护士针刺伤的职业防护及处理

胸腔闭式引流是各种气胸、 血胸最长常用 的一种治疗方法， 也是开胸 则在腋 中线与腋后线第 ６或第 ７肋间。开胸手术后胸腔闭式引流管安置 手术后 必须 采用 的 。胸 腔 闭式引流 术后 的观察 与护理 ， 接关 系 到病人 的 于腋后线第 ７或 ８ 直 肋。血气胸则双管引流。 康复。２０ ２月至 ２ｏ ０７年 Ｏ ９年 ２月， 我科共护理胸腔闭式引流患者 ８ ， ６例 １２ ２ 护理方法 ： ．． ①心理护理 ： 无论是气胸、 血胸、 血气胸， 还是因其 他疾病而开胸手术治理的病人， 都会在心理上产生焦虑、 恐惧等神经精神 效果满意， 报告如下 ： 症状 ， 特别 是看 到 自己身上 带着 许多 引 流管 时 ， 心 理负 担 更加 沉 重。随 则 １ 资料 与方 法 ． １１ 一般资料： ． 本组 ８ ６例， ５ 男 ６例， ３ 女 ０例 ； 年龄 １ ６岁， ８～７ 平均 着现代医学模式的转变， 心理护理则成为临床护理的重要部分。护士应根 ５ ． ； 病种 类 ： 部 外伤 ３ ８６岁 疾 胸 ２例 ， 中 气胸 ２ 其 ３例 ， 胸 ３例 ， 气 胸 ６ 据患者的病情， 血 血 初步判断病情转归， 以关心、 爱护病人 的高尚情操， 给患者 例。食 管癌手 术后 ４ ６例 ， 叶切除后 ８例 。 肺 讲解， 痛苦和不适是暂时的， 要鼓足战胜疾病的信心 ， 帮助患者解决生活难 １ ２ 方法 。 ． 题。消除负性心理 ， 争取早 日康复。②保持高半坐卧位、 鼓励咳嗽、 排痰： 都要采取高半坐卧位 ， 即有利于胸内积气外排， 又可以借 １２ １ 治疗方法： ．． 气胸引流管一般在前胸壁锁骨中线第 ２肋问； 血胸 对于各种血气胸 ，
闭式引流管的观察与护理 ， 可以有效治疗气胸、 血胸 ， 防治其他开胸手术后积液。及时发现进行性血胸等严重并发症。 【 关键词】 闭式引流； 护理观察； 预防并发症
ｄｉ ０ ３６／． ｓ．０６—１５ ．００ ０ ．９ ０： ．９ ９ ．ｓｎ １０ １ ｉ ９９ ２１ ．５ １０文章 编号 ：Ｏ６—１５ （００ ０ —１０ ０ １０ ９ ９ ２ １）一 ５ ２２— ２
志，０４，（ ） ３． ２０ ４ ８ ：８
护士针刺伤 的职 业防护及 处理
吴娜 关
解放军二五二医院麻醉科 ， 河北 保定 ０ １０ ７００
【 关键词】 护士针 ； 刺伤； 职业防护； 处理
ｄｊ ０ ３６／．ｓ ．０６—１５ ．０００ ．８ ０１ ： ．９９ ｊｉｎ １０ ｓ ９９２ １．５ １９文章编号 ：０６—１５ （００ － ５—１０ ０ １０ ９９ ２ １ ） ０ ２２－ ２ 医护人员 经血 液传播 疾病 的 职业 暴 露主 要途 径是 被 血液 污染 的医疗 器械刺 伤 ， 为针刺 伤 。近年 来 ， 统称 医务 人员 在职 业 暴露 中尤 其是 被 针 刺 伤 的伤害越来 越 引起 人们 的重 视 ， 医务 人 员 自身 防护 意识 也在 逐 渐提 高 。 下面笔者就在护理工作中学习积累的一些防护与处理措施介绍如下： １针刺 伤的 常见部位 ． 在 护理操 作 中发 生 针刺 伤 的 部位 很 多 ， 因操 作 时 因情 况 不 同 而 有差 异， 常见的部位有指尖、 手掌、 手背、 前臂、 身体背部等 ， 中最容易被刺伤 其 的部位 是医务 人员 的手 指。 ２ 引发 针剌伤 的 因素 ． 可能造成针刺伤的情况有： ①废弃用过的注射、 缝合针头； ②给患者注
严格执行医疗护理操作常规和消毒隔离制度， 执行全面性 防护措施， 在操 作行为上 ， 预防针刺伤应注意以下几个方面： ①不要双手将针帽套回针头 ， 定要套回时， 请用单手去套； ②及时将用过的针头或锐器扔进锐器盒或 耐刺的锐器中， 容器外表应有醒目的标志； ③执行注射、 抽血时应戴手套 ， 增强 自我防护意识； ④禁止徒手分离污染过的针头和注射器， 禁止直接传 递锐器物； ⑤手持无针帽的注射器时 ， 行动要特别小心 ， 以免刺伤别人或
一
清学监测， 于刺伤后第 ４周、 第８周、 ｌ 第 ２周及 ６个月监测 ＨＶ抗体。 Ｉ 职业安全是近年来医护人员 日益关注的重要问题。由针刺伤所造成 的职业暴 露而 引发血 源感染 的潜在 危 险正 日趋 严重 。全 体 护理 人 员必 须 增强防护意识 ， 规范技术操作规程 ， 合理采用防护用品， 远离针刺伤害， 维
