人工膝关节置换后的假体周围感染_方恺

中国组织工程研究与临床康复 第14卷 第30期 2010–07–23出版

Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research July 23, 2010 Vol.14, No.30

P .O. Box 1200, Shenyang 110004

5650

人工膝关节置换后的假体周围感染★

方 恺

Periprosthetic infection following artificial knee replacement

Fang Kai

Abstract

OBJECTIVE: To summarize current state of periprosthetic infection following artificial knee replacement.

METHODS: A computer-based online search of VIP was performed for articles related to periprosthetic infection following artificial knee replacement published between January 1998 and October 2009, with the key words “knee joint, total hip replacement, infection”. The data were collected, and references of each article were reviewed. A total of 18 articles were included. RESULTS: Continuous pain and progressive joint stiffness following knee replacement may be a result of infection. Blood

sedimentation, C-reactive protein and culture of joint drainage are main indexes of infection. Antibiotics alone cannot treat deep infection, and the prognosis is not favorable. Antibiotic-loaded articulating cement is an effective therapy for injection in revision at stagy II.

CONCLUSION: Infection following total knee replacement is very severe complication. It is necessary to diagnose infection early and treat using appropriate methods based on condition of disease.

Fang K. Periprosthetic infection following artificial knee replacement.Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu. 2010;14(30):5650-5653. [ ]

摘要

目的：总结近年有关人工膝关节置换后出现假体周围感染的现状。 方法：由作者应用计算机检索维普数据库中与人工膝关节置换后出现假体周围感染有关的文献，检索时限1998-01/2009-10。检索词：膝关节；全膝置换；感染。对资料进行初审，并查看每篇文献后的引文。共入选18篇文献进一步分析。

结果：膝关节置换后持续性疼痛和进行性关节僵直应高度怀疑深部感染。血沉、C -反应蛋白及关节穿刺物的培养是诊断感染的重要指标。单纯使用抗生素治疗不能去除深部感染，并且预后较差。使用抗生素骨水泥进行Ⅱ期翻修是去除感染的最有效治疗方案。

结论：全膝关节置换后感染是十分严重的并发症，一旦发生感染应及早进行诊断，同时根据病情选择合适的治疗方案。 关键词：膝关节；假体置换；感染；并发症；医学植入体 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.30.034

方恺．人工膝关节置换后的假体周围感染[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14(30):5650-5653. [ ]

0 引言 人工全膝关节置换用于治疗骨性关节炎和类风湿性关节炎可彻底缓解疼痛，最大限度地恢复功能，从20世纪50年代初至今渐为人们所接受。随着生物力学和生物材料学的发展，假体的设计和外科手术技术得以不断提高，手术的优良率也不断增加。当然，术后并发症的处理也成为了手术成功的关键部分。全膝关节置换最常见的并发症有术后疼痛、血栓、感染、膝关节僵直、膝关节不稳、假体松动等。其中假体周围感染是其毁灭性的并发症，常常会给患者带来灾难性的后果。人工全膝关节置换后感染在骨性关节炎患者中的发生率在1%~2%，类风湿性关节炎患者中为2.4%~4.4%，而糖尿病患者的感染率更高，为7%~10%

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。术后感

染不仅是外科医师所面临的一个十分棘手的临

床问题，同样也将增加患者的住院费，甚至导致膝关节功能的丧失。本文主要探讨人工膝关节置换后假体周围感染的易感因素、诊断方法和治疗。

1 资料和方法

1.1 入选标准 纳入标准：

①人工膝关节置换相关的文章。②膝关节置换后感染和并发症。排除标准：重复研究。

1.2 资料提取策略 由第一作者应用计算机检索维普数据库(/)中与人工膝关节置换后感染有关的文献，检索时限1998-01/2009-10。检索词：膝关节；全膝置换；感染。对资料进行初审，并查看每篇文献后的引文。

1.3 对纳入文献的评价 文献类型主要为临床非随机对照研究，病例分析及综述文献。依据

Department of Orthopedics, Shanghai Ninth People’s Hospital, Shanghai 200011, China

Fang Kai ★, Master, Department of Orthopedics, Shanghai Ninth People’s Hospital, Shanghai 200011, China

fk571@hotmail. com

Received: 2010-04-28 Accepted: 2010-05-05

上海市第九人民

医院骨科，上海市200011

方 恺★，男，1985年生，上海市人，汉族，2010年上海交通大学医学院毕业，硕士，主要从事膝骨关节炎方面的研究。

fk571@hotmail. com

中图分类号:R318 文献标识码:B

文章编号: 1673-8225 (2010)30-05650-04

收稿日期：2010-04-28修回日期：2010-05-05(20100505009/M ·A)