周围神经病变起因与原理

随着年龄的增长人体许多慢性疾病逐渐呈现出来，各个系统的疾病看起来呈散发状态互不相联，事实上却是同个病因所引起，这个共同核心病因就是一直被忽视的周围神经病变。

目前认为许多疾病发生与周围神经关系密切，但是都倾向于脊柱病因方面研究，认为周围神经受脊椎关节、椎间盘压迫或刺激产生各种临床病症。

作者在实践中逐步摸索一些疾病规律并认为，周围神经在各种原因的作用下外膜屏障被破坏，邻近物质进入神经内部和神经内部物质外渗，是造成机体大部分慢性疾病发生的主要病理基础。

临床上许多慢性疾病病因无法解开，很遗憾的是没有把周围神经病变作为重要病因进行研究和追查。

1．发生条件与基本原理
条件：周围神经在各种因素的影响下发生急慢性病变，不是在中枢瘫痪或神经贯通断裂功能完全丧失下发生，仅仅表现在周围神经外膜发生病变以及神经纤维部分发生变性、破坏，神经整体结构和功能基本正常运作状态下发生。

基本原理：周围神经外膜病变屏障遭破坏，是疾病发生的主要病理基础，主要表现在神经内部物质外渗引起的局部反应，以及外部物质内渗造成对神经的影响两部分。

1．1神经内部物质向外渗透：
【1】疼痛：神经内物质（神经营养因子）外渗，这些特异性物质刺激神经外膜感受器引发疼痛，是机体发生疼痛的根本原因。

疼痛产生虽然让机体感觉极其难受，但是此信号发出表明机体某些组织正在发生病变，不存在神经病理性疼痛，而是相当积极的自身防御反应。

【2】水肿：短期内大量神经营养因子外渗，在其化学性能刺激作用下，使局部环境改变，大量液体从毛细血管内渗出，继而发生局限性肿胀。

该局部水肿同时都伴随疼痛，也是与其他因素引起水肿的主要区别。

由于目前对这种水肿没有给予定性分类，作者暂时取名为周围神经损伤病变性水肿。

【3】感觉异常：病变以后的神经支配区域内经常伴随有麻木、蚁走感、抽动感、针刺感等现象，总体表现在感觉过敏、感觉减退、感觉缺失等方面。

感觉异常的发生可能内部物质外渗或邻近物质刺激外膜引起的。

在中枢神经正常状况下，感觉异常大多数是由于神经外膜病变引起的，在临床上不要轻易下周围神经被压迫的结论以免导致误诊。

【4】组织粘连：神经营养因子作为化学物质侵蚀邻近组织发生病变，即局部发生无菌性炎症，刺激大量纤维结缔组织增生，神经容易与病变组织发生粘连，导致机体活动功能明显受限，是机体大部分局部组织发生粘连主要原因。

在临床上对组织粘连存在颠倒认识，如周围神经卡压综合征是个错误的机制性命题。

1．2外部物质向神经内渗透：
【1】干扰神经功能：由于外膜缺损，神经绝缘性受破坏，外来物质直接干扰神经功能活动，出现功能紊乱性症状，这种情况只要轻拨神经几次，分离干扰因素症状很快消失。

【2】神经纤维发生变性破坏：外来物质长期进入神经体内，致使大量神经纤维发生变性与破坏，引起其所支配的组织器官代谢异常，防御能力下降，最终导致组织器官发生病变。

到晚期神经和受支配的组织器官病损均较厉害，治疗已无法可逆，如脊柱退行性病变、膝关节骨性关节炎、股骨头坏死、冠心病、三期原发性高血压等以及其他组织器官的器质性病变。

2．起因
周围神经很容易受到各种因素作用发生病变，并加速了神经在年龄上的老化进程，了解诸多病因对周围神经保护与治疗起到关键作用。

1．常见内因
1．1遗传基因：神经系统在遗传质量上有很大个体差别，对机体疾病发生的概率有一定影响。

许多疾病有明显的家族性，如慢性疼痛、骨质疏松、高血压、精神病等疾病；也有群体身体健康，慢性疾病发生率较低，体现了部分人群在神经遗传上的优异性。

1．2中枢神经病变：周围神经受中枢神经绝对调控，中枢神经一旦发生损伤病变，必然影响其所归属周围神经的营养代谢和功能状况，如肢体发生萎缩、疼痛、肌无力、感觉异常、骨质疏松、行动迟缓等病症出现，常见疾病如中风、脑瘤、帕金森病、脊髓灰质炎、截瘫、脊髓型颈椎病等。

