卒中中心建设-2020
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
国家卫生计生委办公厅关于印发医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）的通知
辽宁—沈阳.辽阳卫计委落实方案
7月沈阳成立溶栓地图
辽阳市卫计委出台红头文件
卒中中心（PSC）行使功能
卒中中心（PSC）行使功能
1. 维持生命体征
7. 早期康复治疗
2. 满足基本监护条件
6. 规范的二级预防
5. 实施一般的诊断和治 疗性干预
十九局医院卒中中心建设
洪梅
卒中中心建设初探
卒中现状
3
Lancet Neurol. 2019;18(4):394-405
卒中已成我国最大的卫生负担
高发病率
我国卒中年龄标化发病率为246.8/10万人1, 位列全球第一2
高死亡率
我国卒中年龄标化死亡率为114.8/10万人1, 高居全国居民死因首位2
副主任： 辽阳三院
肖立君
秘书长： 辽阳中心医院
郝新斌
委员：
辽阳中心医院 杨成宝
辽阳三院
徐军
辽阳二院
魏明辉
辽阳二院
满勇
辽阳石化医院 王莉云
辽阳县中心医院 孟 翀
辽阳血栓病医院 孙丽娜
28
学习交流
29
参加省溶栓学术会议，与各级专家交流疑难病例讨论、
爱——要通参加力各省合溶作栓学术会议，与各级专家交流疑难病例讨论、
爱——参要加各通省力溶栓合学作术会议，与各级专家交流疑难病例讨论、
Thanks.
➢使用急诊流程时间控制表，规定动作，责任到人，定期总结，奖惩分明。
院领导、医务科加大院内外宣传力度，加深居民对疾病的了解
院长挂帅 顶层设计
在院领导与医务科的支持下，院内宣传各季节如何预防脑中 风，保持良好的生活习惯，注意合理饮食和适当运动，注意精 神、心理卫生，规范用药，是预防与减少脑中风发生的最佳措 施。
➢由医务科负责各环节联络及质量控制，对每个时间节点及环节进行质量控制。 ➢医院还对各环节参与人员给予一定的奖励！
卒中中心绿色通道流程图
18
获益、质量控制检验指标
院外随访 健康教育
以“病人为中心” 定期开展形式多样的卒中防治知识宣传活 动活动，健康教育可以通过定期开展义诊、健康讲座等形式进 行，也可以通过微信推送，院内公众号的建立，创建患者家属 交流群，定期发送脑卒中疾病预防知识等。
专属标识
不断优化DNT
➢制定了相关制度、流程及规范，建立了组织严谨、制度完善、流程通畅的急性脑卒中 诊疗“绿色通道”，即整合门急诊科、影像科、检验科、神经内科、神经外科、药剂 科、医务科等学科
➢ 对急性脑卒中患者实行到院后“全程医务人员陪同”、“零排队”、“零等候”、 “先治疗、后缴费”等制度，为AIS患者接受溶栓治疗提供了客观基础。
溶栓流程-标准静脉溶栓 知情同意医生沟通话术：
➢第一，我是您的主治医生…；
➢第二，您得是缺血性脑梗死；
➢第三，目前国际公认最好的治疗方案是溶栓，时 间越短出血风险越低；
➢第四，您是否同意溶栓？
卒中中心中绿色通道相关的标识配备
设置醒目的指引标志 方便引导120及患者
设置卒中患者 优先标识
设置卒中患者和绿 色通道医护人员的
2021/4/18
不断优化的卒中中心
绿道特色
➢ 院长亲自挂帅，担任卒中筛查应急小组主任，主抓工作。
➢急诊均为神经内科医生，第一时间做好初步评估。
➢医院明确规定:所有发病6小时内的急性卒中患者必须经过“卒中中心”评 估，分流，任何科室不准截留，收治。
➢对于脑卒中患者实行到院后“全程医务人员陪同”，“零等候”，“零排 队”。
2021/4/18
科室建设与学习交流
科室建设
➢医院的主旋律：培养以患者为中心的理念 ➢科室对院内流程的不断优化：从CT检查开始全程陪同：CT检
查结束评估是否符合溶栓，交代病情，送至溶栓病房 ➢科室的政策：奖罚分明。 ➢院领导支持： （重要）医保政策、补偿政策
定期科室学习：加强对基层医生的培训工作，尽快提高基层卒中规范化诊治水平医生 的培训工作，尽快提高基层卒中规范化诊治水平。
吉林大学第参加一各医省溶院栓参学术观会议学，习与各卒级中专家中交心流疑建难设病例讨论、
参加中国卒中中心综合培训中心
与时俱进，加入各学会组织，提高专业性
辽宁省脑血管临床医学协同创新联合会
参与打造辽阳溶栓地图
27
2018年5月辽阳质控中心成立
主 任： 辽阳中心医院
姜翠琴
副主任： 辽阳十九局医院 洪 梅
高致残率
约75%的患者丧失劳动能力, 40%的患者重度残疾3
高复发率
经抢救治疗的存活者5年内有21.5%的复发率4
1.Wang W, et al. Circulation, 2017: CIRCULATIONAHA.
