闭的环境，阻碍微生物侵入，防止感染，同时泡沫贴使压力 重新分布，缓解受压情况，促进愈合，适用于压疮的预防和Ⅰ期压 疮。康惠尔溃疡贴适用于Ⅱ期及其以上的压疮，如伤口已较大可 先 用 注 射 器 抽 生 理 盐 水 涡 流 式 冲 洗 伤 口 边 缘 至 周 围 5 cm 区 域 ， 干燥后贴溃疡贴，根据渗出液的多少更换贴膜，直至坏死组织脱
2结 果
25 例 患 者 53 处 压 疮 中Ⅰ期 10 处 、Ⅱ期 17 处 痊 愈 ，Ⅲ期 20 处显效，Ⅳ期 6 处中 4 处好转，2 处无效而放弃治疗。
现代医药卫生 2012年8月30日 第28卷第16期 J Mod Med Health，August 30，2012，Vol.28，No.16
落 ，肉 芽 组 织 生 长 。如 有 感 染 则 不 可 用 密 闭 性 、湿 性 愈 合 敷 料 [3]。 3.2.4 其他疗法 皮瓣或肌皮瓣移植术，巨大皮瓣筋膜翻转术可 用于大面积深至骨髓的压疮。 3.2.5 加强营养 由于肿瘤晚期患者往往有恶病质，所以必须加 强 营 养 ，以 保 证 糖 、蛋 白 质 、脂 肪 、维 生 素 及 微 量 元 素 的 供 应 [4]。 3.2.6 心理护理和健康教育 建立良好的护患关系，以良好的服 务及耐心的解释取得患者信任是患者及家属愿意接受和配合护 理的前提。由于晚期肿瘤患者长期卧床，大小便失禁，并缺乏对压 疮的认识，担心压疮不能愈合，护理人员必须给予心理疏导，向患 者 说 明 各 项 护 理 措 施 的 重 要 性 ，鼓 励 其 以 积 极 的 态 度 配 合 治 疗 ， 同时保持病室安静、整洁、空气新鲜，用听音乐、聊天等方法分散 患者注意力，减少其急躁和孤独感，从而增强患者战胜疾病的信 心。另一方面护理人员对患者采用护理与教育相结合的方式对其 生 活 提 供 无 微 不 至 的 照 料 ，使 其 身 心 得 到 满 足 [5]。
【关键词】 压力性溃疡/护理； 压力性溃疡/病因学； 肿瘤/并发症 文章编号： 1009-5519（2012）16-2506-02 中图法分类号： R473.73 文献标识码： B
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
晚期癌症患者由于肿瘤体积增大压迫邻近脏器或牵拉组织 引起疼痛或气促，使用药物不能缓解症状时，往往采取强迫卧位 才 能 减 轻 症 状 ，而 长 期 采 取 强 迫 卧 位 会 引 起 局 部 组 织 长 期 受 压 ， 如果不能及时解除局部压力，则引起压疮。另外，晚期癌症患者由 于疾病消耗，全身营养状况差，皮下脂肪少，使骨隆突处缺乏脂肪 组织保护或由于肿瘤组织压迫引起全身水肿，皮肤弹性差，易引 起受损。所以，晚期癌症患者易引起压疮，甚至会因为败血症而 死 亡 [1]。
1 资料与方法
1.1 一 般 资 料 选 择 2006—2011 年 各 类 晚 期 肿 瘤 所 致 压 疮 患
者 25 例，其中 24 例为院外带入，1 例为本院内不可避免发生 。男 17 例 ，女 8 例 ；年 龄 58～91 岁 。25 例 患 者 共 发 生 53 处 压 疮 ，多 发 部位为骶尾部、髋部和臀部；Ⅰ期 10 处，Ⅱ期 17 处，Ⅲ期 20 处， Ⅳ期 6 处，以Ⅲ期多见，无Ⅴ期压疮者。 1.2 方法 采取消除压疮外在原因、全身营养治疗、控制 局 部 感 染、改善局部微循环、使结缔组织再生修复等措施。
总之，晚期癌症患者压疮的护理对其治疗和康复起着不可替 代的作用，做好压疮护理可有效提高患者的生活质量，延长生存 期，使患者舒适地度过人生最后阶段。
王 斌（东南大学附属南京江北人民医院肿瘤科，江苏 南京 210048）
【摘 要】 目的 总结 25 例各种癌症患者长期卧床所致压疮的预防、治疗和护理对策。 方法 采取消除压疮外在 原因、全身营养治疗、控制局部感染、改善局部 微 循 环 、使 结 缔 组 织 再 生 修 复 等 措 施 。 结 果 25 例 患 者 53 处 压 疮 中Ⅰ期 10 处、Ⅱ期 17 处痊愈，Ⅲ期 20 处显效，Ⅳ期 4 处好转，1 例Ⅳ期患者 2 处压疮治疗无效，放弃治疗。 结论 压疮护理对晚 期癌症患者的治疗和康复起着不可替代的作用，可提高患者生活质量，延长生存期，值得临床推广应用。
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3讨 论