如果发生严重损伤或病变，周围神经立即呈现瘫痪状态功能丧失。

1．3睡眠不足：每天睡眠不足（少于6小时），大脑没有得到充分休息调整，影响中枢神经系统生理平衡，出现中枢神经系统症状以外，也影响全身周围神经正常生理功能，久之必将对其所支配的组织器官发生病变，发生各种疾病。

1．4内分泌紊乱：激素进入血液循环，通过神经对其特定靶组织器官发挥调节作用，其在血液中过高的浓度对内环境产
生影响，破坏神经外膜稳定性，如月经期妇女受激素的影响出现身体不适感，大剂量用药糖皮质激素出现的全身反应等激素失衡情况。

1．5 免疫系统疾病影响：免疫因子侵蚀破坏神经，导致局部疼痛和水肿的发生，甚至全身疾病的发生，如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、风湿关节炎疾病等。

1．6高血糖：糖尿病引起的周围神经病变以及并发各系统疾病大家都很熟悉，其中的机理至今没有被解开。

按作者的思路分析，长期的高血糖对机体神经内环境产生影响，特别是破坏全身的周围神经外膜，是继发各系统疾病的主要病理基础。

1．7慢性劳损：在日常生活工作和活动中，周围神经的过度疲劳以及与邻近组织长期反复摩擦出现神经外膜病变，神经与邻近组织发生粘连，导致急慢性颈肩腰腿疼痛和其他病症主要原因。

1．8受腮腺的侵蚀影响：腮腺解剖位置特殊与众多脑神经相邻，紧贴腮腺深面有舌咽、迷走、副及舌下神经与其他组织共同形成腮腺床；面神经出茎乳孔后，在茎突的外侧向外、前走行进入腮腺。

当这些脑神经或腮腺发生病变以后，相互之间影响导致粘连发生，是心血管、腹腔内脏慢性疾病发生的源头。

目前认为的茎突综合征就是与腮腺粘连所致；也许大家难以置信，平常的痤疮是由于副、面神经受腮腺分泌的唾液和激素的双重影响所导致。

1．9椎间盘突出、关节错位影响：椎间盘突出以后髓核侵蚀和压迫神经根鞘膜，导致神经根发生病变，影响整条神经生理功能，出现系列临床症状；椎体关节微小错位刺激、压迫神经根或牵拉交感神经、血管出现病症。

目前对这方面研究比较透彻，并取得了很大成就，认识到许多疾病与周围神经有密切相关。

但是过度强调了周围神经受脊柱结构的影响，对周围神经线路以及受各方面因素影响缺乏整体认识，也无法把脑神经引起的众多病症包括其中，如脊柱病因治疗学、脊柱相关疾病、整脊疗法、腰盆髋整体学说等中外论著观点。

1．10恶性肿瘤：除肿瘤直接影响中枢神经以外，对周围神经影响最常见的是癌性疼痛，原因是癌组织侵蚀破坏邻近神经干支时，大量神经内部特异性物质外渗，发生剧烈疼痛。

2．11供血不足：神经的营养来源于神经内部的神经因子和血液供应，长期供血不足可能会引起神经外膜的病变，神经与血管是相互影响，作者认为更多取决于神经对血管的影响力。

如上臂扎止血带行手部手术，在局部麻醉下，超过30分钟以后出现疼痛难忍，一般都要放松缺血带等一会再重新加压进行手术，可推测到中断供血一定时间以后对神经外膜的影响。

2．常见外因
2．1酒精：差不多任何疾病临床医师对有自主能力患者的首要嘱咐是不能饮酒，可见酒对疾病影响每位医师都深有体会，但是饮酒对众多疾病如何产生影响机制却是不得而知。

长期饮酒引发全身组织器官病变，作者认为源于酒精对神经系统的破坏。

如饮酒以后中枢神经抑制烂醉如泥；心神经急剧破坏，导致猝死发生；原有颈肩腰腿疼痛症状马上加重；心跳加速、血压骤升，高血压患者甚至突发脑溢血；软组织新创伤口用酒精进行消毒立即出现剧烈疼痛，可见酒精对神经创口的加剧破坏；常采用无水乙醇注射破坏神经，达到解除疼痛目的；长期酗酒引起神经病变导致股骨头坏死等等，酒精对神经系统的严重破坏作用须引起高度警惕。

2．2药物：许多药物对周围神经影响较大，如化疗药物长春新碱、铂金、紫杉烷类应用以后引起神经损伤，导致疼痛发生；大剂量或者长期用激素药以后对神经影响，如糖皮质激素大量长期应用后出现妇女月经紊乱、痤疮、骨质疏松、股骨头坏死、神经性呃逆等病症。