3.魏丽, 等. 健康前沿, 2015(10):47-47.
116.025250. 2.楼敏. 浙江医学, 2015, 37(14):1185-1186.
卒中预防门诊
多学科间网络合作
十九局医院卒中中心成立
绿色通道 明确职责分工
绿色通道 简便、安全、快捷的途径
院内：制作明显标识：急诊分诊处、CT室方向、检验科方向、溶栓病房位置，购 置专业体重秤等，进一步减少患者院内找各个科室而延误的时间 院外：醒目位置摆放卒中中心联盟医院牌匾以及电子屏，让周边居民了解医院是 可以溶栓，具有溶栓资质的医院，提高溶栓率，减少卒中患者致残率与致死率。
3. 提供早期诊断检查
4. 有卒中针对性的治疗干预 措施，特别是rt-PA溶栓治疗
卒中中心基础设施心基础设施
必备设施
可选设施
急诊室
神经重症监护室（NICU）
可提供血常规、生化、凝血谱等常规检 查的实验室（24小时/7天）
MRI检查设备
CT（推荐≥64排）（24小时/7天）
DSA
卒中单元
神经外科支持
4.Hayden D T, et al. Stroke, 2015, 46(12):3488-93.
4
开展中国卒中中心建设是提高卒中诊疗水平的关键
• 参考国内外先进经验，提出解决之道：开展中国卒中中心建设！
关于印发医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）的通知 ➢ 各地要加大对医院卒中中心建设管理 工作的指导和监管力度；指导完善医 院卒中中心管理的制度规范和工作流 程，落实相关诊疗指南、技术操作规 范和临床路径 ➢ 国家卫生计生委脑卒中防治工程委员 会办公室要指导专家组对各地医院卒 中中心的建设、评估和管理进行技术 支持和指导
辽宁—沈阳.辽阳卫计委落实方案
7月沈阳成立溶栓地图
辽阳市卫计委出台红头文件
卒中中心（PSC）行使功能
卒中中心（PSC）行使功能
1. 维持生命体征
7. 早期康复治疗
2. 满足基本监护条件
6. 规范的二级预防
5. 实施一般的诊断和治 疗性干预
十九局医院卒中中心建设
洪梅
卒中中心建设初探
卒中现状
3
Lancet Neurol. 2019;18(4):394-405
卒中已成我国最大的卫生负担
高发病率
我国卒中年龄标化发病率为246.8/10万人1, 位列全球第一2
高死亡率
我国卒中年龄标化死亡率为114.8/10万人1, 高居全国居民死因首位2
副主任： 辽阳三院
肖立君
秘书长： 辽阳中心医院
郝新斌
委员：
辽阳中心医院 杨成宝
辽阳三院
徐军
辽阳二院
魏明辉
辽阳二院
满勇
辽阳石化医院 王莉云
辽阳县中心医院 孟 翀
辽阳血栓病医院 孙丽娜
28
学习交流
29
参加省溶栓学术会议，与各级专家交流疑难病例讨论、
爱——要通参加力各省合溶作栓学术会议，与各级专家交流疑难病例讨论、
爱——参要加各通省力溶栓合学作术会议，与各级专家交流疑难病例讨论、
Thanks.