3.1 压疮的预防及护理 3.1.1 首 先 通 过 braden 危 险 因 素 评 估 量 表 对 患 者 进 行 评 估 ，评 估 患 者 有 无 压 疮 发 生 的 风 险 [2]。 3.1.2 减轻局部受压，由于皮肤感觉功能的下降，易引起压疮。 3.1.3 保持皮肤清洁，防止皮肤干燥，每天早、晚擦洗受压部位，并 涂润肤露，可增强皮肤抗摩擦力。 3.1.4 大小便失禁的护理，潮湿特别是大小便失禁是促使压疮发 生的因素，一旦皮肤弄脏要及时清洗，并保持床单元清洁、干燥。 3.1.5 指导患者进食高蛋白、高热量、多维生素饮食。 3.1.6 给患者建立翻身卡，使用翻身垫给患者每 2 小时翻身 1 次。 3.1.7 对于肿瘤晚期无法翻身的患者，可给予用气垫床、水垫、海 绵垫或给患者骶尾处贴康惠尔泡沫敷料贴或透明贴。 3.1.8 由于肿瘤晚期患者皮肤感觉功能差，所以要指导患者慎用 热水袋或冰袋。 3.2 压疮的治疗与护理 压疮应采用以局部治疗为主、全身 治 疗 为辅的综合护理措施。 3.2.1 物理治疗 如红外线照射、高压氧治疗等，适用于Ⅰ、Ⅱ期 压疮，可促进血液循环，增加局部抵抗力，使坏死的脂肪和蛋白质 液化，有利于创面的愈合。 3.2.2 中 草 药 外 敷 治 疗 可 用 一 些 清 热 解 毒 、活 血 化 瘀 、去 腐 生 肌 的 中 草 药 外 敷 ，也 可 以 用 生 鸡 蛋 膜 贴 于 疮 面 ，不 漏 空 隙 ，4～5 d 鸡蛋膜与痂壳同时脱落，在此期间不必换药。这种方法适用于Ⅱ 期压疮。 3.2.3 压 疮 保 护 贴 康 惠 尔 护 理 系 列 中 的 泡 沫 贴 、透 明 贴 ，通 过 提供密闭的环境，阻碍微生物侵入，防止感染，同时泡沫贴使压力 重新分布，缓解受压情况，促进愈合，适用于压疮的预防和Ⅰ期压 疮。康惠尔溃疡贴适用于Ⅱ期及其以上的压疮，如伤口已较大可 先 用 注 射 器 抽 生 理 盐 水 涡 流 式 冲 洗 伤 口 边 缘 至 周 围 5 cm 区 域 ， 干燥后贴溃疡贴，根据渗出液的多少更换贴膜，直至坏死组织脱
2结 果
25 例 患 者 53 处 压 疮 中Ⅰ期 10 处 、Ⅱ期 17 处 痊 愈 ，Ⅲ期 20 处显效，Ⅳ期 6 处中 4 处好转，2 处无效而放弃治疗。
现代医药卫生 2012年8月30日 第28卷第16期 J Mod Med Health，August 30，2012，Vol.28，No.16
落 ，肉 芽 组 织 生 长 。如 有 感 染 则 不 可 用 密 闭 性 、湿 性 愈 合 敷 料 [3]。 3.2.4 其他疗法 皮瓣或肌皮瓣移植术，巨大皮瓣筋膜翻转术可 用于大面积深至骨髓的压疮。 3.2.5 加强营养 由于肿瘤晚期患者往往有恶病质，所以必须加 强 营 养 ，以 保 证 糖 、蛋 白 质 、脂 肪 、维 生 素 及 微 量 元 素 的 供 应 [4]。 3.2.6 心理护理和健康教育 建立良好的护患关系，以良好的服 务及耐心的解释取得患者信任是患者及家属愿意接受和配合护 理的前提。由于晚期肿瘤患者长期卧床，大小便失禁，并缺乏对压 疮的认识，担心压疮不能愈合，护理人员必须给予心理疏导，向患 者 说 明 各 项 护 理 措 施 的 重 要 性 ，鼓 励 其 以 积 极 的 态 度 配 合 治 疗 ， 同时保持病室安静、整洁、空气新鲜，用听音乐、聊天等方法分散 患者注意力，减少其急躁和孤独感，从而增强患者战胜疾病的信 心。另一方面护理人员对患者采用护理与教育相结合的方式对其 生 活 提 供 无 微 不 至 的 照 料 ，使 其 身 心 得 到 满 足 [5]。
【关键词】 压力性溃疡/护理； 压力性溃疡/病因学； 肿瘤/并发症 文章编号： 1009-5519（2012）16-2506-02 中图法分类号： R473.73 文献标识码： B
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
晚期癌症患者由于肿瘤体积增大压迫邻近脏器或牵拉组织 引起疼痛或气促，使用药物不能缓解症状时，往往采取强迫卧位 才 能 减 轻 症 状 ，而 长 期 采 取 强 迫 卧 位 会 引 起 局 部 组 织 长 期 受 压 ， 如果不能及时解除局部压力，则引起压疮。另外，晚期癌症患者由 于疾病消耗，全身营养状况差，皮下脂肪少，使骨隆突处缺乏脂肪 组织保护或由于肿瘤组织压迫引起全身水肿，皮肤弹性差，易引 起受损。所以，晚期癌症患者易引起压疮，甚至会因为败血症而 死 亡 [1]。
1 资料与方法
1.1 一 般 资 料 选 择 2006—2011 年 各 类 晚 期 肿 瘤 所 致 压 疮 患
者 25 例，其中 24 例为院外带入，1 例为本院内不可避免发生 。男 17 例 ，女 8 例 ；年 龄 58～91 岁 。25 例 患 者 共 发 生 53 处 压 疮 ，多 发 部位为骶尾部、髋部和臀部；Ⅰ期 10 处，Ⅱ期 17 处，Ⅲ期 20 处， Ⅳ期 6 处，以Ⅲ期多见，无Ⅴ期压疮者。 1.2 方法 采取消除压疮外在原因、全身营养治疗、控制 局 部 感 染、改善局部微循环、使结缔组织再生修复等措施。
总之，晚期癌症患者压疮的护理对其治疗和康复起着不可替 代的作用，做好压疮护理可有效提高患者的生活质量，延长生存 期，使患者舒适地度过人生最后阶段。