医学信息
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临床 护理
为ｌ ０例。说明老年性阑尾炎患者初发就诊率较低， 等到病情加重、 出现全 参 考文 献 身或穿孔时再就诊 ， 容易被误诊。老年人多并发多种慢性基础性疾病 ， 有 ［ ］ 曾 １ 学志． 急性阑尾炎诊治中的若干问题［ ］ 中国误诊学杂志， ０ ， Ｊ． ２ １ ０ 时使病情的演变变得更加复杂。如本组 ５ 例患者有胆囊炎胆石症患者 ， 在 ｌ １ ）１４ ． （０ ：５５ 本次发病前均有胆系病变的发作史。所以， 有时患者的不确定主诉也能干 ［ ］ 吴在德， ２ 吴肇汉． 外科学［ ． Ｍ］ 第７版． 北京： 人民卫生出版社，０８ ２ｏ ：
自己
３２ 使用安全器具。建议使用具有安全装置的医疗护理用具 ， ． 如安 全注 射器 、 全输液 器 、 安 安全 留置针 、 无针 密闭输 液连 接系统 等 。
３３ 完善 防护措 施 。提 供 随手 可得 的 符合 标 准 的锐 器物 收集 器 。 ． 具 有防渗 透 、 防刺 破 、 带盖 密闭收集 器 ， 创造 安全 的环境 ， 供安 全的 用具 ， 提 并 且及 时处 理用 过 的针头 或锐器 ， 尽量 减少 它的裸露 时 间。 ４ 护 士针刺伤 的处 理 ． ①当被一般病人针刺伤后， 应立即从近心端向远心端挤出数滴血液； ②用肥皂水清洗伤 口并在流水下冲洗受伤部位５分钟； ③用２ ％碘酊、５ ７％ 乙醇消毒伤口； ④被乙型病毒性肝炎表面抗原阳性、 丙型病毒性肝炎表面 体 要 ４小 射、 缝合时（ 特别是患者不配合时 ）③针头用完盖帽时； ； ④更换未加帽的 抗原 阳性病人 的血 液 、 液 污染 的锐 器 刺 伤 后 ， 在 ２ 时 内抽 血查 乙 针 头时 ； 用过 的空针 摆放在 操作 台上 ， ⑤把 然后 做清洁 时 ， 不慎 被针 头刺 伤 肝、 丙肝抗体。若被刺伤者以上两种抗体阴性 ， 则应在 ２ ４小时内注射乙肝 免疫高价球蛋 白， 并同时注射乙肝疫苗按 １个月 、 ３个月、 ６个月接种。⑤ 等 ； 折安瓿 时致 手割 伤。 ⑥ 被 Ｈ 阳性 病人 血液 、 Ｗ 体液 污染 的锐器刺 伤 后 ， 必须 立 即 报告 医务 科 和院 ３ 职业 针刺伤 的防护 ． ３１ 规 范操作 行为 ， 好 自我 防护 。 护士 在进 行各 项 护理 操作 时 应 感科进行登记填表。同时在刺伤后 ２ ． 做 ４小时内抽血查 ＨＶ抗体， Ｉ 定期做血
４ １—４ ７ ９ ９． 扰医生对疾病的判断准确率。 总之， 我们对待老年性急腹症患者应认真询问病史， 仔细体格检查。 ［ ］ 耿洪明 急性 阑尾炎 ４ ３ ． ３例误诊 原因分 析［ ］ 中外 医疗， ０ ，８ Ｊ． ２ ９２ ０
对一时不能明确诊断的患者要密切观察， 一旦有手术指证应立即手术。在 （０ ：１ １）４ ． 围手术期也要加强对基础疾病的治疗， 确保诊疗过程安全 Ｊ 。 ［ ］ 丁毛南． ４ 老年人急性阑 尾炎的特点及诊治体会［］ 中华医学研究杂 Ｊ．
护 自身 的身心 健康 。
８ 例胸腔 闭式 引流管 的临床护理与分析 ６
张巧玲 王彦 业
河南省 长垣县 Hale Waihona Puke Baidu 民医院 ， 南 长垣 ４３０ 河 ５４０
【 摘要】 的： 目 分析胸腔闭式引流术的临 床效果， 探讨加强引流管护理观察的意义。方法： 气 血胸和开 依据 胸、 胸手术后的不同 情况， 选择相应的位置
引流 ， 察记 录引流物 的颜 色、 质和 量。 结果 ： 观 性 本组 ８ ６例 ， ３ ２例胸 部 外伤所致 的 气胸、 血胸 、 气胸 。治愈 ２ ， 时开胸探 查 止血 ３例 ， 血 ８例 及 肺修 补 ｌ ， 例 均治愈 。５ 开胸食 管癌及 肺癌 患 者 。 ４例 胸腔 引流 良好 ， ｌ例术后 第二 天 引流乳 糜液 ３ｏ ｍ ， 时开 胸探 查 ， ０ ｏ Ｉ及 为胸 导管损 伤 ， 结扎 后 治愈。 结论 ： 强胸腔 加