➢使用急诊流程时间控制表，规定动作，责任到人，定期总结，奖惩分明。
院领导、医务科加大院内外宣传力度，加深居民对疾病的了解
院长挂帅 顶层设计
在院领导与医务科的支持下，院内宣传各季节如何预防脑中 风，保持良好的生活习惯，注意合理饮食和适当运动，注意精 神、心理卫生，规范用药，是预防与减少脑中风发生的最佳措 施。
➢由医务科负责各环节联络及质量控制，对每个时间节点及环节进行质量控制。 ➢医院还对各环节参与人员给予一定的奖励！
卒中中心绿色通道流程图
18
获益、质量控制检验指标
院外随访 健康教育
以“病人为中心” 定期开展形式多样的卒中防治知识宣传活 动活动，健康教育可以通过定期开展义诊、健康讲座等形式进 行，也可以通过微信推送，院内公众号的建立，创建患者家属 交流群，定期发送脑卒中疾病预防知识等。
专属标识
不断优化DNT
➢制定了相关制度、流程及规范，建立了组织严谨、制度完善、流程通畅的急性脑卒中 诊疗“绿色通道”，即整合门急诊科、影像科、检验科、神经内科、神经外科、药剂 科、医务科等学科
➢ 对急性脑卒中患者实行到院后“全程医务人员陪同”、“零排队”、“零等候”、 “先治疗、后缴费”等制度，为AIS患者接受溶栓治疗提供了客观基础。
溶栓流程-标准静脉溶栓 知情同意医生沟通话术：
➢第一，我是您的主治医生…；
➢第二，您得是缺血性脑梗死；
➢第三，目前国际公认最好的治疗方案是溶栓，时 间越短出血风险越低；
➢第四，您是否同意溶栓？
卒中中心中绿色通道相关的标识配备
设置醒目的指引标志 方便引导120及患者
设置卒中患者 优先标识
设置卒中患者和绿 色通道医护人员的
2021/4/18
不断优化的卒中中心
绿道特色
➢ 院长亲自挂帅，担任卒中筛查应急小组主任，主抓工作。
➢急诊均为神经内科医生，第一时间做好初步评估。
➢医院明确规定:所有发病6小时内的急性卒中患者必须经过“卒中中心”评 估，分流，任何科室不准截留，收治。
➢对于脑卒中患者实行到院后“全程医务人员陪同”，“零等候”，“零排 队”。
2021/4/18
科室建设与学习交流
科室建设
➢医院的主旋律：培养以患者为中心的理念 ➢科室对院内流程的不断优化：从CT检查开始全程陪同：CT检
查结束评估是否符合溶栓，交代病情，送至溶栓病房 ➢科室的政策：奖罚分明。 ➢院领导支持： （重要）医保政策、补偿政策
定期科室学习：加强对基层医生的培训工作，尽快提高基层卒中规范化诊治水平医生 的培训工作，尽快提高基层卒中规范化诊治水平。
吉林大学第参加一各医省溶院栓参学术观会议学，习与各卒级中专家中交心流疑建难设病例讨论、
参加中国卒中中心综合培训中心
与时俱进，加入各学会组织，提高专业性
辽宁省脑血管临床医学协同创新联合会
参与打造辽阳溶栓地图
27
2018年5月辽阳质控中心成立
主 任： 辽阳中心医院
姜翠琴
副主任： 辽阳十九局医院 洪 梅
高致残率
约75%的患者丧失劳动能力, 40%的患者重度残疾3
高复发率
经抢救治疗的存活者5年内有21.5%的复发率4
1.Wang W, et al. Circulation, 2017: CIRCULATIONAHA.
3.魏丽, 等. 健康前沿, 2015(10):47-47.
116.025250. 2.楼敏. 浙江医学, 2015, 37(14):1185-1186.
卒中预防门诊
多学科间网络合作
十九局医院卒中中心成立
绿色通道 明确职责分工
绿色通道 简便、安全、快捷的途径
院内：制作明显标识：急诊分诊处、CT室方向、检验科方向、溶栓病房位置，购 置专业体重秤等，进一步减少患者院内找各个科室而延误的时间 院外：醒目位置摆放卒中中心联盟医院牌匾以及电子屏，让周边居民了解医院是 可以溶栓，具有溶栓资质的医院，提高溶栓率，减少卒中患者致残率与致死率。
3. 提供早期诊断检查
4. 有卒中针对性的治疗干预 措施，特别是rt-PA溶栓治疗
卒中中心基础设施心基础设施
必备设施
可选设施
急诊室
神经重症监护室（NICU）
可提供血常规、生化、凝血谱等常规检 查的实验室（24小时/7天）
MRI检查设备
CT（推荐≥64排）（24小时/7天）
DSA
卒中单元
神经外科支持
4.Hayden D T, et al. Stroke, 2015, 46(12):3488-93.
4
开展中国卒中中心建设是提高卒中诊疗水平的关键
• 参考国内外先进经验，提出解决之道：开展中国卒中中心建设！
关于印发医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）的通知 ➢ 各地要加大对医院卒中中心建设管理 工作的指导和监管力度；指导完善医 院卒中中心管理的制度规范和工作流 程，落实相关诊疗指南、技术操作规 范和临床路径 ➢ 国家卫生计生委脑卒中防治工程委员 会办公室要指导专家组对各地医院卒 中中心的建设、评估和管理进行技术 支持和指导