2．3神经毒素：对神经组织有毒性或者破坏性的内毒素，使周围神经有髓鞘、脑和脊髓产生脂肪性变，产生系列病症，过量迅速导致机体死亡。

如蛇毒、蝎毒、蜂毒、微生物（毒素使体温升高同时对周围神经影响生产全身疼痛）、植物、有机磷等毒素。

2．4化学物质：长期接触苯、贡、二氯丙烷等化学物质导致对神经系统的损害，产生各种病症，是众多职业病的主要病理基础。

2．5感染：微生物和寄生虫通过不同渠道侵犯中枢和周围神经，导致神经系统的破坏，影响周围神经功能，如脑囊虫病、脊髓炎、脊柱结核、脊髓灰质炎、带状疱疹等等。

2．6外伤：机体遭遇外伤以后，周围神经的损伤恢复至关重要，周围神经损伤时不能只管其断裂功能丧失问题，更要注意周围神经外膜恢复以后的独立完整性，在外伤的2-3个月以后，局部仍然有疼痛存在，或者功能活动受到限制，这是因为周围神经外膜损伤病变与邻近组织发生粘连的信号，要手法剥离神经粘连和有目的神经伸展锻炼，恢复神经正常解
剖位置以及生理功能。

2．7手术损伤与破坏：每台手术很认真也很成功，有一部分人总是会留下后遗症，或者多年以后逐渐显示出来手术以后导致的弊端，其原因是由于手术过程中损伤或切短部分营养小神经，致使组织器官营养发生障碍，逐渐导致后续病症出现，如椎体相邻节段退变、腹腔内部脏器术后粘连性肠梗阻等。

2．8食物影响：一位健康长寿的人吃的食物有规律也很朴实，在补充机体营养的必须物质以外，长期在食物中摄取某些物质对神经营养很重要，至于是什么样的有利物质需要科研探讨。

从酸碱度来分析，长期偏碱性食物对神经有帮助，人体本身的内环境就是弱碱性的，而偏酸性食物对神经有不同程度影响，如龋齿破坏至牙神经时，接触酸性物出现强烈反应可以得到线索和启发。

2．9运动：运动的核心作用是伸展周围神经，预防和松解粘连，刺激神经生理兴奋性，从而达到预防与治疗疾病目的。

运动对机体有弊有利，必须把握有度，长期强大运动对身体危害性很大，如体育运动员、重体力劳动者、长期一个连续性动作等。

但是长期缺乏运动的人群周围神经也容易发生粘连，出现系列病症。

健身气功八段锦、印度瑜伽术和中国太极拳、揉腹动作等慢运动对健康很有用处，深受大家喜爱，原因就是缓慢舒展了周围神经，但是太极拳反复的半蹬位、箭步动作容易损伤膝关节周围的神经，引起膝关节骨性关节炎发生。

2．10温度：周围神经发生损伤病变以后，对低温比较敏感，如颈肩腰腿疼痛患者，冷空调或冷风一吹马上感到胀痛难受，而泡热水澡时感到舒服愉快；青少年周围神经正常抵御寒冷能力比较好，而中老年人周围神经退化和病变抵御寒冷能力下降；又如龋齿破坏至牙神经时，接触冰冷食物感觉到相当难受；冷冻疗法对神经破坏达到的止痛目的等等。

按上述现象温暖环境有利于保护周围神经，长期的低温环境容易导致周围神经的损伤与病变。

3．小结
从以上中可以得出大概结论，周围神经系统很容易受诸多因素影响，其脆弱易病变性相当高。

周围神经病变导致的机体众多慢性疾病，由于目前缺乏对这方面诊断意识和有效诊疗手段，大部分病症只能模糊对症处理，无法在根源上进行控制。

作者在实践中体会到，按神经和组织器官病变程度、治疗效果、预防角度等情况来观察，30～45岁年龄阶段要尽早得到正确治疗，原因是神经系统以及组织器官还在初级病变阶段，器质性病变大都发生在40岁以后，相对较容易治疗恢复，并且有意识地采取预防措施，控制慢性疾病的到来。

要想人体远离常见慢性疾病，必须维护周围神经系统的正常生理功能，它是生命健康长寿的重要基石。

作者身在基层工作，认识涉及范围比较有限，只是初步设想并提出周围神经病变理论框架，无法提供充分依据来证实，希望有更多的专业科研人员参与研究探讨，逐步补充完善，揭开周围神经病变对机体产生的严重危害性。

个人观点，仅作参考。