对老年人意外伤害的防范讲解学习

对老年人意外伤害

意外伤害事件属于入住老人的安全问题，安全问题对于护理院和入住老人都十分重要。随着老龄化的日益加重，入住护理院的老人也在迅速增加，伴随而来的是老人意外伤害事件以及由此引发的纠纷也在不断攀升，这在一定程度上影响了护理院的健康发展。

一．意外伤害的分险评估与防范措施

在护理院的日常工作中，跌伤、走失、坠床、烫伤、窒息等意外伤害事件时有发生，其中尤以跌伤最为常见。这些意外伤害的发生不仅给护理院带来负面影响和社会压力，而且给老人带来了心理和生理上的痛苦，给家庭造成困扰。因此，做好意外伤害的预防工作，把意外伤害的发生率降到最低，成为护理院的一项重点工作刻不容缓。这项工作不是一天、一个月、一年就结束的、而是随着护理院的发展长期持续进行下去的，每一位工作人员包括医生、护士、护理员在这项工作中都负有不可推卸的责任。

风险评估及预防措施

（一）烫伤危险因素的评估

1、年龄＞65岁。

2、感觉障碍：皮肤感觉迟钝，痛、温觉减弱。

3、意识障碍：对事物的感觉迟钝、模糊、分辨不清。

4、冬季用取暖设备，如热水袋、取暖器等。

5、顺从性差（不听从医护劝告、不寻求他人帮助）。

6、曾有烫伤史。

7、视觉障碍，动作迟缓。

8、味觉迟钝，记忆力下降。

预防烫伤的措施

1、宣传烫伤的预防知识，告知病人及家属发生烫伤的危险因素和后果。

2、指导病人及家属正确使用热水袋和取暖设备，并注意观察皮肤情况。

3、对意识障碍或肢体麻痹的老人，禁用热水袋、电暖壶之类的保暖设备。

4、热水瓶放置在病人不易触摸到的的地方。

5、病房内尽量不使用蚊香，必须使用时需用蚊香专用器具且放在安全的地方。

6、食用热汤时温度要适宜，必要时向老人说明，引起注意。

7、老人应避免使用电器，如必须使用要反复告知使用注意事项，并定期检查电器是否完好。

8、老人洗澡时先放凉水，后放热水，水温不宜过高，时间不宜过长。

（二）窒息危险因素的评估

1、年龄＞65岁，体内器官老化，吞咽功能生理性减退。

2、喜进食黏性或较大固体食物，如汤圆、馒头等。

3、进食太快，吃东西时说话或笑闹。

4、使用药物（镇静安眠药、抗焦虑药）。

5、痴呆病人，吞咽功能丧失。

6、偏瘫失语，活动受限病人（咀嚼乏力、吞咽困难、咳嗽反射减弱）。

7、感觉功能异常。

8、曾有哽噎窒息史。

预防窒息的措施

1、预防昏迷病人呕吐，若口腔内有呕吐物及分泌物，应及时用毛巾或纱布檫净，且尽量取

侧卧位。

2、告知病人家属发生窒息的危险性及后果。

3、做好宣传教育工作，告知病人家属给病人喂饭时宜少量多次。

4、选择适合老人的饮食种类，一般以软质、易咀嚼的食物为宜，为吞咽困难的老人烹制食

物时要切细、煮软，调成糊状。

5、带有假牙的老人不要使用圆形、带粘性的食物。

6、采取正确的进食姿势，头不要后仰。

7、告知病人家属会影响吞咽功能的药物。

8、根据病情，必要时使用胃管喂食。

（三）跌伤危险因素的评估

1、意识障碍（记忆力丧失、无方向感、意识混乱）。

2、感官视觉、听觉退化。

3、语言障碍。

4、过去一年曾跌倒。

5、使用药物（镇静安眠药、降压药、降血糖药、利尿药、轻泻药）。

6、主诉眩晕或有虚弱感。

7、行动不便，需协助入厕。

8、活动障碍（须使用助行器、步态不稳、平衡感差）。

9、顺从性差（不听从医护劝告、不寻求他人帮助）。

预防跌倒的措施

1、教导使用床边呼叫铃并放置适当位置。

2、环境评估（需要时使用窗护栏或约束带，安排易观察床位，维持地面干燥，适当照明）。

3、告诉病人/家属发生跌倒的危险性和后果。

4、贴预防跌倒标示于床头，以提高警惕。

5、告知病人/家属预防跌倒，加强宣传教育。

6、告知病人/家属会导致跌倒危险的药物。

7、遇语言障碍者，请家属做翻译以帮助沟通。

8、指导病人避免快速转换体位时的注意点。

9、告知病人/家属目前的行为能力或医嘱所限制的活动。

10、做特殊检查或外出必须有人搀扶。

（四）走失危险因素的评估

1、意识障碍（老年痴呆、记忆力丧失、无方向感、意识混乱）。

2、喜欢乱走乱逛。

3、定向性差，有偏执行为。

4、顺从性差（不听从医护劝告、不寻求他人帮助）。

5、曾有走失史。

6、有习惯性去向或固定地点，如亲属或子女家。

7、认知程度差。

8、语言障碍，不能正确对答。

9、对入住的环境部适应。

10、幻觉、妄想。

预防走失的措施

1、告诉病人及家属走失的危险性和后果。

2、及时发现老人的心理变化，经常征求老人的意见，了解老人的需求，满足老人的合理要

求。

3、详细了解老人的情况，对重点老人要重点观察。

4、做好安全管理工作，经常巡视病房将有走失可能性的老人置于视野之内。

5、改善服务，加强对老人的心理、精神的支持，避免使用刺激性的语言。

6、给病人穿病员服，并随身携带联系卡片。

7、让门卫熟知易走失患者的容貌，必要时将照片放在门卫处。

8、必要时进行适当的约束或镇静治疗。

9、告知病人/家属目前的行为能力或医嘱所限制的活动。

10、严格交接班，作好记录，做到心中有数。

（五）留置管道脱落

留置管道是实施医疗措施所必需的医疗手段，在老年病的治疗和护理中应用更为广泛。主要有∶留置尿管、留置胃管、吸氧管、深静脉置管、气管切开套管等。对于生活不能自理、老年痴呆、意识障碍等病人，留置管道的维护显得尤为重要，为此特制定预防体内留置管道脱落的措施。

1、对谵妄、躁动、行为异常等意识不清的老人，采取必要的保护措施，如使用床档或四肢

约束，特别是手的约束，使用约束具时必须遵循以下原则：

（1）使用约束前要向老人家属解释清楚，取得家属的同意。

（2）保护性的制动措施，只能短时间使用，使用时注意老人的卧位要舒适，并经常更换体位。

（3）使用约束带时要放衬垫，且松紧适宜，并定时放松，定时观察局部皮肤血液循环状况，对局部进行按摩，以促进血液循环。

（4）约束时应注意保持老人的肢体处于功能位置。

2、将留置管道的在位及通畅列入医疗护理交班的重点内容，班班交清，凡因交接不清所出

现的问题由接班者负责。

3、严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房，并将所观察到的管道的情况如实及

时的填写在护理巡视单上。

4、加强责任护士、床位护理员的工作责任心，详细了解老人的病情特点，重点病人重点巡

视，做到心中有数。